Gynekologia

Laparoskooppinen kohtuun poisto - mitkä ovat edut?

Pin
Send
Share
Send
Send


Laparoskooppinen kirurgia on ollut jo yli 20 vuotta. Ja tänä aikana hän on vakiinnuttanut itsensä minimaalisesti invasiiviseksi ja tehokkaaksi menetelmäksi, jolla on minimaaliset postoperatiiviset komplikaatiot.

Laparoskooppiset menetelmät gynekologiassa ovat saaneet suuren suosion. Aiemmin tämä menetelmä toteutettiin pieniä määriä omaavien gynekologisten operaatioiden avulla. Mutta viime aikoina se on yleistynyt useimmissa klinikoissa ja sairaaloissa. Yksi näistä toimenpiteistä on kohdun fibroidien laparoskooppisen menetelmän poistaminen. Potilaiden arviot osoittavat, että tehokkuus on nopeaa, komplikaatioiden riski ja tartunta on pieni, eikä ihon vähäinen vaurio vahingoita naisen ulkonäköä.

Toimintaan tarvitaan päteviä ja kokeneita ammattilaisia. Tässä tapauksessa interventio on perusteltua minimaalisten komplikaatioiden vuoksi. Joissakin tapauksissa laparoskooppisen ja tavanomaisen leikkauksen yhdistelmä on yksinkertaisesti tarpeen potilaan elämän säästämiseksi. Tämä asiantuntija valitsee oikean menetelmän hoitaa potilaita kussakin tapauksessa erikseen.

Monissa lääketieteellisissä laitoksissa kohdun fibroidit poistetaan laparoskooppisella menetelmällä. Moskovassa lähes jokainen gynekologinen osasto on varustettu tarvittavilla laitteilla ja sillä on asiantuntijoita tämän manipulaation suorittamiseksi. Kaikista gynekologisista operaatioista 50-60% tehdään laparoskoopilla.

Menetelmän tärkeimmät edut:

• pieni trauma,

• kaikkien elinten toimintojen nopea palauttaminen

• leikkauksen jälkeisen kivun vähentäminen,

• lyhyt sairaalahoito,

• pysyä päiväkodissa,

• vammaisten ehtojen vähentäminen,

• leikkauksen jälkeinen tyrä,

• kuntoutuksen vähimmäisaika,

Toimintatyypit

Pääsyn luonteen ja sijainnin (leikattu) perusteella kohtu voidaan poistaa yhdellä kolmesta menetelmästä.

  1. Laparoskooppinen leikkaus kohdun poistamiseksi. Tämä on hyvänlaatuinen menetelmä. Se suoritetaan useista pienistä leikkauksista, joissa syötetään erikoistyökaluja. Ennen vatsaonteloa täytetään steriili kaasu, jonka avulla voit siirtää sisäelimiä toisistaan. Tutkimus suoritetaan videokameralla, joka on myös asetettu vatsaonteloon.
  2. Laparotominen toiminta suoritetaan yhden suuren viillon kautta vatsaan. Tätä pääsyä käytetään todistetussa syöpässä, ja myös silloin, kun on esiintynyt laaja-alaista kipeää fuusiota kudoksissa, joissa on peritoneaalisia vaurioita (tätä kutsutaan peritoniitiksi). Jos operaatio aloitettiin laparoskooppina, niin kun edellä mainitut muutokset havaitaan, lääkärin tulisi siirtyä laparotomiaan.
  3. Emättimen pääsyyn voidaan tehdä uloshengitys, kun viilto tehdään emättimeen (tavallisesti emä poistetaan siitä). Useimmiten sitä on täydennettävä laparoskooppisella interventiolla, koska tämän pääsyn tarkastelu on pieni.

Laparoskooppisen tekniikan edut

Laparoskooppinen kohtuun poisto on optimaalinen ja vähiten traumaattinen menetelmä, jossa on lyhyt kuntoutusjakso. Laparoskopialla on alhainen tartuntariski, ja se vähentää sydämen ja muiden elinten käyttö- ja lääkekuormitusta. Tällaisella minimaalisesti invasiivisella interventiolla sairaalahoitoaika ja vammaisuus on lyhyempi kuin muiden kirurgisten lähestymistapojen käytössä.

Laparoskooppista hysterektoomia voidaan käyttää:

  • kohdunkaulan sairauksien (arpia, hypertrofiaa, ektropionia, syöpälääkkeiden muutoksia) yhdistelmä useiden fibroidien kanssa,
  • yli 40-vuotiaiden naisten toistuvan tai epätyypillisen t
  • adenomyoosi,
  • kohdun syöpä, moninkertaiset tai epätyypilliset polyypit,
  • hätäkirurgia suoritetaan synnytyksen jälkeen, kun tarttuvan istukan kuorinta ei ole tai myometriumia ei voida vähentää.

Kohdun ja munasarjojen poistamista laparoskopian avulla käytetään progressiivisissa munasarjasyövissä, sklerokystoosin tai munasarjojen apopoksiinin yhdistelmässä kohtu kasvaimen kanssa, munasarjan röyhtyvä tulehdus, kun kohdun kudokset ja vierekkäiset elimet ovat mukana kurittomassa sulamisessa.

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan pienten (yleensä 0,5-1,5 cm) reikien läpi.

Yli 50-vuotiailla naisilla hysterosalpingo-ovariektomia suoritetaan voimakkaalla kohdun verenvuodolla, yhden lisääntymiselimen kasvainten kasvulla. Hysterektomiaa ja yhden tai kahden lisäyksen poistamista vanhemmille potilaille, joilla on riski pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisestä, suoritetaan.

"Kohdun poistamisen" alla ymmärretään toiminnan eri määrä, joka riippuu taudista:

  1. Supravaginaalinen amputointi. Tämä on nimi, jossa poistetaan kohdun elin, kun sen kaula ja lisäosat pysyvät paikallaan. Se suoritetaan suurten määrien myomojen, adenomyoosin, postoperatiivisten komplikaatioiden ja endometriumin hyperplasian, runsaan kohdun verenvuodon ja lantion kipun tapauksessa, kun näiden ilmiöiden syytä ei ole selvitetty.
  2. Kokonainen hysterektomia. Tässä tapauksessa sekä keho että kohdunkaula poistetaan, mutta putket ja munasarjat pysyvät paikallaan. Tällainen interventio suoritetaan endometriumin syöpään.
  3. Radikaali hysterektomia. Ns. Kohdun ja lisäaineiden poistaminen. Menetelmää voidaan soveltaa vain, jos havaitaan syöpäkasvain, joka leviää johonkin lisäyksestä. Jos syöpä leviää kehosta kohdunkaulaan, aloitettu laparoskooppinen interventio laajenee laparotomiseen. Ei vain kohdun, sen kaulan, putkien ja munasarjojen poistaminen, vaan myös imusolmukkeiden ja lantion limakalvot, usein emättimen yläosat.

Mitä vanhempi nainen on, sitä enemmän lääkärit pyrkivät tekemään radikaalia toimintaa. USA: n gynekologit jopa suorittavat kohdunkaulan poistamista kohdunkaulassa yli 40-vuotiailla naisilla, joilla ei ole lisääntymisjärjestelmän sairauksia. Niinpä he sanovat, että korkea-asteen munasarjasyövän kehittymisen riski pienenee yli 3,5 kertaa. Tämä on erityisen tärkeää niille, jotka ovat perinnöllisesti alttiita onkologian, myös rintasyövän, kehittymiselle.

Vasta

Laparoskooppista menetelmää ei käytetä tällaisissa tapauksissa:

  • Kohtu on kooltaan yli 16 viikkoa, jopa lääkkeillä hoidon jälkeen - gonadotrooppisten vapauttavien hormonien agonisteilla.
  • Kohtuun. Tässä tapauksessa optimaalinen pääsy on emättimen.
  • Munasarjojen kystoma, ts. Kystat, joiden mitat ovat halkaisijaltaan yli 8 cm. Tällaisia ​​nesteellä täytettyjä muodostelmia ei voida poistaa pienen laparoskooppisen viillon kautta tekemättä puhkaisuja. Ja on mahdotonta lävistää tätä muodostumista: se voi sisältää syöpäsoluja, ja puhkaisun takia he voivat päästä vatsakalvoon ja sisäelimiin ja kasvaa niihin.
  • Nesteen esiintyminen vatsan tilavuudessa yli 1 l (tässä tapauksessa tarvitaan laparotomista leikkausta).
  • Monet vatsaontelot, jotka ympäröivät suolistoa.
  • Lihavuus.
  • Aivojen varren heikentynyt verenkierto (vertebro-basilarin vajaatoiminta).
  • Kalvoputki.

koulutus

Valmisteluvaiheessa anemiaa hoidetaan, mikä on mahdollista raskaiden kuukautisten vuoksi. Tätä varten siirry tilanteesta: tai määritä raudan lisäravinteet, tai jos hemoglobiini on alhainen, sairaalahoito tapahtuu ja verensiirrot suoritetaan.

Jos naisella, joka valmistautuu laparoskooppiseen kohdunpoistoon, on suurikokoinen elin poistettavaksi, hänen on suoritettava 3-6 kuukauden hoitokurssi lääkkeillä gonadotropiinia vapauttavan tekijän analogiryhmästä.

Potilas läpäisee kolposkopian. Eroosion tai muiden patologioiden havaitsemisen yhteydessä suoritetaan asianmukainen hoito, ja vasta kuukauden kuluttua he suunnittelevat leikkausta.

1-2 viikkoa ennen leikkausta nainen on testattava:

  • kohdunkaulan kanavasta peräisin olevat tahrat PCR-menetelmällä: syöpäsolujen läsnäoloon ja klamydian, toksoplasman, herpesvirusten, ureaplasman määrittämiseen,
  • yleiset virtsan ja veren kliiniset analyysit, t
  • veren hyytymistesti
  • verensokeri ja sen muut biokemialliset parametrit, t
  • EKG,
  • veren tyyppi ja reesus
  • keuhkojen röntgenkuvauksessa,
  • hepatiitti-, syfilis- ja HIV-testit.

Koko syklin aikana, jolloin kohtu on tarkoitus poistaa, ei ole välttämätöntä sulkea pois seksuaalisia kontakteja, mutta ne on suojattava vain estomenetelmillä ilman hormonaalisia keinoja.

Toimenpide suoritetaan sairaalassa, joten välitöntä esikäsittelyä varten on tarpeen suorittaa sairaalahoito vähintään yksi päivä ennen sitä. Tämän pitäisi olla ajanjakso kuukautisten päättymisestä ovulaatioon.

Päivää ennen leikkausta naisen on vaihdettava kevyeen, helposti sulavaan ruokaan (vilja, keitot, perunamuusit, maitotuotteet). Ennen illalla he puhdistavat suolet puhtaaseen veteen peräruiskeineen ja poistavat myös hiukset alavatsasta ja pubista. Enema toistetaan aamulla.

Yöllä ennen leikkausta ja aamulla tehdään injektio, joka vähentää ahdistusta ja tulevan manipulaation pelkoa. Koska operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, sinun on lopetettava syöminen klo 18.00, lopeta juomisen 6-8 tuntia ennen määräaikaa.

Naisella on nimitettynä aikana käytettävä kompressiosukkia tai sukkia jalkojensa päällä. Hänet saatetaan työpöydälle, sijoitetaan pöydälle, ja sitten yksi katetri sijoitetaan suoneen ja toinen rakkoon. Erityisiä lääkkeitä ruiskutetaan laskimo katetriin, potilas nukahtaa ja tuntuu mitään.

Postoperatiivinen aika ja kuntoutus

Kun kohdunpoisto on poimittu laparoskooppisella menetelmällä, kuntoutusjakso on lyhyempi kuin laparotomian jälkeen tapahtunut, kestää yli kuukauden.

Vuodesta on mahdollista päästä ulos vain toisesta päivästä lähtien, kun olet aiemmin asettanut kompressiosukat jaloille ja sidoksen vatsaan. Ennen tätä alusta käytetään fysiologisiin siirtoihin.

Sidos ja sukat on käytettävä joka kerta, kun haluat nousta 2 viikkoa. Ja nouseminen ja kävely ovat välttämättömiä - tarttuvuuden ja kongestiivisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi. Jälkimmäisen estämiseksi suositellaan myös ilmapallojen täyttöä ja puhaltaa kapean putken läpi veteen.

Ensimmäisten 3-5 päivän aikana sairaanhoitajat suorittavat anestesia-injektioita ja hoitavat haavoja antiseptikoilla. Poistamisen jälkeen lääkäri kirjoittaa mitä voidaan käyttää anestesiaan ja saumojen saamiseen kotona.

Saapuessaan kotiin heti ottaa suihku tai kylpy ei voi. On tarpeen pestä osittain niin, että vesi ei putoa saumoihin. Suihku voidaan ottaa vain 2 viikon kuluttua, kun ompeleet on poistettu.

Tärkeä ja ruokavalio leikkauksen jälkeen. On välttämätöntä jättää pois kaikki rasvaiset ja mausteiset astiat, makeiset, kahvi, suklaa, valkoinen leipä. Siellä on 5-7 kertaa päivässä vain vähän viljaa, kasvisruokaa ja maitokeittoja, keittoja toisella ja kolmannella liemellä, maitotuotteita. Tärkeintä - estää ummetusta.

Yli 5 kg: n nostaminen, "puristaminen" kohdun poistamisen jälkeen on kielletty. Voimistelu voidaan tehdä vain niin, että lääkäri sallii. Hänen pitäisi nimetä aika, jolloin seksuaalista elämää voidaan jatkaa.

Postoperatiivisessa vaiheessa tarvitaan gynekologin määräämiä hormonaalisia lääkkeitä.

Lääketieteellisen ja fysioterapeuttisen hoidon lisäksi palautumisvaiheessa on välttämättä oltava psykoterapeuttinen ja psykologinen tuki.

Seuraukset ja komplikaatiot

Tällaisen monimutkaisen hysterektomian jälkeen tapahtuneen toiminnan jälkeen tavanomaiset seuraukset ovat kuukautisten lopettaminen ja raskauden estyminen.

Jos munasarjat poistetaan myös kohdun lisäksi, ensimmäisten 20 päivän aikana leikkauksen jälkeen havaitaan vaihdevuosien oireita: hikoilua, kuumia aaltoja, kyyneleyttä, unettomuutta. Jos et ota hormoneja, jotka jäljittelevät omien munasarjojen työtä, jonkin ajan kuluttua on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, kystiitti, emättimen kuivuus ja kutina usein alkaa häiritä. Raajojen vaurioituminen voi johtaa heidän murtumiinsa (osteoporoosin vuoksi), parodonttatauti kehittyy, ja jonkin ajan kuluttua myös kilpirauhanen on heikentynyt, mikä pahentaa edelleen elämänlaatua.

Kun kohdun on poistettu laparoskooppisella menetelmällä, voidaan havaita erilaisia ​​komplikaatioita: verenvuoto, huimaus, adheesioiden muodostuminen, ummetus, virtsankarkailu, vaikea lantion kipu, veren infektio (sepsis).

Mikä on laparoskopia?

Laparoskooppinen hysterektomia - tätä kutsutaan lääketieteellisessä yhteisössä kohdun poistamiseksi laparoskopian avulla. Laparoskooppinen kohdun amputointi katsotaan parhaaksi ratkaisuksi, jos tällaiseen operatiiviseen interventioon on syntynyt tarve. Tällä tekniikalla on monia etuja, joista tärkeimmät ovat:

Vähäinen trauma. Vähäistä kipua, lähes täydellistä tarttuvuutta. Karkeiden arpien ja arpien puuttuminen vatsan pinnalle. Joissakin tapauksissa kohdun poistaminen laparoskoopilla mahdollistaa muiden lisääntymiselinten - esimerkiksi kohdunkaulan - tallentamisen. Ja sillä on aina myönteinen vaikutus naisten terveyteen. Yksi laparoskoopin epäilemättömistä eduista on lyhyt elpymisaika. Yleensä kun komplikaatioita ei ole, kuntoutusprosessi kestää enintään 2 viikkoa - muutaman tunnin kuluessa kohdun poistamisesta naisen annetaan päästä ulos sängystä ja kävellä, ja 3-4 päivän kuluttua hänet voidaan purkaa sairaalasta. Noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen nainen voi palata aktiiviseen, täysipainoiseen elämään. Tämä on erittäin tärkeää työssäkäyville naisille. Postoperatiivisten komplikaatioiden taso on vähäinen. Leikkauksen aikana kirurgi tarkkailee huolellisesti jokaista liikettä, joten vahingoittaa muita sisäelimiä, verisuonia ja sisäistä verenvuotoa: sekä toiminnan aikana että sen jälkeen on erittäin harvinaista. 4-6 viikon kuluttua leikkauksesta kohdun poistamiseksi nainen voi palata sukupuoleen. Laparoskopian jälkeen näkyviä arpia ja arvet eivät jää vatsan pinnalle.

Indikaatiot laparoskopiaan

Tätä kohdun amputointimenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

Se on reproduktiivisen elimen laparoskooppinen poistaminen, jota suositellaan lisääntymiselinten syövän tapauksessa. Munan munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet, kohdunkaula pidetään pääasiallisena merkkinä lisääntymiselimen poistamisesta - tämä voi estää taudin ja estää syöpäsolujen leviämisen muihin sisäelimiin. Nopeat progressiiviset kohdun fibroidit, jotka ilmenevät monissa pienissä solmuissa tai useissa suurissa kasvaimissa. Vakava kohdun verenvuoto, jonka luonnetta ei paljasteta.

Vakava indikaatio laparoskopiaan on patologinen prolapsia ja kohdun prolapsia.

Miten laparoskooppinen poistaminen kohtuun?

Kohdun poistaminen laparoskopialta alkaa naisen valmistelusta leikkaukseen. Tätä varten 7-10 päivää ennen leikkausta sinun tulee kieltäytyä ottamasta mitään lääkkeitä. Naiset, jotka tupakoivat, on suositeltavaa luopua huonosta tavasta viikkoa ennen amputaatiota. Lisäksi on muistettava, että jokaisen oikeudenmukaisen sukupuolen naisen tärkeimmän lisääntymiselimen poistaminen on vakava psykologinen trauma. Siksi monissa tapauksissa ennen laparoskooppista kohdunpoistoa psykologin neuvonta ei ole tarpeeton.

Laparoskopiaa pidetään yhtenä nykyaikaisista minimaalisesti invasiivisista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä. Operaatio suoritetaan yleisanestesialla. Kirurgi tekee useita pieniä leikkauksia potilaan vatsan seinälle - noin 3-4, enintään 2 cm, ja sitten erityinen videokamera, valaiseva laite ja kaikki tarvittavat kirurgiset instrumentit lisätään suoraan näiden viiltojen kautta. Jotta lääkäri voisi saada tarvittavan tilan kaikille kirurgisille toimenpiteille, tietty annos hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon. Se "nostaa" hieman vatsan seinämiä, mikä antaa maksimaalisen visualisoinnin ja avaa tarvittavan näkymän kirurgille.

Laparoskooppisten instrumenttien käyttöönoton jälkeen lääkäri ylittää kohdun, sitoo kohdun valtimot ja poistaa tarvittaessa kohdunkaulan, munasarjat ja munanjohtimet. Amputoitujen lisääntymiselinten poistamiseksi vatsaontelosta tehdään pieni viilto emättimeen tai vatsaan, jonka kautta poistetut elimet poistetaan. Jos on useita elimiä tai kohtu on suuri, se leikataan useisiin osiin, jotka poistetaan viillon jälkeen.

Kirurgia kohdun poistamiseksi - mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioiden esiintyminen laparoskooppisen kohtelun poistamisen jälkeen on erittäin harvinaista - noin 1: stä 1: stä naisesta 100: sta, jolle tämä leikkaus tapahtuu. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

Несмотря на то, что во время операции хирург видит всю картину через специальный монитор и контролирует каждое движение хирургическими инструментами, в редких случаях не исключается случайное травмирование других внутренних органов. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной полости или непосредственной ампутации репродуктивных органов. Tietyt vauriot naaraskeholle voivat aiheuttaa hiilidioksidia, joka tuodaan vatsaonteloon paremman visualisoinnin aikaansaamiseksi. Ulkonäkö tartunnat lantion alueella. Erittäin harvinaisissa tapauksissa, jotka eivät ylitä 1% kaikista operaatioista, potilaalla kehittyy tartuntavaikeuksia.

Poistoilmoitukset

Missä tapauksissa kohtu poistetaan:

Pääasialliset syyt kohdun poistamiseen ovat munasarjojen, kohdun tai kohdunkaulan syövät. Usein emä poistetaan kohdun fibroosin tai fibroidien (hyvänlaatuisen kasvaimen) diagnoosissa, harvemmin endometrioosin yhteydessä. Harvinaisissa tapauksissa kohdunpoisto poistetaan sen jälkeen, kun se on voimakas kohdun verenvuoto, joka johtuu traumasta tai synnytyksen jälkeisestä infektiosta.

Laparoskoopin negatiiviset hetket

Kaikki nämä positiiviset näkökohdat naisen operatiivisessa interventiossa ja toipumisessa kattavat kaikki ne haittapuolet, jotka ovat ominaisia ​​jokaiselle laparoskooppiselle interventiolle:

• laitteet ja pätevien asiantuntijoiden koulutus edellyttävät merkittäviä materiaalikustannuksia,

• kirurgi on perehtynyt laparoskooppiseen ja tavanomaiseen leikkaukseen,

• komplikaatiot muodostuvat elinten toimintahäiriöstä, joka liittyy kaasun ruiskuttamiseen vatsaonteloon, mutta näiden komplikaatioiden korjaamisen ja asianmukaisen ehkäisemisen avulla voidaan välttää,

• Erilaisten elinten, kudosten ja rakenteiden mekaanisten vaurioiden mahdollisuutta ei suljeta pois.

Kohdun laparoskooppisen menetelmän poistaminen. tyypit

Kun valitaan fibroidien kirurgisen hoidon menetelmä, otetaan huomioon monet tekijät: solmujen sijainti ja koko, naapurielinten toiminnallisuus tai vauriot, naisen yleinen tila. Riippuen kohdun tappiosta, lisäyksistä, lisääntymiselimessä on useita kirurgian tyyppejä.

Käytännössä käytä:

- Hysterektomia kokonaisuudessaan, kun sekä keho että kohdunkaula, osaerot, poistetaan - kohdun elin poistetaan. Jos putket yhdessä kohdun kanssa ovat amputoituja - histertubektoomia, ja jos on olemassa putkia ja tynnyrejä, niin tällaista toimintaa kutsutaan histerotubovarektomiaksi. Onkologisissa prosesseissa käytetään radikaaleja operaatioita, kuten panhysterektoomia - kaikkien sisäisten sukupuolielinten poistaminen yhdessä imusolmukkeiden, omentumin, läheisten kudosten ja osan kanssa.

- Pienillä solmuilla ja hedelmällisyysfunktion säilyttämiseksi tehdään naisen säilyttävä leikkaus. Yksi näistä on kohtalaisen kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä. Vähäisessä kohdun leesiossa tapahtuu solmujen enukleaatio, so. Kuorittavan kuitukudoksen peittäminen myöhemmällä elimen säilyttämisellä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen nainen voi tulla raskaaksi jonkin aikaa ja synnyttää.

Toimintatekniikka

Operaatio kohdun poistamiseksi laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan myomasille, joiden koot ovat enintään 16 viikon ikäisiä ja jotka ovat monimutkaisia ​​verenvuodon vuoksi, ja niille on ominaista nopea kasvu tai pahanlaatuisen transformaation riski. Vaikka jotkut kokeneet ammattilaiset poistavat kokonaan kohdun, jonka koko on noin 20 viikkoa. Mutta useammin, kun otetaan huomioon naisen ikä, kohdun fibroidit poistetaan laparoskooppisella menetelmällä, jolloin pieni osa kohdun kohdasta tulee kuukautisten ajaksi.

Käytetään vatsan seinän kolmea tai neljää pistettä (yksi on lähellä napaa, kaksi muuta on puolella) ja trokareita lisätään. Tämä laite on varustettu kameralla, jolla voidaan hallita tai kevyt asentaa hiilidioksidin tai typpioksidin ja sen työkalujen kanssa.

Tarkastuksen jälkeen kohdun myomas poistetaan laparoskooppisella menetelmällä. Tätä varten sidokset irrotetaan, astiat ligoidaan, kohdun leikataan pois emättimen seinistä ja poistetaan emättimen läpi kaareilla kaariin. Tätä toimintoa kutsutaan laparoskooppisesti avustavaksi emättimen myomectomiaksi. Viillot tehdään emättimeen. Yhdessä operaatiossa on mahdollista poistaa useita solmuja ilman uudelleensiirtoa.

Lopulta luovutetaan veren tai nesteen kerääntymisen aikana, kun vatsaontelon elimet ja seinät tutkitaan uudelleen. Tarkasta huolellisesti, onko astiat hyvin ligoitu ja liitetty, jos veren virtausta tai imunestettä ei ole. Poista kaasu ja poista instrumentit. Sitten ompeleita levitetään iholle ja ihonalaiselle kudokselle trokareiden lisäyspaikoilla, iho ommellaan kosmeettisilla ompeleilla.

Toiminnan kesto voi olla 15 minuuttia - 1,5 tuntia riippuen suoritetun leikkauksen määrästä.

Anestesia leikkauksen aikana, kuten kohdun poistaminen laparoskooppisella menetelmällä: arviot

Mikä anestesia on parempi? Kirurgi ratkaisee tämän kysymyksen yhdessä anestesiologin kanssa ottaen huomioon potilaan yleisen tilan, laboratoriokokeiden indikaattorit, leikkauksen määrän. Useimmissa tapauksissa käytetään endotraakian yhdistettyä anestesiaa. Naiset kertovat, että se on hyvin siedetty, päänsärkyä ei ole. Nainen herätetään 15-20 minuuttia tällaisen toimenpiteen jälkeen, kuten kohdun poistaminen laparoskooppisella menetelmällä.

Oikean anestesian jälkeinen leikkausaika johtaa hyviin tuloksiin toimenpiteen jälkeen: kipu ei vaivaudu, on vain pieni epämukavuus, joka kulkee 2 päivän kuluttua. Pahoinvointi voi joskus olla, mutta metoklopramidi pysäyttää sen. Ensimmäisenä päivänä voit juoda vain vettä. Illalla voit jo nousta ja nousta. Toisena päivänä voit syödä ruokaa, joka ei ärsytä suolistoa: viljaa, liemiä, käymistuotteita. Uute suoritetaan toisena päivänä interventiotoimien jälkeen ja sairauslista suljetaan 30 päivän kuluttua. Tämän jälkeen nainen voi turvallisesti mennä töihin, mutta raskaan fyysisen työvoiman rajoittaminen kuukaudeksi. Ompeleet poistetaan 5. jälkikäteen.

Toimenpiteen jälkeen harvoin mahdollisia komplikaatioita ovat: sisäelinten loukkaantuminen trokarilla, verenvuoto riittämättömästi ligatoiduista astioista, ihonalainen emfyseema. Kaikki tämä voidaan estää, jos toiminnan tekniikkaa noudatetaan tarkasti ja vatsanonteloa tarkasti tarkastetaan.

Mistä voin suorittaa operaation?

Monet sairaalat voivat tarjota kohdunpoiston käyttämällä laparoskooppista menetelmää. Moskovassa kaupunginosat, joissa on laitteita ja joilla on tämän tekniikan omaavat asiantuntijat, tarjoavat sinulle nämä palvelut. Toiminnan hinta neuvotellaan hoitavan lääkärin kanssa.

Tutkimus voidaan suorittaa itse osastolla tai aiemmin asuinpaikan sairaalassa. Tällaisia ​​toimintoja varten on mahdollista myöntää kiintiöitä. Laparoskooppisen kohdun poistamisen kustannukset ovat noin 45-70 tuhatta.

Mikä on kohtu ja mikä toiminto toimii

Kohtu on lisääntymiselin elin, joka vastaa lajin jatkumisesta. Rakenne muistuttaa pienen pussin, joka on peitetty elastisilla lihaksilla. Periaatteessa kohdun päätehtävä kuljettaa sikiötä syntymästä syntymään. Kuten muutkin elimet, päärynän muotoinen ontto elin ruokkii verisuonia. Yleisestä mielipiteestä huolimatta elin ei ole vastuussa hormonien, kuten munasarjojen, kilpirauhasen ja aivolisäkkeen, tuotannosta, mutta se on tärkeä niille, jotka haluavat tehdä terveen vauvan.

Huom. Kohtu on kapriisinen elin, joka voi helposti syrjäyttää, jos elimistöön kohdistuu liiallisia kuormituksia. Tästä syystä naisia ​​ei suositella nostamaan painoa, joka on enemmän kuin 2 kg. Ja myös erottaa ja korjata tämän elimen patologiat (viat), esimerkiksi laiminlyönti, prolapsi tai kaksinkertaistuminen.

Miksi emättää kohdun

On syytä huomata, että leikkausta kohdun poistamiseksi nimittää vain kirurgi ja tiukasti sen jälkeen, kun se on tutkittu täysimääräisesti.

Poistamisen tärkeimmät syyt:

  1. Hyvänlaatuiset / pahanlaatuiset fibroidit. Tässä tapauksessa keho voidaan amputoida vain lääketieteellisistä syistä. Myös fibroidien määrä lihaskudoksessa ja niiden koko sekä halkaisija otetaan huomioon. Myös nainen, jolla on fibroidit, on testattava histologian suhteen. On tapauksia, joissa fibroidit ovat hyvänlaatuisia, että ne voidaan poistaa vahingoittamatta sukupuolielinten elimiä. Se auttaa jopa 50-vuotiaita naisia ​​kantamaan lapsia vahingoittamatta heidän terveyttään. Muuten naisilla 50 vuoden kohdun kohdalla fibroidit voivat johtaa syöpään.
  2. Naisten sukuelinten onkologia. Jos metastaasi on levinnyt munasarjoihin, kohdunkaula, niin usein amputointi määrätään.
  3. Onton kappaleen irtoaminen tai leviäminen. On 4 astetta patologiaa. Jos naisella diagnosoidaan 3. tai 4. asteen prolapsia, niin kohdun voi poistaa.
  4. Elimen repeämä synnytyksen tai raskauden aikana.
  5. Liiallinen verenvuoto, erityisesti synnytyksen jälkeisenä aikana.

Kohdun laparoskooppi: mikä se on

Kohdun poistaminen laparoskooppisella menetelmällä sallii sinun välttää suurten arpien muodostumisen naisen vatsaan. Tämä on yksi tehokkaimmista menettelyistä, mikä vähentää sekä verenvuodon riskejä amputoinnin aikana että komplikaatioiden esiintymistä postoperatiivisessa vaiheessa.

Lääketieteessä laparoskopia ei ole pelkästään elimien poistaminen vähäisillä riskeillä, vaan myös yleinen diagnoosimenetelmä. Menettelyssä käytetään manipulaattoreita tai työkaluja, joiden avulla voit arvioida sisäelinten tilaa pienimmän leikkauksen kautta. Jos diagnoosin aikana tarvitaan leikkausta, kirurgi tekee useita reikiä vatsaontelon läpi.

Menettelyn pääpiirre on erikoistyökalujen käyttö. Ne on varustettu mikroskooppisilla kameroilla ja valaistuksella, jonka avulla asiantuntija voi suorittaa monimutkaisimmat toiminnot avaamatta vatsaonteloa. Kohdun poistaminen laparoskooppisella menetelmällä ei vahingoita lihaskudosta, joka estää hernia, tarttuvuutta ja kyyneleitä. Tällöin toimenpidettä ei suoriteta ilman anestesiaa, koska nainen voi tuntea, kuinka vatsa on täynnä ja leikkauksia tehdään, vaikka ne olisivatkin vähäisiä.

Miten kohdun poistaminen laparoskopialla

Kohdun laparoskooppisen menetelmän poistaminen tapahtuu useissa vaiheissa.

  1. Potilaan valmistelu amputointia varten. Yleensä muutaman päivän kuluessa naiselle määrätään erityinen ruokavalio ja ratkaisu täydelliseen suoliston puhdistukseen. Kirurgian päivänä potilaalle annetaan peräruiske kahdesti päivässä, ja suoritetaan ultraäänitarkistus ja vahvistetaan leikkausvalmius.
  2. Anestesia ja toiminnan alku. Amputointi suoritetaan joko paikallispuudutuksessa tai yleisesti. Kun naisen keho on valmis menettelyyn, kirurgi tekee huolellisesti useita viiltoja, joissa kamerat, valot ja amputointilaitteet on lisätty. Heti anestesian jälkeen tulee vatsaonteloon kaasu, joka laajentaa vatsan seinämiä. Tämä sallii lantion elinten alustavan diagnoosin ja aloittaa toiminnan.
  3. Kohdun poistaminen. Kirurgi ja hänen avustajansa valvovat operaation etenemistä näytön läpi, joka näyttää kuvat yhdestä kammiosta, joka on asetettu vatsaonteloon.
  4. Vatsaontelon puhdistus. Amputoinnin jälkeen on tarpeen tarkistaa, onko kaikki alukset kiinni ja verenvuotoa ei ole. Valmistuksen aikana verijäämät poistetaan, kaikki instrumentit poistetaan ontelosta. On huomattava, että kaikki saumat poistettuaan kohdun kosmeettisen, siistit.

Laparoskopian kustannukset

Nyt kohdun poistaminen laparoskooppisella menetelmällä on yksi suosituimmista kirurgisista toimenpiteistä. Kaikki johtuu vähäisistä riskeistä, tuskin havaittavista ompeleista ja huolellisesta poistamisesta vaurioita vatsaontelon viereisiä kudoksia. Tarkastellaanko laparoskooppisen kirurgian kustannuksia kohdun poistamiseksi sekä Venäjällä että muissa IVY-maissa ja Euroopassa.

  • Venäjä. Menettelyn keskimääräiset kustannukset kaikilla niihin liittyvillä testeillä vaihtelevat 90 000 - 120 000 ruplaan. On myös tarpeen ottaa huomioon klinikkojen maine. Esimerkiksi jos alueella on vain yksi klinikka, jossa suoritetaan kohtuullinen laparoskooppi, kustannukset voivat vaihdella 90 000: sta 150 000 ruplaan. Lisäksi kuntoutuskauden aikana sängyn ulkopuolelle toimittaminen voi olla 30 000–60 000 ruplaa.
  • Saksa. Keskimäärin kokonaishintalappu voi nousta 8 000-10 000 euroon. Hintaan sisältyy matka-, majoitus- ja parhaan asiantuntijan suorittama täydellinen tutkimus sekä kuntoutus ja havainto jälkikäteen. IVY-maiden asukkaille määrä voi nousta 800 000 ruplaan.
  • Israelissa. Huolimatta siitä, että Israelilla on yksi maailman pätevimmistä ja pätevimmistä asiantuntijoista, menettelyn kustannukset voivat olla vain 400 000 ruplaa.

Miksi tällainen hinta on? Koska laparoskooppinen menetelmä on lähes veretön toiminta, joka vaatii parhaiden taitojen ja erikoistyökalujen käyttöä. Samalla menettely ei vaikuta kustannuksiin. Kohdun laparoskopia voi tapahtua sekä 15 minuutin sisällä että useiden tuntien ajan.

Vatsakirurgia

Jos vasta-aiheita ei ole, tämä toimenpide tehdään yleisanestesiassa. Nykyaikaisissa saksalaisissa klinikoissa toiminta kestää noin 30 minuuttia. Viillon sijasta sauma on noin 20 cm pitkä, se voi olla vaakasuora tai pystysuora. On tarpeen käyttää postoperatiivista sidosta kohdun poistamisen jälkeen, jotta kudokset paranevat paremmin.

Miksi kipu ilmenee kohdun amputoinnin jälkeen

Komplikaatioiden riski elimen poistamisen jälkeen on vähäinen, mutta kipu voi olla ensimmäinen hälyttävä oire naiselle. Ensinnäkin potilaan on kiinnitettävä huomiota kipun ja sen luonteen lokalisointiin sekä otettava välittömästi yhteyttä diagnoosin asiantuntijaan.

Tärkein syy kivulle on pehmytkudoksen vaurio. Huolimatta siitä, että laparoskopia suoritetaan avaamatta vatsaonteloa ja poistamalla sisäelimiä, menettely on edelleen kohdun amputointi. Kudosvauriot tapahtuvat joka tapauksessa. Jopa kaikkein pätevin kirurgi ei pysty välttämään tätä, koska kohdussa on monimutkainen lihasrakenne. Ensimmäinen kipu voi näkyä muutamassa tunnissa, kun anestesia ja kipulääkkeet ovat vihdoin menneet. Luonteeltaan se on lievä, kipeä ja pitkäikäinen.

Toinen epämiellyttävän kivun syy on typpioksidi tai hiilidioksidi, jota käytetään menettelyn aikana vatsan rajojen laajentamiseksi.

Kipu kohdun poistamisen jälkeen voi tapahtua liiallisesta stressistä tai jos ruokavaliota ei noudateta. Kuten edellä mainittiin, jos nainen leikkauksen jälkeisenä aikana väärinkäyttää suolaisen, mausteisen ja savustetun ruoan, juo alkoholia ja hiilihappoa sisältäviä juomia, niin suoliston motiliteetti häiriintyy, mikä voi aiheuttaa ummetusta, joka painostaa vaurioitunutta kudosta.

Mitä tehdä, jos valinta näkyy poistamisen jälkeen

Jos kohdunpoiston jälkeen laparoskooppisella menetelmällä oli purkautuminen, sinun ei pitäisi missään tapauksessa paniikkia. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson aikana tämä on täysin luonnollinen ilmiö, varsinkin jos niillä ei ole rumaista hajua, koostuu läpikuultavasta nestestä. Tämä viittaa siihen, että vahingoittuneiden kudosten korjausprosessi. Katsotaanpa normaalia purkausta ja niitä, jotka aiheuttavat ahdistusta potilaassa.

  • Norma. Kun kuntoutus on poistettu kohdun jälkeen laparoskooppisella erittymismenetelmällä, niiden tulisi olla ohuita ja läpinäkyviä. Voit tarkkailla veren sekoittumista. Jos komplikaatioita ei ole, vapautuminen tapahtuu 3-4 viikon kuluessa amputoinnista. Samalla niiden määrä vähennetään vähitellen nollaan.
  • Pathology. Verihyytymiä, mätää, epämiellyttävää hajua ja raskasta verenvuotoa - tämä on ensimmäinen merkki siitä, että komplikaatioita on esiintynyt. Infektio saattaa olla esiintynyt, mikä voi myös aiheuttaa ärsytystä tai kutinaa. On syytä huomata, että leikkauksen jälkeisessä jaksossa on usein rinta.

Miten nopeuttaa kuntoutusprosessia

Naisen on johdettava oikea elämä kohdun poistamisen jälkeen. Kehon seuraukset voivat olla hyvin arvaamattomia, jos potilas ei noudata kaikkia vahvistettuja sääntöjä:

  • Neuvoston numero 1. Pidättäytyä roskaruoka. Ensimmäisenä kuukautena leikkauksen jälkeen on parempi siirtyä viljaan, keittoihin ja muihin laastareihin.
  • Neuvoston numero 2. Ei alkoholia, savukkeita tai huumeita. Kemikaalit tuhoavat vain kudokset, ja jos ne vahingoittuvat, paranemisprosessi hidastuu.
  • Neuvoston numero 3. Kuormat olisi pidettävä mahdollisimman pieninä. Yksi matka myymälään rikkoutuu useita kertoja, jotta kappale ei tunne kuormaa. On myös parempi lopettaa kuntosali.
  • Neuvoston numero 4. Tarve liikkua. Älä aja, älä hyppää, vaan ota pieniä kävelyretkiä raikkaaseen ilmaan, kun yrität kaikin tavoin välttää stressiä.
  • Neuvoston numero 5. Pidättäytyä seksuaalisuudesta. Kohdun amputoinnin jälkeen kudokset, jotka tarvitsevat aikaa toipumaan, ovat loukkaantuneet. Sukupuoli on parempi, kun on kuultu henkilökohtaista gynekologia tai muuta asiantuntijaa.
  • Neuvoston numero 6. Elämä kohdun poistamisen jälkeen jatkuu!

Psykologinen trauma

Tässä vaiheessa puhumme viimeisestä neuvonnasta. Itse asiassa elämä jatkuu kohdun poistamisen jälkeen, joten naisen, joka suostuu amputointiin, on ymmärrettävä, että tulevaisuudessa hänen on taisteltava tietyn psykologisen esteen kanssa. Harkitse niitä kaikkia:

  1. Elimen poistaminen voi aiheuttaa hormonaalista vajaatoimintaa. Yksinkertaisesti sanottuna kohdussa on ontto "pussi" lapsen kantamiseksi, joka ei ole vastuussa hormonien tuotannosta. Если по медицинским показателям хирург оставит яичники при удалении матки, последствия для организма будут минимальны.
  2. Это не полостная операция по удалению матки, поэтому шов на животе будет едва заметен. Женщина также сможет надевать бикини, красоваться на пляже и любить себя.
  3. Amputoinnin jälkeen monet voivat jatkaa elämäänsä täydellistä seksuaalista elämää. Kohdan puuttuminen ei kiistä sitä, että olet nainen.
  4. Kyllä, amputoinnin jälkeen nainen menettää lisääntymiskyvynsä, mutta on syytä huomata, että kirurgit käyttävät monissa tapauksissa vaihtoehtoisia tapoja hoitaa patologioita auttamaan potilasta synnyttämään terveen vauvan. Nyt naiset, jotka eivät enää pysty synnyttämään (40-vuotiaista tai sitä vanhemmista), poistavat elimen vähentääkseen syövän riskiä.
  5. Ulkonäkö ei muutu, koska lisäosat ja munasarjat ovat paikallaan. Samalla, stressin taustalla, hormonaalinen tausta voi muuttua, mikä voi johtaa ihon, hiusten ja kynsien heikkenemiseen.

Laparoskooppinen menetelmä antaa naisille uuden elämän. Tämä menettely ei aiheuta adheesioita, kuten vatsan amputointia, johon liittyy vatsaontelon avaaminen ja suolien poistaminen. Tämän menettelyn jälkeen naisilla on harvoin psyykkisiä vaikeuksia. Loppujen lopuksi ulkonäöltään ei voida sanoa, että mitään suuria kirurgisia toimenpiteitä toteutettiin. Tämä lääketieteen vaihe estää syövän kehittymisen ja mahdollistaa naisten täyden elämän. Tärkeintä ei ole jättää huomiotta hälyttäviä oireita, jotka voivat joskus pelastaa meitä ja rakkaitamme elämää!

Milloin kohdun poistaminen on osoitettu?

Suorat ohjeet kohdun poistamiseksi ovat tällaisia ​​tapauksia:

  • Kehon ja / tai kohdunkaulan pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen. Tässä tapauksessa hysterektomia on ainoa tehokas hoito. Jos esiintyy metastaaseja, lisääntymiselimen eliminoinnin lisäksi tarvitaan säteilyä ja kemoterapiaa.
  • Miomatoz. Myoma on hyvänlaatuisen kohtuun liittyvä kasvain. Tauti voi ilmetä seuraavilla oireilla: kipu lantiossa, raskas verenvuoto, anemia. Erityisen kehittyneissä tapauksissa kohdun poistaminen on ainoa mahdollinen hoito.
  • Endometrioosi. Jostain syystä kohdun sisävuori alkaa kasvaa munanjohtimiin, munasarjoihin ja muihin peritoneumin elimiin. Jos konservatiivisen hoidon ja jopa leikkauksen aikana ei saavutettu odotettuja tuloksia, hysterektoomia määrätään.
  • Runsaasti, jatkuvasti verenvuotoa emättimestä. Jos konservatiivisen hoidon kulku oli tehoton, kohdun poistaminen voi olla ainoa tapa päästä ulos.

Milloin laparoskooppinen hysterektomia on vasta-aiheinen?

Laparoskooppisen kirurgisen toimenpiteen valtavista eduista huolimatta käytössä on useita vasta-aiheita, nimittäin:

  • Sukupuolielimen prapapsi (kohdun ulottuu sukupuolielinten yli). Tässä tapauksessa toiminta toteutetaan vain emättimen kautta.
  • Läsnäolo munasarjojen kystat suuria kokoja.
  • Merkittävä kokoa kohtu (yli 20 viikon raskauden). Tätä kontraindikaatiota voidaan kutsua sukulaiseksi, koska kokenut kirurgi voi tässä tapauksessa suorittaa laparoskopiaa.

Hysterektomiatyypit

Alustavien tutkimusten tulosten perusteella lääkäri päättää, kuinka paljon toimenpide on kohdun poistamiseksi ja miten se on parempi toteuttaa. Nykyään on olemassa tällaisia ​​perustyyppejä:

  • Sukupuolielimen poistaminen emättimen yläpuolella. Kirurgian aikana kohdun elin poistetaan, kun kohdunkaula pysyy.
  • Emättimen emättimen poistaminen auttoi laparoskooppisesti. Tässä tapauksessa astiat ja nivelsiteet, jotka ruokkivat elintä, leikkaavat laparoskooppisen pääsyn, minkä jälkeen leikkaus jatkuu emättimen läpi.
  • Laparoskooppinen hysterektomia. Kirurginen interventio toteutetaan laparoskooppisen pääsyn kautta. Emättimen kautta elin katkaistaan ​​ja emätin ommellaan.
  • Yleinen hysterektomia laparoskooppisella menetelmällä. Tässä tapauksessa toiminta suoritetaan laparoskooppisen pääsyn kautta, mukaan lukien sukupuolielinten eliminoiminen ja emättimen ompelu.
  • Kohdun poistaminen radikaalista. Sukupuolielin ja kohdunkaula, imusolmukkeet ja verenkierto kudos poistetaan laparoskooppisen pääsyn kautta. Tällainen radikaali toiminta suoritetaan pääsääntöisesti naisten sukuelinten (kehon ja kohdunkaulan, munasarjojen, endometriumin) onkologiassa.

Laparoskopian tärkeimmät edut

Emojen poistamista laparoskooppisella menetelmällä käytetään usein näiden etujen vuoksi:

  • Lievä trauma. Kirurginen interventio toteutetaan vatsaontelon pienten viiltojen kautta. Tästä johtuen toiminta on helpompaa sietää eikä käytännössä ole mitään komplikaatioita.
  • Hyvä kosmeettinen vaikutus.
  • Nopea toipumisaika.

Hyvä yleiskatsaus lantion elimet. Suurennettu kuva näkyy näytöllä, jolloin kirurgi voi nähdä kaiken, mitä hän tekee. Tämä on erittäin tärkeää, jos esiintyy endometrioosia, tarttuvuutta, kysta.

Miten leikkaus tehdään kohdun poistamiseksi laparoskooppisella menetelmällä?

Laparoskooppinen kohdun poistaminen suoritetaan ilman suuria viiltoja vatsaan. Laparoskooppiset instrumentit ja videokamera asetetaan pienin viilloin vatsaonteloon. Lääkäri suorittaa manipulaatioita, ja kameran toiminta näkyy näytön näytössä. Jotta lääkärillä olisi mahdollisuus nähdä hyvin, mitä tapahtuu, sekä pääsy kohtuun, vatsan ontelo täytetään kaasulla alussa.

Laparoskooppista menetelmää voidaan käyttää kahdessa versiossa, joista keskustellaan tarkemmin.

  • Emättimen hysterektomia auttoi laparoskooppisesti. Tässä tapauksessa toiminta suoritetaan näiden kahden menetelmän yhdistelmänä. Ensinnäkin suoritetaan laparoskopia, jonka tarkoituksena on tarttuvuuden erottaminen, endometrioosin fokusten poistaminen, kohdun munasarjojen ja putkien poistaminen, elimen sidekudoksen ylemmän osan leikkauspiste. Näiden manipulaatioiden jälkeen lääkäri jatkaa leikkausta emättimen läpi. Tällaisen toiminnan seurauksena vammat vähenevät, kuntoutusjakso on helpompaa ja komplikaatioita on vähemmän. Lisäksi saavutetaan hyvä kosmeettinen vaikutus, koska vatsassa on vain muutamia pieniä arpia, jotka lopulta tulevat näkymättömiksi.
  • Täydellinen laparoskooppinen hysterektomia. Toimenpiteen ydin on, että kohtu poistetaan vain laparoskooppisella menetelmällä. Toimenpiteen alussa lääkäri tekee leikkauksia naisen vatsaan. Kanyylin avulla täyttää vatsaontelon kaasulla. Trokareita työnnetään myös viiltojen läpi, ja kameran ja erikoisvälineiden väliin lisätään vatsaonteloon. Leikkauksen aikana kirurgi ylittää kohdun. Tarvittaessa ylittää munasarjat ja munanjohtimet ja sitoo myös kohdun valtimot. Poistettujen fragmenttien uuttamiseksi emättimestä tehdään pieni viilto vatsan alaosaan tai emättimeen. Jos on onkologinen prosessi, lisääntymiselimen poistaminen suoritetaan läheisillä imusolmukkeilla.

Perinteisesti laparoskooppisia operaatioita leimaa pieni komplikaatioiden osuus. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista vahingoittaa sisäisiä sukupuolielimiä, verisuonia, altistua vatsaonteloon, keholle, hematomeille ja infektioille.

Miten valmistautua operaatioon?

Ennen operaatiota sinun on suoritettava täydellinen tutkimus. Vasta saatuaan tutkimuksen tulokset lääkäri voi päättää kirurgisen toimenpiteen laajuudesta ja johtamismenetelmästä

Tämäntyyppiset tutkimukset on määrätty:

  • ultraääni (lantion elinten ultraääni), t
  • verikoe (yleinen, biokemiallinen, hyytymiselle, hepatiitille, veriryhmälle ja reesukselle, immuunikatolle, syfilisille, glukoosille), t
  • virtsanalyysi (kokonaispitoisuus, sokeripitoisuus),
  • emättimen tahrojen analyysi,
  • sydänfilmi,
  • Flyurografiya,
  • colposcopy.

Joissakin tapauksissa tutkimukset on suunniteltu myös muiden lääkäreiden, erityisesti terapeutin, kardiologin, kanssa. Päivää ennen laparoskopiaa ei suositella syödä.

Mahdolliset seuraukset

Kohdun poistamisen jälkeen laparoskooppisella menetelmällä seuraukset ovat useimmissa tapauksissa vähäisiä. Kuukausi operaation jälkeen nainen voi palata tavanomaiseen elämäntapaan.

Elvytysjakson aikana ei suositella kovaa fyysistä rasitusta, erityisesti vatsalihaksille.

Muutama muutama päivä laparoskopian jälkeen nainen voi kokea lievää vatsakipua. Tätä pidetään normaalina ja sen pitäisi kulkea muutaman päivän kuluttua.

Harvoissa tapauksissa tarttumien muodostuminen on yleensä mahdollista vakavalla endometrioosilla tai geneettisellä taipumuksella.

Lievä irtoaminen emättimestä on myös mahdollista. Jos munasarjat pelastuvat, ne tuottavat edelleen hormoneja, joten tätä ilmiötä pidetään normaalina.

Sukupuolielimissä on harvoin mahdollista tulehdusprosesseja. Näin tapahtuu, jos nainen ei noudata lääkärin suosituksia, erityisesti antibakteerista hoitoa, jonka kulku on ensimmäinen 5 päivää leikkauksen jälkeen.

Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi sinun on noudatettava lääkärin ohjeita veren elektrolyyttitasapainon säätämiseksi.

Laparoskooppisen hysterektomian positiivinen tulos riippuu lääkärin pätevyydestä. Vain tässä tapauksessa leikkauksen vaikutukset ovat vähäisiä, ja elpymisaika on mahdollisimman helppoa.

Naisten ei pidä pelätä kohdun poistamista ja sivuuttaa lääkärin määräykset. Ehkä tämä on ainoa vaihtoehto paitsi päästä eroon epämiellyttävistä oireista myös pelastaa ihmishenkiä. Ja lääkäri valitsee sopivimman toimintatavan ottaen huomioon kaikki tekijät erikseen kussakin tapauksessa.

Transaktiohinta

Kuinka paljon kohdun leikkaus maksaa? Halvin kohtelu maksaa Israelille.

Käytäntö osoittaa, että israelilaisen lääketieteen taso on melko vertailukelpoinen maailman kanssa, ja hinnat ovat 30–40% alhaisemmat.

Yleensä laskimoiden kustannukset kohdun poistamiseksi kussakin tapauksessa lasketaan erikseen ja riippuvat voimakkaasti maasta, kaupungista, klinikan tasosta ja kehon ominaisuuksista. Tietenkin yksinkertainen poistaminen kohtuun maksaa huomattavasti vähemmän kuin extirpation - täydellinen poistaminen kohtuun sekä lisäykset ja munasarjat.

Elpyminen ja kuntoutus

Postoperatiivisella hoidolla pyritään palauttamaan veden ja elektrolyytin tasapaino ja veri sekä ehkäisemään tulehdusprosesseja.

On kiinnitettävä huomiota psykologiseen näkökulmaan: mikä tahansa toiminta on stressiä, ja toiminta gynekologisessa kentässä on erittäin vakava isku kaikille naisille.

Sairauslista kohdunpoiston jälkeen annetaan yleensä 25–45 päivän ajan. Jotkut naiset sietävät leikkausta hyvin helposti ja menevät töihin 3 viikon kuluttua.

Ruokavaliossa kohdun poistamisen jälkeen naisen on välttämättä noudatettava säästävää ruokavaliota: ei aggressiivisia tai ärsyttäviä limakalvotuotteita. Ruokavaliosta tulisi jättää pois: makeiset, kahvi ja vahva tee, raejuusto, suklaa, valkoinen leipä.

"Aloita" suoliston työ leikkauksen jälkeen, sinun täytyy syödä vähän, mutta usein - 5-7 kertaa päivässä. Päivittäinen vedenkulutuksen määrä tulisi nostaa 2-4 litraan. On tarpeen käyttää tuotteita, joilla on heikentävä vaikutus:

puuro, liemi, käynyt maitotuotteet.

Perussääntö on noudattaa tiukasti ruokavalion määräämää ruokavaliota, sekä ensimmäisinä päivinä leikkauksen päätyttyä että purkautumisen jälkeen.

Liikunta

Rehun poistamisen jälkeen kohdun poistamisen jälkeen kuorman on oltava mahdollista, yli 5 kg: n painoa ei voida nostaa.

Tietenkin sinun on suoritettava kaikenlaista liikuntaa vasta, kun viillot ovat täysin parantuneet, muuten ompeleet voivat hajota liiallisista ponnisteluista. On kohtuullista kuulla lääkärisi kanssa, hän kertoo sinulle, mitä voimistelu on kohdun poistamisen jälkeen optimaalinen sinulle.

Muuten monet lääkärit suosittelevat nousemista ja edes kävelyä hitaasti ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Tällainen kohtalainen liikunta estää veren pysähtymisen elimistössä, ja paranemisprosessi menee nopeammin.

Mahdolliset komplikaatiot

Kipu kohdun poistamisen jälkeen on havaittavissa tarttumien muodostumisen tai verenvuodon vuoksi. Nämä oireet ilmenevät usein ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen. Toimenpiteen seuraukset voivat olla myös alaraajojen syvän laskimotromboosin, erilaisten virtsaamishäiriöiden, ompeleiden huurteen, hematoomien. Kaikki nämä komplikaatiot pidentävät merkittävästi toipumisprosessia. Usein naisilla kohdunpoiston jälkeen ilmenevät kaikki vaihdevuosien oireet. On myös mahdollista vähentää emättimen seksuaalisen halun ja kuivuuden esiintymistä, mutta tällaiset komplikaatiot ovat poikkeus eikä sääntö. Kohdun poistamisen jälkeen potilaat ovat alttiimpia taudeille, kuten osteoporoosille ja ateroskleroosille.

Päästö kohdun poiston jälkeen

Kohdun poistamisen jälkeen on mahdollista verenvuotoa, koska munasarjojen toiminta ei vaikuta, ja sukupuolihormonit vaikuttavat kohdunkaulaan. Tässä tapauksessa tärkeintä on, että eritystä ei lisäänny.

Jos on huolta, älä odota, että kaikki menee itsestään. Muista kysyä lääkäriltäsi kyselyyn ja oikea diagnoosi.

Jos sinulla on ongelmia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Seuraavissa tapauksissa on välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle lääkärille:

On epämiellyttävää hajua, pahoinvointia, nesteen inkontinenssia, suurten hyytymien läsnäoloa purkauksessa, tarvetta useisiin tiivisteiden muutoksiin tuntiin ja kirkkaan punaisen veren purkautumista emättimestä.

HRT - hormonikorvaushoito - on tarpeen kohdun ja munasarjojen poistamisen jälkeen, koska elin menettää kykynsä tuottaa hormoneja yksinään ilman munasarjoja. Niinpä hormonihoito kohdun poistamisen jälkeen on suositeltavaa kaikille naisille iästä riippumatta. Itse asiassa tämä on korvaus munasarjojen toiminnasta, joka on menetetty toiminnan seurauksena.

HRT: ssä käytetään:

progestiini, estrogeeni, androgeeni ja joskus.

Hormonaalisten lääkkeiden käytön jälkeen kohdun poistamisen jälkeen on olemassa useita vasta-aiheita, jotka selvitetään laaja-alaisen gynekologisen tutkimuksen aikana.

Israelin ja saksalaisten lääkäreiden palveluilla on korkein maine.

Periaatteessa toiminta useimmissa naisissa on onnistunut ja ilman komplikaatioita. Lisäksi ulkomaiset klinikat suorittavat potilaidensa leikkauksen jälkeisen seurannan. Lääkäri voi siis huomata ajoissa, jos jokin menee pieleen.

Sairauksien tunnistamiseksi alkuvaiheessa ja niiden herkkyyden diagnosoimiseksi on toivottavaa, että keho tutkitaan säännöllisesti.
Linkistä löytyvässä artikkelissamme saat selville, mitä tutkimuksessa on mukana, missä on parempi mennä ja kuinka paljon se maksaa.

Lisätietoja tästä aiheesta löytyy Gynecology-osiosta.

Kohdun fibroidit pidetään yleisimpänä hyvänlaatuisena kasvaimena naisten sukuelimissä.

Tällaisen taudin hoitamiseksi on paljon menetelmiä, mutta kirurgisia tekniikoita pidetään tehokkaimpina. Yksi suosituimmista myomakäsittelytapoista on laparoskooppinen kirurgia.

Myös viime aikoina myoma-kasvaimet poistettiin vain avoimen leikkauksen kautta, mikä aiheutti monia komplikaatioita, kuten sisäistä verenvuotoa, liimaprosessien esiintymistä ja lisääntymisen menetystä.

Tähän mennessä laparoskooppista tekniikkaa pidetään parhaana vaihtoehtoisena terapeuttisena ratkaisuna avoimen vatsakirurgian suhteen. Lisäksi laparoskoopin jälkeen, joka auttaa myomatoosisten muodostumien poistamisessa, ei ole jäljellä jälkiä.

Menettely suoritetaan käyttämällä erityisiä työkaluja, jotka pääsevät myomasiin pienten vatsaonteloiden kautta. Erityistä videokameraa käytetään visualisoimaan, mitä leikkauksen aikana tapahtuu.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Laparoskooppista leikkausta kohdun fibroideille ei aina sovelleta. On olemassa luettelo erityisistä viitteistä tällaiselle interventiolle. nimittäin:

Useita tai yksittäisiä fibroideja, joiden solmut ovat 30-60 mm, kasvaimen nopea eteneminen ja kasvu, kun muodostuminen estää hedelmöitymisen tai sikiön, jos myoma-muodot ovat pinnallisia, jos solmut vaikuttavat voimakkaasti virtsajärjestelmään ja suolistoon anemian aiheuttama raskas verenvuoto, huono verenkierto solmussa, johtuen kierretyistä jaloista tai muista syistä.

Kaikkien potilaiden kaukana on sallittava laparoskooppinen myoma-kasvainten poistaminen.

Näin ollen on kiellettyä poistaa myomaa samalla tavalla kuin naiset, joilla on:

Ruoansulatuskanavan ongelmat, maksan patologia, hemofilia tai hemorraaginen diathesis, sydän- tai verisuonitaudit tai hengitysteiden patologiat, epäilty solmu pahanlaatuinen, liian monta solmua kohdun seinämän paksuudessa.

Lisäksi laparoskooppinen myomien poistaminen on vasta-aiheista peritoneumissa, riittämättömässä tai ylipainoisessa, munasarjojen tai kohdunkaulan onkologiassa, suurissa solmuissa (yli 12 viikkoa).

Laparoskooppisen kirurgian tyypit kohdun fibroidien poistamiseksi

Лапароскопическая операция может носить консервативный либо радикальный характер.

При консервативной лапароскопии осуществляется удаление узлов, т. е. проводится миомэктомия. Jos potilaalla on radikaali laparoskopia, niin tällaisen toimenpiteen aikana kohdun elin poistetaan kokonaan, eli hysterektomia suoritetaan.

Kohdun poistaminen munasarjojen säilyttämisen avulla varmistaa kuukautisten toiminnan täydellisen häviämisen, mutta lisäosat toimivat edelleen ja tuottavat täysin hormoneja. Siksi ilmasto-aika tulee ajoissa ja potilaalla ei ole haittavaikutuksia, joita perinteisesti havaitaan munasarjojen poistamisen aikana.

komplikaatioita

Vaikka tällaiset myomojen turvalliset poistot, kuten laparoskooppi, olisivatkin mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita.

Yleensä kaikki komplikaatiot jaetaan kahteen luokkaan:

Tuloksena on jokin laparoskooppinen interventio tai yleinen, vain luonteeltaan myoma-muodostumille tai spesifisille.

Tavallisten komplikaatioiden joukossa voidaan erottaa verisuonten vaurio tai laitteiden käyttöönoton aiheuttama sisäinen vaurio. Lisäksi komplikaatioita voivat aiheuttaa anestesia, hengityselinten ongelmat, kohdun hematomat, virheelliset ompelemisen aiheuttamat viat tai tarttuvat komplikaatiot.

Mitä tulee tiettyihin komplikaatioihin, ne voivat koostua kohdun tai myoma-verenvuotoista, vatsakalvon ytimen prosesseista jne. Lisäksi kahden ensimmäisen tai kolmen päivän aikana potilas vaivautuu vatsavaivojen vatsan alareunassa.

Jos myooman solmut sijaitsivat matalalla tai olivat interstitiaalisia, niin laparoskoopin prosessissa voi kärsiä suoliston, virtsarakon rakenteita tai virtsaputkia.

Ruokavalio laparoskopian jälkeen

Kohdun fibroidien laparoskooppinen poistaminen ei aiheuta tiukkoja ruokavaliorajoituksia leikkauksen jälkeen, mutta joitakin rajoituksia on kuitenkin noudatettava.

Elintarvikkeiden tulisi varmistaa suolistorakenteiden moitteeton toiminta niin, että ei ole ummetusta, joka voi aiheuttaa peritoneaalikannan ja kohdun ompeleiden poikkeaman.

Suoliston toiminnallisuuden lisäksi asianmukaisen ravitsemuksen periaatteet mahdollistavat kehon painon normaalille tasolle sekä auttaa puhdistamaan kuonan kehon.

Toisin sanoen rationaalinen ravitsemus antaa sinulle mahdollisuuden poistaa useita tekijöitä, jotka herättävät myomatousprosessien esiintymistä.

Laparoskooppisen kohdun myomaattisten muodostumien poiminnan hintaparametrit vaihtelevat huomattavasti lääkärikeskuksen tilan, maantieteellisen sijainnin, kirurgin pätevyyden ja muiden tekijöiden mukaan.

Laparoskooppinen kirurgia maksaa keskimäärin 17 000-90 000 ₽. Jos puhumme ulkomaisista klinikoista, tällaisen operaation hinta Yhdysvalloissa on 6000 euroa, Saksassa ja Israelissa noin 7500 euroa.

Yleensä laparoskooppisia kohdun myoma-solmujen poistomenetelmiä koskevat arvioinnit ovat positiivisia, koska komplikaatioiden riski on vähäinen, kipu puuttuu leikkauksen jälkeen ja lyhyt kuntoutusjakso, kosmeettisten virheiden puuttuminen leikkauksen jälkeen.

Poistettu myoma, melko suuri, useista solmuista. Lääkäri suositteli laparoskopiaa. Aluksi hän pelkäsi, hän ajatteli pitkään, mutta sen jälkeen kun hän oli tutkinut paljon laparoskooppia koskevia arvioita, hän päätti operaatiosta. Lääkärit työskentelivät puhtaina, poistivat 3 solmua. Se on ollut lähes 2,5 vuotta, en muista myomasta. Viimeinen kysely tehtiin 2 kuukautta sitten - kaikki on puhdasta. Älä siis pelkää operaatiota.

Minulla oli diagnosoitu myoma, hänen hoitoonsa lääkäri ehdotti laparoskopiaa. Olin tyytyväinen siihen, että komplikaatiot olivat vähäisiä, kuntoutus oli lyhyt, eikä mitään jälkiä ollut tapahtuman jälkeen, joten en uskonut pitkään, suostuin. Kuuden kuukauden kuluttua kävi kuitenkin ilmi, että kaikki solmut eivät poistuneet, joten tarvitaan toistuva laparoskooppinen toiminta. Komplikaatioita ei kuitenkaan ollut, mutta tällaisen lääketieteellisen virheen vuoksi toiminnan vaikutelma ei ole täysin positiivinen. Vaikka reiät yleensä paranivat nopeasti, eikä leikkauksen jälkeen ollut kipua. Joten, vedettiin vähän, kuten ennen kuukautisia, ja kaikki.

Laparoskooppista menetelmää myomamuodostumien hoitamiseksi potilailla pidetään hyväksyttävämpänä, koska se on halvempaa kuin muut menetelmät, kuten FUS-ablaatio tai embolisointi, ja uusiutumisen riski on minimaalinen.

Videossa näkyy laparoskooppisen myomektomian kurssi kohdun myomassa:

Kohdun myoma

Leiomyoma, fibroidit tai kohdun fibromit (fibroosi) ovat hyvänlaatuista kasvua, joka esiintyy elimen myometriumissa (lihaskerroksessa). Tämä on naisten yleisin sairaus 45 vuoden jälkeen, mutta lääkäri ei koskaan määrätä leikkausta ilman vakavaa syytä. Pieni kasvain hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, mutta joskus ei ole mahdollista tehdä ilman leikkausta. Jos kohdun fibroidit määritetään nuorena, gynekologit pyrkivät pitämään naisen lisääntymistoiminnon.

Nykyaikaisessa lääketieteessä leikkaus kohdun poistamiseksi myoma-muodostumien läsnä ollessa on määrätty seuraaville patologioille:

  • kasvain on paikallistettu elimen kaulaan,
  • fibromaattiset solmut painostavat vierekkäisiä kudoksia ja elimiä, mikä aiheuttaa jatkuvaa kipua potilaassa,
  • on olemassa riski, että syöpä on hyvänlaatuisen kasvaimen reinkarnaatio,
  • merkkejä siitä, että jalkojen fibroidit ajan myötä vääntyvät, ja tämä johtaa nekroosiin,
  • fibroidien kehittyminen tapahtuu kohdun prolapsin tai sukupuolielinten prolapsin myötä,
  • tuumorilla on eläviä kliinisiä ilmenemismuotoja, ja nainen on vaihdevuodet,
  • fibromyoma on saavuttanut yli 12 viikon raskauden.

endometrioosi

Endometriumin (rauhaskudos) kroonista kasvua kohdun ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Patologia viittaa myös yleiseen, ja se voi olla lisääntymisjärjestelmän sisällä tai sen ulkopuolella. Suurin osa taudeista johtuu taudin sisäisestä kulusta. Käytetään pääasiassa laparoskooppista kasvun epiteelin poistamista, joka säilyttää kohtuun ja muihin elimiin. Jos sairaus on aggressiivinen, lääkehoidon pysyvä puute tai pahanlaatuisen rappeutumisen riski, lääkärit voivat vaatia hysterektomiaa.

Kohdunkaulan tai munasarjasyöpä

Kohdun poistaminen syövästä säästää potilaan elämää. Pääsääntöisesti onkologiassa kirurgian lisäksi myös sädehoitoa tai kemoterapiaa. Syöpään suositellaan radikaalia hysterektoomia, eli ei poisteta vain kohtua, vaan poistetaan myös kohdunkaula, munasarjat, ylempi emätin, munanjohtimet ja kudokset, joilla on imusolmukkeita tällä alueella. Onkologian varhaisvaiheessa voit suorittaa hyvänlaatuisen toiminnan, jolla säilytetään naisen lisääntymistoiminto: poistetaan 2/3 kohdunkaulasta säilyttämällä sisäinen nielu ja muut elimet, jotta voit tulla raskaaksi ja synnyttää.

Fibromaattisten solmujen nekroosi

Kohdun fibroidien vakavin komplikaatio on fibromaattisen solmun nekroosi. Sairaus on sen kudosten ravitsemuksen loukkaus, jossa on turvotusta ja terävää kipua. Solmun kipu on lisääntynyt, oksentelu, vatsakalvon ärsytys, lämpötilan nousu. Jos infektio on lisätty, yleiset ilmiöt pahenevat. Kirurgian osoittaminen on diagnosoida. Toiminnan määrä päätetään yksilöllisesti potilaan iän ja yleisen tilan mukaan.

Emättimen prolapsi tai prolapsi

Naisen sukupuolielinten prolapsia tai prolapsia esiintyy, kun lantion tai peritoneaaliset lihakset heikkenevät. Patologia kehittyy kovan työn, useiden syntymien, hormonaalisten häiriöiden tai kroonisen tulehduksen vuoksi. Taudin alkuvaiheessa hoidon tavoitteena on heikentää lihasryhmiä. Hysterektomiaa pidetään kaikkein radikaaleimpana, mutta tehokkaimpana keinona ratkaista ongelma. On olemassa kaksi vaihtoehtoa: kohdun ja emättimen yläosan poistaminen tai emättimen osittainen poistaminen, mikä säilyttää seksuaalisen toiminnan mahdollisuuden.

Potilastutkimus

Ennen hysterektoomia tehdään potilaan gynekologinen ja yleinen tutkimus. Laboratorion diagnostiikka sisältää biokemiallisten ja kliinisten verikokeiden suorittamisen seuraaville:

  • HIV-vasta-aineet
  • sukupuolitaudit (klamydia, syfilis),
  • tarttuva hepatiitti,
  • hormonit, kivennäisaineet, sokeri,
  • veren hyytymistä
  • rhesus-tekijä ja ryhmä.

Lisäksi suoritettiin EKG, spirografia, tonometria, keuhkojen radiografia. Hermoston, munuaisen, hengityselinten tai sydämen patologioiden tunnistamisessa potilas lähetetään lisätutkimukseen muille asiantuntijoille. Gynekologiseen diagnoosiin kuuluu emättimen ja kohdun tutkiminen, lantion ultraääni. Jos epäilet syöpää, nainen lähetetään MRI: lle, biopsialle ja histologialle. On tärkeää, että kohdun ajoissa poistetaan virtsa- ja sukupuolielinten infektiot.

Huumeiden koulutus

Jos naisella ei ole muiden elinten infektioita ja patologioita, hän ei tarvitse lääkinnällistä valmistetta ennen kohdun poistamista. Infektioita hoidetaan ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään seuraaville sairauksille:

  • kylmät ja virusinfektiot
  • endokriiniset patologiat (diabetes),
  • neurologiset sairaudet
  • munuaissairaudet, hengityselimet, sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Erittäin tärkeä manipulointi ennen leikkausta on suonien valmistus. Vaikka ei ole varikoositautia tai kroonista tromboflebiittiä, leikkauksen jälkeen voi esiintyä veren stagnointia lisääntyneen laskimopaineen vuoksi. Tällainen prosessi voi päättyä vakaviin komplikaatioihin asti trombin erottumiseen ja sen tuloon aivoihin tai keuhkoihin. Ennen kohdun poistamista potilaasta tulee aina kuulla flebologia tai verisuonikirurgia. Hysterektomian aikana luodaan laskimot puristuksiin joustavien sidosten avulla.

Psykologinen tuki

Toipuminen leikkauksen jälkeen on pitkä prosessi, ja minkä tahansa naisen kohdun poistaminen on stressaavaa. Mitä nuorempi potilas on, sitä suurempi on hänen psykologinen trauma. Lääkärin rooli tässä tapauksessa on selittää tarvetta tällaiseen interventioon, miksi sitä ei voida välttää, kertoa toiminnan kulusta ja valitusta leikkausvaihtoehdosta.

Monet naiset pelkäävät, että kohdun poistamisen jälkeen heillä on ongelmia kumppaninsa kanssa tai heidän seksuaalitoimintonsa häviää kokonaan. Käytäntö osoittaa, että kuntoutuksen jälkeen nainen menettää vain synnytysfunktion, ja hän kokee edelleen seksuaalista halua. Lääketieteen etiikan vuoksi lääkäri neuvoo olemaan ilmoittamatta miehelle kohdun poistamisen laajuudesta.

Toiminnan kulku

Miten leikkaus poistaa kohtua? Hysterektomia alkaa kirurgi valitsemalla määrän ja pääsyn. Kuten jo mainittiin, poistetaan joko koko kohdun lisäosa tai vain osa siitä. Operatiivisesta pääsystä riippuen erotetaan seuraavat hysterektomiatyypit:

  1. Kohdun poistaminen emättimen läpi.
  2. Supravaginaali (kokonaismäärä).
  3. Laparaskooppinen työkaluilla.
  4. Laparoskooppinen robotti da Vinci.
  5. Avoin poisto (vatsan leikkaus).

Kirurginen toimenpide kohdun poistamiseksi anestesian käyttöönotolla alkaa. Anestesiaa käytetään naisen painon, iän, yleisen terveyden ja toiminnan keston mukaan. Kaikki potilaat tuodaan yleisanestesiaan riippumatta valitusta interventiotekniikasta vatsan seinän lihasten täydelliseen rentoutumiseen.

laparoscopic

Äidin hyvänlaatuinen poistaminen on laparoskooppinen kirurgia. Toimenpide suoritetaan ilman viiltoja vatsaan - lääkäri käyttää erityisiä työkaluja lävistämiseen. Ensinnäkin kanyyli (putki) työnnetään vatsaonteloon, jonka läpi kaasu kulkee. Tämä on tarpeen vatsan seinän nostamiseksi, ja kirurgilla on vapaa pääsy kohtuun. Käytetään muita putkia, jotka työnnetään vatsaonteloon lävistysten kautta, ja sitten niiden läpi poistetaan videokamera ja poistetut kirurgiset instrumentit. Menetelmän etuna on pienet viillot, nopeampi leikkauksen jälkeinen aika.

emätin-

Emättimen hysterektomian pääasiallinen piirre on se, että se suoritetaan naiselle sopivalla tavalla - leikkauksen jälkeen kehossa ei ole lainkaan arpia tai ompeleita. Emättimen emättimen poistamisen jälkeen potilas toipuu nopeasti ja tapahtuu nopea emotionaalinen kuntoutus. Valitettavasti vain kolmasosa potilaista toimii tällä tavalla, koska on monia vasta-aiheita:

  • suuri kohtu,
  • keisarileikkaus
  • pahanlaatuisia kasvaimia,
  • yhdistetyt patologiat,
  • muiden elinten ja järjestelmien akuutti tulehdus.

kesto

Kuinka kauan toimenpide poistaa kohdun? Laparoskooppisen hysterektomian kesto on keskimäärin 1,5 - 3,5 tuntia. Kohdun vatsan poisto kestää 40 minuutista 2 tuntiin kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta riippuen. Emättimen hysterektomian kesto on enintään kaksi tuntia, jos menettely kulkee ilman komplikaatioita.

Postoperatiivinen aika

Mikä tahansa kirurginen toimenpide on kudoksen ja verisuonten vahingoittumisen aiheuttama erilainen vahinko. Kohdun poistamisen jälkeen kehon palauttaminen vie aikaa. Kuntoutustoimenpiteiden kaava ja kesto riippuvat aina taudin vakavuudesta, naisten kehon ominaisuuksista, toiminnan tyypistä ja leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Terveyden korjaamiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana on kehitetty koko joukko kuntoutustoimenpiteitä. Sen tärkeimmät osat ovat fysioterapiaharjoitukset, oikea ravitsemus ja hormonaalinen tuki.

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Kohdun leikkauksen jälkeen tulee noudattaa suosituksia, joilla pyritään parantamaan ruoansulatuskanavaa:

  • Syö vähintään 6-7 ateriaa pieninä annoksina.
  • Juo kaksi litraa tavallista vettä joka päivä.
  • Ruoka kulutetaan nestemäisessä tai puoliliemessä tilassa.

Pähkinä on otettava käyttöön murenevassa muodossa ruokavalioon ja merikala ja vähärasvainen liha - vain keitettyinä. Lihaliemi, vähärasvainen fermentoitu maitotuote, vihannekset (pavut, perunat ja kaali - huolellisesti), kasvisalaatit kasviöljyllä, kasvispyrsit saavat syödä. Tuoreita vihreitä, kuivattuja hedelmiä, pähkinöitä suositellaan. Voit juoda granaattiomehun, vihreää teetä.

  • nestemäisiä puuroja,
  • sienet,
  • muffinssi, valkoinen leipä,
  • makeiset,
  • paistettuja, rasvaisia, mausteisia ruokia,
  • puolivalmisteet
  • savustettua lihaa
  • musta tee, kahvi,
  • hiilihapotetut juomat
  • rajoittaa suolan saantia estämään nesteen kertyminen.

Lääkärin suositukset leikkauksen jälkeen

Hysterektomian tekeminen muuttaa naisen elämäntapaa. Lääkärit suosittelevat kiinnittämään huomiota seuraaviin kohtiin, jotta kohdun poistaminen onnistuu onnistuneesti:

  1. Side. Erityisen suositeltavaa menopausaalisille potilaille, joilla on monta syntymää.
  2. Sex. 4-6 viikkoa seksuaalinen elämä on kielletty, koska tänä aikana vastuuvapaus jatkuu.
  3. Erityiset harjoitukset. On perineaalimittari - erityinen simulaattori lantionpohjan ja emättimen lihasten vahvistamiseen. Se takaa läheisen voimistelun tehokkuuden.
  4. Tamponeja. Niin kauan kuin on eritteitä, käytä tiivisteitä. Tamponit sallitaan vain 2–2,5 kuukautta kohdun poistamisen jälkeen.
  5. Virta. Terveellinen ruoka on tärkeää. Suurin osa ruokalajeista tulisi kuluttaa ennen klo 16 iltapäivällä.
  6. Sairaalassa. Työkyvyttömyysjakso on 30–45 päivää hysterektoomia varten. Jos kyseessä on komplikaatio, sairauslomaa pidennetään.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot ja seuraukset

Harvoin esiintyy komplikaatioita leikkauksen jälkeen kohdun poistamiseksi, mutta saadakseen apua ajoissa, sinun täytyy tietää niistä. Hysterektomian jälkeen ensimmäisinä päivinä on mahdollista heikentää seuraavaa:

  • saumaerotus tai arpien tulehdus, jossa purulenttinen purkaus,
  • virtsaamisvaikeudet (kouristukset, kipu) tai virtsankarkailu,
  • eri verenvuodon voimakkuus (sisäinen tai ulkoinen), t
  • keuhkovaltimoiden tromboosi tai tromboembolia, joka johtaa haarautumiseen, joka on kohtalokas,
  • vatsakalvon tulehdus (peritoniitti), joka voi aiheuttaa sepsiä,
  • hematomas sutuuran alueella,
  • purkautuu epämiellyttävän hajujen ja hyytymien avulla.

Jos saumatulehdus tapahtuu, potilaan lämpötila nousee 38 asteeseen. Tämän ongelman lievittämiseksi antibioottien nimittäminen riittää. Peritoniitti kehittyy useammin, jos naiselle tehdään hysterektomia. Tällöin kivun oireyhtymä ilmaistaan, siksi suoritetaan antibioottihoito ja kolloidisten liuosten infuusio. Toistuvaa leikkausta voidaan tarvita kohdun kanteen poistamiseksi ja vatsaontelon huuhtelemiseksi antiseptikoilla.

Seuraavissa kuukausissa on vaihdevuodet, jotka ovat tässä tilanteessa vaikeaa. Useimmat naiset tuntevat polttavan ja kuivumisen emättimessä, kuumia aaltoja, sukupuolielinten epämukavuutta, ahdistusta. Tämä johtuu hormonaalisesta säätelystä, kun naarasrunko lakkaa tuottamasta estrogeenejä, minkä seurauksena emättimen limakalvo tulee ohuemmaksi ja menettää voiteluaineen. Seksuaalisessa yhdistyksessä tässä tilassa voi olla tuskallista, joten naisen halu sukupuoleen vähenee.

Toimintakustannukset

Kuinka paljon kohdun leikkaus maksaa? Цена гистерэктомии зависит от нескольких факторов: уровня больницы, профессионализма хирурга, масштабности операции, региона и продолжительности пребывания в стационаре. Также на стоимость операции влияет способ оперативного вмешательства.Moskovan yksityisissä klinikoissa laparoskopia maksaa 16-90 tuhatta ruplaa. Vatsan tai emättimen hysterektomian hoitaminen maksaa 20-80 tuhatta ruplaa. Samankaltainen toimenpide kohdun poistamiseksi Israelissa maksaa 12 tuhatta dollaria.

Natalia, 35-vuotias: Erottaminen elimistä on surullista, mutta kun hysterektoomia on ainoa mahdollisuus selviytyä, ei tarvitse valita. Minulla oli hyvänlaatuinen fibroid 12 viikkoa, mutta kun olin kerännyt asiakirjoja, se kasvoi 20 viikkoon! Ohitettu kaistan toiminta. En pelännyt häntä, vaan odottanut pelastusta, koska ajattelin, että en selviydy - verenvuoto kuukautisten aikana oli niin vahva. Hän teki parhaan kirurgin Ryazanissa, joten oli vain ohut shovchik.

Victoria, 46 vuotta vanha: Foorumissa on monia naisia, jotka ovat poistaneet kohtunsa, ja monet puhuvat toiminnasta, ei suurena ongelmana, vaan vapautuksena siitä. Naisten mukaan ainoa haittapuoli on vauvan mahdottomuus, mutta iässäni se ei ole enää merkityksellinen, joten suostuin helposti laparoskopiaan. Toiminta on yksinkertainen - 5 päivän kuluttua oli jo kotona. Se on ollut 30 päivää, ja melkein unohdin, että olin kärsinyt kohdunpoistosta. Vain varhainen vaihdevuodet, joissa on lempeä mutta usein vuorovesi, muistuttaa itseään.

Larisa, 52-vuotias: Kohdun poistamisen jälkeen kehittyi lonkkanivelen osteoporoosi. Luun tiheyden väheneminen ajan myötä johtaa niiden haurauteen, joten istun jatkuvasti tukeviin lääkkeisiin, jotka sisältävät kalsiumia ja D-vitamiinia. Lääkärit sanovat, että asennossa on tapahtunut muutoksia, vaikka tähän mennessä en ole nähnyt sitä visuaalisesti. Komplikaatioiden välttämiseksi määrättiin myös hormonihoitoa.

Kohdun fibroidit - epämiellyttävä sairaus, johon liittyy eläviä oireita ja jotka aiheuttavat melko vakavia komplikaatioita.

Sinun ei kuitenkaan pitäisi epätoivoa tällaisesta diagnoosista - se oli aiemmin fibroidi pidettiin syöpälääkkeenä, ja nainen poistettiin lisääntymiselimestään.

Nyt lääke on edennyt pitkälle eteenpäin, eikä myomaa hoideta menestyksekkäästi pelkästään kirurgisten menetelmien, vaan myös konservatiivisesti (varhaisen diagnoosin avulla).

Lisäksi kirurgiset menetelmät eivät aina tarkoita vatsakirurgiaa, minimaalisesti invasiiviset interventiot ovat mahdollisia, joista yksi on laparoskopia.

Syyt fibroidit

Kehittää fibroideja voi kehittyä sarjana tekijä:

  • hormonaalinen vajaatoiminta. Myomatous muodostuu progesteronin ja estrogeenin epätasapainossa. Tämä ilmiö voi ilmetä, kun munasarjat ovat häiriintyneitä,
  • epäterveellistä ruokavaliota. Kun ruokavaliossa on runsaasti rasvaisia ​​ja makeita elintarvikkeita, hormonitoiminnassa saattaa olla vika.
  • gynekologiset interventiot - abortit, kaavinta, spiraalin syntyminen, vaikea synnytys, kirurgiset toimenpiteet - kaikki tämä voi johtaa mikrorakenteiden muodostumiseen kohdun seiniin, jotka myöhemmin peittyvät sidekudos- ja lihaksen kudoksilla, mikä on perusedellytys nodulaarisen koulutuksen kehittämiselle,
  • sukupuolen ja orgasmin puute johtaa lantion pysähtymiseen, mikä on myös sysäys fibroidien esiintymiselle,
  • endokriinitaudit
  • geneettinen taipumus,
  • ylipaino
  • istumaton elämäntapa,
  • raskasta liikuntaa
  • korostaa.

Mikä on laparoskopia

Laparoskopia on yksi yleisimmistä ja tehokkaimmista suurikokoisten fibroidien hoidoista.

Laparoskopia on nykyaikainen tekniikka, jolla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita ja jonka avulla voit päästä eroon fibroideista lyhyessä ajassa. Pääsääntöisesti se on elinten säilyttämistoiminto, jossa lisääntymiselintä ei poisteta.

Käyttämällä tätä toimintoa:

  • kohdun poistaminen ilman kohdunkaulaa,
  • konservatiivinen myomectomy - vain solmu poistetaan,
  • poistetaan kohtu ja kohdunkaula.

Laparoskopia ei ole pelkästään terapeuttisiin tarkoituksiin tarkoitettu manipulointi, vaan myös asiantuntijat suorittavat sisäelinten taudin diagnosoinnin.

Kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan yleisanestesiassa, kun käytetään erikoislaitteita, kirurgi poistaa patologisen muodostumisen kohdusta ilman, että se vaikuttaa itse lisääntymiselimen toimintaan.

Käyttöaiheet

Laparoskooppinen kirurgia fibroidien poistamiseksi suoritetaan ottaen asianmukaisesti huomioon potilaan ikä, sen lisääntymiselinten tila ja taustatautien esiintyminen.

Laparoskopia kohdun myomaa varten on osoitettu:

  • voimakas kipu ja verenvuoto, joka aiheutuu myomasta, t
  • nopeasti kasvava koulutus, t
  • voimakas fibroidien paine ympäröiville elimille,
  • hedelmättömyys ja keskenmeno,
  • anemia,
  • useita solmuja
  • solmujen epätyypillinen rakenne.

Kaikissa muissa tapauksissa on suositeltavaa määrätä konservatiivinen hoito, joka lopettaa koulutuksen kasvun.

Vahvuudet ja heikkoudet

Potilaat laparoskopian etujen joukossa ovat:

  • fyysisiä vaurioita
  • lyhyt kuntoutusaika.

Lääkärit lisäävät:

  • Sikiön naiset, tämä toiminta sallii sinun pelastaa sukuelimen,
  • massiivisen verenvuodon puute,
  • minimaalinen komplikaatioiden riski,
  • adheesioiden puute,
  • potilaan vastuuvapaus tehdään 4. päivänä,
  • taudin toistumisen vähäisyys.

Oikeudenmukaisuudessa on otettava huomioon laparoskooppisen intervention puutteet:

  • ehkä ei kaikissa tapauksissa
  • vaikeuksia valita pätevä kirurgi.

Laparoskooppisten menetelmien tyypit

Laparoskopian avulla voit suoraan poistaa myoma-solmun (konservatiivinen menetelmä), ja voit poistaa koko kohdun (radikaali menetelmä).

Konservatiivinen menetelmä suositellaan naisille, jotka suunnittelevat raskautta.

Radikaalimenetelmää määrätään useimmiten menopausaalisille naisille sekä hyvin suurille fibroideille.

Radikaalisen laparoskoopin jälkeinen elpyminen eroaa merkittävästi kuntoutuksesta leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona kasvain konservatiivisen poistamisen jälkeen.

Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot?

Vähän invasiivisesta huolesta huolimatta laparoskopia on edelleen kirurginen toimenpide, ja sen jälkeen sen jälkeen on joitakin komplikaatioita.

Ne muodostavat vain 2 prosenttia tapauksista, mutta ei ole mahdotonta sanoa niistä:

  • mekaaniset vauriot elimistöön ovat mahdollisia lapaproskoopilla tai kaasun tuomisella vatsaonteloon,
  • purjehtivat alukset voivat loukkaantua,
  • voi esiintyä sisäistä verenvuotoa,
  • ei suljeta pois suoliston tai virtsateiden mekaanisia vammoja,
  • Joissakin tapauksissa hiilidioksidi voi tunkeutua ihonalaiseen rasvakudokseen.

Onko vasta-aiheita

Laparoskopian vasta-aiheet ovat seuraavat:

  • pahanlaatuisia prosesseja rintarauhasissa tai lantion elimissä, t
  • tulehdusprosessit
  • tartuntatautien esiintyminen
  • suuret tarttuvuudet vatsanonteloon,
  • ihosairaudet, jotka voivat tarttua kehoon,
  • epätyypillinen reaktio anestesiaan,
  • keuhkoputkien sairaudet
  • vakavia munuaisvaivoja
  • vakavia vahinkoja verisuonille ja sydämelle, vakava verenpaine.

Palautumisaika

Muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta nainen voi nousta ja liikkua. Liike on välttämätöntä, jotta tarttumat eivät muodostu, jäljellä oleva kaasu poistetaan nopeammin ja kuntoutusprosessi tapahtuu helpommin.

Ravitsemuksessa ei ole erityisiä rajoituksia, mutta on parempi käyttää elintarvikkeiden murto-osaa. On suositeltavaa käyttää kompressiosukkia ja siteitä.

Toimenpiteen jälkeen ompeleet poistetaan noin viikon kuluttua, kolmen viikon kuluttua aktiivisen fyysisen aktiivisuuden ratkaisu, ja kuukauden kuluttua voit elää seksuaalista elämää.

Raskauden suunnittelun osalta se riippuu toiminnan vakavuudesta, solmujen lukumäärästä ja muista tekijöistä. Mutta joka tapauksessa, ajatus kannattaa miettiä aikaisintaan 6-12 kuukauden kuluttua.

Yleiset suositukset

Muutaman ensimmäisen päivän aikana laparoskoopin jälkeen on mahdollista kipua, joka on eliminoitu kipulääkkeillä, joten on parempi, että nainen pysyy sairaalassa 3-4 päivää leikkauksen jälkeen lääkärin valvonnassa.

Jos lisääntymistoiminto säilyy, lääkäri selittää varmasti, milloin kausi alkaa, ja varoittaa sinua pakollisesta ehkäisystä ensimmäisten kuuden kuukauden tai vuoden aikana. Myös lääkäri kertoo sinulle seuraavan kuukauden elämäntavan.

Potilasarvostelut

Seuraavat ovat todellisia arvioita laparoskooppista:

Jo pitkään uskottiin, että ainoa tapa päästä eroon fibroideista on hysterektomia, eli kohdun poistaminen. Tällä tietenkään et voi väittää - menetelmä on tehokas. On kuitenkin täysin mahdotonta hyväksyä nuoria potilaita, jotka eivät ole vielä täyttäneet tärkeintä naisoperaatiotaan ja haluavat saada jälkeläisiä. Onneksi niille naisille, jotka tarvitsevat syystä tai toisesta tarvitsevat lisääntymiselintä, on vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto - kohdun fibroidien laparoskopia.

Nykyään Venäjän johtavien gynekologien mukaan tällaisia ​​fibroideja ei ole, joissa hysterektomia olisi pakollinen toiminta. Kohdun fibroidien poistaminen laparoskooppisella menetelmällä lisääntymiselimen säilyttämiseksi on kirurgisen hoidon kulta-standardi, ja tällaisen kirurgian läpikäyneiden potilaiden palaute on ylivoimaisesti positiivinen.

Laparoskooppisen kirurgian edut

Ennen laparoskooppisten laitteiden käyttöönottoa gynekologisiin käytäntöihin lääkärit voisivat myös säilyttää kohdun poistamalla vain myoma-solmuja. Samalla kuitenkin suoritettiin vatsakirurgia - laparotomia, ts. Skalpeli leikattiin noin 15 cm: n etupuolen vatsan seinämän läpi, jonka kautta tuumori poistettiin. Tällaisen operaation jälkeen vatsan iholle jäi arpi, joka aiheutti paljon ahdistusta ihmiskunnan kauniin puolen edustajille.

On sanomattakin selvää, että tällaiset leikkaukset aiheuttivat naisille kosmeettisia ongelmia, mutta myös paranivat hyvin pitkään leikkauksen jälkeen, ja aiheuttivat myös potilaiden pitkäaikaista kuntoutusta.

Laparotominen toiminta, jossa viilto tehdään etupuolen vatsan seinään, on melko kivulias kuntoutusjakson aikana ja se liittyy usein erilaisiin komplikaatioihin, kuten verenvuotoon ja tulehdusprosessiin.

Niinpä laparoskooppisen tekniikan tärkeimmät edut verrattuna laparotomiaan ovat:

  • Kosmeettiset - postoperatiiviset arvet ovat lähes näkymättömiä,
  • Vähemmän leikkausvaurioita
  • Menettelyn verettömyys tai minimaalinen verenhukka,
  • Pitkään sairaalahoitoon ei tarvita,
  • Nopea elpyminen ja paluu aktiiviseen elämäntapaan
  • Postoperatiivisen kivun vähentäminen,
  • Potilaiden elämänlaadun parantaminen
  • Lääkehoidon määrän vähentäminen leikkauksen jälkeen,
  • Vähemmän riskiä tartunnan muodostumiselle.

Indikaatiot laparoskopiaan

Konservatiivinen myomectomy suoritetaan laparoskooppisesti seuraavissa tapauksissa:

  • Kohdunfibroidit 12–15 viikon ikäisille naisille hedelmällisessä iässä
  • Kun kohdun fibroidit ovat ainoa syy hedelmättömyyteen ja (tai) keskenmenoon,
  • Naisen vakava anemia, joka johtuu kohdun verenvuodosta, jonka syy on kohdun fibroidit,
  • Vaikea aliravitsemuksesta johtuva kipu
  • Nopea kasvaimen kasvu,
  • Fibroidien aktivointi vaihdevuosien jälkeen,
  • Emäksen vieressä olevien elinten normaalin toiminnan häiriöt (virtsaputket, virtsarakko ja suolet).

Käytetään laparoskooppista menetelmää fibroidien poistamiseksi, mukaan lukien kasvainten nopea kasvu.

Miten valmistella leikkausta

Kuten minkä tahansa muun suunnitellun leikkauksen yhteydessä, on tehtävä kokeet, joihin kuuluu:

  • Verikokeet - hyytymisjärjestelmän kliinisten, biokemiallisten, indikaattorien havaitseminen, B- ja C-hepatiitin seulonta, HIV-infektio ja syfilis, sekä veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen,
  • Yleinen virtsanalyysi,
  • Gynekologinen ultraääni,
  • Ärsyttää emättimen mikroflooran ja sytologian määritelmää,
  • keuhkojen röntgenkuvauksessa,
  • EKG,
  • Hammaslääkärin johtopäätös karieksen puuttumisesta,
  • Terapeutin johtopäätös kroonisten sairauksien puuttumisesta, joka saattaa pahentua leikkauksen aikana,
  • Konsultointi anestesiaa suorittavan lääkärin kanssa.

Laparoskooppisen myomektomian valmistelussa suoritettavien tutkimusten joukossa on kasvisto ja sytologia.

Laparoskooppisen kasvainpoiston valmistelu sisältää seuraavat kohdat:

  • Jätä muutama päivä ennen käyttöä pois tuotteita, jotka lisäävät kaasun muodostumista,
  • Menettelyn aattona on kevyt illallinen viimeistään 18 tuntia,
  • Illalla ja aamulla suolet puhdistetaan,
  • Ruoka ja nesteet ovat kiellettyjä leikkauksen päivänä.

Tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ennen leikkausta on välttämätöntä alaraajojen joustava sidonta tai puristussukat (varikoosi-sukat).

Miten toiminta suoritetaan

Kohdun fibroidien poisto laparoskooppisella menetelmällä suoritetaan aina gynekologisessa klinikassa tai sairaalassa steriilissä leikkaussalissa.

Rutiininomainen leikkaus suoritetaan yleensä aamulla tai aamulla ja kestää 30 minuutista kahteen tuntiin riippuen toiminnan määrästä ja kasvaimen koosta.

Laparoskooppiseen manipulointiin sopii jokainen syklin päivä, paitsi kuukautisten aikana. Kuukautisten aikana havaitaan lisääntynyttä verenvuotoa, joten verenvuodon riski lisääntyy kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Anestesia - endotraakea mekaanisen ilmanvaihdon avulla. Potilas nukkuu, ei kuule mitään, ei näe eikä tunne kipua.

Ennen leikkausta käytetään yhdistettyä anestesiaa - endotraheaalinen anestesia, joka auttaa siirtämään koko leikkausprosessin ilman kipua ja stressiä.

Ennen operaatiota nainen allekirjoittaa tietoon perustuvan suostumuksen, joka vahvistaa, että lääkäri selitti hänelle, kuinka fibroidit poistetaan ja mahdolliset muutokset toiminnan määrässä, jos komplikaatioita syntyy. Odottamattomien tapahtumien sattuessa leikkaus voi johtaa kohdun poistamiseen, jonka lääkäri myös varoittaa ennen leikkausta.

Mitä tapahtuu leikkaussalissa

  • Potilas asetetaan käyttöpöydälle. Kun vatsan iho on hoidettu, kirurginen kenttä ympäröi steriilejä levyjä,
  • Anestesian jälkeen punkit ja vatsan puolet tehdään lonkka-alueilla, joiden kautta endoskooppiset välineet on asetettu,
  • Jotta voitaisiin paremmin nähdä kohdun, hiilidioksidia injektoidaan vatsaonteloon, joka on täysin vaaraton keholle. Suolisilmukat liikkuvat pienestä lantion alueelta vatsan yläkertaan eivätkä aiheuta esteitä toiminnalle.
  • Kirurgi tutkii kohdun, lisäaineet, solmut fibroidit. Kuva siitä, mitä potilaan vatsaontelossa tapahtuu, lähetetään monitorinäyttöön. Toimenpiteen aikana lääkäri ei kosketa lantion elimiä käsillään.

Toimintavaiheet

  • Fibroidipaikan leikkaaminen (jos sillä on jalka) tai kohdun kasvainseinässä sijaitsevan kasvaimen hoito. Tätä varten kapselin pinnalle tehdään viilto, solmu kiinnitetään kahdella pidikkeellä ja poistetaan peräkkäisellä venyttelyllä. Myomaattisille solmuille on tunnusomaista selkeästi määritellyn kapselin läsnäolo, niin että ne voidaan helposti kuoriutua ilman kohdun seinään kohdistuvia lisä- vaurioita. Kasvainalusta (paikka, jossa se oli sijoitettu) pestään suolaliuoksella, ja sitten verenvuotoalueet koaguloidaan huolellisesti,

Myomektomian prosessi alkaa kasvain leikkaamisesta tai poistamisesta.

  • Kohdun lihasseinävirheen sulkeminen. Kasvain poistamisen jälkeen muodostunut myometriumin vika on ommeltava. Kirurgi tekee myös tämän manipulaation, ei kosketa elintä käsillään, vaan vain tarkastelee näyttöä ja käyttää työkaluja, jotka on asetettu naisen vatsaonteloon. Endoskooppisen ompeleen asettaminen on toiminnan pisin ja työläs vaihe. Ompeleen on oltava luotettava, jotta se ei aiheuta kohdun repeämisuhkaa seuraavassa syntymässä. Tämä vaatii kirurgilta kokemusta,
  • Fibroidien poistaminen vatsaontelosta. Pienet myoma-solmut voidaan poistaa vapaasti vatsan seinän olemassa olevien viiltojen läpi. Suurten kokoonpanojen purkamiseen tarvitaan erikoistyökalu - sähkömoottori, joka pyörivän veitsijärjestelmän avulla ensin murskata ja imee tuumorin osat, kuten pölynimurin. Tämä poistaa suuret fibroidit,
  • Vatsaontelon tarkistaminen ja kuntoutus - viimeinen vaihe. Toimenpiteen päätteeksi kirurgi tutkii jälleen vatsanonteloa, poistaa kertyneitä verihyytymiä, tarkistaa ompeleiden elinkelpoisuuden kohdussa, suorittaa pieniä verisuonitautien hemostaasia ja poistaa instrumentit. Veren häviämisen kokonaismäärä leikkauksen aikana ei ole yli 50 ml,
  • Liimojen muodostumisen estämiseksi käytetään erityistä tarttumista estävää verkkoa, joka imeytyy 14 päivän kuluttua eikä salli suoliston tai omentumin juottamista postoperatiiviseen arpiin,
  • Ihon sisäiset kosmeettiset ompeleet levitetään pistoskohdalle, joka itsestään liukenee 2-3 kuukauden kuluessa ja sitten muuttuu vaaleaksi ja huomaamattomaksi.

Laparoskopian jälkeen pistokset ommellaan ihon alle, ja kosmeettisia saumoja levitetään iholle.

Ход лапароскопической операции записывается на видео, и каждая пациентка имеет видеопротокол.

Реабилитационный период

Kohdun fibroidien laparoskopian jälkeen nainen toipuu hyvin nopeasti ja palaa normaaliin elämäntapaansa. Kun leikkauksen jälkeinen kurssi on suotuisa, nainen poistetaan sairaalasta kotiin 2-3 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Jos kyseessä on harvinainen komplikaatio, on tarpeen jäädä sairaalaan enintään 7 päiväksi.

Sairauslista annetaan yleensä 7-14 päivän ajan. Jos naisen työ ei liity kovaan fyysiseen työvoimaan, hän voi ryhtyä tehtäviinsä, jos hän haluaa, hän voi myös neljäntenä päivänä operaation jälkeen. Väliaikainen työkyvyttömyyslomake voidaan tarvittaessa laajentaa (esimerkiksi jos syntyy komplikaatioita tai yleinen hyvinvointi).

Täysi kuntoutus tapahtuu 15-30 päivän kuluessa.

Kuukausi leikkauksen jälkeen alkaa yleensä 28-30 päivän kuluttua, mutta niiden viive ei ole syy paniikkiin. Tämä voi johtua lykättystä toiminnasta. Leikkaus on stressaavaa keholle ja voi aiheuttaa kuukautiskierron. Intermenstruaalinen purkaus on myös sallittua.

Leikkauksen jälkeen pidetään mahdollisena intermenstruaalista purkausta.

Fysioterapia kuntoutusjakson aikana ei ole pakollinen menettely, ja lääkäri päättää, että tartunta tai tulehdus estetään.

Kuuden kuukauden kuluessa leikkauksesta nainen on dynaamisen tarkkailun kohteena gynekologilla. Häntä on tutkittava ja ultraäänitutkimusta varten 1, 3 ja 6 kuukautta fibroidien laparoskopian jälkeen.

Ennen kohtien täydellistä paranemista kohdussa (ja kestää 3-6 kuukautta) hormonaalinen ehkäisy on määrätty. Sopiva lääke valitaan lääkärin toimesta naisen lisääntymisjärjestelmän tilan mukaan.

6 kuukautta kontrollitutkimuksen ja ultraäänen jälkeen, kun lääkäri luottaa kohdunarvan elinkelpoisuuteen, potilas saa suunnitella raskauden.

Laparoskooppisen myomektomian jälkeen synnytys on mahdollista sekä syntymäkanavan että keisarileikkauksen kautta. Lääkäri määrittelee antotavan synnytysindikaatioiden perusteella.

1 kuukauden kuntoutusjakson aikana suositellaan:

  • Käytä sidettä, joka vähentää etupuolen vatsan seinämää,
  • Rajoita painon nosto ja liikunta,
  • Pidättäytyä yhdynnästä,
  • Seuraa ruokavaliota ja järjestä asianmukainen ravitsemus - poista rasvaisia ​​ruokia ruokavaliosta, elintarvikkeista, jotka aiheuttavat turvotusta ja lisääntynyttä kaasunmuodostusta (palkokasvit, tuoreet vihannekset ja hedelmät), koska ne voivat aiheuttaa vatsakipua ja ripulia,
  • Lykkää harjoitusta enintään 4-6 kuukaudeksi, jotta kohdun arpi paranee täydellisesti.

Vatsan seinämän kuormituksen vähentämiseksi kuntoutusjakson aikana on toivottavaa käyttää postoperatiivista sidosta.

”Tarinani, kuten miljoonien naisten tarinat, on liian banaalinen. 31-vuotiaana diagnosoitiin moninkertainen kohdun myoma, joka oli jopa 18 viikon raskaus (ultraäänitutkimus osoitti kuuden eri kokoisen myomatoosisen solmun läsnäolon). Ja fibroidi oli oireenmukaista: virtsarakon painaminen, selkä oli kipeä.

Sanon heti - päätin taistella kohdusta loppuun asti. Vaikka minulla oli jo 10-vuotias poika, halusin todella synnyttää joku muu kitille. Lisäksi ei ollut halua "juuttua" sairaaloissa pitkään ja kiristää kipua leikkauksen jälkeisenä aikana.

Käytin minua lääkärikeskuksen endoskoopissa. Joukkue on ihana! Kaikki meni "muistiin." Ennen operaatiota luin paljon lähteitä Internetistä. Joten minun tapauksessani kaikki oli niin kuin se oli kuvattu: varhainen aktivointi, ei antibiootteja ja ainakin anestesia (ne nukutettiin kerran yössä). Minusta tuntui jopa, että minulla oli enemmän kipua ja kurkkukipua anestesiaputkesta kuin kohdussa.

4 tuntia leikkauksen jälkeen heidän annettiin syödä kevyitä nestemäisiä elintarvikkeita. Otin kanssani jogurttia ilman lisäaineita, vauvan hedelmäpyrettä ja kaurapuuroa pusseissa.

2. päivänä illalla mieheni ja poikani veivät minut kotiin. Ja 5 päivän kuluttua menin töihin. Terveys oli ihana.

Puoli vuotta on kulunut. Valtavista fibroideista ultraäänellä ei ole jälkiä. Lääkäri on antanut minulle mahdollisuuden suunnitella raskauden. Tänään tein raskaustestin - kaksi vaalia raitaa! Iltaisin mielelläni mieheni!

Rakkaat naiset! Jos tarvitset leikkausta, ja sinun on säilytettävä kohdun myöhempää työvoimaa varten, päättää laparoskooppinen fibroidien poistaminen ilman pelkoa ja epäilyksiä. Kaikki on hieno - kuten minun! "

Veronika, 32 vuotias, Moskova

Nykyisin laparoskooppinen interventio on edistyksellisin toimenpide. Ja ehkä se auttaa sinua eroon kohdun fibroideista ilman rumia arpia ja arpia, ilman kipua ja suuria verenmenetyksiä, ja sitten - turvallisesti kuljettaa ja synnyttää vauvan.

Pin
Send
Share
Send
Send