Pikkulapset

Syyt vastasyntyneen hemorragiseen sairauteen, hoitoon ja seurauksiin

Pin
Send
Share
Send
Send


Yksi melko vaarallisista olosuhteista pediatriassa on vastasyntyneen hemorraginen sairaus, joka ilmenee veren hyytymisen vähenemisenä ja eri lokalisoinnin verenvuotojen esiintymisenä. Syynä tähän on lasku joidenkin hyytymisjärjestelmän tekijöiden synteesissä, mikä johtuu suurelta osin K-vitamiinin puutteesta lapsen kehossa. Taudin vaara on suuri komplikaatioriski, joka voi johtaa kuolemaan. Nykyaikaiset ennaltaehkäisymenetelmät mahdollistavat tämän kauhean tilan ja sen seurausten välttämisen.

Tämä patologia on suhteellisen harvinaista - sitä diagnosoidaan vain alle 1,5%: lla syntyneistä vauvoista. Länsi-Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa verenvuototauti esiintyy vieläkin harvemmin (alle 0,1%). Tämä johtuu K-vitamiinin pakollisesta käytöstä sen ehkäisemiseksi kaikissa vastasyntyneissä ensimmäisenä syntymäpäivänä.

K-vitamiinin rooli

Tärkein syy patologiseen tilaan on riittämätön saanti tai K-vitamiinin muodostuminen vauvan kehoon. Siksi ICD-10: ssä taudilla on myös toinen nimi "vastasyntyneen K-vitamiinin puutos". Vuonna 1943 tutkijat, jotka perustivat verenvuototaudin syyn, saivat Nobelin palkinnon.

K-vitamiinilla on tärkeä tehtävä ihmiskehossa. Tämä aine on ensisijaisesti vastuussa veren hyytymisjärjestelmän joidenkin komponenttien aktivoinnista.
K-vitamiinilla on keskeinen rooli veren hyytymisominaisuuksien toteuttamisessa, sillä sen puute merkittävästi lisää verenvuotoriskiä.

Välitön verenvuodon syy tässä tapauksessa on seuraavien hyytymisjärjestelmän komponenttien puuttuminen:

  • antihemofiilinen proteiini B
  • protrombiini
  • Stuart-tekijä.

Syyt hemorraginen tauti vastasyntyneillä

Valitettavasti K-vitamiini ei läpäise istukkaa raskauden aikana. Lisäksi äidinmaito ensimmäisessä päivässä sisältää hyvin vähän, vitamiinin pitoisuus kasvaa vähitellen vasta seuraavana päivänä. Siksi pienet lapset syntymän jälkeisinä päivinä, erityisesti imettävät, ovat erittäin herkkiä sen puutteelle.

Perimmäisen syyn mukaan tämä patologia voi olla ensisijainen tai toissijainen. Vastasyntyneen hemorragisen sairauden tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

  • äidin antikoagulanttien käyttö raskauden aikana
  • ennenaikainen työ,
  • Keisarileikkaus,
  • raskaana olevien antibioottien tai antikonvulsanttien t
  • maksasairaus, naisten suolisto,
  • äidin dysbakterioosi
  • raskaana olevien naisten myöhäinen toksikoosi.

Miten sairaus ilmenee

Hemorrhaginen tauti on tyypillisten oireiden esiintymisajankohdasta riippuen:

  • vastasyntyneen varhainen verenvuototauti ilmenee ensimmäisen 24–48 tunnin kuluttua syntymästä,
  • klassiset - oireet näkyvät kolmannessa tai viidennessä päivässä,
  • myöhäinen verenvuoto esiintyy lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina tai kuukausina.

Kurssin varhaisessa tai klassisessa variantissa vastasyntyneen hemorragisen sairauden oireet ovat seuraavat:

  • oksentelua
  • veren esiintyminen ulosteessa (melena),
  • eri kokoisten ihonalaisten verenvuotojen (hematomas, mustelmat) t
  • hematomas päähän,
  • lisääntynyt verenvuoto napanuoran alueella, t
  • veri virtsassa,
  • sisäinen verenvuoto (keuhko-, kallonsisäinen).

Intraserebraaliset hematomat

Vastasyntyneiden hemorraaginen sairaus on erityisen vaarallista, koska sen taustalla voi esiintyä aivoverenvuotoa. Joissakin tapauksissa tämä ehto on neurologisen alijäämän ja jopa kuoleman syy.

Useimmiten verenvuoto on lokalisoitu kalvojen (subarahhnoidinen verenvuoto) tai aivojen aineen alle. Tässä tapauksessa muut oireet, jotka viittaavat intrakraniaalisten rakenteiden osallistumiseen, esiintyvät hyytymishäiriöiden taustalla:

  • eri asteisen tajunnan heikkeneminen,
  • toistuva palautuminen, oksentelu,
  • lapsen jatkuva kohtuuton huuto
  • kevään kevät,
  • kallon saumojen poikkeama
  • kouristava oireyhtymä.

Miten diagnosoidaan

Voit epäillä, että lapsessa esiintyy verenvuototaudin ominaispiirteillä ulkoisten merkkien perusteella: "mustelmien" esiintyminen iholla jopa lievällä paineella, petechiaalinen ihottuma taivaalla, lisääntynyt verenvuoto napanuorassa tai injektiossa. Joillakin lapsilla on myös ihon keltaisuus, joka liittyy ruoansulatuskanavan verenvuotoon, veren hajoamiseen ja bilirubiinin lisääntyneeseen tasoon.

Lisädiagnostiikkaa varten esitetään useita laboratoriokokeita:

  • verihiutaleiden lukumäärä,
  • koagulogrammi ja protrombiinin indeksin määrittäminen, t
  • verenvuodeajan määrittäminen,
  • APTTV (aktivoitu osittainen protrombiiniaika).

Vastasyntyneen verenvuototaudille on ominaista normaali verenvuotoaika ja verihiutaleiden lukumäärä. Hyytymisaika ja APTT ovat kuitenkin pidentyneet. Pitkittyneen verenvuodon yhteydessä voidaan havaita hemoglobiinin ja punasolujen määrän väheneminen.

Nykyisten kliinisten ohjeiden mukaan vastasyntyneen hemorragisen sairauden pääasiallinen hoitomenetelmä on K3-vitamiinin (”Vikasol”) injektiot. Lääkettä annetaan lihaksensisäisesti, neonatologi laskee annoksen yksilöllisesti lapsen painon perusteella, enimmäisannos on enintään 4 mg. Lääkkeen määrääminen kerran päivässä, hoidon kesto ei yleensä ylitä kolmesta neljään päivään.

Käytä tarvittaessa myös seuraavia lääkkeitä ja verituotteita:

  • tuore pakastettu plasma
  • erytrosyyttien massa
  • plasman korvikkeet
  • protrombiinikompleksi ("UMAN-kompleksi D.I."),
  • lääkkeet kardiovaskulaarisen toiminnan tukemiseksi.

Jos tauti havaitaan alkuvaiheessa ja erityinen hoito suoritetaan, ennuste on suotuisa. Yleensä verenvuototaudin toistumista ei tapahdu myöhemmin.

Vastasyntyneen hemorragisen sairauden myöhäiset vaiheet voivat aiheuttaa joidenkin lasten komplikaatioita keskushermoston vaurioitumisen muodossa. Harvemmin sairaus päättyy kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä osoitetaan ennen kaikkea vaarassa oleville lapsille:

  • joilla on erilainen ennenaikainen t
  • hoitoon
  • syntymävammat,
  • syntynyt asfiksiikka tai keisarileikkauksen seurauksena,
  • jos äidin raskaus oli monimutkainen,
  • äidit, jotka kärsivät maksasairaudesta, dysbakterioosista, ottivat antikoagulantteja tai antibakteerisia lääkkeitä.

Lisäksi keinotekoisesti syötetyille vauvoille on tarkoitettu profylaksia. Huolimatta siitä, että rintamaito sisältää pienen määrän K-vitamiinia, veren hyytymiseen tarvitaan suhteellisen paljon tekijöitä. Siksi lapset, jotka eivät saa rintamaitoa, tarvitsevat lisää keinotekoista K-vitamiinia.

Joissakin Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa verenvuototaudin ehkäisy on pakollinen kaikille vastasyntyneille. Tässä tapauksessa K-vitamiinia annetaan suun kautta annoksessa, joka ylittää merkittävästi sen pitoisuuden rintamaitossa. Tämä esittely toistetaan kolme kertaa:

  • ensimmäisenä syntymäpäivänä,
  • neljäs tai seitsemäs päivä,
  • kolmannen ja kuudennen elämän viikon.

Vastasyntyneen hemorragisen sairauden seuraukset voivat olla varsin vakavia ja vaarallisia lapsen elämälle. Aikaisen hoidon puuttuessa tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joita seuraa vammaisuus tai jopa kuolema. Siksi on niin tärkeää tunnistaa patologia ajoissa ja aloittaa lääketieteelliset toimenpiteet mahdollisimman pian.

Mikä on verenvuototauti ja miksi se tapahtuu vastasyntyneillä?

Ensimmäiset päivät syntymän jälkeen lapsen keho sopeutuu uusiin olosuhteisiin. Elinvoimaiset järjestelmät ja elimet rakennetaan uudelleen, pieni verenkierron ympyrä kytkeytyy päälle, keuhkot alkavat toimia, ja mikro-organismit asteittain kolonisoivat suolet.

K-vitamiini on yksi veren hyytymisen normalisointiprosessin tärkeimmistä komponenteista. Hän osallistuu proteiinien synteesiin ja maksa käyttää sitä protrombiinin valmistukseen, joka paksuttaa veren. Bakteeri-kasvisto aikuisen kehossa tuottaa riittävän määrän tätä vitamiinia, ne ovat runsaasti tummanvihreitä lehtivihanneksia. Imeväisillä ei ole vielä muodostunut suoliston mikroflooraa, joten syntyy vastasyntyneen hemorraginen tauti.

K-vitamiinista riippuvaisten tekijöiden puute tuntuu voimakkaimmin elämän neljäntenä päivänä. Tilanne normalisoidaan muutaman päivän kuluttua, kun synteesiprosessiin osallistuu kypsempiä maksasoluja.

K-hypovitaminoosin syyt voivat olla useita:

  • suoliston dysbioosi - bakteerien suoliston kasviston tuotanto alkaa vain 3 päivää syntymän jälkeen,
  • vitamiinien puute sikiön aikana - K-vitamiinia on vaikea tunkeutua histohematogeeniseen estoon, joten aikuisilla sen määrä on 2 kertaa suurempi kuin vastasyntyneen,
  • alhainen äidinmaidon vitaminointi - äidinmaidolla ei aina ole vitamiinien päivittäistä saantia, sitten ruokavalion säätö on tarpeen.
  • ottaa raskaita antikoagulantteja ja aspiriinia, t
  • synnynnäiset poikkeavuudet suolistossa tai maksassa,
  • toksinen, raskaana oleva
  • lääkkeet tuberkuloosin hoitoon äidissä, t
  • pienentynyt estrogeenitaso lapsella, t
  • sappitien tukkeutuminen.

Verenvuototaudin esiintyminen edistää lapsen ennenaikaisuutta. Tällaisessa tilanteessa maksa tuottaa riittämättömän määrän polypeptidiprekursoreita veren hyytymiseen liittyvissä plasman tekijöissä.

Vastasyntyneen myöhäinen hemorraginen sairaus aiheuttaa K-vitamiinin tuotannon puuttumisen, koska:

  • äidin rintojen ja suonensisäisen ravinnon myöhäinen käyttö,
  • imeytymishäiriö - ravintoaineet imeytyvät suolistossa huonosti,
  • antibiootit, kuten kolmannen sukupolven kefalosporiinit,
  • hapen puute sikiöllä,
  • syntymävammat
  • keinotekoinen toimitus,
  • heikentynyt hengitystoiminto syntymähetkellä.

Ensimmäinen ternimaito, jonka vauva saa äidin rintamasta 15-30 minuuttia syntymän jälkeen, sisältää monia vitamiineja ja hivenaineita. Se kolonisoi suoliston mikroflooraa ja auttaa lisäämään bakteerien tuotantoa elimistössä. Vastasyntyneen koagulopatian mekanismi käynnistyy harvoin. Pieni annos K-vitamiinia riittää ylläpitämään terveen lapsen verenkiertoa. Yleensä patologian alkaminen alkuvaiheessa johtuu naisen sairaudesta raskauden aikana.

Taudin luokittelu ja oireet

Vanhemmat eivät aina arvioi oireita oikein, eivätkä he hätä lääkäriin. Vauvan elpyminen on mahdollista vain alkuvaiheen ja hemorragisen sairauden lievän hoidon avulla. Vakava veren menetys, sydämen toiminta, keuhkot ja aivoverenvuoto johtavat usein kuolemaan johtaviin seurauksiin.

Varhaiset ja myöhäiset lomakkeet

Taudin kestosta riippuen lääkärit erottavat seuraavat muodot:

  • varhain - kehittyy 1-2 päivää syntymän jälkeen, ja sille on ominaista kudosten voimakas verenvuoto,
  • klassinen - tapahtuu 3-5.
  • myöhässä - vaarallisin muoto, ilmenee vain 2-8 viikon iässä ja voi aiheuttaa verenvuotoa sisäelimissä ja aivoissa.
Kun vastasyntyneellä esiintyy verenvuotoa, havaitaan lisääntynyttä bilirubiinia.

Sairaus diagnosoidaan helposti, koska sen oireita on vaikea sekoittaa muihin sairauksiin. Vauvalla havaitaan:

  • mustelmat, ekhymoosi ja petekiat,
  • nenäverenvuoto,
  • heikkous, letargia, moottorin aktiivisuuden väheneminen,
  • napanuoran verenvuoto,
  • verta ulosteessa tai virtsassa
  • verinen oksentelu, yskä (suosittelemme lukemaan: miten lapsella hoidetaan yskää ja oksentelua?),
  • bilirubiinin kasvu,
  • intrakraniaalisen verenvuodon neurologiset oireet,
  • "Terävä" vatsa.

Veren esiintyminen vauvan ulosteissa ei aina osoita sisäistä verenvuotoa. Se voi olla myös sen äidin veri, joka tuli hänen ruumiinsa synnytyksen aikana. Melenan luonteen määrittämiseksi suorita Apt-testi:

  • ulosteet sekoitetaan veden kanssa, kunnes se muuttuu vaaleanpunaiseksi,
  • supernatantti vapautuu liuoksesta,
  • lisätään natriumhydroksidia suhteessa 5: 1,
  • Analysoi 2-3 minuutin kuluttua liuoksen väri.
Näyte Apta määrittää tarkasti melenan luonteen

Keltainen ruskea väri osoittaa aikuisen hemoglobiinin, eli äidin, läsnäolon. Jos väri ei ole muuttunut - se on vastasyntyneen veri.

Ensisijaiset ja toissijaiset muodot

Riippuen tekijästä, joka aiheutti K-vitamiinin puutetta kehossa, vastasyntyneiden hemorraginen sairaus luokitellaan seuraavasti:

  • K-vitamiinin puutos havaitaan aluksi,
  • toissijainen - sen pääasialliset syyt - maksan patologia ja DNA: n synteesin heikentyminen lapsessa.

Taudin kohdunsisäinen kehitys johtaa siihen, että lapsen pään synnytyksessä kefalohematoomit ovat näkyviä - kasvaimia, joilla on näkyviä pistevirtoja. Hemorrhaginen sairaus myöhästyneillä lapsilla esiintyy joskus jopa vauvan elämän kolmannella kuukaudella. Se kehittyy reaktiivisesti, kun lukuisia mustelmia esiintyy, solunsisäistä verenvuotoa esiintyy, joten on tärkeää kiinnittää huomiota varhaisiin oireisiin ajoissa ja pyytää lääkärin apua. Lapsi on vaarassa, jos:

  • ruumiissa on paljon mustelmia - ensimmäisten kuukausien aikana vauvan liikkuminen on rajallista, joten hän ei pysty iskemään itseään,
  • pistoskohdan ja verinäytteen oton analysoimiseksi pitkään verenvuotoa varten,
  • vaalea iho.

Hoidon piirteet

Vastasyntyneen hemorragisen sairauden hoito on aloitettava ensimmäisistä merkeistä. Diagnoosin ja hoidon tehokkuus on avain lapsen onnistuneeseen elpymiseen. Vanhempien ja lääkärien päätehtävänä on täydentää K-vitamiinin puutetta, ja on tärkeää tarkkailla annostusta ja käyttää menettelyjä:

  • imetys - vauva ruokitaan rintamaidolla joka 3. tunti, annos riippuu iästä, trombosytopeeninen purpura ruokinta kestää vähintään 4 viikkoa.
  • K-vitamiinin 1-prosenttisen liuoksen ottaminen käyttöön laskimoon, mutta lievissä tapauksissa lihaksensisäinen injektio on mahdollista 1 kerran päivässä, annos lasketaan lapsen painon mukaan (0,1-0,15 ml / 1 kg),
  • Vikasol-liuos - K-vitamiinin keinotekoinen analogi, joka lopettaa verenvuodon, mutta on vähemmän tehokas, levitetään 12 tunnin välein, annos on 2-4 mg,
  • plasman bolussiirto - suoritetaan verenvuodon toistuvalla luonteella (annos - 15 ml / kg), t
  • trombiinin, natriumbikarbonaatin, aminokapronihapon ja adroxonin liuokset (suosittelemme lukemaan: miten aminokapronihappoa käytetään lasten nenäosissa)?
  • askorbiinihappoon, rutiiniin, kalsiumglukonaattiin tai kalsiumkloridiin perustuvat valmisteet, t
  • glukokortikosteroidien tai tiettyjen antibioottien t
  • veren punasolujen siirto (5-10 ml / kg) - lääkäri määrää menettelyn, jos sairaus on monimutkainen hypovolemisen sokin vuoksi.
Taudin hoidon aikana on erittäin tärkeää noudattaa imettämistä.

Ylimääräiset vitamiinit voivat johtaa komplikaatioihin, kuten:

  • hemolyyttinen anemia,
  • ydin- keltaisuus liittyy lisääntyneeseen bilirubiinitasoon,
  • anemia.

Liian liikaa hemostaattisten lääkkeiden hyväksyminen voi aiheuttaa hyperbilirubinemian kehittymistä ja Heinz Tauruksen aktivoitumista. Tältä osin hoito suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa, ja lääkkeiden nimittämistä ja käyttöä valvoo neonatologi.

Vastasyntyneen hemorragisen sairauden seuraukset

Ammattimainen ja oikea-aikainen lääketieteellinen hoito auttaa sinua poistamaan nopeasti sairauden lievät muodot. Kuolemaan johtaneiden riskien riski on suuri lapsille, jotka ovat kokeneet:

  • enemmän verenhukkaa
  • heikentynyt sydämen toiminta
  • lisämunuaisen kehityksessä,
  • aivoverenvuoto.

Patologian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa, että riskiryhmän lapset pistävät K-vitamiinia heti syntymän jälkeen (0,5 mg ennenaikaisia ​​vauvoja ja täysikasvuisten vauvojen, joilla on normaali paino, annosta nostetaan 1 mg: aan). Myös erinomainen varotoimi on varhainen kiinnitys rintaan. Patologia ei muutu muiksi sairauksiksi, hoidon lopussa oireet häviävät, ja pienen miehen organismi kehittyy edelleen ilman rikkomuksia.

Artikkelin sisältö

  • Vastasyntyneen hemorraaginen sairaus: syyt, muodot, vaikutukset
  • Kefalohematoma vastasyntyneellä päähän: syyt ja hoito
  • Galaktosemia vastasyntyneillä

Patologian syitä voidaan luokitella ensisijaisiksi ja toissijaisiksi. Ensisijaiset vaikutukset kehoon synnytystä edeltävänä aikana tai syntymästä seuraavana päivänä. Ne johtuvat K-vitamiinin puutteesta.

  • плацентарную непроницаемость витамина К,
  • недостаток вещества молоке матери,
  • токсикоз, гестоз,
  • ottaa raskauden aikana kiellettyjä huumeita,
  • maksan toimintahäiriöt, raskaana olevan naisen ruoansulatuskanavan t
  • vastasyntyneen suoliston mikroflooran rikkominen.

Toissijaiset syyt liittyvät hyytymistekijöihin. Lisäksi nainen voi ottaa huumeita, jotka aiheuttavat K-vitamiinin puutetta. Taudin toissijaiset syyt ovat:

  • sikiön hypoksia,
  • ennenaikainen raskaus (enintään 37 viikkoa),
  • dysbiosis,
  • haiman, suoliston, maksan, sappiteiden, t
  • antibioottien pitkäaikainen käyttö.

Patologiaa diagnosoidaan harvoin, alle 1,5% lapsista.

Verenvuotoa on 2: primäärinen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa sikiö on puutteellinen K-vitamiinissa, ja vastasyntynyt lapsi saa vähemmän tätä ainetta äidinmaidosta. Viidentenä päivänä syntyy K-vitamiinia vauvan suolistossa.

Verenvuodon toissijainen muoto ilmenee maksan leesioina. Lapsessa PPPP: n muodostuminen (plasman tekijöiden polypeptidiprekursorit) on häiriintynyt.

Sairaus luokitellaan myös ulkonäön mukaan:

  1. Varhainen muoto. Ilmoitettu 1-2 päivän kuluessa. syntymän jälkeen.
  2. Klassinen muoto. Kehittää 3-5 päivää.
  3. Myöhäinen muoto. Ilmeinen ensimmäisten 8 viikon aikana. elämän.

tehosteet

Jos verenvuototauti havaitaan nopeasti ja hoito on suoritettu ajoissa, elpyminen tapahtuu ilman seurauksia. Tulevaisuudessa patologiaa ei toisteta.

Mutta verenvuodon myöhäinen muoto voi johtaa hirvittäviin seurauksiin keskushermoston komplikaatioiden muodossa. Jotkut vauvat kehittävät hypovolemiaa. Joskus kuolema tapahtuu verenvuototaudin seurauksena.

Riittävän hoidon avulla voit välttää vakavia seurauksia. Se sisältää "Vikasolan" (K-vitamiinin synteettinen analogi) injektion. Korvaushoidon kesto on 2-4 päivää. Sinun täytyy tehdä kontrollikokeet K-vitamiinin tasolle vastasyntyneen kehossa.

Jos kyseessä on verinen oksentelu, suoritetaan mahahuuhtelu suolaliuoksella, lisäksi aminokapronihappo viedään koettimen läpi. Jos ruoansulatuskanavassa on merkkejä verenvuodosta, määrätään enterokomponentti aminokapronihapon, adoksoni- ja trombiinivalmisteiden kanssa. Taudin ehkäisemiseksi kaikkia vastasyntyneitä suositellaan antamaan K-vitamiinianalogeja.

Taudin esiintymiseen vaikuttavat tekijät

Vastasyntyneen hemorraaginen sairaus voidaan ehkäistä, jos tiedät riskitekijät. Jotkut niistä, jotka liittyvät ulkoiseen altistumiseen, voidaan minimoida tai poistaa kokonaan.

Ensinnäkin se on naisen vastaanotto raskauden aikana, antikoagulantit, antibiootit, antikonvulsantit, sulfa-lääkkeet.

Toiseksi se on preeklampsia, enteropatia ja suoliston dysbioosi raskaana olevalla naisella.

Kolmanneksi patologian kehittyminen voi aiheutua kroonisesta hypoksiasta ja sikiön tukahduttamisesta synnytyksen ja ennenaikaisen hoidon aikana.

On myös tapauksia, joissa on hankittu hypovitaminoosi K, jonka muodostuminen lapsessa on seurausta antibakteerisesta hoidosta, hepatiitista, sappiteiden atresiasta, imeytymishäiriöstä, α1-antitrypsiini-puutoksesta ja keliakiasta.

K-vitamiini on mukana veren hyytymisprosessissa, aktivoimassa plasman tekijöitä, antiproteaasi C- ja S-plasmaa.

Vastasyntyneen hemorraaginen sairaus: oireet

Periaatteessa ensimmäiset ilmenemismuodot ovat lapsen elämän ensimmäisen ja kolmannen päivän välisenä aikana. Niille on tunnusomaista napanuoran, suoliston ja mahalaukun lisääntynyt verenvuoto, luonteenomaiset täplät iholla.

Samanlaisissa olosuhteissa esiintyy noin 0,2–0,5% vastasyntyneistä. Jos vauva syö rintamaitoa, oireet saattavat näkyä myöhemmin (kolmannella viikolla). Tämä johtuu siitä, että äidinmaito sisältää tromboplastiinia, joka on veren hyytymistekijä.

diagnostiikka

Riskitekijät, spesifiset oireet ja laboratoriotutkimusten indikaattorit mahdollistavat luotettavan diagnoosin. Erityisesti KLA: lle on tunnusomaista veren hyytymisajan nousu, kun taas verenvuotoaika ja verihiutaleiden lukumäärä pysyvät normaaleina. Vakavan verenhukan sattuessa hemoglobiinipitoisuus laskee.

Myös diagnosoitaessa ne käyttävät sisäelinten neurosonografiaa ja ultraääniä.

Eri diagnoosi

Melena (mustat ulosteet, joissa on veriset sulkeumat) on tämän patologian tyypillisin oire. Mutta sen ulkonäkö ei aina osoita, että vastasyntyneen hemorraginen sairaus tapahtuu. Syyt voivat olla erilaisia. Esimerkiksi ns. Vääriä melenaa esiintyy, kun äidin veri pääsee lapsen ruoansulatusjärjestelmään nännin halkeamien kautta.

On myös tarpeen erottaa toisistaan ​​vastasyntyneiden muut patologiat, joihin voi liittyä hemorragisia oireita. Tämä voi ilmetä, jos veren hyytymistä, verisuonten tai verihiutaleiden hemostaasia on heikentynyt, mukaan lukien disseminoitu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC).

Myös verenvuodon oireyhtymän syy voi olla hyperbilirubinemia, hemofilia, trombosytopeeninen purpura, joka voi ilmetä vastasyntyneen aikana.

Hoidon ydin on verenvuodon lopettamiseen tähtäävien lääkkeiden käyttöönotto. Ensinnäkin lihaksensisäisesti lisätään 10–15 ml / kg: n tuoretta jäädytettyä plasmaa tai protrombiinikompleksin konsentroitua liuosta 15–30 U / kg laskimoon ja 1% Vikasolan liuosta.

K-vitamiinia ("Vikasol") käytetään antihemorragisena aineena. Ja "Octaplex" ja "Protrompleks" (protrombiinikompleksin konsentraatit) ovat hemostaattisia.

Jos tämä patologia etenee ilman komplikaatioita, ennuste on melko suotuisa. Myöhemmin ei ole enää muutoksia muihin hemorragisiin sairauksiin.

Vastasyntyneen hemorraaginen sairaus: muodot

Kolme muotoa tunnetaan: varhainen, klassinen ja myöhäinen.

Varhaisen muodon syntyminen liittyy pääsääntöisesti äidin vastaanottoon lääkkeiden, myös aspiriinin (asetyylisalisyylihappo), raskauden aikana. Hemorraagisen oireyhtymän kehittyminen voi alkaa kohdussa. Syntymähetkellä lapsella on jo monia kefalematoomia, ihon verenvuotoja ja verenvuotoa napasta. Puhuessaan ihon ilmenemisistä lääkärit käyttävät usein termiä "purpura".

Usein ovat verenvuototapauksia lisämunuaisissa, maksassa, pernassa. Lisäksi sille on tunnusomaista verinen oksentelu, keuhkojen ja suoliston verenvuoto. Jälkimmäiset diagnosoidaan ulosteiden mustalla värillä ja ulosteiden sisältävillä verisillä sulkeumilla.

Useimmiten suoliston verenvuoto on kertaluonteinen ja runsas. Mutta jos peräaukon verenvuoto on jatkuva, se on vastasyntyneen "vakava" verenvuototauti. Seuraavat seuraukset tässä tapauksessa, valitettavasti, ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa tai sen myöhäinen tarjonta, voivat olla kohtalokkaita - lapsi kuolee shokista.

Klassinen muoto ilmenee imettävän vauvan ensimmäisen viiden päivän aikana. Vastasyntyneellä on veriset ulosteet ja verinen oksentelu. Lisäksi sille on tunnusomaista ekchymoosin, petekian, verenvuodon nousu napanuorasta ja nenästä. Samanlaisia ​​tautitapauksia vaikeuttaa iskeeminen ihon nekroosi.

Vastasyntyneen myöhäinen hemorraginen sairaus voi kehittyä alle 12 viikon ikäisellä lapsella, ja se on yksi taudin ilmenemisistä, jolla vauva kärsii. Symptomatologia on samanlainen kuin klassinen muoto, mutta se on kunnianhimoisempi. Usein esiintyy komplikaatioita hypovolemisen post-hemorragisen sokin muodossa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tärkein tekijä tämän patologian hoidossa on pätevän lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen tarjoaminen vastasyntyneelle.

Mikä aiheuttaa vastasyntyneen verenvuototaudin?

K-vitamiinin biologinen rooli on aktivoida glutamiinihappotähteiden gamma-karboksylaatioprosessi veren hyytymistekijöissä: protrombiini (tekijä II), proconvertiini (tekijä VII), antihemofiilinen globuliini B (tekijä IX) ja Stuart-Prouer-tekijä (tekijä X), myös proteiineissa C- ja S-plasma, joka osallistuu antikoagulanttimekanismeihin, osteokalsiiniin ja joihinkin muihin proteiineihin. K-vitamiinin puuttuessa maksassa muodostuu inaktiivisia akarboksitekijöitä II, VII, IX ja X (K-vitamiinin poissaolon aiheuttama proteiini - PIVKA), jotka eivät kykene sitomaan kalsiumia ja osallistumaan täysin veren hyytymiseen.

K-vitamiini on hyvin heikko tunkeutuu istukan läpi. Ensisijainen verenvuototauti johtuu siitä, että K-vitamiinin pitoisuus sikiössä on pieni (ei ylitä 50% aikuisen tasosta). K-vitamiinin synnyttämisen jälkeen äidinmaidolla tulee vähän, ja sen aktiivinen suoliston mikroflooran tuotanto alkaa lapsen 3-5.

Tekijät, jotka vaikuttavat primaariseen K-hypovitaminosissiin vastasyntyneessä: ennenaikainen, raskaana olevien epäsuorien antikoagulanttien, antikonvulsanttien, laaja-alaisten antibioottien, gestoosin, hepato- ja enteropatian, suoliston dysbioosin nimittäminen.

Ennenaikaisuuden tapauksessa veren hyytymisen plasman tekijöiden (PPPF) polypeptidien esiasteiden synteesi vähenee lapsen maksassa.

Toisissa verenvuototaudeissa veren hyytymisen PPPF-synteesi heikkenee maksasairauksien (hepatiitti, sappirakenne jne.) Yhteydessä. Toisen vaihtoehdon toissijaisen verenvuototaudin kehittymisestä on K-vitamiinin synteesin rikkominen, koska parenteraalinen ravitsemus, malabsorptio-oireyhtymä tai K-vitamiiniantagonistien nimitys - kumariini ja neodikumariini.

Samalla havaitaan lapsia, joilla on hyvin vähän K-vitamiinia veressä ja lapsilla, joilla on kohonneita PIVKA-tasoja.

PPPP-synteesin heikentyminen ja / tai glutamiinihapon karboksylointi PPPF-koagulaatio johtaa tekijöiden II, VII, IX ja X tuotannon heikentymiseen. Tämä ilmenee protrombiiniajan (PT) ja aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) pidentymisellä.

Vastasyntyneen verenvuototaudin oireet

Vastasyntyneen hemorragisen taudin varhaiselle muodolle on ominaista verinen oksentelu (hematemesis), keuhkoverenvuoto, vatsan elinten verenvuoto ja retroperitoneaalinen tila, erityisesti usein lisämunuaisissa, maksassa, pernassa. Vastasyntyneen hemorraaginen sairaus voi alkaa kohdussa, ja jo syntymässä olevalla lapsella on intrakraniaalisia verenvuotoja (neurosonografialla), ihon verenvuotoja.

Hemorrhagisen taudin klassinen muoto on tyypillinen imettävälle lapselle, ja se ilmenee 3-5 päivän ajan verisen oksentelun, melenan (suoliston verenvuoto), ihon verenvuodon (ekhymoosi, petekiat), verenvuodon aikana napanuoran pudotessa, kefalogomatoma voi esiintyä. Lapsilla, joilla on vaikea hypoksia, syntymävamma, K-vitamiinin puutos voi ilmetä intrakraniaalisen verenvuodon, aponeuroosin verenvuodon, sisäisten hematoomien ja verenvuodon muodossa.

Melena-lapsilla voi olla hyperbilirubinemia, joka johtuu suolen erytrosyyttien lisääntymisestä. Melenan syy on pienten haavaumien muodostuminen mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvolle, jonka alkupäässä johtava rooli on glukokortikoidien ylimäärä vastasyntyneessä (syntymän aiheuttaman stressin vuoksi), mahalaukun ja suoliston iskemia. Gastroesofageaalisella refluksilla ja peptisellä esofagiitilla on selvä rooli melenan ja hematemesiksen alkuperässä.

Vastasyntyneen myöhäisen verenvuototaudin kliiniset oireet voivat olla: kallonsisäistä verenvuotoa (yli 50%), laajaa ihon ekhymoosia, melena, hemetemesis, napanuoran haavan verenvuoto, hematuria, kefalohetoma.

Vastasyntyneiden hemorragisen sairauden komplikaatioita ovat hypovoleminen sokki, joka ilmenee heikkoudena, huonoina, usein ruumiinlämpötilan alenemisena epänormaaleihin lukuihin, verenpaineen laskuun.

Erotusdiagnostiikka

Hematemeesi ja melena ensimmäisten elämänpäivien lapsilla on erotettava nielemän äidin veren oireyhtymästä, joka esiintyy yhdessä kolmesta lapsesta, joilla on verta oksennuksessa tai ulosteissa ensimmäisessä elämässä. Tätä varten käytä Apta-testiä: verinen oksentelu tai ulosteet, jotka on laimennettu vedellä ja saat vaaleanpunaisen liuoksen hemoglobiinilla. Sentrifugoinnin jälkeen 4 ml supernatanttia sekoitetaan 1 ml: aan 1% natriumhydroksidiliuosta. Nesteen värin muutos (arvioitu 2 minuutin kuluttua) ruskeassa osoittaa hemoglobiini A: n (äidin veren) esiintymistä siinä, ja vaaleanpunaisen värin säilyttäminen osoittaa sikiön (alkali-resistentin) hemoglobiini D: n, ts. lapsen verta.

Erilaista diagnostiikkaa suoritetaan myös muiden koagulopatioiden (perinnöllisten), vastasyntyneen trombosytopeenisen purpuran ja levitetyn intravaskulaarisen hyytymisoireyhtymän (DIC) kanssa. Tätä varten kehitetään koagulogrammi ja tarvittaessa tromboelastogrammi.

Laboratoriotiedot vastasyntyneiden yleisimpiä hemorragisia oireyhtymiä varten

Mikä on verenvuototauti?

Vastasyntyneen hemorraaginen sairaus - patologia, joka liittyy veren hyytymiseen. Se kehittyy vastasyntyneen K-vitamiinin kehon puutteen takia. Ilmaantuvuus on alhainen - 0,3-0,5% kaikista vauvoista syntyy vaivalla. K-vitamiini on tärkeä osa veren hyytymistä. Sitä tuotetaan vastasyntyneellä 4-5 päivän kuluttua syntymästä.

Aineen nopeasti puuttuminen tuntuu nopeasti. Koaguloituvuuden laatu heikkenee merkittävästi ja lisääntyy verenvuoto. Tätä taustaa vasten lapsella on erityinen diathesis. Verenvuotoa ja verenvuodon merkkejä ovat verenvuototaudin tärkeimmät oireet.

Mitkä ovat syyt vastasyntyneille?

Taudin syitä on useita: ensisijainen ja toissijainen. Patologian syiden osoittaminen johonkin näistä tyypeistä riippuu siitä, missä vaiheessa raskaus ja synnytys on ilmennyt.

  • laittomien huumeiden ottaminen raskauden aikana,
  • maksan ja ruoansulatuskanavan häiriöt,
  • raskauden aikana diagnosoitiin toksikoosi, ja myöhemmissä jaksoissa - raskaana olevien naisten t
  • lapsen ruoansulatusjärjestelmän kypsymättömyys,
  • K-vitamiinin estäminen istukan läpi,
  • K-vitamiinin puute imettävän äidin äidinmaitossa.
  • ennenaikainen työ,
  • lapsen hapen nälkää kohdussa,
  • pitkä antibiootteja.

Määrittää vastasyntyneiden verenvuototaudin syy, on tarpeen diagnosoida.

Patologian lajikkeet ja oireet

Taudin oireet riippuvat taudin muodosta. Se perustuu kahteen oireeseen: verenvuotoon ja mustelmien muodostumiseen lapsen kehoon. Ultraääniasiantuntija voi havaita rikkomukset jopa sikiön sikiön sisäisen tutkimuksen aikana, kun on mahdollista diagnosoida syntymättömän vauvan sisäinen verenvuoto.

Oireet näkyvät vauvan elämän 7. päivänä. Symptomatologia on jaettu varhaisiin ja myöhäisiin muotoihin. Varhainen muoto on varsin harvinaista. Taudin kliininen kuva ilmestyy 24 tunnin kuluessa syntymästä.

Varhaiset, klassiset ja myöhäiset lomakkeet

Oireiden alkamisajankohdasta riippuen eritellään useita sairauden alatyyppejä: varhaiset, klassiset ja myöhäiset verenvuototaudin muodot. Jos lapsi imetetään, oireet saattavat näkyä jonkin verran myöhemmin, koska äidinmaito sisältää tromboplastiinia, joka on vastuussa veren hyytymisestä. Jokaiselle patologian tyypille on tunnusomaista:

  • Ensimmäiset oireet ilmaantuvat 12-36 tunnin kuluttua annostelusta. Yksi harvinaisimmista sairauden muodoista.
  • Seuraus siitä, että äiti ottaa kiellon raskauden aikana.
  • oksentelu verellä ("kahvipohja"),
  • nenäverenvuoto,
  • sisäinen verenvuoto maksan, pernan ja lisämunuaisen parenhyymissä, t
  • synnytyksen aikana - aivojen verenvuoto.
  • Kliininen kuva ilmenee 2-6 päivän kuluttua syntymästä. Yleisin sairauden tyyppi.
  • verinen oksentelu
  • veriset mustat ulosteet,
  • hajallaan koko kehon pimeässä, kuten verihyytymiä ihon alle,
  • napanuoran verenvuoto,
  • cephalohematomas (suosittelemme lukemaan: mitkä ovat kefalohematoman vaikutukset vastasyntyneen päähän?),
  • veren bilirubiinin kohoaminen ruoansulatuskanavan verenvuodon seurauksena, t
  • vastasyntyneiden keltaisuus.
  • Vastasyntyneen myöhäinen hemorraginen sairaus ilmenee seitsemäntenä päivänä syntymän jälkeen.
  • Kehittyy systeemisten sairauksien ja K-vitamiinin ennaltaehkäisevien injektioiden taustalla.

Ensisijainen ja toissijainen verenvuototauti

Taudin luokittelussa eristetään primäärinen ja sekundaarinen verenvuototauti. Ne eroavat kurssin ominaisuuksista ja esiintymistiheyksistä. Ensisijainen tapahtuu, kun lapsen veressä olevan K-vitamiinin kokonaispitoisuus oli aluksi pieni eikä syntymän jälkeen tullut äidinmaidosta. Aktiivinen suoliston mikroflooran tuotanto alkaa viidentenä päivänä.

Toissijainen tyyppi merkitsee patologiaa, joka liittyy veren hyytymisen heikentymiseen maksahäiriöiden vuoksi. Еще одна причина вторичного заболевания — длительное нахождение крохи на парентеральном питании. Как правило, самые тяжелые формы заболевания диагностируются у глубоко недоношенных детей и малышей с серьезными патологиями печени и кишечника.

Pienimpiä epäilyjä verenvuototaudista synnytyksen jälkeen on välttämätöntä kutsua pikaisesti ambulanssi. Vanhempien tulisi varoittaa odottamattomista mustelmista vauvan kehossa. Toinen syy mennä lääkäriin on se, että hän ei pysähdy pitkään aikaan, kun hän ottaa veren sormesta. Kaikki tämä on syy vakavaan tutkimukseen.

Diagnostiset menetelmät

Vastasyntyneen hemorragisen sairauden tehokas hoito alkaa diagnoosilla. Mitä aikaisemmin se toteutetaan, sitä suurempi on mahdollisuus lapsen laadukasta elämää tulevaisuudessa. Verikokeita pidetään kaikkein informatiivisimpana, sen lisäksi vatsan ultraääni ja neurosonografia ovat aina:

Taudin erottamiseksi oireenmukaisista patologioista, joihin kuuluvat ”äidin veren nielemisoireyhtymä”, hemofilia, trombosytopenia, von Willebrandin tauti, suoritetaan lisäksi Apt-testi. Oksentelu ja ulosteet veren epäpuhtauksien kanssa, jotka on laimennettu vedellä ja saat vaaleanpunaisen liuoksen, joka sisältää hemoglobiinia.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Taudin ehkäisy alkaa lapsen suunnitteluvaiheessa. Raskaana olevan naisen on huolehdittava terveydestään. On usein tapauksia, joissa on tarpeen käyttää antibakteerista hoitoa. Se on tehtävä vain gynekologin valvonnassa, jos tällaisen hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin sikiölle aiheutuvat riskit. On tarpeen käydä lääkärillä ajoissa ja suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset.

Tulevan äidin tulisi sisällyttää ruokavalioihin, jotka sisältävät suuria määriä K-vitamiinia. Kaikki nämä ovat vihreitä vihanneksia: vihreitä papuja, kaalia, herneitä, pinaattia. Keinotekoisen vitamiinin käyttöönotto on mahdollista vain lääketieteellisistä syistä, joilla on huomattava puute. Vaarassa ovat ennenaikaiset vauvat, vauvat, joilla on syntymävamma tai keinotekoisesti ruokitaan.

Taudin ominaisuudet ja syyt

Verenvuototauti on patologinen muutos veressä, jonka aikana veren hyytymistä rikotaan. Tämän vuoksi ihmisillä on usein diathesis, joka johtuu veren hyytymisen synteesin rikkomisesta ja K-vitamiinin puutteesta. Yleensä tämä patologinen tila diagnosoidaan yleisemmin vastasyntyneillä. Mustelmia ja verenvuodon merkkejä ovat taudin tärkeimmät oireet elinaikoina.

Kaikkien kotimaassamme olevien vastasyntyneiden sairauksien verenvuototaudista annetaan 1,5%. Euroopan maissa tämä patologinen tila diagnosoidaan 0,01 prosentissa synnytyksen jälkeisten sairauksien kokonaismäärästä. Tämä johtuu siitä, että monissa Euroopan maissa käytetään K-vitamiinin profylaktista antamista imeväisille.

Asiantuntijoiden mukaan tämä patologia voidaan luokitella ensisijaiseksi ja toissijaiseksi taudiksi. Ensisijaiset häiriöt esiintyvät pääsääntöisesti sikiön kehityksen aikana tai ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Yleisimmin tämä johtuu K-vitamiinin luonnollisesta puutteesta. Vastasyntyneiden hemorraginen tauti on erilainen.

Taudin ensisijaiset syyt

  • Kiellettyjen huumeiden käyttö raskauden aikana
  • raskaana olevan naisen maksan ja suoliston rikkominen,
  • gestoosi ja toksikoosi raskauden aikana, t
  • häiriintynyt ja epäkypsä imeväisen suoliston mikrofloora,
  • K-vitamiinin istukan läpäisemättömyys,
  • vitamiinipitoisuus äidinmaitossa.

Taudin sekundaaristen syiden kehityksen ytimessä maksassa esiintyy heikentyneitä plasman hyytymistekijöitä, useammin ne ovat myöhässä. Lisäksi tärkeä syy vitamiinin puuttumiseen voi olla äidin antagonististen lääkkeiden K-vitamiinin käyttö.

Taudin toissijaiset syyt

  • Ennenaikainen työaika jopa 37 viikkoa
  • sikiön hypoksia,
  • suoliston dysbioosi,
  • maksan, suolen haiman ja sappiteiden häiriöt,
  • antibioottien pitkäaikainen käyttö.

Taudin syyt ovat monia. Jotta voitaisiin määrittää oikein, mikä on patologisen tilan kehittyminen, on tarpeen tehdä asianmukainen diagnoosi. Koska sairauden hoitomenetelmä ja -menetelmä riippuu siitä, mikä on hemorragisen taudin puhkeamisen perusta.

K-vitamiinin ominaisuudet ja sen merkitys kehossa

Veren hyytymisprosessiin osallistuu enintään kymmenen proteiinia, joista 5 syntetisoidaan K-vitamiinilla. Lisäksi sillä ei ole vähäistä merkitystä maksassa virtaavan veren sakeuttamisprosessissa. Tämän vitamiinin avulla ihmiskeho säilyttää tällaiset hivenaineet kalsiumina, jolla on tärkeä rooli luuston järjestelmän toiminnassa.

K-vitamiinin puute aiheuttaa vahinkoa keholle. Siksi sen puutteen tapauksessa on välttämätöntä aloittaa välittömästi tämän patologian poistaminen. Aikuisilla tämän vitamiinin puute on paljon harvinaisempaa kuin lapsilla. Koska aikuisen ruumis voi korvata sen puutteen, vihannesten ja muiden tuotteiden käyttö.

Taudin oireet

Taudin ensimmäinen ja tärkein oire on verenvuoto ja mustelmat. Usein tällainen rikkominen tapahtuu synnytysjaksolla, jolloin lääkäri diagnosoi vauvan sisäelinten verenvuodon. Verenvuodon esiintyminen suoliston tyhjennyksen tai regurgitaation jälkeen on myös tärkeä oire taudille.

Yleensä tämä oire näkyy lapsen elämän 7. päivänä. Vastasyntyneen hemorraginen sairaus on oireita varhaisesta ja myöhäisestä, jotka eroavat ulkonäön ja ilmenemismuodon mukaan.

Taudin varhaiset oireet:

  1. synnytyksen jälkeen tunnistetut vauvan kehon mustelmat
  2. nenäverenvuoto,
  3. veren esiintyminen lapsen ulosteessa tai palautumisen jälkeen,
  4. haavojen jatkuva verenvuoto injektion jälkeen, t
  5. anemian merkkejä.

Taudin myöhäiset oireet:

  1. usein värähtely verellä,
  2. kallonsisäinen verenvuoto,
  3. itse aiheuttama ihon mustelmia,
  4. veren esiintyminen virtsassa
  5. ilmeiset maha-suolikanavan häiriöt,
  6. napanuoran pysyvä ja pitkä verenvuoto.

Useimmissa tapauksissa maksan vajaatoiminnan perusta on oireiden myöhäinen muoto. Akuutin sairauden tapauksessa lapsella on oireita hypovolemisesta sokkista. Usein esiintyvän oksentelun ja heikentyneen ulosteen vuoksi lapsen keho kärsii nesteen puutteesta, mikä aiheuttaa verenkierron vähenemisen. Tämä patologinen tila on hyvin vaarallinen lapsen elämälle ja terveydelle.

Vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hakea lääkärin apua välittömästi, koska on parempi hoitaa tautia sen alkuvaiheessa.

Hoitomenetelmät

Taudin hoitomenetelmä riippuu patologian vakavuudesta. Jos lapsella on keskimääräinen sairausmuoto ilman ilmeisiä merkkejä komplikaatiosta, käytetään vitamiinihoitoa. Kolme päivää lapsi pistetään synteettisellä K-vitamiinilla, joka kompensoi sen puutteen. Asiantuntijoiden mukaan vitamiini imeytyy paremmin, jos sitä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen. Suun kautta otettavaa vitamiinihoitoa pidetään tehottomana.

Taudin vakavan muodon tapauksessa sovelletaan ensinnäkin toimenpiteitä patologisten tilojen ja niiden syiden poistamiseksi. Jos verenvuoto on vaarallista lapsen elämälle, ruiskutetaan tuoretta jäädytettyä plasmaa. Sen käyttöönoton jälkeen vakautetaan lapsen kunto.

Taudin ennustaminen

Taudin ennuste on positiivinen, kun kyseessä on lievä sairauden muoto, kun mikään ei vaaranna lapsen elämää. Aikainen diagnoosi yhdessä nykyaikaisen hoitomenetelmän kanssa voi helposti selviytyä olemassa olevasta patologiasta.

Vakavien muutosten ja erityisesti suurten sisäisten verenvuotojen sattuessa lapsen elämä voi olla vaarassa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Patologian kehittymisen riskin vähentämiseksi vastasyntyneen hemorragisen sairauden ehkäisyllä on tärkeä rooli. Raskauden aikana nuorten äitien tulisi olla tarkkaavaisia ​​heidän terveydelleen.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet raskaana oleville naisille:

  1. antibakteeristen lääkkeiden käyttö on mahdollista, jos riskiä äitien komplikaatioiden kehittymisestä on paljon suurempi kuin lapsella,
  2. sulkea pois K-vitamiinia syrjäyttävien lääkkeiden käyttö

Maassamme K-vitamiinin käyttö vastasyntyneiden ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin ei ole jatkuvaa käytäntöä. Tästä huolimatta tietyt asiantuntijat voivat suositella vitamiinivalmisteen antamista, vaikka niillä olisi erityisiä merkkejä. Tämä tapahtuu, jos vitamiinia ei ole riittävästi, ilman komplikaatioita.

Indikaatiot vitamiinin käyttöönotosta

  • intrauteriininen hypoksi,
  • keskosen
  • synnytyksen jälkeiset komplikaatiot
  • antagonististen lääkkeiden käyttö raskauden aikana,
  • K-vitamiinin puutteen ilmeisiä merkkejä naisella työssä.

Jotkut perinataalikeskukset harjoittavat lapsen terveyden lisädiagnostiikkaa. Lääkärin suostumuksella vauvoille voidaan antaa perusteellinen postnataalinen terveysdiagnostiikka. Oikeastaan ​​tämä tapahtuu, jos äidillä on raskauden aikana elinolosuhteita, jotka vaikuttavat K-vitamiinin pitoisuuteen elimistössä. Kun tämä vitamiini on selvästi puutteellinen, nuorille vanhemmille voidaan suositella vitamiinihoidon kulkua lapselleen.

Usein kysytyt kysymykset

Diagnoosin, vastasyntyneen varhaisen verenvuototaudin jälkeen vanhemmilla on paljon kysymyksiä. Tässä osiossa keräsimme niistä tärkeimmät. Asiantuntijan vastausten ansiosta voit saada hyödyllistä tietoa tästä aiheesta.

Vauva on kolme kuukautta vanha, hän on keinotekoinen ruokinta. Regurgitaation jälkeen seoksessa on veren sekoitus. Onko tämä oire taudin oire?

Vastaus: ”Vastasyntyneen myöhäinen hemorraginen sairaus voi johtua ruoansulatuskanavan häiriöistä. Usein hyökkääminen, veren kanssa sekoitettu ja tuolin rikkominen voi olla poikkeaman oire. Tietenkin veren esiintyminen regurgitoidussa seoksessa, merkki ruoansulatuskanavan häiriöstä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että hemorraaginen sairaus aiheuttaa tämän poikkeaman kehittymisen. Tässä tilanteessa on tarpeen diagnosoida lapsen terveydentila, jotta voidaan tunnistaa patologisen muutoksen syy. "

Lapselle diagnosoitiin verenvuototauti. Vauvan tila on vakaa, mutta äitiyssairaalassa suositteltiin kieltäytymään rokotuksista 6 kuukauden ajaksi. Lääkärintarkastuksen aikana lastenlääkäri puhui rokotuksen tarpeesta, vaikka olemme vain 4 kuukauden ikäisiä. Miten olla tässä tilanteessa? Keskustelu lääkärin kanssa ei antanut erityistä vastausta.

Vastaus: ”Pöytäkirjan mukaan tällä patologisella tilalla on ilmeinen lääketieteellinen vetäytyminen rokotuksista. Jaon kesto riippuu taudin vaiheesta, asteesta ja muodosta. Jos puhumme lievästä patologisesta muodosta, joka on ominaista vain selvälle K-vitamiinin puutteelle, lääketieteellisen jakamisen aika on vähäinen. Jos kyseessä ovat vakavat kehon häiriömuodot, joissa on useita hematoomia ja verenvuotoja, se lisääntyy merkittävästi, kunnes elin on täysin toipunut. Ennen kuin päätät tarvita rokotuksen aloittamista, on syytä tehdä vähintään veritesti hyytymistä varten.

Synnytyksen jälkeen lapsi lähetettiin vastasyntyneen tehohoitoyksikköön. Lääkäri diagnosoi akuutin verenvuototaudin. Useita kefalohematomeja, keltaisuutta ja hypoksiaa ovat tärkeimmät syyt lapsen siirtämiseen. Erittäin huolissaan vauvasta. Miksi päätettiin siirtää, kun hänen elämänsä ei ole vaarassa?

Vastaus: ”Päätös siirtää imeväisten tehohoitoyksikköön neonatologi ottaa huomioon terveydentilansa arvioinnin. Vakavien patologioiden kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä tehdä perusteellinen diagnoosi vauvan terveydestä. Loppujen lopuksi elinten työn piilotetut muodot voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Aikainen diagnoosimuoto ja hoitotyön ominaisuudet auttavat vauvaasi vahvistumaan. Koska loukkaantuneiden lasten havainnointi tapahtuu neonatologin tiukassa ohjauksessa koko äitiyssairaalan oleskelun ajan, imeväisten elpyminen on paljon nopeampaa. ”

Kuukauden aikana rutiinitutkimuksessa lääkäri sanoi, että hän epäilee verenvuototaudin. Saimme viittauksen protrombiinikompleksin analyysiin. Täytyykö minun tehdä se?

Vastaus: ”Protrombiinianalyysi on seulontatesti, jolla on tärkeä rooli tämän taudin diagnosoinnissa. Analyysia käytettäessä lääkäri pystyy arvioimaan protrombiinikompleksitekijöiden ja ulkoisen hyytymisreitin puutetta. Jos asiantuntija on nimittänyt tämän tutkimuksen, se on tarpeen. Kaikki taudin diagnosointimenetelmät valitaan hoitavan lääkärin harkinnan mukaan patologian ominaisuuksien perusteella. "

Pin
Send
Share
Send
Send