Miesten terveys

Kiveksen seminaari: syyt, oireet ja hoito

Pin
Send
Share
Send
Send


Kiveksen pahanlaatuiset kasvaimet käyttävät vain pienen prosenttiosuuden (jopa 1%) kaikista miehillä havaituista kasvaimista. Viimeisen puolen vuosisadan aikana esiintyvyys on kuitenkin lähes kaksinkertaistunut, ja kivesten syöpä (OC) on yleisempi 20–30-vuotiailla nuorilla. Seminoma on yleisin ja aggressiivisin kiveksen syöpä. Mitkä ovat tämän patologian syyt? Miten havaita ja käsitellä sitä ajoissa? Puhumme tästä tässä artikkelissa.

Taudin ominaisuus

Kiveksen seminaari on pahanlaatuinen muodostuminen, joka tapahtuu vain miehillä. Se kuuluu itäviin kasvaimiin, eli se kehittyy siittiöiden tuotannossa mukana olevista soluista. Kivesten onkologia vaikuttaa yleensä 20-40-vuotiaisiin miehiin, mutta lapsilla ja vanhuksilla on taudin tapauksia.

Muiden kuin kasvainten toinen ryhmä on siemennesteen ei-seminaarinen itusolujen kasvain, se eroaa vain kudosten ominaisuuksista, se voi sisältää semioomakomponentteja.

Rakenteen mukaan seminaoma on tiheä solmu tai useita solmuja, jotka on rajattu kiveksestä. Nekroosi ja verenvuoto eivät ole tyypillisiä tämäntyyppiselle syöpälle.
Kivesten syöpä kehittyy ilmentymällä sakeutumiseen, joka yleensä ei aiheuta tuskallisia tunteita. Kun kasvain kasvaa, kives kasvaa ja muuttuu. Solmun koko on 5 cm tai enemmän. Pohjimmiltaan seminoma yksipuolinen. Kahden kiveksen tappio on harvinaista (2% tapauksista).

Metastasoi tällaisen kasvaimen lymfogeenisellä ja hematogeenisellä reitillä. Ensimmäiset kärsivät ovat lonkka-, nivel- ja paraaortiset imusolmukkeet, sitten vatsaelimet. Kaukojen, keuhkojen ja munuaisten kaukaisista metastaaseista. Pääosin yleinen oikeassa kiveksessä.

Taudin oireet

Varhaisvaiheessa kiveksen symenoman oireet voivat olla poissa. Ensimmäinen merkki on tuskallisen kasvain esiintyminen kivespussissa (tai vatsassa, jossa on kryptorkidismi) ja kiveksen lisääntyminen. Tällainen koulutus voi olla kivuton. Näistä syistä miehet itse tai lääkäri havaitsevat usein sinetöinnin tentin aikana.

Taudin oireet

Seminaoman etenemisen myötä seuraavat oireet tulevat esiin:

  • akuutti kipu Se tapahtuu, kun kasvain kasvaa ja metastasoituu. Kipu voi mennä nivusiin, vatsaan ja alaselkään. Nämä oireet ovat seurausta metastaaseista imusolmukkeissa, paraa- raattisissa tai retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa. Vaikea kipu voi olla merkki kiveksen infarktista tai verenpaineen aiheuttamasta verenvuodosta,
  • kivun tunne
  • virtsaamisen rikkominen (virtsan kanavien puristumisen vuoksi),
  • jalkojen turvotus (johtuen paineesta vena cavaan),
  • hormonaaliset häiriöt. Aikuisilla he ilmentävät impotenssia ja heikentynyttä libidoa, lapsilla - ennenaikainen murrosikä (kehon hiukset, äänivaihto)
  • ihon värjäytyminen.

Ihon syöpäsyövän myöhemmissä vaiheissa potilaan tila pahenee, hän tuntee heikkoja, väsyneitä, päänsärkyä, hänen ruumiinlämpötilansa kohoaa.

Kaukaiset metastaasit aiheuttavat erilaisia ​​oireita, jotka riippuvat siitä, mikä elin vaikuttaa. Jos maksa on vaikuttanut, kehittyy askites, keltaisuus, elin lisääntyy. Keuhkojen metastaaseilla esiintyy yskää ja verenpainetta, ja kipu ja kipu luissa.

Siemennesteen seminooma: vaiheet ja luokittelu

Seminoma on jaettu seuraaviin:

  1. Classic (diagnosoitu 85%: ssa tapauksista).
  2. Anaplastinen (10% kaikista siemenistä). Tämä laji on pahempi, tällaisen kasvaimen soluissa ja ytimissä esiintyy voimakas polymorfismi, mitoosien (divisioonien) lukumäärä on suuri. Anaplastisen seminooman komponentit voivat olla läsnä tyypillisessä variantissa tai sen metastaaseissa.
  3. Spermatosyytti (5%). Myös vaarallisempi kuin klassinen versio. Se koostuu 3 tyyppisestä solusta, joskus kystoista ja verenvuodon alueista. Saavuttaa suuret koot (15 cm). Se esiintyy pääasiassa miehillä 50 vuoden kuluttua.

Spermatocytic ja anaplastic Simenoma aggressiivinen, kohdella niitä paljon vaikeampaa, mutta ne ovat harvinaisia.

Kiveksen seminaarin vaiheet:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa kasvain sijaitsee kiveksen sisällä. Metaaseja ei havaita. Ennuste on erittäin hyvä: 95%: n elpyminen.
  2. Kasvain kasvaa. Retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa on viereisiä metastaaseja.
  3. Kolmannessa vaiheessa seminaoma kasvaa kiveksen ulkopuolella, se muuttuu epämuodostuneeksi, metastaasit leviävät kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin.

Syövän vaiheen määrittäminen on erittäin tärkeä. Hoidon taktiikka riippuu siitä, kuinka paljon kasvain on levinnyt. Diagnoosin on läpäistävä nopeasti, koska kivessyöpä voi kehittyä nopeasti, ja vain muutamassa kuukaudessa se voi siirtyä ensimmäisestä vaiheesta toiseen ja kolmanteen.

Kiveksen semiooman diagnoosi

Lääkäri tutkii ja tutkii ensin kasvaimen luonteen ja koon määrittämiseksi. Tärkeä on myös tarkka historia.
Vasemman kiveksen oikean kiveksen tai seminooman seminaoman diagnoosin vahvistamiseksi käytetään kermakudoksen ultraääniä. Ultraäänitutkimuksen avulla voit saada kerroksellisen kuvan kiveksestä, jossa voit nähdä kasvaimen, sen sijainnin ja sulkea pois muita sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita (esim. Dropsy). Metastasioiden määrittämiseksi läheisissä elimissä suoritetaan imusolmukkeet ja verisuonet, urografia, lymfografia ja venokavagraphy.

Harvoissa tapauksissa suoritetaan kiveksen biopsia, jonka aikana neula lävistetään ja kasvaimen biomateriaali kerätään. Sitten hänet lähetetään tutkimuslaboratorioon, jossa syövän esiintyminen ja tyyppi määritetään tarkasti. Biopsiaa käytetään vain silloin, kun ei ole mahdollista saada tarkkoja tuloksia muilla keinoin, koska se on melko vaarallista tässä patologiassa.

Vatsan ultraäänitarkistus tehdään sen jälkeen, kun diagnoosi on vahvistettu, jotta voidaan nähdä mahdolliset metastaasit. Jos epäilet etäsyövän, sinun on myös oltava rintakehän röntgenkuva, maksan tietokonetomografia, MRI ja muut tutkimukset riippuen siitä, mikä elin voi vaikuttaa.

Toinen välttämätön testi on verikoe kasvainmerkkiaineille. Sen avulla voit havaita tietyntyyppisen syövän läsnäolon. Kaikilla näillä menetelmillä pyritään määrittämään tarkasti taudin vaihe ja esiintyvyys, jotta voidaan valita sopiva käsittelymenetelmä saatujen tulosten perusteella. Se riippuu myös siitä, löydettiinkö seminooma tai ei-seminaarinen kivesten kasvain, koska kunkin lajin taktiikka on erilainen.

Kivesten seminooman hoito

Kiveksen syövän hoidon ensimmäinen vaihe miehillä on kasvaimen kirurginen poisto. Leikkauksen aikana orphiductomyctomy poisti kiveksen, jolla on liite, johto ja kuoret. Se tapahtuu ja kahdenvälinen orkektomia tapahtuu, jos kasvaimet ovat molemmissa kiveksissä. Indikaatioiden läsnä ollessa poista vatsaontelon likimääräiset imusolmukkeet tai solmut.

Orchiektomian jälkeen ne tutkivat uudelleen kasvainmerkkiaineita, suorittavat elinten ja röntgensäteiden CT-skannauksen. Tämä on välttämätöntä operaation tulosten määrittämiseksi: on tärkeää tietää, poistuiko tuumori ja metastaasit kokonaan.

Toinen hoitovaihe on kemoterapia tai sädehoito. Näitä menetelmiä käytetään tuhoavien syöpäsolujen tuhoamiseen ja sen leviämisen estämiseen. Joissakin tapauksissa ensimmäisessä vaiheessa riittää, että suoritetaan täydellinen orchiectomia ilman lisäkäsittelyä.

Postoperatiivinen hoito valitaan seminaoman vaiheen ja metastaasien koon mukaan.

Varsinaiset ja ΙΙ-vaiheet määrätään yleensä säteilykäyrälle nivusiin ja vatsan imusolmukkeisiin. Voi sisältää myös paraa- raalisten ja ihottumien imusolmukkeiden alueen. Jos sädehoito ei tuottanut tuloksia (ja tämä tapahtuu vain 5%: lla ensimmäisestä vaiheesta ja 25%: lla toisesta), lisätään uusi kemoterapia.

Kemoterapiaa kivesten seminomiinille suositellaan potilaille, joilla on laaja syöpä ja kaukaiset metastaasit. Potilaat tarvitsevat 4 kurssia. Täydellinen regressio hoidon lopussa havaitaan 75%: lla potilaista. Joillakin potilailla, joilla on yli 10 cm: n metastaaseja, ei ole mahdollista tuhota kokonaan kasvainta.

Kemia Simenoman kanssa on tehokkaampaa kuin sädehoito, mutta sillä on tuhoisa vaikutus paitsi kasvainsoluille myös koko organismille. Siksi lääkärit yrittävät määrätä tällaisten lääkkeiden käytön vain äärimmäisissä tapauksissa, kun se on todella tarpeen. Kaikki kiveksen seminooman hoito suoritetaan eri järjestelmien mukaisesti ja sitä määrätään erikseen.

Kun kaikki manipulaatiot on tutkittava säännöllisesti viiden vuoden kuluessa. Potilaat ottavat verikokeita kasvainten markkereille joka toinen kuukausi (ensimmäinen vuosi leikkauksen jälkeen), ensi vuonna - kerran 3 kuukaudessa ja sitten harvemmin. Lisäksi sinun tulee ajoittain tehdä ultraääni ja CT, jotta potilaan tilaa seurataan jatkuvasti ja ajoissa, jotta havaitaan uusiutuminen.

Miehillä, jotka ovat läpikäyneet leikkauksen kiveksen poistamiseksi, testosteronitasot saattavat laskea, minkä seurauksena sukupuolikäyttö vähenee, henkilö muuttuu ärtyneemmäksi ja saa painoa. Testosteronitasojen palauttamiseksi hormonikorvaushoito on määrätty.

Kiveksen seminaoma hoidetaan alkuvaiheessa onnistuneesti, joten se on havaittava ajoissa. Tämä on vaikeampaa, koska kivesten seminaoman oireet puuttuvat monissa tapauksissa, ja potilaat valittavat usein, että se osoittaa metastaasin esiintymisen. Tämän estämiseksi on tärkeää tehdä säännöllinen tarkastus, erityisesti vaarassa olevien henkilöiden osalta.

Proteoosi kiveksen seminooma

Kuinka monta ihmistä elää kivesten seminaarin hoidon jälkeen? Ihmiset, joilla on ΙΙ- ja ΙΙ-vaihe, jotka kokivat täydellisen orchiectomian, elävät vielä 5 vuotta 90%: ssa tapauksista, 80%: lla potilaista elää jopa 10 vuotta. Tätä indikaattoria vaikuttaa myös kasvain tyyppi: jos se on annaplastinen seminooma, 10-vuotinen eloonjääminen havaitaan vain 70%: lla potilaista. Vaiheessa tämä prosenttiosuus on paljon vähemmän - noin 60–70% viiden vuoden eloonjäämisestä hoidon jälkeen.

Relapseja ei tapahdu usein (5 - 20%), niiden todennäköisyys riippuu metastaasin koosta.

Kiveksen seminaoman ennuste suhteessa lasten todennäköisyyteen on melko hyvä: useimmissa tapauksissa munasolun poistamiseksi leikkauksen jälkeen mies ylläpitää lisääntymistoimintoa ja voi johtaa normaaliin sukupuolielämään, koska yksi kiveksi voi selviytyä näistä toiminnoista. Mutta tällaisia ​​seurauksia, kuten hedelmättömyyttä tai erektio-ongelmia, ei suljeta pois, joten on toivottavaa säilyttää siittiö myöhempää varastointia varten ennen hoidon aloittamista.

Esteettisen ulkonäön vuoksi kirurgian aikana proteesi voidaan lisätä ihon alle poistetun kiveksen kohtaan.

Mitä voidaan tehdä kiveksen syövän ehkäisemiseksi?

  • Kryptorkidismin oikea-aikainen hoito. Tämä vähentää syövän riskiä.
  • Riippumaton kosketus ja jos löydät sinettejä - ota yhteyttä urologiin.
  • Vältä kivespussin vaurioitumista.

Kiveksen syövän esiintymistä ei voida ennustaa, koska sen ulkonäön tarkat syyt eivät ole tiedossa. Ainoa asia, joka voidaan tehdä, on säännöllisesti (kerran vuodessa) tutkia ja reagoida ajoissa, kun seminaoman merkkejä ilmenee. Nämä yksinkertaiset toimet voivat merkittävästi pidentää elämääsi!

Taudin ominaisuudet

Seminoma mikroskoopin alla

Tuumori muodostuu itusoluista (pluripotentti). Vahingon pääalue on kiveksen rakenne. Useimmiten neoplasma kehittyy nuorilla ja keski-ikäisillä miehillä. Poikkeustapauksissa patologia voi ilmetä miehillä vanhuus- ja nuorilla lapsilla.

Seminaaria pidetään yleisenä patologiana, koska se muodostaa noin 40% kaikista kiveksissä esiintyvistä kasvaimista. Kiveksen muodostavat kasvaimet muodostavat 90% kaikista kasvainmuodostuksista miehillä.

Tärkein riski on syöpä diagnosoitu kasvain. Aikaisella diagnoosilla ja hoidolla on merkittävä rooli sairauden ennustamisessa. Siemensyöksy on hoidettavissa, mutta pahanlaatuisen patologisen prosessin kehittyessä saattaa olla suurempia riskejä potilaan elämälle.

Ennaltaehkäisevä prosessi

Patologian syy voi olla itusolujen tubulaarinen neoplasia. Muutosprosessissa aktivoidaan mutatoivat solut, jotka provosoivat syövän kehittymistä. Siementen ominaispiirre on kyky uusiutua, jopa sen jälkeen, kun kasvain on poistettu kokonaan leikkauksella.

perinnöllisyys

Lääkärin toimistossa

Sairaus on peritty. Suurimmalla osalla potilaista yksi sukulaisista oli aiemmin kärsinyt seminoomasyövästä. Tämä on yleisin syy. Patologian taipumuksen geneettisen perinnön tyyppi voi olla erilainen. Sairaus ei aina siirry sukupolvesta toiseen. Perinnöllinen solun mutaatio voi esiintyä useiden sukupolvien aikana.

cryptorchism

Taudin esiintyminen havaitaan usein salakiridismin avulla. Miten nämä kaksi patologiaa liittyvät toisiinsa eivät ole varmoja. Jotkut asiantuntijat uskovat, että yleiset sairaudet sisältävät yhteisiä patogeneettisiä ja etiologisia tekijöitä. Toiset viittaavat siihen, että näiden sairauksien välillä on yhteinen syy-yhteys.

Syyt, kuten tupakointi ja trauma, eivät ole tutkijoiden tukemia. Todennäköisimmin provosoivat tekijät ovat edellä luetellut sairaudet ja geneettinen taipumus.

luokitus

Kliinisen kuvan ja seminaoman ominaisuuksien mukaan kasvain on jaettu kolmeen tyyppiin. Minkälaista kasvainta potilas on määritetty yksilöllisesti.

On olemassa seuraavia kiveksen kasvaintyyppejä:

  • tyypillinen
  • Spermatocytic
  • anaplastinen

Ensimmäinen tyyppi havaitaan 85%: lla potilaista. Sitä esiintyy 20–40-vuotiailla miehillä. Provosoiva tekijä on cryptorchidism. Tuumori esitetään yhtenä solmuna (harvoin useita solmuja). Kasvaimen väri on valkoinen, hieman kiiltävä. Tuberkuloosirakeita ei aina diagnosoida.

Spermatosyyttinen seminooma diagnosoidaan vain 5-10%: lla potilaista. Sen erityispiirre on, että tauti kehittyy useimmissa tapauksissa yli 50-vuotiailla miehillä. Kasvaimen pinnalla on keltainen sävy ja se on peitetty limalla. Kun viilto voidaan havaita verenvuotoon, samoin kuin nekroosi tai kysta. Granulomas on poissa.

Anaplastinen seminooma havaitaan vain 5-10%: lla potilaista ja spermatosyyttisestä. Hänen luonteensa on aggressiivisempi. Patologisten kudosten solujen muoto voi olla erilainen. Kasvaimen vakavuus on heikko. Granulomit eivät ole havaittavissa.

Kasvaimen leviämisen laajuus kehossa arvioidaan syöpädiagnoosin perusteella.

  1. Ensinnäkin: kasvainten muodostuminen, jossa kives ei ole vielä muuttunut, ja proteiinikalvo on ehjä.
  2. Toiseksi: seminaoma on paikallinen, vaikuttaa proteiinikalvoon, kiveksen muoto muuttuu.
  3. Kolmanneksi: metastaasien leviäminen imusolmukkeisiin lisätään olemassa oleviin patologisiin prosesseihin.
  4. Neljänneksi: sisäisten elinten metastaasien tappio vaikeuttaa yleistä kliinistä kuvaa.

On syytä huomata, että tuumorilla voi olla hyvänlaatuinen luonne. Tällöin taudin kehittymisen luokittelua vaiheiden mukaan ei oteta huomioon, koska patologia etenee ei kuvailtuun järjestelmään nähden.

Seminaarin oireet

Ongelmat teholla

Seminaoman oireet voivat olla poissa taudin kulun aikana. Vain joissakin tapauksissa potilaalla on epämukavuutta ja kipua nivusilla. Kasvaimia on mahdollista diagnosoida vain arvioimalla elimen tila. Patologiassa kiveksi on laajentunut ja sakeutunut.

Poikkeustapauksissa on huomattava:

  • potenssihäiriö
  • hormonaalisen rahaston häiriö
  • gynekomastia
  • aikaisempi murrosikä

Kasvaimen kasvaessa maksimikoon (30 cm) verenvuotoa voi esiintyä kiveksessä tai sydänkohtauksessa.

Taudin oireita havaittiin kolmannessa kehitysvaiheessa. Tässä vaiheessa metastaasien leviäminen alkaa, mikä johtaa muiden elinten työn keskeytymiseen ja sen seurauksena taudin merkkien esiintymiseen.

Metastaasin oireet

Riippuen alueesta, jossa metastaaseja esiintyy, potilaalla on tiettyjä oireita:

  • Retroperitoneaaliset imusolmukkeet: kipu lannerangan alueella
  • Paraaortaaliset imusolmukkeet: kipu vatsan ja jalkojen turvotuksessa
  • Vatsan sisäiset imusolmukkeet: vatsakipu ja suoliston tukkeuma
  • Maksa: suurentunut maksa, keltaisuus ja askites
  • Keuhkot: yskä, hengenahdistus ja hemoptyysi
  • Luuranko: kipu luissa

Mitä enemmän patologinen prosessi etenee, sitä enemmän potilaan tila pahenee. Kolmannessa vaiheessa havaitaan laihtuminen, hermostuneisuus, anemia ja heikkous. Ulkoiset merkit sisältävät kivespussin epäsymmetriaa.

Taudin diagnosointi

Useimmissa tapauksissa potilaat menevät lääketieteelliseen laitokseen, jossa on valituksia, kun on jo metastaaseja.

Taudin diagnosointi tässä vaiheessa on helppoa. Kliinisen kuvan määrittämiseksi ja diagnoosin määrittämiseksi suoritetaan useita diagnostisia tutkimuksia:

  • potilastutkimus ja tutkimus
  • analyysien kokoelma
  • laitteiston tarkastus

On mahdollista paljastaa kasvain käyttämällä kivespussin ja vierekkäisten elinten ultraääniä. Metastaasien havaitsemiseksi lääkäri lähettää potilaalle laitteistodiagnostiikan:

  • rintakehän röntgen
  • Maksa mri
  • Vatsan CT
  • luuston kudosskannaus

Могут быть назначены и дополнительные методы обследования в зависимости от стадии патологии и особенностей организма.

Pakollinen vaihe on testien toimittaminen tuumorimarkkereille. Juuri tämä tutkimus määrittää, onko kasvaimen pahanlaatuinen.

Kasvaimen hoito

Kasvoa, joka kehittyy kiveksellä, hoidetaan. Tärkeä rooli on kuitenkin patologian vaiheessa, jossa tauti diagnosoitiin. Etenemisen alkuvaiheissa tauti voidaan parantaa kokonaan.

Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa terapeuttinen altistumisen menetelmä. Hoito toteutetaan kuitenkin säteilyn tai kemiallisen säteilyn avulla. Kolmannessa vaiheessa leikkaus on mahdollista.

Vaarallisin seminooma kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, jolloin metastaasit eivät vain tunkeudu imusolmukkeisiin ja muihin elimiin, vaan myös alkavat kasvaa. Taudin pahanlaatuinen muoto lisää kuoleman riskiä. Joissakin tapauksissa potilas pelastetaan poistamalla tarttunut elin sekä kudokset metastaaseilla. Hoito suoritetaan yksilöllisesti, koska suuri määrä tekijöitä vaikuttaa koko hoidon järjestelmään.

Kemoterapia suoritetaan välttämättä tuumorin poistamisen jälkeen. Myös tekniikkaa käytetään useita kuukausia leikkauksen jälkeen. Kemiallinen altistus on ainoa hoitovaihtoehto, joka estää metastaasien leviämisen ja syöpäsolujen kasvun.

Hoito vaiheittain

Semenoma kivekset kehittyvät urospuolisessa kehossa vaiheittain. Niinpä patologian hoito suoritetaan sen vaiheen mukaan, jossa tauti havaittiin. Luonnollisesti hoito ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan menestyksekkäämmin, lisäksi elin ei ole alttiina lääketieteellisen väliintulon voimakkaille vaikutuksille.

Ensimmäinen vaihe

Neoplasma vaikuttaa vain kivekselle, joten kaikkien lääkäreiden toiminnan tavoitteena on tuumorin poistaminen, kunnes se alkoi edetä edelleen. Hoito suoritetaan potilaan täydellisen diagnoosin jälkeen.

Patologian ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan sädehoitoa, johon nivus-imusolmukkeet altistuvat kasvainmuodostuksen puolelle sekä retroperitoneaalisille imusolmukkeille. Supraclavicular-alueen ja mediastiinan imusolmukkeiden säteilytys voidaan ilmoittaa.

Useimmissa tapauksissa ensimmäisessä vaiheessa seminooma lakkaa etenemästä useiden sädehoidon kurssien jälkeen. Tilastojen mukaan 5%: lla potilaista kasvaimen kasvu jatkuu. Sitten käytetään yhdistettyä kemoterapiaa lääkkeillä (platina).

Toinen vaihe

Kasvaimen kasvu ja imusolmukkeiden (retroperitoneaalinen) metastaasien kehittyminen. Toisen vaiheen hoito riippuu metastaattisten muodostumien koosta ja määrästä. Jos potilaalla on alle viiden senttimetrin opetus, enimmäkseen määrätään imusolmukkeiden ja ihottuma-imusolmukkeiden terapeuttisen hoidon säteilymenetelmä. Hoidon päättymisen jälkeen uusiutumisia esiintyy vain harvoin.

Jos muodostumien diagnostiikan tuloksena havaitaan yli viisi senttimetriä, sädehoito ei anna samaa korkeaa prosenttiosuutta positiivisesta ennusteesta. Toistumisnopeus on yli viisi kertaa.

Siksi asiantuntijat suosittelevat kemoterapiaa potilaille.

Seminaoman kehittymisen syyt

Taudin syitä ei ole määritelty tarkasti. Tutkijat huomauttavat monista tekijöistä, jotka vaikuttavat seminaarien kehitykseen. Syöpäsolujen kasvaimia esiintyy usein aikaisemman syöpälääkkeen taustalla - solunsisäisessä alkio-solujen neoplasiassa. Modifioitu kudos sisältää mutatoituja soluja, jotka epäsuotuisassa tilanteessa voivat aiheuttaa pahanlaatuista kasvainta. Seminaarit voivat myös esiintyä uudelleen jonkin verran primaarikasvaimen radikaalisen leikkauksen jälkeen.

Haittavaikutus on välttämätöntä - tutkimusten mukaan seminaoman verisukulaiset diagnosoidaan useammin kuin väestön keskiarvo. Tässä tapauksessa perintötyyppi voi olla mikä tahansa, joten kasvaimet kehittyvät usein ei sukulaisten kanssa, vaan kaukaisilla sukulaisilla tai ne havaitaan useiden sukupolvien jälkeen. Asiantuntijat huomauttavat myös seminaoman liittymisestä hyperestrogenismiin, myös geneettisten poikkeavuuksien, esimerkiksi Klinefelterin oireyhtymän vuoksi. Tällöin usein havaitaan seminooman ekstragagaaninen lokalisointi.

Tämä patologia diagnosoidaan usein kryptorkidismilla, mutta sairauksien välistä suhdetta ei ole vielä selvitetty. Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että seminoomalla ja cryptorchidismilla on useita yhteisiä etiologisia ja patogeneettisiä tekijöitä. Toiset uskovat, että sairauksien välillä on syy-yhteys. Jotkut tiedemiehet viittaavat siihen, että seminaoman kehittymisriski kasvaa jatkuvasti, kun suuria määriä maitotuotteita käytetään jatkuvasti. Sukupuolisolujen kasvainten ja tupakoinnin välinen yhteys on poissa. Tutkimustulokset eivät tue seminaoman lisääntyneen todennäköisyyden versiota traumaattisen vamman jälkeen.

Kolmas vaihe

Poistaminen

Kolmannessa kehitysvaiheessa seminooma on hoidettavissa, mutta sen jakautuminen vaikuttaa useisiin imusolmukkeisiin ja sisäelimiin. Jotta selviytyisikin päätuumorista ja metastaaseista, on välttämätöntä käydä kemoterapiaa. Koko kurssin kesto määräytyy yksilöllisesti. Useimmissa tapauksissa potilaan on suoritettava neljä kemoterapiakurssia kolmen viikon välein.

Tässä tapauksessa tuumori voi spontaanisti kutistua tai katoa. Samanlainen hoitotulos on havaittu 70%: lla potilaista. Joillakin suuria metastaaseja sairastavilla potilailla voi jäädä neoplasmojen jäännösmassoja, jotka johtavat uusiutumiseen. Leikkausta seminooman poistamiseksi on esitetty vain 15%: lla potilaista, joilla on jäännöskasvainmassa.

Neljäs vaihe

Viimeistä vaihetta pidetään vaarallisimpana, koska useimmissa tapauksissa sitä ei voida käyttää. Kemoterapia ja lisähoito suoritetaan potilaan elämän ylläpitämiseksi. Kirurginen toimenpide suoritetaan poikkeustapauksissa. Neljännessä vaiheessa metastaasit vaikuttavat liian suureen alueeseen.

Tuumorin etenemisen viimeisen vaiheen hoito suoritetaan kaikkien syöpähoitomenetelmien mukaisesti, mukaan lukien huumausaineiden ja kemoterapian kurssin käyttö. Potilaan käyttöikä riippuu monista tekijöistä.

Seminoma on taudin vaarallinen muoto. Oikean hoidon yhteydessä kasvain imeytymisen todennäköisyys on kuitenkin suuri. Toistuva hoito suoritetaan tuumorimarkkereiden toistumisen tai havaitsemisen yhteydessä.

Kaikkia seminaoman diagnoosia sairastavia potilaita tulee seurata säännöllisesti viiden vuoden ajan. Tämä aika annetaan taudin uudelleen kehittymisen todennäköisyydelle. Tilastojen mukaan relapsi havaitaan vain 10%: lla potilaista. Elvytysmahdollisuuksien lisäämiseksi on tarpeen käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa, ensimmäisten merkkien yhteydessä ottamalla yhteyttä asiantuntijoihin eikä itsehoitoon.

Keskimäärin ennusteen säilyminen seminaarissa ei ole yhtä suotuisa syövän läsnä ollessa. Viiden vuoden selviytymistilastot ovat vain 40%. Hyvänlaatuisessa muodossa - 90%. Nämä tiedot osoittavat yleisen tilanteen, näitä lukuja ei voida soveltaa yksittäisiin tapauksiin.

suosituksia

Mitä aikaisemmin kasvain löytyy ihmiskehosta, sitä todennäköisemmin sillä on pitkä ja täydellinen elämä. Potilas voidaan tunnistaa urologin tutkinnan aikana, joka tulisi käydä vähintään kerran puolessa vuodessa. Se on asiantuntijan suorittama tutkimus, joka voi auttaa määrittämään etenevän taudin ajoissa.

Läsnäolo patologian ei pitäisi turvautua käyttämään folk korjaustoimenpiteitä. Vaihtoehtoista lääketietettä voidaan käyttää vain lääkärin luvalla eikä lääkehoidon vahingoksi. Vaikka positiivisia tuloksia ei olisi, lääketieteellisiä menetelmiä ei tarvitse hylätä. Tällaisen vaarallisen taudin eliminoiminen kiveksen seminaomana tulisi käsitellä pätevillä asiantuntijoilla, joilla on kokemusta ihmiskehon patologioiden käsittelystä.

Mitä kehittyy

Semenoomien kivekset kehittyvät seuraavien altistavien patologioiden taustalla:

  1. Kiveksen atrofia.
  2. Hormonisen tasapainon häiriöt kehossa.
  3. Piilokiveksisyys. Tämä patologia on ominaista alentamattomalle kivekselle kivespussin alueella.
  4. Ennaltaehkäisevä prosessi (itusolujen intratubaalinen geoplasia).
  5. Perinnöllinen taipumus: solurakenteiden mutaatio tapahtuu pääasiassa 2-3 sukupolvessa.
  6. Geneettiset poikkeamat (esimerkiksi Klinefelterin tauti). Tällöin on olemassa koulutus, jolla on äärimmäisen alueellinen sijainti.

Jotkut asiantuntijat väittävät, että kivesten seminooma voi kehittyä mekaanisten vaurioiden tai huonojen tapojen taustalla. Tätä tosiasiaa ei ole vahvistettu tieteellisesti. Todennäköisimpiä syitä ovat geneettinen taipumus ja edellä luetellut sairaudet.

Terapeuttiset toimenpiteet

Koska semiooma ja ei-seminaariset kasvaimet kiveksessä eivät anna varhaisia ​​oireita, potilaat menevät klinikalle jo taudin etenemisen myöhäisissä vaiheissa, joita on vaikea hoitaa, koska niihin liittyy metastasioita.

Kun oireita ilmenee, tarvitaan täysi diagnoosi.

Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyyden poistamiseksi on tarpeen tehdä diagnoosi mahdollisimman pian. Kasvain läsnäolon määrittämiseksi voit käyttää ultraäänikalvoa. Metastaasien määrittämiseksi on osoitettu röntgensäteitä, maksan ja MR: n ruuansulatuskanavan CT ja luun skintigrafia. Muiden diagnoositoimien joukossa tulisi erottaa verikoe kasvainmerkkiaineille muodostumisen pahanlaatuisuuden määrittämiseksi.

Koulutusta kiveksen alalla hoidetaan lääkärin hoidolla.

Tämän taudin ennuste riippuu patologisen prosessin vaiheesta. Kehityksen alkuvaiheissa tauti voidaan täysin parantaa. On tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi, sillä kivesten dysgerminoomalla on samanlaisia ​​oireita. Tässä tapauksessa tarvitaan täysin erilainen hoitotaktiikka.

Muodostumisen poistamisen jälkeen kemoterapia on pakollinen. Tätä menetelmää käytetään 2-4 kuukauden ajan tuumorin kirurgisen poistamisen jälkeen. Sädehoito on välttämätöntä metastaasien leviämisen estämiseksi ja relapsien kehittymisen estämiseksi.

Hoitotoimenpiteet toteutetaan sen mukaan, missä vaiheessa sairaus on:

Ennuste on suotuisa. Sairaus ei vaaranna potilaan elämää, mutta vaatii suuria toimenpiteitä. Oireet puuttuvat käytännössä. Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään poistamaan kasvain taudin jatkumisen estämiseksi. Hoito on määrätty diagnoosin tulosten perusteella ja siihen kuuluu säteilyhoito retroperitoneaalisten imusolmukkeiden alueella ja kasvainpaikalla. Useimmiten nämä toimenpiteet riittävät estämään taudin etenemisen. Useat sädehoidon kurssit pysäyttävät tuumorin kasvun taudin alkuvaiheessa 95 prosentissa tapauksista. Jäljellä olevilla potilailla kivesten seminooma kasvaa edelleen. Tämä korjataan käyttämällä kemoterapiaa, joka perustuu platinaa sisältäviin lääkkeisiin.

Taudin toisessa vaiheessa käytetään sädehoitoa.

Taudin oireet ovat lieviä. Hoidon taktiikka riippuu siitä, onko kasvain hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Jos kivesten kasvain on alle 5 cm, säteilevät iliaktiiviset ja imusolmukkeet. Hoidon jälkeen relapsit ovat melko harvinaisia. Jos kasvain on yli 5 cm, sädehoidosta on vain vähän hyötyä. Tässä tapauksessa positiivista ennustetta ei anneta, ja uusiutumisen todennäköisyys kasvaa yli viisi kertaa. Siksi tässä tapauksessa kemoterapia. Melkein kaikki taudin etenemisen vaiheen potilaat ovat täysin parantuneet.

Oireet antavat potilaalle paljon epämukavuutta. Tässä etenemisvaiheessa seminooma on edelleen hoidettavissa, vaikka se ulottuu joihinkin sisäelimiin ja imusolmukkeisiin. Tässä tapauksessa kemoterapia on pakollinen. Hoidon kesto riippuu kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Useimmiten on suoritettava 4 hoitokurssia, joiden välillä ne kestävät kolmen viikon tauon.

Kolmannessa vaiheessa muodostuminen voi pienentyä itsenäisesti ja häviää kokonaan. Tällainen tulos havaitaan 70 prosentissa tapauksista. Jos tässä tapauksessa kasvain jäljellä olevat massat pysyvät, jotka muodostuvat metastaasin aikana, relapsin todennäköisyys on hyvin korkea. Kirurginen poisto näkyy vain 20%: ssa tapauksista, jos on jäljellä metastaasia.

Tämä seminaoman etenemisvaihe kiveksessä on vaarallisinta. Tällainen koulutus on useimmissa tapauksissa käyttökelvoton. Kaikki mitä voidaan tehdä auttaakseen potilasta tarjoamaan elämänhuoltoa. Tätä varten on määrätty kemoterapia. Yksittäisissä tapauksissa suoritetaan toimenpide, joka yleensä antaa pienen tuloksen, koska metastaasit vaikuttavat hyvin suuriin alueisiin.

Taudin neljäs vaihe on vaarallisinta

Seminaoman etenemisen vaiheessa 4 on tarpeen käyttää huumausaineita. Kemoterapia on pakollinen.

Tulevaisuuden ennusteet

Ja lopuksi harkitse taudin ennustetta. Huolimatta siitä, että seminooma on vaarallinen sairaus, asianmukainen ja oikea-aikainen hoito, kasvain voi hävitä kokonaan. Tilastojen perusteella voidaan päätellä, että taudin uudelleen kehittyminen tapahtuu 10%: lla potilaista. Potilaiden, joilla on diagnosoitu seminaoma, tulisi säännöllisesti käydä asiantuntijalla viisi vuotta. Tänä aikana on olemassa toistumisen riski. Komplikaatioiden todennäköisyyden poistamiseksi sinun ei tarvitse itse lääkittää.

Elimistön ennustaminen kiveksen seminaatissa ei ole kovin suotuisa, jos kasvain on pahanlaatuinen. Noin 40% on 5-vuotinen eloonjääminen. Hyvänlaatuisella kasvaimella - yli 90%.

Kiveksen seminaarissa mies voi jäädä pois käytöstä. Vammaisuus lasketaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

Ryhmä I - muodostuminen on kiveksen paksuudessa aiheuttamatta sen muodonmuutosta, kun taas proteiinikalvo ei ole vaurioitunut. Metastaasit puuttuvat.

I I Ryhmä - kiveksen muoto muuttuu, kasvain kasvaa proteiinikuoren läpi, metastaaseja ei ole.

I I B -ryhmä - kiveksen muoto muuttuu, kasvain kasvaa proteiinikuoren läpi, on yksittäisiä kaukaisia ​​metastaaseja.

I I I Ryhmä - koulutus kasvaa lisäykseksi, kalvojen välillä on effuusio, metastaaseja ei ole.

I I I B -ryhmä - kasvaimessa on monia alueellisia metastaaseja ja ne voivat samanaikaisesti vaikuttaa kahteen kivekseen.

Ryhmä IV A - laaja kivesten kasvain hajoaa, kasvaa spermaattiseen johtoon tai kivespussiin, metastaaseja ei ole.

IV B -ryhmä - kasvain on laaja, alueelliset metastaasit eivät ole irrotettavissa.

Kun seminoma kivekset ovat usein vammaisuutta

Käytännössä kaikki taudin saaneet potilaat diagnosoidaan ja ensisijaiset hoitotoimenpiteet eivät anna odotettua tulosta.

Seminoma on vaarallinen sairaus, jota voidaan hoitaa etenemisen alkuvaiheessa.

Älä vedä lääkärin käyntiä, kun taudin oireita ilmenee. Kiveksen seminaoman ennuste riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta ja asiantuntijan pätevyydestä.

Taudin oireet ja syyt

Tietäen, mikä on kivesten seminooma, on ymmärrettävä patologian merkit. Diagnoosimenetelmää vaikeuttaa oireiden implisiittisyys - hiukan koon lisääntyminen ei aiheuta suurta huolta. Kun kasvaa, kärsivällä alueella on epämiellyttävää kipua. Patologian kehittymisessä on erottuva piirre suuri elinkasvain, lääketieteessä kasvua on jopa 30 cm.

Joskus tauti pitkään etenee salaa, itää läheisiin rakenteisiin ja aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun, joka aiheuttaa sydänkohtauksia, verenvuotoja kiveksissä. Tämän jälkeen potilaat tulevat klinikalle valituksilla, jotka koskevat akuuttia voimakasta kipua leesioiden kohdalla.

Ensisijainen vetoomus lääkärille 10 tapauksessa 15: stä on jo havaittu tuumorin metastaasin aikana imusolmukkeisiin, kaukaisiin elimiin.

Seminaali, oireet:

  1. Selkäkipu - retroperitoneaalisten solmujen tappion myötä
  2. Vatsakipu, alaraajojen turvotus - metastaasien ja vena cavan puristumisen takia,
  3. Virtsaimien puristamiseen liittyvän virtsaamisen rikkominen,
  4. Suolen tukos
  5. Maksan vaurioituminen, koon lisääntyminen, askites-kehitys - maksan aiheuttaman metastaasin seuraus, joskus on keltatauti,
  6. Keuhkojen tappio ilmaistaan ​​hengenahdistuksena, yskimisenä, hemoptyysina,
  7. Luuston kipu - potilaan luuranko.

Patologian eteneminen johtaa lisääntyneisiin oireisiin. Potilaista tulee epävakaa emotionaalisesti, nopeasti väsynyt, ilmentynyt apatia, masennus.

Seminaoman ulkoiset merkit:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа,
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота,
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

Kehityksen alkuvaiheessa solmun palpointi ei aiheuta kipua, mutta kasvatuksen kasvu johtaa jatkuvaan tai akuuttiin kivun oireyhtymään. Tässä tapauksessa kipu antaa vatsan, vatsan. On merkkejä myrkytyksestä: kuume, päänsärky, pahoinvointi ja joskus tajunnan menetys.

Taudin ilmeistä syytä ei ole vielä vahvistettu. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat patologian kehittymiseen:

  1. syöpäkasvainprosessit kiveksissä - intratubulaarinen neoplasia, muut mutaatiot,
  2. cryptorchidism (ei anna kivekset kivespussille) - tällä indikaattorilla onkologian kehittymisriski kasvaa 5 kertaa ja ei vähene leikkauksen jälkeen kiveksen alentamiseksi.
  3. hormonaalinen epätasapaino,
  4. kiveksen atrofia,
  5. endokriiniset sairaudet
  6. geneettinen taipumus
  7. kiveksen vamma
  8. hedelmättömyyttä.

On tärkeää! On tärkeää tietää seminooman diagnoosista, että tämä on sairaus, jota voidaan toistaa. Toisin sanoen kun tuumori poistetaan yhdestä kiveksestä, on mahdollisuus patologiaan toisessa..

Patologian vaiheet

Munasyöpä erottuu yleensä seuraavasti:

  1. Classic - diagnosoitu 85%: ssa tapauksista. Ominaisuuksia ovat kaikki luetellut merkit.
  2. Annaplastic - kestää 10% tapauksista ja sitä pidetään pahimpana, jolle on ominaista voimakas polymorfismi soluissa. Anaplastisen syövän komponentit voidaan havaita tyypillisessä muodossa tai metastaaseilla.
  3. Spermasyyttinen (5%) on vieläkin vaarallisempi variantti, jossa on kolmenlaisia ​​soluja. Usein kystoosin, verenvuotojen mukana kasvain saavuttaa kooltaan 15 cm tai enemmän, ja se esiintyy iäkkäillä potilailla 50 vuotta.

Spermatosyyttinen ja anaplastinen syöpä ovat onkologian aggressiivisia muotoja, joita on vaikea poistaa kokonaan. Tämä seminoma on kuitenkin erittäin harvinaista.

Syövän eri vaiheet:

  • I - tuumori on paikallistettu kives- sä, ei metastaaseja, ennustuksia elpymisestä 95%,
  • II - kasvaimen lisääntyminen, metastaasit vaikuttavat retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin,
  • III - vaihe, jossa seminaoma ulottuu pitkälti kiveksen rajojen ulkopuolelle, deformoi elintä, syöpäsolut kasvavat kaukaisiin elimiin.

On tärkeää! Hoito riippuu vaurion asteesta, kasvaimen koosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Diagnostiset toimenpiteet olisi toteutettava nopeasti, koska kivesten onkologia voi olla aggressiivinen ja muutaman kuukauden kuluttua mennäII-Vaihe III. Minkä tahansa tyyppisiä diagnostisia testejä pyritään erottamaan hyvänlaatuinen pahanlaatuisista kasvaimista - implisiittinen oireisto edellyttää erityisen tarkkaa lähestymistapaa instrumentaaliseen ja muihin potilaan tutkimismenetelmiin..

Hoito ja ehkäisy

Tietäen mitä seminaoma on ja kuinka vaarallinen sairaus on, sinun ei pitäisi epätoivoa. Kirurgisen hoidon ensimmäisessä vaiheessa kasvain poistetaan yhdessä kiveksen, lisäosan, siittiöiden ja kalvojen kanssa. Jos patologia vaikuttaa sekä kiveksiin, suoritetaan kahdenvälinen orkektomia, ja proksimaaliset imusolmukkeet poistetaan.

Leikkauksen jälkeen tehdään tuumorimarkkereiden, elinten CT-skannauksen ja radiografian testit. Tutkimukset mahdollistavat intervention tehokkuuden määrittämisen tuumorin ja metastaasin täydellisen poistamisen tunnistamiseksi.

Toinen vaihe on säteilytys. Käytetty kemoterapia, sädehoito. Tällä tavoin jäljellä olevat syöpäsolut tuhoutuvat ja mutatoitujen solujen leviämisprosessi estetään. Joskus riittää, että sinulla on orkektomia, ilman ylimääräistä säteilytystä.

Postoperatiivinen hoito valitaan vaurion asteen ja metastaasien koon mukaan. Vaiheessa I-II hoitoa täydennetään keuhkojen, retroperitoneaalisten imusolmukkeiden säteilytyksellä. Jos vaikutusta ei ole, kemoterapiaa voidaan määrätä.

On tärkeää! Kemoterapia suoritetaan laajan elinvaurion, kaukaisen metastaasin läsnä ollessa. Potilaita kehotetaan suorittamaan neljä hoitokurssia, mikä lisää täydellisen paranemisen onnistumisprosenttia 75%: ssa, mutta potilailla, joilla on yli 10 cm: n metastaaseja, kasvain poistaminen on pidempi prosessi. Kemoterapian uskotaan olevan tehokkaampi menetelmä kuin sädehoito. Mutta kemialla on kielteinen vaikutus paitsi syöpäsoluihin, vaan koko organismiin, joten lääkemääräys edellyttää potilaan terveydelle aiheutuvien riskien punnitsemista..

Potilaita hoidon jälkeen tulee tutkia 5 vuoden ajan: kerran kahdessa kuukaudessa ohittaa merkkiaineita (ensimmäisten 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta), sitten kerran neljänneksessä, sitten paljon harvemmin. Sopivin väliajoin lääkäri määrää ultraäänen ja CT: n pahanlaatuisten solujen kehittymisen ja niiden leviämisen estämiseksi.

Joskus mies voi tuntea libidon vähenemisen testosteronituotannon vähenemisen vuoksi, henkilöstä tulee ärtyisä ja painoarvo. Tämän potilaan on suositeltavaa käydä hormonikorvaushoitoa - tämä auttaa jatkamaan hormonien tuotantoa ja normalisoimaan tilan.

Hoidon tehokkuuden osalta I-II-vaiheessa leikkauksen kohteena olevien potilaiden ennuste on suotuisa: 90%: n askel yli 5-vuotisen kynnyksen, 80% - kynnys 10 vuotta. Häiriön positiivisen lopputuloksen seuraukset: potilaan elämäntapa, onkologian tyyppi. Erityisesti, jos havaitaan annaplastista onkologiaa, 10-vuotinen eloonjäämisraja havaitaan 70%: ssa, taudin kolmannessa vaiheessa viiden vuoden eloonjäämisaste on 60%. Relapsin esiintymistä havaitaan 5-20%: ssa tapauksista, kaikki riippuu metastaasien koosta, elinvaurioiden alueista.

Kun sairaus on poistettu, potilaalla voi olla lapsia, hedelmöitys on säilytetty kokonaan. On kuitenkin olemassa impotenssin ja hedelmättömyyden vaara, joten on kohtuullista säilyttää siittiöitä ennen leikkausta, jos ihminen haluaa luottaa jälkeläisiinsä.
Onkologian ehkäiseminen on oikea-aikainen viittaus erikoislääkärille, jolla on pienin merkki epämukavuudesta, kivesten tiivistymisestä. Kivespussin loukkaantumisia on vältettävä, ja jos on taipumus, esimerkiksi cryptorchidism-hoidon jälkeen, älä unohda urologin säännöllistä tutkimusta.

Yleistä tietoa

Sairaus esiintyy harvoin. Kivesten syövän osuus miehiin vaikuttavista pahanlaatuisista kasvaimista on noin 2%. Viime vuosikymmenten aikana on kuitenkin kasvun suuntaus, joka aiheuttaa lääkäreiden vakavaa valppautta.

Kiveksen seminaoman kehittymisen syitä sekä pahanlaatuista muodostumista ei ole täysin tiedossa. Ensisijaisten tekijöiden joukosta perinnöllisyys ja kryptorkidismi (alentamaton kivekset kivespussiin alkion kehityksen aikana) katsotaan merkittävimmiksi. Joillakin potilailla oli ollut sukupuolielinten trauma, endokriinisiä patologioita havaittiin.

Oireet ja kurssi

Seminaarissa on kipua, turvotusta ja kiveksen koon kasvua.

Kivesten seminomuksen kliiniset oireet riippuvat taudin vaiheesta.

Alkuvaiheessa potilaat havaitsevat itsenäisesti kiveksen kovettumisen ja siinä olevan kiinteän muodostumisen. Tulevaisuudessa kivusta ja kivespussista on kipua, kiveksen turvotusta ja sen koon kasvua.

Kun tauti etenee, kipu esiintyy nivusissa ja selässä. Tämä johtuu metastaasien leviämisestä alueellisissa imusolmukkeissa. Jalkojen turpoaminen voi kehittyä suonien puristamisen vuoksi. Merkittävän suuret metastaattiset konglomeraatit nivusissa voivat joskus puristaa virtsajärjestelmän, mikä johtaa virtsanpidätykseen. Kaukaiset metastaasit vaikuttavat yleensä keuhkoihin. Samalla liittyy yskää veren ja astman kanssa. Jos metastaasit ovat levinneet maksaan, keltaisuus, oikean hypokondriumin kipu, kehittyy askites (vatsaontelon neste). Metastaasien lokalisoinnissa luuteissa esiintyy voimakasta rikkoutumiskipua.

Tyypillisiä syöpämyrkytyksen oireita, jotka ovat tyypillisiä mihin tahansa onkologiaan - yleinen heikkous, laihtuminen, astenia, letargia, ovat myös tyypillisiä kivesten seminaarille, etenkin etenemisen aikana.

ennaltaehkäisy

Kryptorkidismin oikea-aikainen hoito on syövänkasvatuksen kehittämisen estäminen.

Puhumalla kiveksen primaarisen seminaoman ehkäisemisestä kannattaa kiinnittää huomiota salakiridismin oikea-aikaisiin hoitoihin. Potilaat, joille tehtiin toimenpide kiveksen laskemiseksi kivespussiin, edellyttävät tarkkaa tarkkailua koko elämänsä ajan, koska tilastojen mukaan juuri ne, jotka kehittävät usein kasvainta. Sinun tulisi myös välttää sukuelinten vammoja ja hoitaa ajoissa sukupuolielinten tulehdussairaudet.

Potilaat, joille tehdään leikkauksia seminaarien poistamiseksi, edellyttävät jatkuvaa seurantaa. Ensimmäisenä vuonna päästöjen jälkeen on tarpeen tehdä yleinen tutkimus, mukaan lukien veri tuumorimarkkereille, kerran kahdessa kuukaudessa. Toisena vuonna potilaita tarkkaillaan vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. Ensi vuonna - 1 kerta neljänneksellä. Tulevaisuudessa tutkimus riippuu potilaan tilasta riippuen 1 kerran puoli vuotta tai vähemmän.

Vaihe 1 Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen kattavan hoidon avulla ennuste on melko suotuisa. Potilaat, joilla on sairauden ensimmäinen vaihe leikkauksen jälkeen, pääsääntöisesti palautuvat täysin (jopa 95%) ja johtavat täydelliseen elämään, mukaan lukien lasten saaminen.

Vaihe 2 Taudin toisessa vaiheessa yleisen suotuisan lopputuloksen taustalla on suurempi riski uusiutua (15-20%: lla potilaista on riski sairastua uudelleen seuraavien viiden vuoden aikana). Tällaiset potilaat vaativat tarkkaa tarkkailua tänä aikana.

3-4 vaihe. Kolmannen ja neljännen vaiheen ennuste riippuu kasvaimen koosta, metastaasien esiintyvyydestä ja elintärkeiden elinten ja kehon järjestelmien vaurioitumisasteesta.

Siten avain potilaan toipumiseen on sairauden varhainen diagnoosi ja oikea hoito.

Seminaarin ennustaminen ja ehkäisy

Viiden vuoden eloonjäämisaste taudin I vaiheessa on 93,7%, vaiheessa II - 90%, vaiheessa III - 57,9%. Enintään 10 vuotta hoidon päättymisen jälkeen yli 80% I-II-vaiheen seminaareista potilaista elää. Rapsit ensimmäisten viiden vuoden aikana radikaalisen leikkauksen jälkeen esiintyvät 15–20%: lla semiooma-potilaista. Toistumisen todennäköisyys riippuu kasvaimen koosta ja kives- ten kalvojen vahingoittumisen olemassaolosta tai puuttumisesta. 70% relapseista diagnosoidaan ensimmäisen 2 vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Toistuvat kasvaimet esiintyvät useimmiten subphrenic-imusolmukkeissa.

Seminaoman hoidon päätyttyä ensimmäisen vuoden aikana tehdään kliininen tutkimus, rintakehän röntgen ja verikokeet tuumorimarkkereille kerran 2 kuukauden välein, toinen - kerran 3 kuukauden välein, kolmannen kerran - kerran 4 kuukauden välein. Tämän jälkeen tutkinnan tiheys riippuu syövän vaiheesta. Vatsaontelon ja lantion elinten vatsan ultraäänen ja CT-skannauksen taajuus suunnitellaan myös seminoma-vaiheen perusteella. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, tutkimussuunnitelma määritetään yksilöllisesti.

Sairauden syyt ja vaiheet

Huomautukset osoittavat, että kivesten seminooma kehittyy useimmiten tietyissä ikäjaksoissa, mikä liittyy kasvainta aiheuttaviin syihin. Taudin huippu on:

  • Lapsuus 10 vuoteen
  • Keski-ikä on 20-40,
  • Vanhuus 60 vuoden kuluttua.

Lapsissa seminaoman syy voi olla teratoma, joka syntyi synnytysjaksolla. Tämä kasvain voi olla alun perin hyvänlaatuinen, mutta pahanlaatuisuus ilmenee elämän ensimmäisellä vuosikymmenellä. Teratoma aiheuttaa noin 90% "lasten" seminaarista.

Keski-ikäisillä miehillä seminaoman syyt ovat monipuolisempia. Niiden joukossa ovat:

  1. Kivespussin vaurio,
  2. piilokiveksisyys,
  3. valotus
  4. Endokriininen patologia seksuaalihäiriöillä,
  5. Kromosomaaliset poikkeavuudet (Klinefelterin oireyhtymä).

Cryptorchidism ja sen vaiheet

cryptorchism - ”vähäpätöiset” kivekset kivespussissa ovat yleisin syövän syy, mikä lisää sen todennäköisyyttä noin 10 kertaa. Korkea lämpötila vaikuttaa jatkuvasti gonadiin, joka ei ole kivespussissa, minkä vuoksi aineenvaihduntaprosessit ja spermatogeneesi häiriintyvät, epiteelin pahanlaatuista transformaatiota varten on edellytyksiä, joten kryptorkidismin aikana on aina näytetty elimen palauttaminen kivespussiin.

On ja perinnöllisiä mekanismeja kasvaimen kehittyminen. Jos läheiset verisukulaiset (isä, veli) ovat sairaita tai niillä on seminaoma, sen todennäköisyys muiden miesperheen jäsenten keskuudessa kasvaa.

Seminoma diagnosoidaan useammin eurooppalaisilla, erityisesti Skandinavian maissa, Saksassa, kun taas Aasiassa ja Afrikassa ilmaantuvuus on hyvin alhainen.

vaihe seminooma määritetään sen koon perusteella, suhde lisääntymistien kudosten kanssa, metastaasit:

  • I vaihe, kun neoplasia sijaitsee elimen sisällä, ei metastasoidu,
  • II - kasvain ei ulotu viraston rajojen yli, vaan kiveksen koko ja muoto,
  • vaiheessa III kasvain on upotettu elimen kuoreen, lisäyksen,
  • vaiheessa IV seminaoma kasvaa ympäröiviin kudoksiin.

Ensimmäisen asteen seminaoman tapauksessa neoplasma rajoittuu yhden rauhasen kudoksiin eikä metastasoitu, joten hoidon tehokkuus on suurin ja tällaisen kasvain ennuste on suotuisa. Seminaoman jatkuva kasvu johtaa vahingoittumiseen ympäröiviin kudoksiin, imusolmukkeisiin, sisäelimiin, mikä vaatii aktiivisempaa hoitoa ja antaa huomattavasti vähemmän mahdollisuuksia elpymiselle tai ainakin pysäyttää kasvaimen kasvun.

Ilmentymiä ja menetelmiä kivesten semiooman diagnosoimiseksi

Kiveksen kasvainten oireet puuttuvat aluksi, kasvain ei häiritse potilasta. Kun seminaoma kasvaa gonadissa, nidus ilmestyy solmun muodossa, joka ei tuo kipua. Joissakin tapauksissa kasvain voi muuttua varhain tuskalliseksi, varsinkin jos se puristaa tai itää spermatic-johdon rakenteet.

Suuri kasvain aiheuttaa ei vain arkuus, vaan myös raskauden tunne kivespussiin ja jopa vatsakipuun. Ajan myötä kasvain tulee havaittavaksi paljaalla silmällä, deformoi kivespussia, johtaa kudosten turvotukseen.

Paikallisten oireiden lisäksi metastaasin vaiheessa ilmenee merkkejä imusolmukkeiden ja sisäelinten vahingoittumisesta. Metastaasi retroperitoneaalisen tilan imusolmukkeeseen aiheuttaa selkäkipua, suoliston silmukoiden puristus voi aiheuttaa suoliston tukkeutumista.

Lymfaattisen vedenpoiston rikkominen kehon alaosasta, heikomman vena cavan puristuminen esiintyy jalkojen turvotuksena, ihonalaisen laskimoverkon laajentuminen. Jos metastaasit ylittävät virtsaputket, niin on olemassa riski, että munuaisten lantion järjestelmässä on virtsapysähdys, mikä johtaa väistämättä elinten vajaatoimintaan.

Etämetastaasit ovat mahdollisia välikarsinaisten imusolmukkeiden kohdalla, sitten potilas on huolissaan yskimistä ja hengenahdistuksesta. Kun seminaoma on käynnissä, myrkytyksen oireet lisääntyvät, potilas menettää painonsa dramaattisesti, ruokahalu katoaa, heikkous kasvaa ja esiintyy vakio kuume.

Kun tiivistyminen ilmenee, jopa kivuton, suurin osa miehistä kivespussissa pyrkii pääsemään lääkäriin nopeammin, koska kivekset eivät ole vain elin, joka tarjoaa seksuaalista toimintaa, vaan myös osa lisääntymisjärjestelmää, joten heidän terveytensä on erittäin tärkeä nuorten ja kypsän iän potilaille.

Sukupuolielinten kasvain on mahdollista olettaa jo alkututkimuksen vaiheessa, kun lääkärillä on mahdollisuus tuntea elin. Kiveksen palpoitumisen lisäksi tutkitaan välttämättä nivus-alueen imusolmukkeita, supraclavicular-vyöhykettä ja vatsaa, jotta estetään metastaattiset muutokset.

Seuraava diagnostinen vaihe muuttuu diaphanoscopy - Läpikuultava kermakudos. Menetelmä on yksinkertainen, halpa, ei vaadi monimutkaisia ​​laitteita, mutta voit erottaa tuumorin kystisistä muutoksista.

ultraäänikuva

Käytettävä instrumentaalisia menetelmiä epäillään kiveksen kasvaimia ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää täsmällinen sijainti, neoplasian koko, itämisen esiintyminen ympäröivässä kudoksessa (invaasio). Erottaa siemenet muista kivesten syöpätyypeistä MRI.

Tärkeä askel seminaoman diagnosoinnissa on aiheeseen liittyvä laboratoriotutkimus kasvaimen markkerit. Tällä tuumorilla määritetään alfa-fetoproteiini, koriongonadotropiini, entsyymit (LDH, alkalinen fosfataasi). Näitä indikaattoreita on enemmän kuin puolet semioomaa sairastavista potilaista, mutta niiden normaali taso ei sulje pois tuumorin esiintymistä.

vartenmetastaasien diagnosointi Röntgen- ja ultraäänimenetelmiä käytetään keuhkojen, vatsaelinten, munuaisten, CT: n, MRI: n, radioisotoopin luun skannauksen tutkimiseen.

Tarkin diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden laittaa biopsia - kasvainkudoksen tutkiminen mikroskoopilla. Biopsia, joka on otettu sisäänpääsyn kautta paikallispuudutuksella. Jos semiooma on vahvistettu, gonadia itse ja spermatic-johto on poistettava.

Kivesten kasvainten hoito

Hedelmäsyöpäsolujen kasvainten hoidossa käytetään integroitua lähestymistapaa, mukaan lukien tuumorin kirurginen poistaminen, säteily ja kemoterapia. Kussakin tapauksessa järjestelmä kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan iän ja taudin vaiheen.

Kasvaimen poistaminen suoritetaan orkovoiteluopin toiminnan aikana, kun kyseessä oleva siemennesteen irtoaminen siemennesteen kanssa katkaistaan. Viilto tehdään nivusalueella, ei kivespussissa, koska jälkimmäisessä tapauksessa postoperatiivisen metastaasin todennäköisyys imusoluihin nousee jyrkästi. Tämä interventio katsotaan radikaaliksi. Если есть метастазы в лимфоузлах, то их тоже необходимо удалить. Распространение метастазов обычно происходит в забрюшинные лимфоузлы, поэтому проводится retroperitoneaalinen lymfadenektomia mediaani laparotomia.

kiveksen seminooman kirurginen hoito

Ottaen huomioon, että kivesten syöpä on yleisin nuorten miesten keskuudessa, mahdollisuus elinpuhdistukseen on erittäin tärkeä. Hänen mielestään:

  1. Yhden kives- tai synkroninen kasvu samanaikaisesti molemmissa kiveksissä,
  2. Kasvaimen ensimmäinen vaihe ilman metastaasia,
  3. Neoplasian perifeerinen paikallistuminen kiveksessä.

Sädehoito voidaan suorittaa ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi sekä orkesterikuvionpoiston jälkeen tuhoamaan syöpäsoluja, jotka voivat tulla uusiutumisen lähteeksi. Metastaattisen prosessin aiheuttamat imusolmukkeet voidaan säteilyttää, mikä on erityisen tärkeää, jos niitä on mahdotonta poistaa radikaalisti.

Systeeminen kemoterapia perusteltu, alkaen sairauden kolmannesta vaiheesta. Tehokkaimpia menetelmiä ovat platina (sisplatiini), bleomysiini, etoposidi.

Kun kaksi sukuelinten rauhasia poistetaan heti, testosteronin taso laskee, mikä vaikuttaa haitallisesti ihmisen yleiseen terveyteen ja seksuaaliseen toimintaan, ja siksi hormonikorvaushoito testosteronilla on osoitettu leikkauksen jälkeisenä aikana.

Kiveksen syövän hoito vaikuttaa merkittävästi miesten lisääntymistoimintoihin, ei ehkä vain väliaikaisiin vaan myös pysyviin pysyviin hedelmättömyyteen. Tämä seikka on otettava huomioon nuorilla potilailla, jotka haluavat saada lapsia tulevaisuudessa. Tässä tapauksessa sinun on neuvoteltava andrologin kanssa ennen hoidon aloittamista, siirrettävä siittiöiden analyysi, ja jos on olemassa hedelmättömyysvaara, voi olla vaihtoehto siemennesteen kylmäsäilytykselle, jota voidaan käyttää monien vuosien ajan apuvälineillä.

Kiveksen seminomiinin ennuste on melko suotuisa, mutta vain, jos neoplasia havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan oikea-aikaisesti. Ensimmäisessä vaiheessa monimutkainen hoito mahdollistaa täydellisen parannuksen 90-95%: lla potilaista. Myöhästyminen ja tuumorin eteneminen vähentää tätä lukua.

Ilman hoitoa seminaoman ensimmäinen vaihe uhkaa kehittyä kolmanneksi muutamassa kuukaudessa, ja etenemisvaiheessa hoito on todennäköisempi lievittäväksi. Laajasti levinneen metastaasin myötä potilaat elävät yleensä enintään vuoden.

Jos kives poistetaan vaiheesta I-II-seminoomasta, ennustetta voidaan pitää suotuisana, suurin osa potilaista toipuu, monet niistä voivat toteuttaa sukupuolielinten toimintaa. Toistuvuuden ja metastaasien vaara edellyttää onkologin säännöllistä seurantaa keuhkojen, ultraäänen, vatsaelinten ja imusolmukkeiden CT: n määräaikaistarkastuksella, tuumorimarkkereiden kontrolloinnissa ja hormonaalisessa tilassa.

On tärkeää muistaa, että kivesten seminooma on pahanlaatuisten kasvainten hoitokelpoisten lajikkeiden joukossa, joten miehen valppaus, itsetarkastus ja varhainen vierailu lääkäriin ovat avain sairauden oikeaan diagnoosiin ja onnistuneeseen hoitoon.

Pin
Send
Share
Send
Send