Gynekologia

Kohdunkaulan ei-tulehdukselliset sairaudet

Pin
Send
Share
Send
Send


NM Shakhova, MD, L.V. Borovkova, MD, Ph.D. Grechkanev, MD, I.A. Kuznetsova, Ph.D., A.N. Zinoviev, PhD, MS Zinovyeva, MD, O.V. Kachalina, MD, I.A. Yanvareva

Opetusohjelmassa kuvataan tutkimus- ja hoitotaktiikan vaiheet kohdunkaulan kohdun eri sairauksien potilailla käyttäen nykyaikaisia ​​diagnoosi- ja hoitomenetelmiä. Suuressa havainnollistavassa materiaalissa tarkastellaan kohdunkaulan patologian diagnoosia optisen koherentin tomografian avulla. Erityistä huomiota kiinnitetään kohdunkaulan patologisten tilojen luokitteluun, seulontamenetelmiin, eriytettyyn lähestymistapaan hoitomenetelmän valinnassa.

Kirja on tarkoitettu synnytyslääkäreille, gynekologeille, kliinisille asukkaille, harjoittelijoille.

Kohdunkaulan sairaudet ovat johtavassa asemassa naisten sukupuolielinten patologian rakenteessa, erityisesti kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä) on maailman toiseksi syöpäsairauksien kohdalla ja ensinnäkin syynä naisten kuolleisuuteen syöpä patologiassa kehitysmaissa. WHO: n (1999) mukaan vuosittain diagnosoidaan lähes 370 tuhatta uutta kohdunkaulansyövän tapausta. Taudin suurin esiintyvyys (75%) havaitaan Keski- ja Etelä-Amerikassa, Etelä- ja Itä-Afrikassa sekä Karibian maissa, ja vain 25% on kehittyneissä Euroopan maissa ja Pohjois-Amerikassa. Kohdunkaulan syövän esiintyvyyden vähentäminen johtuu pääasiassa vanhemmista ikäryhmistä, ja alle 30-vuotiaiden naisten keskuudessa se kasvaa.

Venäjällä kohdunkaulan syöpä on vuosittain 14,9 tapausta 100 000 naista kohden. Sen väheneminen voidaan saavuttaa kohdunkaulan hyvänlaatuisten olosuhteiden asianmukaisella hoidolla. Tällä hetkellä määritellään kaksivaiheinen järjestelmä kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi:

1) kohdunkaulan hyvänlaatuisten sairauksien tunnistaminen ja hoito, t

2) kohdunkaulan dysplasian tunnistaminen ja hoito.

Viime vuosina on havaittu yhteys kohdunkaulan syövän esiintymisen ja ihmisen papilloomaviruksen, lähinnä 16. ja 18. tyypin, esiintymisen välillä. Kohdunkaulan syöpä on yleisin naisilla, joilla on seksiä useiden kumppaneiden kanssa samanaikaisesti, ja niillä, joiden aviomiehillä on ylimääräistä sukupuolta. Kohdunkaulan syövän esiintyvyyden ja sosioekonomisen tilanteen välillä on ilmeinen yhteys. Kohdunkaulan syövän lisääntymisen ja suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käytön välillä on korrelaatio intensiivisesti tupakoivilla naisilla, ja harvemmin tätä patologiaa havaitaan niillä, jotka käyttävät mekaanisia ehkäisyvälineitä.

Kohdunkaulan patologisia prosesseja on pidettävä polietiologisina sairauksina.

Niiden esiintymisen riskitekijöitä ovat:

hormonaaliset häiriöt: lisääntynyt gonadotrooppinen toiminta, muutokset estrogeenin aineenvaihdunnassa estradiolin vallitsemisella,

synnytyksen tai abortin jälkeen syntyneen kohdunkaulan traumaattiset vammat (tällaisissa tapauksissa altistava tekijä ovat kudosten trofismin ja innervoinnin loukkaukset),

krooniset tulehdusprosessit, joihin liittyy degeneratiivisia muutoksia, seksuaalisen aktiivisuuden varhainen alkaminen, sekava sukupuolielämä,

ihmisen papilloomaviruksen, klamydian ja herpes simplex -viruksen tyypin 2 aiheuttamat sukupuolielinten tartuntataudit.

Kohdunkaulan anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet

Kohdunkaulassa on emätinosa, joka ulottuu emättimen luumeniin ja ylemmän osan, joka sijaitsee emättimen seinämien kiinnittymisen yläpuolella kohtuun. Kohdunkaulan emätinosa (exocervix) on peitetty kerrostetulla plakin epiteelillä. Kohdekanavassa (endocervix) on karan muotoinen muoto, sen pituus ulommasta osasta istukaan ulottuu 4 cm: iin, leveys on enintään 4 mm, ulkoinen aukko on pyöreä tai poikittaisen rakon muodossa. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on päällystetty yhdellä rivillä korkealla sylinterimäisellä epiteelillä, jossa on perusydin.

Exocervixiä peittävä epiteeli koostuu neljästä solukerroksesta:

basaalisolukerros - epäkypsät epiteelisolut, jotka sijaitsevat kellarikalvossa yhdessä rivissä. Näillä soluilla on epäsäännölliset ääriviivat ja erilaiset koot. Pohjakalvo erottaa tasaisen kerrostetun epiteelin taustalla olevasta sidekudoksesta,

parabasaalinen solukerrossijaitsee useilla riveillä basaalisolujen yläpuolella. Perus- ja parabasalikerrosten soluilla on mitoottista aktiivisuutta,

välikerroskerroskoostuu 6-7 rivistä kohtalaisen eriytyneistä soluista,

solukerros (2-3 riviä), joilla on taipumus keratinoida ja helposti läpäisemään kuukautiskierron vaiheen mukaan.

Kerrostetun litteän epiteelin päätehtävä on suojaava.

Kohdunkaulan emättimen osan litteän tasaisen epiteelin ja kohdunkaulan kanavan limakalvon korkean sylinterimäisen epiteelin välistä rajaa kutsutaan siirtymäalueeksi. Siirtymävyöhykkeen sylinterimäisen epiteelin alla on varakennot, jotka on järjestetty useisiin kerroksiin. Eri tekijöiden vaikutuksesta ne voivat erottua kerrostuneeksi plakiksi tai sylinterimäiseksi epiteeliksi.

Useimmissa tapauksissa lisääntymisikäisten naisten siirtymävyöhyke on sama kuin ulkoinen nielu, ja postmenopausissa se siirtyy endokerviksen alemmalle kolmannelle, nuorille naisille (enintään 25-vuotiaille) se sijaitsee exocervixissä.

Kohdunkaulan patologisia prosesseja esiintyy pääsääntöisesti siirtymäalueen alueella. Emättimen ja kohdunkaulan rakenteen ikään liittyvät ominaisuudet viittaavat patologisten prosessien spesifiseen topografiseen ja anatomiseen paikantamiseen: esimerkiksi tytöillä on todennäköisemmin vulvovaginiitti, lisääntymisikäisillä naisilla on endocervicitis, exocervixin limakalvon tulehdusproliferatiivinen prosessi, syöpä on lokalisoitu eksokervikselle. Postmenopausaalisille naisille exocervixin degeneratiiviset-dystrofiset prosessit ovat spesifisiä, ja syöpä on kohdunkaulakanavassa.

Kohdunkaulan patologisten tilojen luokittelu

Kliinisessä käytännössä WHO: n (1996) kansainvälistä sairauksien luokitusta X tarkistetaan laajalti hyvänlaatuisten kohdunkaulaprosessien luokittelussa. Luokassa XIV eritettiin ICD-X, kohdunkaulan kliiniset ja morfologiset olosuhteet (taulukko 1).

Taulukko 1

Kohdunkaulan sairauksien kliininen ja morfologinen luokittelu (ICD-X: n mukaan)

Shamilina Marina Nikolaevna

Tohtori-gynekologi, korkein luokka, kirurgi-gynekologi

Tallentavat puhelimet

+7 (495) 444-66-67
+7 (495) 444-66-46

Moskova, st. Vatutina, 13, Bldg. 1
(m. Kuntsevskaya, m. Slavyansky Boulevard)
Fili-Davydkovo, ZAO Moskova

Pe.- la. kanssa 8.00 jopa 21.00
vskr. kanssa 8.00 jopa 18.00

Hyvänlaatuisella kohdunkaulan taudilla ei ole pahanlaatuisia oireita, eli se ei ole syöpä ollenkaan. Mutta jos aikaa ei tutkita eikä määrätä hoitoa, hyvänlaatuiset leesiot kehittyvät syöpään eli pahanlaatuisiin.

Oireet ja hyvänlaatuiset sairaudet

Kohdunkaulan taudin hyvänlaatuinen tyyppi ei välttämättä ole huolenaihe naiselle. Mutta sattuu, että potilaita kiusaa kauhea kutina, limakalvot erittyvät sukupuolielimistä, joilla on usein epämiellyttävä haju. On myös toisinaan liman eritteitä veren läsnä ollessa, joka erittyy intiman aikana tai sen aikana. Jos sinulla on näitä oireita, älä viivytä aikaa, muista kuulla lääkärin, joka auttaa poistamaan kohdunkaulan patologiaa, jos se on paikka.

Hieman hyvänlaatuisten sairauksien ominaisuuksista

Kohdunkaulan eroosio voi esiintyä esimerkiksi viikon ja puolen vuoden kuluttua. Sitten sylinterimäisen tyyppinen epiteeli alkaa kasvaa. Tätä voidaan tietenkin kutsua patologiaksi, koska epiteeli tässä tapauksessa kasvaa ei ole aivan oikein. Tämä tila voi johtaa harjojen muodostumiseen. Eroosio, epiteelin kasvu on syytä ottaa yhteyttä korkeasti koulutettuun asiantuntijaan ja aloittaa hoito.

Syöpäsairauksien muodot

Usein gynekologien on määritettävä kohdunkaulan eroosion diagnoosiksi, tämä sairaus pidetään hyvänlaatuisena. Tässä tapauksessa epiteeli on vaurioitunut, joka peittää kaulan, kaikki tämä tapahtuu, jos:

  • Äskettäin naisella oli sukuelinten tartuntatauti,
  • Aiemmin nainen kohtasi sukupuolielinten tulehdusta,
  • fyysisesti tai kemiallisesti,
  • hormonien epäonnistumisesta aiheutui rikkomuksia.

Kohdunkaulassa on toinen patologinen prosessi. Me puhumme heikentyneestä ektropionista, joka pyrkii kehittymään työprosessissa tai kaavimisen aikana. Karkeat arvet alkavat muodostaa kohdunkaulan muutosta.

Papilloomat ovat muotoja, jotka esiintyvät viruksen papillooman takia. Heillä on ominaisuuksia, jotka näkyvät emätinseinissä, haavoissa ja jopa peräaukon lähellä. Tähän mennessä tiedemiehet ovat jo pystyneet osoittamaan, että papilloomaviruksella on kyky vaikuttaa pahanlaatuisen sairauden kehittymiseen.

Kohdunkaulan polyp on eräänlainen sakeutus, joka esiintyy kohdunkaulan kanavassa tai pikemminkin limakalvossa. Tämä sairaus on polttoväli. Lisäksi ei ole harvinaista löytää toinen patologia tai pikemminkin leukoplakia. Tämäntyyppisellä taudilla esiintyy monikerroksisen epiteelin paksuuntumista ja siinä esiintyy keratinointia, joka ilmenee valkoisina kohtina kohdunkaulassa. Nämä täplät voidaan havaita emättimen seinillä. Leukoplakia on vaarallinen sairaus, koska epätyypilliset muutokset alkavat joskus alueilla, joihin se vaikuttaa.

diagnostiikka

Miten kohdunkaula tutkitaan:

  • sen määrittämiseksi, missä ja kuinka paljon kohdunkaulaa vaikuttaa, emättimen tulisi tutkia pap-testinä. Tämän analyysin ansiosta tehdään Pap-testitesti, on mahdollista määrittää, esiintyy tulehduksellinen prosessi ja kehittyvätkö syöpäsolut,
  • kolposkopia suoritetaan myös, kohdunkaulan tutkimista mikroskoopilla,
  • Ei ole harvinaista, että lääkärit turvautuvat tarttuvaan seulontaan, tämän tutkimuksen aikana tehdään useita testejä,
  • kohdunkaulan kanava kaavitaan myös, jolloin syntyy muutoksia kohdun kohdalla.

hoito

Jos tartuntatauti havaitaan, on välttämätöntä määrätä kiireellisesti hoito, joka ohjaa sen vaikutusta bakteereihin, ja sitten taistelee tulehdusprosessia vastaan ​​ja stimuloi kehon immuunivoimia. Kun hoito on päättynyt, on tarpeen suorittaa tarkastustyyppi. Jos tartuntatauti on poistettu, on tarpeen toteuttaa menettely, joka tuhoaa vaurioituneet alueet, sillä lääkärit käyttävät:

  • cryodestruction. Tämän menetelmän toteuttamiseksi otetaan nestemäistä typpeä, jonka vuoksi vahingoittuneen kudoksen polttaminen tapahtuu, ja polttoväiriöt alkavat hajota,
  • Lääkärit käyttävät harvoin laserkoagulaatiota, haihduttavat sairaan kudoksen lasersäteellä,
  • Viimeisessä paikassa ei ole radioaaltotyyppistä leikkausta, jonka aikana lääkärit haihduttavat kyseiset kudokset käyttämällä ultra-korkeataajuista sähkömagneettista radiota.

Kunkin edellä mainitun menetelmän ansiosta voidaan hoitaa. Mikään menettely ei aiheuta kipua, veren menetystä niiden toteutuksessa ei havaita, eikä muita komplikaatioita esiinny.

ennaltaehkäisy

Jos puhutaan tärkeimmästä ennalta ehkäisevästä menetelmästä, jolla voit pysäyttää kohdunkaulan sairaudet, se on täysin suojattu sukupuoli. Tällöin yleisin tapa on kondomi. Jos et välitä lapsesi terveydestä, sinun pitäisi muistaa, että 12-vuotiaana tyttöjä olisi rokotettava HPV: tä vastaan.

Tämän rokotuksen ansiosta tytöt, jotka ovat naisia, eivät kohtaa kauheaa tautia - syöpää. Ja älä unohda säännöllisiä käyntejä gynekologiin.

ASIANTUNTIJAT

Grudinina Natalia Anatolyevna

osastopäällikkö, korkeimman pätevyysluokan synnytyslääkäri-gynekologi

Druzhinina Olga Nikolaevna

korkeimman pätevyysluokan synnytyslääkäri-gynekologi

Efimenko Anatoli Gennadyevich

korkeimman pätevyysluokan synnytyslääkäri-gynekologi

Mikheeva Olga Valerievna

ensimmäisen pätevyysluokan synnytyslääkäri-gynekologi

Porokhina Irina Anatolyevna

korkeimman pätevyysluokan synnytyslääkäri-gynekologi

Muita kohdunkaulan muita kuin tulehduksellisia sairauksia diagnosoidaan vain naisille

Miehillä on kohdunkaulan muita ei-tulehduksellisia sairauksia. Kuolemia ei ole todettu.

kuolleisuus miehillä, joilla on sairaus Muut kohdunkaulan muut kuin tulehdukselliset sairaudet

Naisilla diagnosoidaan muita kohdunkaulan muita kuin tulehduksellisia sairauksia.

kuolleisuus naisilla, joilla on sairaus Muut kohdunkaulan muut kuin tulehdukselliset sairaudet

diagnostiikka

Taudin diagnosointiin on luotu 4 standardia. Kohdunkaulan muut tulehdukselliset sairaudet

Diagnoosi Kohdunkaulan muut tulehdukselliset sairaudet 1-paikkaisissa sairauksien esiintymistiheydessä muiden naisten sukupuolielinten elimistön muiden kuin tulehduksellisten sairauksien ryhmässä

Yleisimmät:

Muut kohdunkaulan itkujen muut kuin tulehdukselliset sairaudet kahdeksalle vaarallisimmalle taudille, jotka kuuluvat muiden naispuolisten lisääntymiselinten ei-tulehdussairauksiin

Diagnoosi tehdään potilaan valitusten ja kliinisten oireiden kokonaisuuden perusteella. Käytettiin myös laboratorion diagnostiikkamenetelmiä.

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita

Luonnollinen synnytys naisilla

Alhainen riski, vain naiset sairastuvat, ikä 13-57

Synnytykseen liittyy suuri fyysinen rasitus sekä äidille että lapselle

Vähäinen riski, sairaat miehet ja naiset, ikä 0-0

Laskujen vaikutukset voivat olla hyvin erilaisia ​​riippuen vahingon luonteesta.

Kohtalainen riski, sairaat miehet ja naiset, ikä 1-100

Alhainen paine

Laskujen suuruus on yksilöllinen, mutta yleensä se on alle 100/60 mmHg. miehille ja 95/60 mmHg naisille

31 sairaus voi olla syy, sairaat miehet ja naiset, missä tahansa iässä

Henkilö, joka yskää, heittää puoli litraa ilmaa, joka paineistetaan ottamaan yli 1 metrin pituisen suihkun nopeudella 75 km / h. Samalla suihkussa on noin 3000 pisaraa sylkeä ja limaa.

61 sairaus voi olla syy, sairaat miehet ja naiset, ikä 1-100

Fyysisen aktiivisuuden jälkeen voi esiintyä tunnetta tai kroonista tunnetta ilman puutteesta, joka ilmenee rintakehän kireyden, lisääntyneen hengityksen seurauksena, mutta joka varoittaa erityisesti hengenahdistusta levossa

58 sairautta voi olla syynä, sairaat miehet ja naiset, ikä 1-100

  1. tärkein
  2. tauti
  3. ICD-10-luokat
  4. N00-N99 URINAARISJÄRJESTELMÄN VIKA
  5. Muut kohdunkaulan muut kuin tulehdukselliset sairaudet

Kaikki tämän sivuston tiedot ovat vain tiedoksi.
eikä sitä voida pitää suosituksena sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa.


WHO: n tilastoihin perustuvat lääketieteelliset infografiat

DISTROFISET TAPAHTUMAT VULVA

Dystrofiset sairaudet vulvasta - kollektiivinen käsite, ja siihen kuuluu kaksi nosologista muotoa: sklerootti jäkälää ja plakan hyperplasiaa.

Skleroottinen jäkälä - krooninen hyvänlaatuinen tulehdus vulvan ihon limakalvoille.

Squamous hyperplasia - krooninen sairauden sairaus, jolle on ominaista riittämätön proliferatiivinen epiteelireaktio.

Kohdunkaulan kohdun tausta ja syöpäsairaudet

Gynekologisten sairauksien joukossa lisääntymisikäisten naisten kohdalla kohdunkaulan patologiaa esiintyy 10-15%: ssa tapauksista. Kohdunkaulan syöpä on tällä hetkellä naisten sukupuolielinten yleisin syöpä. Se on noin 12% kaikista naisilla havaituista pahanlaatuisista kasvaimista.

On havaittu kohdunkaulan patologisten prosessien tietty vaihe- ja lavastus karsinogeneesin kehittymisessä. Taustaa ja syöpälääkkeitä, in situ -kasvoja ja pitkälle edenneen kohdunkaulan syöpää erotellaan.

Katso video: Mitkä ovat lonkan tekonivelleikkauksen riskit? (Heinäkuu 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send