Pikkulapset

Diaskintest - paras tuberkuloositesti

Pin
Send
Share
Send
Send


Kaikki ovat kuulleet tällaisesta vakavasta sairaudesta tuberkuloosina, mutta harvat ovat törmänneet siihen elämässä. Monet äidit ja isät pitävät riskiä, ​​että tämä sairaus on liioiteltu, ja sairaus syntyi, joten he kieltäytyvät rokottamasta ja diagnosoivat testit lapselleen.

Itse asiassa vaarallisten infektioiden estämiseksi on kansanterveyden tärkeimpiä tehtäviä, ja maassa pidetään massiivisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Viime vuosina tavallisen Mantoux-reaktion lisäksi Diaskintestiä käytetään tuberkuloosin havaitsemiseen, mikä aiheuttaa monia vanhempien kysymyksiä. Jotta voidaan ymmärtää, tarvitaanko rokotuksia ja tuberkuloosikokeita, on ymmärrettävä tärkeimmät keinot tartunnan ehkäisemiseksi.

Tietoja tuberkuloosista

Vaarallisen infektion aiheuttama infektio kehittyy mykobakteerien nauttimisen jälkeen, joita kutsutaan myös "tubercle bacilliksi" tai Kochin bacillukseksi. Edullisissa olosuhteissa mikro-organismi lisääntyy nopeasti ja useimmiten vaikuttaa potilaan keuhkoihin. Mutta joskus infektio ei vaikuta hengityselimiin, vaan ulottuu luut ja nivelet, iho, hermokudos ja muut elimet.

Tuberkuloosin esiintyvyys Venäjällä on edelleen korkea, ja tartunnan saaneiden lasten määrä on kaksinkertaistunut viimeisen vuosikymmenen aikana. Noin 2 prosenttia lasten kokonaismäärästä rekisteröidään vuosittain tuberkuloosia sairastaville.

Taudin kulku lapsilla eroaa taudin klassisesta kehittymisestä. Lapsille pienet ja mutkikkaat tuberkuloosimuodot, intrathorasisten imusolmukkeiden vaurioituminen ovat tyypillisempiä. Ekstrapulmonaaliset ilmentymät eivät ylitä 10% infektiotapausten kokonaismäärästä.

Tietoja rokotteista ja diagnostisista testeistä

  • rokotetta tuberkuloosia vastaan.

BCG on rokote ja se perustuu naudan tyypin tuberkuloosibakteeriin. Injektoitu mikro-organismi, vaikkakin elävä, heikkenee niin paljon, että vauvan immuuni koskettaa helposti sitä. Rokotuksen jälkeen lapsi pysyy luotettavana, ja Mantoux-testi voi olla positiivinen.

Rokotus suoritetaan kaikille vastasyntyneille rokotusohjelman mukaisesti päivinä 3-7 syntymän jälkeen. Rokotteen toistuva antaminen on mahdollista 7 ja 14 vuoden iässä, jos lapsella on todisteita

  • Mantoux-testi ja sen merkitys.

Tämä testi suoritetaan käyttämällä tuberkuliinia - erityistä uutetta, joka on saatu kuolleista bakteereista. Tämä aine on allergeeni ja aiheuttaa vastetta mykobakteerien kantajiin ja tuberkuloosia vastaan ​​rokotettuihin ihmisiin. Positiivinen Mantoux-testi osoittaa, että lapsi on tartunnan saanut, mutta tämä ei aina tarkoita, että tauti on kehittynyt.

  • Diaskintest tuberkuloosille, mikä se on?

Diagnostinen testi sisältää erityisiä proteiineja - antigeenejä, jotka laukaisevat immuunivasteen elimistössä, kun ne on infektoitu mykobakteereilla. Nämä aineet puuttuvat tuberkuloosin vastaisessa rokotteessa, joten Diaskintestia pidetään tarkemmin kuin Mantoux-reaktiota.

On käynyt ilmi, että tämä testi on valikoivampi, ja sen positiivinen tulos osoittaa vauvan infektion vaarallisella bakteerilla, taudin kehittymisen. Mutta miksi Diasintest ei korvannut täysin Mantoux-testiä? On käynyt ilmi, että sen spesifisyyden vuoksi itse reaktiota ei voida käyttää lasten valinnassa toistuviin BCG-rokotteisiin, mutta se voi toimia lisänä intradermaaliseen tuberkuliinitutkimukseen.

Diaskintestin yleiset merkinnät

  • keuhkosairauden taudin havaitseminen,
  • tuberkuloosin arviointi, t
  • taudin differentiaalidiagnoosi,
  • erotus rokotuksen jälkeisessä allergiassa infektioprosessista,
  • tunnistaa lapset, joilla on suuri riski sairauden kehittymiseen, t
  • osana kattavaa arviointia hoidon tehokkuudesta.

Miten Diaskintest suoritetaan?

Ennen testin aloittamista lääkärin on kuultava lasta. Testi on identtinen Mantoux-testin kanssa. Tätä varten käytetään myös tuberkuliiniruiskuja ja lyhyitä neuloja, ja itse injektio suoritetaan ihon alle.

Sairaanhoitaja valitsee 2 annosta diagnoosityökalua ruiskuun, joista yksi poistetaan steriiliin puuvillapyyhkeeseen. Täten saavutetaan tarkempi annos lääkettä. Sitten terveysalan työntekijä määrittää näytteen paikan - kyynärvarren sisäpinnan keskimmäisen kolmanneksen. Vauvan ihoa käsitellään alkoholilla, minkä jälkeen injektoidaan 0,1 ml Diaskintestia.

Diagnostisen aineen käyttöönoton yhteydessä papuuli näkyy ”valkoisena värisenä sitruunan kuorena”, jonka halkaisija on 7–10 mm.

Miten Diaskintestin reaktiota arvioidaan?

Jotta ymmärrettäisiin, miten keho reagoi lääkkeeseen, 72 tunnin kuluttua testin asettamisesta, tiivisteen koko määritettiin läpinäkyvällä viivalla ja tulos arvioitiin:

  1. Negatiivinen reaktio

Lapsen iholle asetetun ajan jälkeen ei määritetä injektion jälkiä. Pienen "piikkireaktion" voi muodostua enintään 2 mm: iin testipaikasta. Diaskintestin negatiiviset tulokset osoittavat, että lapsen kehossa ei ole mykobakteereja, mikä on normaalia lapsilla. Vauva ei kuulu tuberkuloosin kehittymisen riskiryhmään.

  1. Epäselvä reaktio.

Joskus pistoskohdassa esiintyy punoitusta, mutta kudoksen vakiintumista ei ole havaittu. Tämä osoittaa, että lapsen lisätutkimusta, muiden diagnostisten menetelmien suorittamista tarvitaan.

  1. Positiivinen reaktio.

Jos lapsen iholle on muodostunut sinetti, minkä tahansa kokoinen papule, voimme puhua positiivisesta testituloksesta. Mitä suurempi elementin suuruus on, sitä selvemmin reaktio otetaan huomioon.

Vasta-aiheet Diaskintestille

Mutta ei aina mahdollista diagnostiikkatestiä. Kuten kaikki lääkkeet, Diaskintestilla on vasta-aiheita:

  • tarttuvia, atooppisia ja pahanlaatuisia ihosairauksia, t
  • allergiset sairaudet akuutissa vaiheessa, t
  • kroonisten sairauksien tai akuuttien sairauden merkkien paheneminen, t
  • epilepsia,
  • tartuntataudit (testaus on mahdollista vain kuukauden kuluttua potilaan kliinisen elpymisen jälkeen), t
  • Testi on vasta-aiheinen, jos viimeisestä rokotuksesta on kulunut vähemmän kuin kuukausi.

Haittavaikutukset Diaskintestille

Näytteet sietävät lapsia hyvin, ja haittavaikutuksia esiintyy hyvin harvoin. Lääkkeen valmistajan mahdollisista kielteisistä ilmenemismuodoista ilmenee päänsärky, heikkous, kuume. Joissakin tapauksissa hematoma muodostuu injektiokohtaan. Mustelmalla on vaikea arvioida testituloksia ja lisätä diagnoosivirheiden riskiä. Hematoomien muodostuminen liittyy yleensä epäasianmukaisiin testaustekniikoihin.

Usein kysytyt kysymykset lääkärille

Koska Diaskintestia käytetään suhteellisen hiljattain, nuorten potilaiden vanhemmilla on monia kysymyksiä diagnostisesta testistä. Harkitse yleisimpiä:

  1. Missä iässä Diaskintestilla on lupa harjoittaa?

Valmistaja panee merkille mahdollisuuden käyttää ihon sisäistä testiä kaikissa ikäryhmissä, mikä osoittaa ikärajoitusten puuttumisen.

Jos alle 7-vuotiaalla lapsella on positiivinen reaktio Mantoux-testiin, tuberkuloosin lääkäri voi suositella Diaskintestin lisäasennusta. Kun lapsi on 8-vuotiaana ja 17-vuotiaana, Diaskintest näkyy joka vuosi.

  1. Onko mahdollista tehdä molemmat diagnostiset testit samana päivänä?

Jos TB-lääkärin kanssa on epäilyjä Mantoux-testin aitoudesta, lääkäri voi suositella molempien reaktioiden tekemistä. Asiantuntijat sallivat Mantoux- ja Diaskintest-testien samanaikaisen suorittamisen eri testeillä.

  1. Onko vesi vaarallinen näytteenottopaikkaan?

Jokainen on kuullut, että Mantoux ei kannata juoda, mutta entä Diaskintestillä? Vaikka vedellä ei useimmissa tapauksissa ole mitään kielteistä vaikutusta eikä se vaikuta molempien näytteiden tuloksiin, on edelleen välttämätöntä noudattaa varovaisuutta.

  1. Onko mahdollista yhdistää Diaskintestin testi ja rokotus?

Diagnostinen testi on arvioitava ennen seuraavaa rokotusta, joten on parempi diagnosoida ja rokottaa ensin kalenterista. Jos lapsi on äskettäin rokotettu, on tarpeen lykätä tuberkuloosin diagnoosia kuukauden ajan. Tämän ajan jälkeen kannattaa pitää Diaskintest, sen tulokset ovat luotettavia.

  1. Mitä tehdä, jos on aika tehdä testi, ja vauva on sairas?

Jos lapsella on merkkejä ARVI: sta, on suositeltavaa lykätä testiä, kunnes lapsi on täysin kovettunut. Jos kroonisen sairauden murusia pahenee, sinun tulee ensin huolehtia lapsen terveydestä ja käyttää sitten Diaskintestiä.

Jos olet altis allergisille reaktioille lapselle, sinun on valmistauduttava etukäteen testiin - annettava muruset herkille lääkkeille 5 päivää ennen testiä ja 2 päivää sen jälkeen. Jos lapsi on rekisteröity allergialääkkeeseen, esimerkiksi keuhkoputkia, on tarpeen kuulla lääkärin kanssa ennen diagnoosin tekemistä.

  1. Onko lapsella oikeus testata klinikkaa, jos puutarha on suljettu karanteeniin?

Jos esikouluissa havaitaan tartuntatauti, tarvitaan karanteenitoimenpiteitä. Vaikka vauva näyttää terveeltä, sinun täytyy odottaa pakotetun tauon loppua ja testata sitten.

  1. Pitäisikö minun noudattaa ruokavaliota tuberkuloosin diagnosoinnin aikana?

Lääkkeen valmistaja ei osoita tarvetta rajoittaa kaikkia tuotteita Diaskintestin käyttöönoton myötä. Lääkärit eivät suosittele ruokailua, mikä voi aiheuttaa allergisia reaktioita lapsessa. On välttämätöntä välttää kosketusta mahdollisesti vaarallisten aineiden kanssa, ei ainoastaan ​​tuotteissa, vaan myös ympäristössä. Tämä koskee erityisesti lapsia, jotka ovat alttiita yliherkkyysoireille.

  1. Onko turvallista käyttää Diaskintestia lasten käytännössä?

Jos lääke annetaan oikein, oikea annostus, näyte ei vaikuta haitallisesti vauvan terveyteen. Vanhempien tulisi ymmärtää, että Diaskintest, kuten mikä tahansa antigeeni, voi aiheuttaa yleisiä reaktioita heikkouden, päänsärkyn, kuumeen muodossa. Mutta tällaiset ilmenemismuodot ilmenevät harvoin ja eivät aiheuta haittaa keholle.

  1. Mitä pitäisi olla seurausta terveestä ihmisestä tehdystä testauksesta?

Diaskintestin reaktion pitäisi olla negatiivinen riippumatta lapsen iästä ja immunisoinnista. Mantouxilla asiat ovat erilaisia ​​- vauvalle, joka ei ole vielä saanut BCG-rokotetta, tuberkuliinitestin pitäisi olla negatiivinen. Rokotuksen jälkeen reaktio muuttuu hieman positiiviseksi tai positiiviseksi, mikä osoittaa immuniteetin muodostumista tuberkuloosia vastaan.

  1. Onko mahdollista määrätä tuberkuloosin ennaltaehkäisevää hoitoa diagnostisten testien perusteella?

Uuden diagnostisen testin myötä kohtuuttomasti määrättyjen hoitojen määrä on vähentynyt. Lapset, joilla on positiivinen Mantoux-testi ja negatiivinen Diaskintest, ovat täysin terveitä ja niiden koskemattomuus toimii.

johtopäätös

Tuberkuloosien ehkäisy on saanut paljon huomiota maassamme. Ja se ei ole yllättävää, koska tauti on paljon helpompi ehkäistä, ja jos infektio on infektio, on tarpeen määrätä oikea hoito ajoissa. Siksi kaikille lapsille annetaan BCG-rokotus- ja diagnostisia testejä.

Uuden diagnoosityypin - Diaskintestin - avulla voit tunnistaa taudin tarkemmin. Tämä menetelmä on varsin spesifinen, ja sen luotettavuus on lähes 100%, mikä auttaa määrittämään tuberkuloosin varhaisessa vaiheessa ja ymmärtämään tarpeen hoitaa tartuntatauti. Vanhempien on ymmärrettävä diagnostisten testien ja rokotusten tekemisen merkitys, kun tiedetään, mitä Diaskintest on, rokotukset, vanhemmat voivat suojella lapsiaan vaaralliselta taudilta kuin tuberkuloosina.

Rokotus tai näyte?

Lääkkeen ydin on sen nimi. Diaskintest (DST) on testi, ei rokote. Se heijastaa kehon refleksia tuberkuloosipalojen aktiivisuuteen ja auttaa estämään vakavan sairauden kehittymistä. Tämä on immuunijärjestelmän vaste proteiinialergeenien tunkeutumiseen elimistöön, jossa todetaan, kuinka tuttu se on näillä antigeeneillä. Positiivinen reaktio osoittaa: "merkki" on tartunnan saaneita tai sairaita.

Vuodesta 2015 lääkettä käytetään tuberkuloosin havaitsemiseen 8-17-vuotiailla lapsilla. Alle 7-vuotiaille lapsille, mukaan lukien, taudin massa diagnoosi pysyy samana. Mantu ja Diaskintest ovat samanlaiset toiminnassaan, mutta DST: n positiivinen reaktio on kiistaton merkki tuberkuloosin vastaisen kemoterapian aloittamisesta.

Käyttäytyminen injektion jälkeen

Diaskintestin ja Mantu-sovelluksen soveltamisen algoritmi on sama. Lapset DST tekevät vain 30 päivää edellisen rokotuksen jälkeen, kun lapsen on oltava täysin terve.

Kokeellisesti määritellyt säännöt, joita on noudatettava ennen testin arviointia:

  1. Vedenkäsittelyä ei tarvita, vaikka injektiokohta on sallittu,
  2. Ei ole suositeltavaa naarmuttaa, hieroa "-painiketta", höyryä sitä, levittää sitä "paranemiseen", sulkea se teipillä tai kääri se siteillä,
  3. Urheilukoulutusta olisi lykättävä - hiki voi vääristää reaktiota muuttamalla miinus plus-arvoon,
  4. On välttämätöntä pidättäytyä auringosta ja kävelemästä kovassa pakkasessa.

Tulosten arviointi

Sekä Mantu että Diaskintest, jotka arvioivat reaktioita, tukeutuvat samoihin kriteereihin. Kolme päivää testin jälkeen analysoidaan hyperemian ja infiltraation suuruus injektiokohdassa. Vaihtoehtoja on kolme:

  1. Negatiivinen - punoitus ja papule puuttuvat tai punainen piste ei ylitä kahta millimetriä halkaisijaltaan,
  2. Epäilyttävä - ilmeisellä punoituksella ei ole papulaa,
  3. Positiivinen - näkyvä papuuli.

Arvioi testaus tulisi olla asiantuntija. Sekä aikuisten että lasten normaalia pidetään yhtenä DST: n tuloksena - negatiivinen. Diaskintestin reaktio päivällä ei ole väliä. Hyperemia voi ilmetä ensimmäisenä päivänä ja kolmas.

Negatiivinen reaktio

Tulosta pidetään negatiivisena, jos injektiokohdassa ei ole muutoksia. Tämä tarkoittaa, että elimistössä ei ole aktiivisia mykobakteereita. Injektiokohdassa on joskus näkyviä jälkiä itse injektiosta. Epäonnistunut injektio voi jopa aiheuttaa mustelman (hematooman). Ruiskutuskohta pistoskohdassa voi vääristää testiä, "punoittamalla" punoitusta. Joskus tätä reaktiota pidetään epäilyttävänä, potilas lähetetään lisätutkimukseen, koska toissijainen testaus lääkkeen kanssa on mahdollista vain kahden kuukauden kuluttua.

Positiivinen tulos

Tulehduksellisen reaktion ilmentyminen Diaskintestille tunkeutumisen muodossa on positiivinen tulos. Mitä enemmän Koch tarttuu kehoon, sitä suurempi on sinetti. Positiiviset ilmentymät ovat:

  • heikko (pienempi kuin 5 mm),
  • kohtalainen (infiltraatio 5-9 mm),
  • lausutaan (papule 10-14 mm),
  • hypererginen - imeytyminen saavuttaa 15 mm ja enemmän, on kuoren ja vesikulaarisen rakenteen, imusolmukkeiden tulehdukset (papulan koko ei ole väliä).

Positiivinen DST-tulos osoittaa tulehduksen. Mutta infektio ei tarkoita, että tauti kehittyy. Vahva immuunijärjestelmä pystyy voittamaan patogeenit. Samaan aikaan infiltraation alueella muodostuu Gona-fokus tai kalsinointi, joka herättää positiivisen Mantoux-reaktion. Se voi olla epävarmaa.

Väärien positiivisten tulosten syyt

Diaskintest on vääriä positiivisia (positiivinen tuberkuloosin puuttuessa). Tämä tosiasia merkitsee negatiivisia muutoksia kehossa. Näihin reaktioihin on useita syitä:

  1. Testi suoritettiin vasta-aiheista huolimatta (joskus potilas ei itse tiedä niistä),
  2. Injektiokohta on infektoitu (yleensä lapsilla),
  3. Allergiset patologiat (riittämätön reaktio antigeeneihin),
  4. Autoimmuunisairauksien esiintyminen.

Diaskintestin tulisi tehdä tiukasti ilman medotvodia, jotta minimoidaan väärien positiivisten tulosten mahdollisuus. Aikuiset ennen testiä ja sen jälkeen eivät voi juoda alkoholijuomia.

On tärkeää! Diaskintestin tulokset korreloivat tehokkuuden kanssa QuantiFERON-testien kanssa. Toisin kuin phtisiologian "kultastandardin" kalliissa reagensseissa, DST: tä käytetään massiivisesti.

Mikä on Diaskintest

Mantoux-reaktioon verrattuna tämä lääketieteen testaaja on suhteellisen uusi nykyaikaisten tutkijoiden kehitys. Tämä ei ole rokote, vaan testinäyte, joka pystyy diagnosoimaan tuberkuloosin piilevän muodon mahdollisimman tarkasti. Mantouxilla ja Diaskintestillä on itse asiassa sama tarkoitus, mutta jälkimmäisessä tapauksessa positiivinen testi tarkoittaa absoluuttista indikaatiota kemoterapian kurssille tuberkuloosia vastaan. Kun ilmaisu "Diaskintest" kuulosti - että kaikki potilaat eivät tiedä tätä, monet ihmiset ovat tottuneempia kuulemaan Mipertin hyperergisesta reaktiosta.

Miten Diaskintest

Innovaatiovälineen perustana ovat proteiinialergeenit, joita lääkäri pistää ihon alle potilaalle, jotta voidaan määrittää jälkimmäisen reaktio tällaisiin vieraisiin elimiin. Если в химическом составе крови уже присутствуют аналогичные вещества, это значит, что туберкулезу свойственна скрытая форма, и клинический больной становится носителем туберкулезной палочки.On mahdollista, että tauti tuottaa aktiivisessa vaiheessa, vaatii intensiivihoidon välitöntä aloittamista. Jos vastaus on negatiivinen, terapeuttisia ja virkistystoimenpiteitä ei tarvita.

Potilas tietää, mihin käteen Diaskintest on sijoitettu, koska tämä on Mantuille analoginen rokotus. Itse asiassa käsi ei ole väliä, mutta pakollinen alue on kyynärvarren alue, joka vähentää potilaan epämukavuutta menettelyn aikana. Lääkärit suosittelevat käden valitsemista, joka on vähemmän mukana jokapäiväisessä elämässä, jossa vain pieni kuorma laskee (useimmissa tapauksissa se on vasen kyynärvarsi). Muussa tapauksessa jokainen sairaanhoitaja tuntee toimien järjestyksen.

Diaskintestin tulokset

Kaikki potilaat eivät ole kiinnostuneita testin suorittamisesta, vaan tuloksesta. Tämä koskee erityisesti ns. Riskiryhmän ihmisiä, joiden Mantoux-reaktio on aina patologisesti lisääntynyt. Niille, jotka eivät ole tietoisia siitä, mitä Diaskintest näyttää, on syytä selventää: tämä nykyaikainen näyte, joka annetaan ihon alle, määrittää tuberkuloosin esiintymisen tai puuttumisen veressä. Positiivinen vaste on kohtalokas, vaatii välitöntä lääketieteellistä osallistumista, hoitoa. Negatiivinen osoittaa, että tuberkuloosin diagnosoinnissa esiintyy moitteetonta ihmisten terveyttä.

positiivinen

Jos tämä moderni tuberkuloositesti Diaskintest suoritetaan, potilaan tarvitsee vain odottaa tuloksia, jotta voidaan havaita ihon tilan muutokset. Jos samana päivänä tai joka toinen päivä on ilmeinen punoitus, jossa on edelleen papuleja, tämä on selvä merkki tulehdusprosessista, vaikka todellisuudessa vastaus voi olla väärä positiivinen.

Reaktio Diaskintestille aikuisilla ja lapsilla kasvaa kolmen päivän aikana, minkä jälkeen ei ole mahdollista määrittää tarkasti patologisen prosessin läsnäoloa. On otettava yhteys phthisiologistiin, joka tietää tarkalleen, millaisen positiivisen d-testin pitäisi näyttää. Myös hyödyllisiä tietoja löytyy tämän lääkkeen ohjeista.

Väärä positiivinen

Jos suorassa injektiossa on ihon hyperemia, lääkärit eivät sulje pois sitä, että reaktio Diaskintestiin on vääriä positiivisia. Tämä on rohkaisevaa, koska itse asiassa veressä oleva tuberkulibacilli ei ehkä ole. Tällaisen kliinisen kuvan tutkimiseksi potilas lähetetään tuberkuloosin lääkärille, jossa he asettavat lääkäritilin. Tulevaisuudessa on suositeltavaa tehdä useita kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia, ja kahden kuukauden kuluttua testata Diaskintest-testi uudelleen ja saada luotettava tulos.

negatiivinen

Ennen paniikkia ja huolta terveydestäsi on suositeltavaa tarkistaa lääkäriltäsi, mitä Diaskintestin pitäisi olla normaalia. Ihanteellinen vaihtoehto on väritön tiiviste, jonka halkaisija on 1 mm, injektiosta tai pienestä mustelmasta tuskin havaittavissa oleva merkki. Punoitusta, joka on hyvin kutiava ja johon liittyy vaikuttavan kokoisia papuleja, ei todellakaan näy käsivarren alueella.

Kun Diaskintest on kontraindisoitu tuberkuloosille

Tämä näyte on tutkijoiden moderni kehitys, joka jättää vanhan Mantoux-reaktion jäljessä. Tämä testi ei kuitenkaan ole sallittua kaikille potilaille, koska ohjeet sisältävät kontraindikaatioita Diaskintestin ja mahdollisten sivuvaikutusten varalta. Niinpä rokote ei pysty varmistamaan tuberkuloosin esiintymistä seuraavissa potilasryhmissä, joita ei suositella tällaisille kliinisille kuville:

  • viruksen ja tartuntatautien toistumisen vaiheessa, t
  • alttius allergiselle reaktiolle,
  • astma, ihosairaudet,
  • kylmä, nenä, kuume,
  • järjestelmällinen alkoholin väärinkäyttö
  • allerginen tuberkuliinille, määritetyn lääkkeen muille synteettisille komponenteille.
  • Suorita testi huolellisesti raskauden aikana, mutta imetysaika ei ole suhteellinen vasta-aihe.

Diaskintest - mikä se on (olemus ja yleiset periaatteet)

Diaskintest on menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi, joka on samanlainen kuin Mantoux-testi sen suorituskyvyn suhteen, mutta olennaisesti reaktio kehossa kvantiferonitestiin. Katsotaanpa tarkemmin, mitä tämä tarkoittaa. Siten diaskintestin formuloimiseksi injektoidaan intrasellulaarisia proteiineja sisältävä neste ihon alle, joka löytyy patogeenisistä bakteereista Mycobacterium tuberculosis, joka aiheuttaa tuberkuloosin taudin. Koska vain yksittäisiä proteiineja injektoidaan intradermaalisesti, diaskintesti ei millään tavoin voi johtaa tuberkuloosin infektioon.

Kolmen päivän (72 tunnin) jälkeen kehon vaste annostelualueelle arvioidaan punoituksen, tiivistymisen jne. Perusteella. Jos pistoskohdassa on punoitus tai tiivistyminen, diaskintestin tulos katsotaan positiiviseksi. Jos pistoskohdassa on vain piste ihon neulan pistoskohdasta, testitulos on negatiivinen.

Diaskintestin positiivinen tulos merkitsee sitä, että ihmiskeho tuntee Mycobacterium tuberculosis -bakteerin eli sen immuunijärjestelmä on ”tunnistanut” tuodut intradermaalisesti tunnusomaiset proteiinit ja antanut heille asianmukaisen vastauksen. Valitettavasti positiivinen testitulos ei salli erottaa aktiivista tuberkuloosia mykobakteerien oireettomasta kuljetuksesta, ja tästä syystä diaskintestin on tehtävä lisätutkimus aktiivisen tuberkuloosin tunnistamiseksi / sulkemiseksi pois.

Negatiivinen testitulos tarkoittaa, että ihmiskeho ei tunne Mycobacterium tuberculosis -bakteeria, eli immuunijärjestelmä "ei tunnistanut" ihon alle tuotuja vieraita proteiineja, joten se ei ole sairastunut tuberkuloosiin eikä se ole oireeton mykobakteerien kantaja.

Diaskintestin positiivinen tai negatiivinen tulos riippuu siitä, reagoi ihmiskeho ihon alle injektoituihin mykobakteeriproteiineihin, joita kutsutaan CFP10: ksi ja ESAT6: ksi. Nämä proteiinit ovat tuberkuloosia aiheuttavien mykobakteerien pinnalla ja niitä pidetään antigeeneinä. Jos tällaisia ​​proteiineja tuodaan kehoon (Diaskintestin tapauksessa ne injektoidaan ihon alle), immuunijärjestelmä yrittää ensin tunnistaa ne (”oppia”). Ja jos immuunisolut tunnistavat mykobakteeriproteiinit, ne alkavat välittömästi tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat kehossa olevan vieraan geneettisen materiaalin, joka ilmenee positiivisena tuloksena diaskintestille.

Mykobakteeriproteiinien "tunnistaminen" riippuu kuitenkin siitä, onko Mycobacterium tuberculosis itse aiemmin otettu ihmiskehoon. Toisin sanoen, jos ihminen oli aiemmin tarttunut mykobakteereihin, immuunisolut tunnistavat ne, kehittävät nopeasti vasta-aineita, jotka ilmentävät positiivista reaktiota diaskintestille. Jos ihminen ei aikaisemmin ollut mikobakteerien tartunnan saanut, immuunisolut eivät pysty tunnistamaan proteiineja, jotka on syötetty ihon alle, mikä ilmenee negatiivisena reaktiona diaskintestille.

Siten on ilmeistä, että positiivinen tulos diaskintestistä havaitaan niillä ihmisillä, joilla on kehossa mykobakteereita. Negatiivinen tulos diaskinesta vastaavasti on ominaista niille, jotka eivät ole koskaan saaneet tartunnan mykobakteereilla. Positiivinen tulos ei kuitenkaan tarkoita tuberkuloosin pakollista sairautta, vaan se viittaa ainoastaan ​​mykobakteerien infektioon. Tässä ymmärtääkseni on välttämätöntä tehdä selittävä poikkeama.

Niinpä mykobakteerit ovat yleisiä ja noin 90% Venäjän aikuisväestöstä on tartunnan saaneita. Mykobakteerien rakenteen ja elinkaaren ominaisuudet johtavat siihen, että sen jälkeen, kun ne ovat tulleet ihmiskehoon, ne jäävät siihen elämään, koska on lähes mahdotonta poistaa niitä käyttämällä nykyaikaisen lääketieteen arsenaalissa saatavilla olevia antibiootteja. Mutta elinkaaren monimutkaisuuden ja mykobakteerien ja ihmiskehon välisen vuorovaikutuksen vuoksi tällainen infektio johtaa niihin tuberkuloosin kehittymiseen milloinkaan, mutta päinvastoin, jopa hyvin harvoin. Nykytilastojen mukaan tuberkuloosi kehittyy keskimäärin vain 2%: lla (riskiryhmissä - 5 - 10%) kaikkien mykobakteerien tartunnan saaneiden joukossa. Toisin sanoen ylivoimainen enemmistö mykobakteereista tartunnan saaneista elää melko rauhallisesti koko elämänsä ajan eikä koskaan sairastu tuberkuloosiin. Todellisuudessa vain 2 - 10% mykobakteereista tartunnan saaneista ihmisistä sairastuu heidän elämänsä aikana.

Tilannetta, jossa henkilö on tarttunut mihinkään patogeenisiin bakteereihin, mutta jolla ei ole niiden aiheuttamaa tautia, kutsutaan oireettomaksi bakteeri- kantajaksi. Mykobakteereilla infektoitu henkilö ei vapauta niitä ympäristöön, eikä se siten aiheuta infektiota muille ihmisille. WHO: n (Maailman terveysjärjestö) ilmoittaman kampanjan yhteydessä, jolla pyritään minimoimaan tuberkuloosin ilmaantuvuus, oireetonta bakteeriyhdistettä, kun elimistössä on mykobakteereja, eikä aktiivista tuberkuloosia ole, sitä kutsutaan latenttiseksi tuberkuloositartunnaksi. On suositeltavaa, että latenttia tuberkuloositulehdusta sairastavia henkilöitä hoidetaan ennaltaehkäisevästi tuberkuloosin vastaisilla antibiooteilla tuberkuloosin kehittymisen estämiseksi tulevaisuudessa. Samanlaisia ​​suosituksia on hyväksytty monissa maissa, myös Venäjällä.

Näin Diaskintest mahdollistaa Mycobacterium tuberculosis -valmisteen havaitsemisen ihmiskehossa, mutta testi ei mahdollista erottaa aktiivista tuberkuloosia oireettomasta kuljetuksesta. Siksi röntgenkuvaus / fluorografia, tietokonetomografia, ultraääni, mykobakteerien virtsanalyysi jne. On määrätty lisämenetelmiksi tutkijan erottamiseksi aktiivisesta tuberkuloosista positiiviseen diaskintestiin.

Diaskintestin herkkyys ja spesifisyys

Menetelmän spesifisyys heijastaa niiden tapausten prosentuaalista osuutta, joissa se antaa positiivisen tuloksen ilman mykobakteerien infektiota. Eli diaskintestin spesifisyys on väärän positiivisten tulosten prosenttiosuus. Diaskintestin spesifisyys, toisin kuin herkkyys, on melko korkea ja on 98 - 99%. Tämä tarkoittaa, että Diaskintest antaa väärän positiivisen tuloksen vain yhdellä henkilöllä 100: sta. Vääriä positiivisia tuloksia johtuu siitä, että henkilö voi tarttua tietyntyyppisiin mykobakteereihin (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), jotka eivät koskaan aiheuta tuberkuloosia, ja aiheuttaa muita sairauksia. Mutta näillä ei-tuberkuloosisilla mykobakteereilla on pinnallaan myös proteiinit ESAT-6, CFP-10, joiden käyttöönotto diaskintestin johtamisprosessissa reagoi ihmiskehoon ja antaa positiivisen testituloksen.

Mitä diaskintest (hänen nimityksensä) näyttää

Diaskintest osoittaa, onko ihminen tarttunut mykobakteereihin, jotka voivat aiheuttaa tuberkuloosia. Jos testitulos on positiivinen, tapahtuu mikobakteerien infektio. Jos testitulos on negatiivinen, henkilö ei ole tartunnan saanut mykobakteereita.

Valitettavasti Diaskintest ei salli määrittää, onko mikobakteereilla yksinkertainen infektio (henkilö on bakteerien kantaja, mutta sillä ei ole tuberkuloosia), tai henkilö on sairastunut tuberkuloosiin. Mykobakteerien oireettoman kuljetuksen erottamiseksi aktiivisen tuberkuloosin taudista on tarpeen tehdä lisätutkimuksia (röntgenkuvat, tomografia, veri- ja virtsatestit jne.).

Lisäksi Diaskintest mahdollistaa sen, että positiivinen Mantoux-testi johtuu tuberkuliinialergiasta tai aikaisemmin annetusta BCG-rokotteesta tai mykobakteerien infektiosta. Jos Mantoux-testi on positiivinen aikaisemmin tehdyn allergian tai BCG-rokotuksen vuoksi, tällaisella henkilöllä on negatiivinen diaskintesti. Mutta jos Mantoux-testi on positiivinen mykobakteerien aiheuttaman infektion vuoksi, tällaisen henkilön diaskintesti on myös positiivinen, mikä vahvistaa Mantoux'n tuloksen.

Lisäksi Diaskintestin avulla voit seurata käynnissä olevan tuberkuloosin vastaisen hoidon tehokkuutta. Aktiivisen tuberkuloosin hoidon jälkeen tai ennalta ehkäisevän hoidon jälkeen diaskintesti muuttuu negatiiviseksi.

Ottaen kuitenkin huomioon, että diaskintestilääkkeen antaminen ei aiheuta reaktiota ihmisillä, jotka ovat saaneet BCG-rokotteen aiemmin, tämän tutkimuksen tuloksia ei voida käyttää lasten ja aikuisten valintaan BCG: n uudelleen rokottamiseksi.

Indikaatiot ja vasta-aiheet diaskintestille

Diaskintest on tarkoitettu kaikenikäisten ihmisten ihon sisäiseen testaukseen, jonka tavoitteet ovat seuraavat:

  • Erilaisten elinten (keuhkot, munuaiset, imusolmukkeet jne.) Aktiivisen tuberkuloosin diagnosointi,
  • Niiden henkilöiden tunnistaminen, joilla on suuri riski sairastua elinten aktiiviseen tuberkuloosiin (mykobakteereilla tai, kun valtio kutsutaan virallisiksi asiakirjoiksi "piilevän tuberkuloositartunnan" kanssa),
  • Mantoux-testin allergisen reaktion (BCG-rokotuksen jälkeen tai allergisen kehon perusteen taustalla) ja tuberkuloosin erotusdiagnoosin, t
  • Arvioida tuberkuloosin ja ennaltaehkäisevän hoidon tehokkuutta.

Tällä hetkellä terveysministeriön määräysten mukaan diaskintesti on tapa diagnosoida tuberkuloosia välttämättä kaikille terveille 8–18-vuotiaille lapsille kerran vuodessa (Mantoux-testin sijaan). Jos lapsi ei ole saanut BCG-rokotuksia, diaskintesti tehdään kahdesti vuodessa. Diaskintest voidaan määrätä myös tuberkuloosin ja aikuisten diagnosoimiseksi osana rutiinitarkastusta. Jos lapsi tai aikuinen on rekisteröity phthisiatrician kanssa, diaskintesti voidaan antaa kerran 3–6 kuukauden välein.

Lisäksi Diaskintest on tarkoitettu Mantoux-testin kyseenalaiseksi tulokseksi, kun on tarpeen ymmärtää, onko Mantouxin positiivinen tai epäilyttävä tulos johtunut allergioista, BCG-rokotuksesta tai tuberkuloosin kehittymisestä.

Diaskintest on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

  • Ihosairauksien esiintyminen, joissa on suuri määrä ihottumia, pustuloita jne.,
  • epilepsia,
  • Taudin akuutti jakso, mukaan lukien ARVI, kurkkukipu, vilustuminen jne.
  • Erilaisten kroonisten ihmisten sairauksien paheneminen kaikissa elimissä
  • Allergisten sairauksien pahenemisen aika
  • Kehon lämpötilan nousu
  • Karanteenit infektioille laitoksissa, joissa ihmiset työskentelevät tai opiskelevat
  • Rokotus kuukaudessa ennen diaskintestia,
  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus tai allerginen reaktio diaskintestin komponenteille.

Jos testin aikana on suuri todennäköisyys tartunnan saamiseksi tartuntataudista (esim. Influenssa, ARVI jne.), On parempi Diaskintestin lykkääminen, koska tällaisessa tilanteessa, kun infektio on jo tapahtunut, mutta sairaus ei ole vielä kehittynyt, väärien positiivisten riskien riski on erittäin korkea. Diaskintest valmistaa kaksi kuukautta akuutin infektion jälkeen, kuten scarlet-kuume, keuhkoputkentulehdus jne.

Koska diaskintestilääkkeen vaikutusta raskauteen ja sikiön kehitykseen ei ole tutkittu, raskaana olevilla naisilla diaskintestia käytetään osana tuberkuloosin kattavaa diagnoosia vain silloin, kun hyöty ylittää syntymättömälle lapselle aiheutuvan riskin.

Kuinka usein diaskintest?

Terveille 8–18-vuotiaille lapsille Diaskintestia käytetään kerran vuodessa osana tuberkuloosin massatarkastusta. Jos lapsi ei ole saanut BCG-rokotetta, diaskintesti tehdään kahdesti vuodessa. Aikuisena diaskintestia suoritetaan myös kerran vuodessa osana ennaltaehkäisevää tutkimusta. Mutta jos lapsi tai aikuinen kärsii diabeteksesta, mahahaavasta tai pohjukaissuolihaavasta, keuhko-, keuhko- tai munuaissairaudet, HIV-infektio, immunosuppressiiviset lääkkeet annetaan, diaskintesti suoritetaan kahdesti vuodessa, 6 kuukauden välein osana ennalta ehkäisevää tutkimusta.

Lapset saavat laittaa diaskintestin positiivisella Mantoux-testillä vuoden iästä alkaen.

Kaikissa muissa tapauksissa lääkäri määrää Diaskintestin lavastuksen moninaisuuden, ja näin hän seuraa seuraavia sääntöjä:

  • Jos diaskintestin tulos on negatiivinen, voidaan näyte testata uudelleen kahden kuukauden kuluttua,
  • Jos tulos on positiivinen, diaskintesti voidaan toistaa tarvittaessa milloin tahansa,
  • Kun olet määrittänyt rokotuksen - aikaisintaan kuukauden kuluttua,
  • Akuuttien tartuntatautien jälkeen - ei aikaisintaan kuukauden kuluttua.

Mistä iästä lähtien ja kuinka monta vuotta voit tehdä Diaskintestin

Venäjän federaatiossa on tiettyjä terveysstandardeja, joissa määritellään selkeästi, kuinka usein voidaan tehdä testi tuberkuloosibakteerien havaitsemiseksi siitä, kuinka monta vuotta ja mihin ikään ne on tehty. Vanhempien tulisi muistaa:

  1. Lapset ja nuoret tekevät Diaskintestia kahdeksasta vuodesta seitsemäntoista vuoteen, jos lääkäri ei ole määrittänyt toista tuberkuloositutkimusmenetelmää.
  2. Nuoret kuin vuoden ikäiset lapset saavat laittaa Diaskintestin, jos he ovat tehneet Mantun ennen, ja reaktio oli positiivinen.

Почему Диаскинтест считается лучшим в сравнении с Манту, но при этом можно делать Диаскинтест детям только от года, да и то лишь в крайних случаях, а Манту – с рождения? Объясняется это вовсе не токсичностью нового препарата, напротив, он более качественный и безопасный, чем аналоги. Но, тем не менее, у малышей может появиться аллергия на него, так как в составе – только чистый белок. А белок любого вида потенциальный и очень мощный аллерген, справиться с которым организм новорожденного еще не в состоянии. Tällöin vanhemmat lapset sietävät näytettä huomattavasti, allergiat esiintyvät vain muutamassa, syy on yleensä synnynnäinen taipumus huumeiden sietämättömyyteen tai huonolaatuiseen huumeeseen, esimerkiksi jos vanhentumispäivä on melkein päättynyt.

Diaskintestin tulosta voi vaikuttaa lasten tai aikuisten helmintulehdus. Parasiittinen vaurio aiheuttaa allergioita. Tartunnan saaneen henkilön immuunivaste epäonnistuu. Diaskintest matojen läsnä ollessa on usein positiivinen. Ota uusi lääke ennen testiä useimpia tunnettuja loisia vastaan ​​Myrkyllistä, jotta voit varmistaa, että tutkimuksen tulos on luotettava.

Kuinka kauan tulos, tarkastusten tiheys on

Sama tärkeä kysymys on, kuinka usein diaskintestia voidaan tehdä vaarantamatta terveyttä. Jos edellinen reaktio diaskintestille oli epäilyttävää, jos lapsi on hoidettu tai tarvitsee arvioida hoidon tehokkuutta, lääkäri määrää useita toistuvia tutkimuksia, joista Diaskintest. Kuinka turvallista se on? Onhan tiedossa, että testin aktiivinen aine on BCG-rokotuksen perusta. Saako lapsi tuberkuloosibakteereja yhdessä lääkkeen kanssa eikä aiheuta liian usein vaarallisen taudin kehittymistä?

Ei, kuten Mantoux, Diaskintest ei ole rokote eikä lapsi saa sen käyttöönoton yhteydessä virastoa. Näytteiden taajuus, kuinka paljon aikaa niiden ja muiden tutkimusten tai rokotusten välillä kuluu - tämä kaikki on myös esitetty terveydenhuollon standardeissa:

Diaskintest-taajuus

  1. Kaikkia yli kahdeksan-vuotiaita tutkittuja henkilöitä testataan kerran vuodessa - edellyttäen, että potilaalla ei ollut positiivista Mantoux-testiä. Muuten, Mantoux nuoremmille lapsille, Venäjän terveydenhuollon normien mukaan, tehdään kahdesti vuodessa.
  2. Jos potilas on rekisteröity TB: n lääkärinhoitoon ja hänellä suoritetaan hoito, valvontatarkastukset suoritetaan kerran 3–6 kuukauden välein.
  3. Jos henkilö on rokotettu (esimerkiksi BCG-rokote), Diaskintestin annetaan antaa vain 30 päivän kuluttua, muuten tutkimuksen tulokset voivat vääristyä.
  4. Lisäksi 30 päivän on kuluttava täysipainoisesta toipumisesta tartuntataudista.
  5. Jos Diaskintestin tulokset olivat epäilyttäviä tai kielteisiä, uudelleentarkastelu tehdään vasta kahden kuukauden kuluttua.

Mitä muuta kannattaa tietää? Pohjimmiltaan Diaskintest ei korvaa Mantua, vaan vahvistaa vain varmasti positiivisen reaktion. Joskus ne suoritetaan samanaikaisesti sekä Mantu että Diaskintest oikealla ja vasemmalla kädellä. Miksi? Kyse on kahden eri lääkkeen erilaisesta koostumuksesta. Diaskintest sisältää tuberkuloosin naudan kannan proteiinin, joten jos ihminen on tarttunut tämäntyyppisiin bakteereihin, testi on negatiivinen. Mutta sitten Mantu reagoi tällaiseen patogeeniin. Ja päinvastoin - missä Mantu antaa negatiivisen tai epäilyttävän tuloksen, Diaskintest auttaa selventämään todellista kuvaa. Lääkärit suosittelevat, ettei tuberkuloosin testeistä vältetä. Mitä tulee Mantoux-testeihin, keskusteluja käytiin myös kerran, monet vanhemmat olivat vakavasti vakuuttuneita siitä, että he tarttivat lapsensa tuberkuloosilla. Joten se on Diaskintestin kanssa. Mutta pelkäämään tässä tapauksessa pitäisi olla sairaus, eikä mahdollinen allerginen reaktio siihen, joka, jos säilyvyysaikaa ja säilytysolosuhteita ei rikota, todennäköisesti ei.

Näyte "Diaskintest" - mikä se on?

Diaskintest on erityinen lääketieteellinen tuote, jota käytetään tuberkuloosin profylaktiseen diagnoosiin. Näyte sisältää kaksi synteettistä antigeeniä, jotka reagoivat Kochin sauvaan. Jos henkilö on sairas, 2-3 päivää allergeenin käyttöönoton jälkeen kehoon muodostuu punoitusta ja turvotusta (todellinen reaktio on allerginen reaktio). Jos henkilö on terveellinen, injektioalueen punoitusta ja turvotusta ei havaita.

Huumeiden edut

Testin tarkkuus on noin 90%. Farmakologisissa ominaisuuksissaan Diaskintest on hyvin samanlainen kuin Mantoux-testi, mutta harvemmin antaa vääriä positiivisia tuloksia, mikä lisää tällaisen testin lääketieteellistä arvoa.

Kun injektio annetaan, heikentynyttä Koch-sauvaa ei injektoida elimistöön, joten on mahdotonta tartuttaa tuberkuloosia injektion kautta, se on täysin turvallinen ihmiskeholle, joten sitä voidaan antaa missä tahansa iässä oleville ihmisille.

Valmiste sisältää myös injektionesteisiin käytettävää vettä, suoloja, fenolia ja muita aineita. On ymmärrettävä, että fenolin pitoisuus Diaskintestissä on hyvin pieni, kun se injektoidaan kehoon, noin 0,25 mg fenolia nautitaan, mikä on turvallinen annos sekä aikuisille että lapsille.

Miten testi suoritetaan?

Testin suorittaminen Diaskintestin avulla pitäisi olla kokenut lääkäri. Lääkkeen ottamiseksi käyttöön erityisellä ruiskulla, jossa on ohut neula. Lääkkeen annos on 0,1 ml. Injektio tehdään yleensä vasemmassa kädessä (jos henkilö on vasenkätinen, lääke injektoidaan oikeaan käteen). Ruiskutus tehdään istuma-asennossa, ja injektion jälkeen injektiokohta muuttuu punaiseksi. 3 päivää injektion jälkeen lääkäri arvioi tutkimuksen aikana punoitusta, ihon tiivisteen luonnetta ja joitakin muita parametreja.

Muista myös säännöt testin jälkeen:

  • Diaskintestin annetaan kastua vain puhtaalla vedellä.
  • Elintarvikkeiden vasta-aiheita ei ole. Makean, hapan, savustetun ja muiden tuotteiden käyttö on sallittua.
  • Kolmen päivän kuluessa testistä on välttämätöntä välttää kosketusta kemiallisesti vaikuttaviin aineisiin (saippua, shampoo jne.). Myös injektiokohtaa ei voida hoitaa lääkkeillä.
  • Injektiokohtaa ei voi naarmuttaa.
  • Injektiokohtaa ei saa sulkea tai kiertää lääketieteellisillä sidosaineilla.
  • Testin käyttöönoton jälkeen on välttämätöntä lykätä urheilukoulutusta, koska hiki voi vääristää testituloksia.
  • Myös injektion jälkeen tulee välttää altistuminen korkeille ja matalille lämpötiloille. Siksi auringonoton jälkeen käveleminen kylmässä ja niin edelleen.

Miksi tarvitsemme "Diaskintest"

"Diaskintestin" avulla tarvitaan testi tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Injektion aikana ihmiskehoon lisätään kaksi synteettistä antigeeniä, jotka elin voi tunnistaa. Jos henkilö on sairas, 3 päivää injektion jälkeen injektiokohta muuttuu punaiseksi ja kovettuu. Myös näyte tehdään ennen rokotusta.

Rokotus on hyvä tuberkuloosille, mutta rokotetta on annettava vain terveelle keholle komplikaatioiden välttämiseksi. Siksi ennen rokotteen käyttöönottoa on tarpeen diagnosoida, ja Diaskintest voi suorittaa tämän tehtävän.

On myös muistettava, että rokotuksen jälkeen on tarpeen tehdä testi käyttäen Diaskintestiä vasta 30 päivän kuluttua, koska rokotuksen aikana kehoon kehitetään erityisesti heikentynyttä Koch-tikkua suojan parantamiseksi, mikä vääristää testituloksia.

Kuka voi ja ei voi tehdä testiä

Diaskintestin käyttö on tarpeen seuraavissa tapauksissa:

  • Tuberkuloosin diagnosointi.
  • Arvio Kochin toiminnan vaikutuksesta ihmiskehoon, jos tuberkuloosin esiintyminen on jo todettu.
  • Taudin eriytetty diagnoosi. Tosiasia on, että tuberkuloosin oireet ovat joissakin tapauksissa hyvin samankaltaisia ​​kuin joidenkin muiden sairauksien oireet, joten Diaskintestin avulla voidaan yksiselitteisesti tunnistaa tai kumota epäilys kehon tarttumisesta Koch-tikkuihin.
  • Diagnoosi tapauksissa, joissa muiden testien käyttö on epäkäytännöllistä (tai niille on useita vasta-aiheita).

Hyvin usein lapset rokotetaan monimutkaisten rokotteiden avulla, joita käytetään kehittämään lapsen kehon erityissuojauksessa tiettyjä sairauksia vastaan. Monimutkaisten rokotteiden käyttö on merkittävä haitta - allergisen reaktion sattuessa on melko vaikeaa todeta rikkominen, joka johti allergian esiintymiseen. Voit ratkaista tämän ongelman käyttämällä "Diaskintest" -ohjelmaa.

On myös muistettava, että joissakin tapauksissa "Diaskintestin" käyttö on vasta-aiheista:

  • Alle 1-vuotiaat lapset.
  • Akuutin vaiheen akuutin tai kroonisen sairauden tapauksessa, jos tämän taudin oireet eivät ole samanlaisia ​​kuin tuberkuloosin oireet.
  • Somaattisten sairauksien tapauksessa akuutissa vaiheessa.
  • Jos on olemassa ihotautien sairaus (tässä tapauksessa lääkäri voi melko vaikea erottaa ihotautitaudin oireet allergisista oireista, jotka ilmenivät Diaskintestin aktiivisten komponenttien nauttimisen seurauksena elimistöön).
  • Jos allergisia sairauksia pahenee.

Testi aikuisille

Diaskintestiä voidaan käyttää aikuisten tuberkuloositaudin diagnosointiin. Diagnostinen menetelmä tässä tapauksessa on vakio - 0,1 ml lääkettä injektoidaan aikuisen kehoon, ja kolmen päivän kuluttua tämän henkilön täytyy käydä lääkärissä tutkimaan pistoskohtaa. Injektion jälkeen injektiokohtaa ei saa pestä saippualla, pesuaineilla ja muilla kemiallisilla aineilla (kuitenkin pistoskohta voidaan pestä vedellä). On myös kiellettyä kiinnittää injektion paikka liimanauhalla, kääriä siteitä, levittää voiteilla ja niin edelleen. Testiä ei tehdä taudin aktiivisessa vaiheessa.

Testaa lapsia

Diaskintestiä voidaan käyttää myös lasten tuberkuloosin diagnosointiin, jos lapsi on yli 1-vuotias. Useimmiten näyte tehdään koulussa tai päiväkodissa. ”Diaskintestin” käyttö lapsilla ei ole erityispiirteitä - diagnoosin vuoksi on välttämätöntä ottaa 0,1 ml lääkettä lapsen kehoon, 3 päivän kuluttua sinun täytyy käydä lääkärillä selvittääkseen testitulokset, voit pestä pistoskohdan puhtaalla vedellä ruiskutuksen jälkeen. pistos kipillä ja niin edelleen. On syytä muistaa, että fenoli on osa Diaskintestia, mutta tämän aineen pitoisuus lääkkeessä on niin pieni, että fenoli ei kykene vahingoittamaan lapsen kehoa.

Näytteen salauksen purkaminen

Tarkista injektiokohdan tarve 72 tunnin kuluttua. Diagnoosi suoritetaan mittaamalla papuleja viivalla. Kaiken kaikkiaan "Diaskintestin" injektioon on kolme pääreaktiota. Selvitetään, mitä rokotusaste näyttää, ja harkitse myös tapauksia, joissa allergiset reaktiot osoittavat, että Kochin tikku tarttui kehoon:

  1. Negatiivinen reaktio Tällöin papuuli on kokonaan poissa, ja henkilöllä ei ole reaktiota allergioihin (vaikkakin injektiosta voi jäädä pieni merkki, jonka halkaisijan tulisi olla alle 2 mm). Tällainen reaktio osoittaa, että henkilö on täysin terve. Joissakin tapauksissa injektion suorittaneen lääkärin virheen vuoksi pistoskohdassa voi esiintyä hematoomaa. On tärkeää ymmärtää, että joissakin tapauksissa on melko vaikea erottaa hematooma ja papuuli, joten henkilö voidaan lähettää lisätutkimukseen, jotta eliminoidaan täysin ruoan tartunnan todennäköisyys Koch-tikkuihin.
  2. Positiivinen reaktio. Tällöin injektiokohdassa muodostuu papule. Papuloiden koosta riippuen on heikosti ilmentynyt reaktio (kun paperin halkaisija on pienempi kuin 5 mm), kohtalaisen selvä reaktio (kun paperin läpimitta on 5-9 mm), voimakas reaktio (kun papuuli on 9-14 mm halkaisijaltaan) ja hyperarginen reaktio (kun papule on halkaisijaltaan yli 15 mm). Minkä tahansa kokoluokan ulkonäkö osoittaa, että henkilö on infektoitu Kochin sauvalla, ja punoituksen koko osoittaa taudin kehittymisen vaiheen ja Kochin sauvojen lisääntymisnopeuden (hyperergistä reaktiota lukuun ottamatta - tässä tapauksessa henkilö tarvitsee lisädiagnostiikkaa). Positiivisella Diaskintestilla tarvitaan lisätutkimuksia, minkä jälkeen lääkärin tulee määrätä hoito. On kuitenkin ymmärrettävä, että joissakin tapauksissa kehon infektio Koch bacilluksen kanssa ei aina johda tuberkuloosin kehittymiseen, koska joskus luonnollinen immuniteetti voi selviytyä tästä tartuntavaarasta yksin, mikä johtaa elpymiseen.
  3. Epäselvä reaktio. Tarkan diagnoosin tekemiseksi papule on näyttävä hyvin selkeältä. Mutta joissakin tapauksissa on järkevää puhua epäilyttävästä reaktiosta Diaskintestin käyttöönottoon kehoon. Tärkeimmät tapaukset ovat ihon punoitus, mustelma, ohut merkki, hyvin pienen papulin muodostuminen ja niin edelleen. Epäselvä tai hypererginen reaktio osoittaa, että henkilö voi olla sekä tartunnan saanutta että terveellistä, joten diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisädiagnoosia (vaikka lääketieteellinen kokemus osoittaa, että epäilyttävien reaktioiden esiintyminen on todennäköisempää osoittamaan infektion kehossa).

Positiivinen reaktio: tarvittavat toimenpiteet

Positiivinen reaktio D-testiin aikuisessa edellyttää vakavaa tutkimusta. Potilaalle näytetään röntgen- ja laboratorio-diagnostiikka (mukaan lukien Mantoux-testi). Lapselle määrätään keuhkojen röntgensäteily (säteily on vähemmän kuin fluoresoinnilla ja keuhkojen patologiat ovat paremmin nähtävissä). Tämä on perusteltua: lääketieteellisistä syistä röntgenkuva näkyy myös naisilla mielenkiintoisessa asemassa.

Yleisesti ottaen positiivinen tulos Diaskintestin kanssa on tekosyy potilaan rekisteröimiseksi tuberkuloosin hoitoon. Tulevaisuudessa hän joutuu käymään läpi useita laboratorio- ja kliinisiä tutkimuksia, ja kaksi kuukautta myöhemmin Diaskintest tehdään uudelleen.

Testilääkkeiden koostumus

Diaskintest sisältää synteettiset antigeenit CFP10 ja ESAT6, kun taas Kochin sauvat sisältyvät tuberkuliinikoostumukseen.

On tärkeää! Ei välttämättä tuberkuloosilla tartunnan saaneita, jotka myöhemmin sairastuvat. Luonnollinen vastustuskyky tuberkuloosille on ihmiselle ominaista. Mutta on olemassa ns. Riskitekijöitä, jotka edistävät taudin ilmenemistä.

Koostumus Diaskintest ja Tuberkuliini

Diaskintestin proteiinit ovat spesifisempiä kuin tuberkuliinin vaikuttavat aineet - mahdollisuus näytteen negatiiviseen reaktioon ilman tuberkuloosia on suurempi. Fenolia on läsnä formulaatiossa, mutta ei ole syytä huoleen: testireaktioilla sen annos (0,25 mg) ei ole vaarallista myös lapsille.

On tärkeää! Jos Diaskintest osoitti positiivista tulosta aikuisessa, "painikkeen" koolla ei ole merkitystä, sillä sen ulkoasun tosiasia on tärkeä.

Sovelluksen ominaisuudet

Osana Diaskintestia ja Tuberkuliinia ei ole Koch-tikkuja - on mahdotonta sairastua tuberkuloosiin sen jälkeen, kun ne on tullut kehoon. Lisäksi ne eivät johda immuniteetin kehittymiseen tuberkuloosia vastaan, koska niitä ei immunisoida. Muita hyödyllisiä tietoja, joita potilaat eivät yleensä kiinnosta:

  1. joskus havaittu huonovointisuus testin jälkeen ei ole vaarallista. Tämä on reaktio vieraille proteiineille,
  2. lapsia testataan tuberkuloosin varalta vähintään kerran vuodessa, koska ne ovat alttiimpia Koch-sauvojen tartunnalle. Aikuisia (myös raskaana olevia naisia) tutkitaan, jos he ovat rekisteröityneet tuberkuloosia sairastavaan tai ovat säännöllisesti yhteydessä jokapäiväiseen elämään tuberkuloosiin tartunnan saaneiden kanssa,
  3. Diaskintestin sisältämä proteiini voi aiheuttaa allergioita. Se on vasta-aihe DST: n jatkokokeille,
  4. positiivisen Mantoux-testin tapauksessa Diaskintestin käyttöönotto on sallittua lapsille, jotka ovat täyttäneet yhden vuoden iän,
  5. lapset, joilla on Mantoux-taivutus, mutta Diaskintestin negatiivinen tulos on valvottu. Nykyaikaisen lääkkeen käyttöönotto kahden tai kolmen kuukauden kuluttua toistuu,
  6. Diaskintest on väärä negatiivinen immuunipuutos, vakava krooninen sairaus.

Vasta

Kuten monet lääkkeet, diagnostisella testillä on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Diaskintestia ei suositella käytettäväksi tapauksissa, joissa

  • tartuntatautien kehittyminen
  • somaattisten sairauksien paheneminen,
  • akuutit ihotaudit,
  • allergisten reaktioiden kehittyminen, t
  • hallitsemattomien epileptisten kohtausten ilmentymiä.

Sallittujen elintarvikkeiden luettelossa ei ole rajoituksia. Lääke on turvallinen, mutta on suositeltavaa tehdä testi raskauden aikana. Imetys ei ole suhteellinen vasta-aihe. Diaskinestellä on vain vähän sivuvaikutuksia.

  • lievä lämpötilan nousu injektion jälkeen
  • proteiinialergia (silmien punoitus, nenän limakalvon turvotus, hengenahdistus, kutina), t
  • painehyppyjä (vanhuksilla).

On tärkeää! Kun lapsilla on positiivinen Diaskintest, suoritetaan lisätestejä. Se mahdollistaa patogeenien aktiivisuuden määrittämisen. Joka tapauksessa lapsi odottaa pitkäaikaista hoitoa.

Modernit keinot: hyvät ja huonot puolet

Jos vertaamme Mantoux- ja Diaskintest-näytteitä, voimme huomata innovatiivisen työkalun edut:

  • selektiivisesti,
  • erittäin herkkä
  • antaa sinulle mahdollisuuden seurata hoidon tehokkuutta.

Positiivinen tulos Diaskintestin kanssa havaitaan, kun mycobacterium tuberculosis lisääntyy aktiivisesti, ja allergiset reaktiot aiheuttavat harvoin sitä. Lääke ei käytännössä anna vääriä positiivisia reaktioita. Tämä on erittäin tärkeää, koska lapsen myönteinen reaktio johtaa vaarallisten lääkkeiden käyttöön. Mantoux-testi ei ole niin erityinen. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.

Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. DST: tä annetaan usein positiivisilla reaktioilla Mantoux-testille - hoitotaktiikan oikea valinta. Mutta et voi vaihtaa niitä. Nämä diagnostiset testit täydentävät toisiaan.

D-testi ei anna positiivista reaktiota, kun infektio on "nouseva" tuberkuloosi, eikä tämä lajike ole harvinaista karjankasvatusalueilla. Se on tuberkuloosia vastaan ​​rokotuksen perusta. Lisäksi käytäntö osoittaa, että jos potilaalle annettiin Diaskintest infektion alkuvaiheessa, reaktio voi olla väärä negatiivinen. Samankaltainen kuva havaitaan joskus tuberkuloosin pahenemisen yhteydessä. Asiantuntijat suosittelevat Mantoux-testin käyttämistä ja kyseenalaisilla merkinnöillä testataan niitä tarkemmalla lääkkeellä.

Tulosseulonta on vapaaehtoista. Kukaan ei voi pakottaa henkilöä altistamaan itseään tai lääketieteellistä manipulointia. Mutta jos valitset: Mantoux-testi ja Diaskintest tai tuberkuloosi pitkäaikaishoidolla ja uusiutumisella, vastaus on ennustettavissa. Tietenkin testi ja testi - oman terveyden ja rakkaiden terveyden vuoksi.

Diaskintestin sivuvaikutukset

  • Yleinen pahoinvointi,
  • Lisääntynyt kehon lämpötila,
  • päänsärky,
  • Mustelma tai paise pistoskohdassa
  • Allerginen reaktio (nokkosihottuma, kutiava iho koko kehossa, hengenahdistus, silmien punoitus, nenän limakalvon turvotus jne.),
  • Painehyppyjä (erityisesti ikääntyneille).

Haittavaikutukset ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja häviävät muutaman tunnin tai päivän kuluessa. Jos vakava allerginen reaktio kehittyy, on otettava antihistamiineja (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil jne.). Jos ruiskutusalueella esiintyy paiseita, on kiireesti mentävä lääkärin hoitoon, koska tämä osoittaa, että patogeeniset bakteerit ovat tulleet haavaan ja tarttuvat.

Joissakin tapauksissa diaskintesti voi aiheuttaa ns. Hyperergisen (liian voimakkaan) reaktion, joka ilmenee suuren paperin (halkaisijaltaan yli 15 mm), turvotus ja ärsytys injektioalueen ympärillä, kuplien ja pustuloiden muodostumiseen iholle ja imusolmukkeiden tulehdukseen. Tätä hyperergistä reaktiota pidetään ehdollisesti positiivisena, mutta se voidaan myös liittää diaskintestin sivuvaikutuksiin.

Mikä on vaarallinen diaskintesti?

Teoreettisesti diaskintesti on turvallinen, koska se ei sisällä mitään terveydelle vaarallisia komponentteja. Koska liuos sisältää kuitenkin proteiinimolekyylejä, näyte voi aiheuttaa allergisia reaktioita, mukaan lukien voimakkaasti virtaava. Diaskintestin tärkein vaara on väkivaltaisen allergisen reaktion kehittämisessä. Jos silmät tulevat lähitulevaisuudessa injektion jälkeen punaisiksi, kutiseva iho, nenä- nielun limakalvo turvotetaan tai rakkuloita, ja minkä tahansa kehon osan iholle kehittyy voimakasta turvotusta, mikä tarkoittaa väkivaltaista allergista reaktiota ja tässä tapauksessa lääkärin kanssa.

Diaskintest ja Mantu

Diaskintest ja Mantoux -testi ovat ihon testejä tuberkuloosin varhaiselle havaitsemiselle, kun henkilöllä ei vielä ole tunnusmerkkejä taudista. Mantoux-testi tunnetaan ja sitä käytetään hyvin pitkään, mutta Diaskintest on uusi tutkimus. Molemmat näytteet (Mantoux ja Diaskine) ovat ihokokeita, toisin sanoen valmiste, joka sisältää joitakin aineita, joihin ihmiskeho reagoi, injektoidaan ihon sisään niiden valmistusta varten.

Mantoux-testi sisältää tuberkuliinia - mykobakteerien tuottamaa ainetta elinkaaren aikana, ja siksi kun sitä tuodaan elimistöön, tapahtuu aktiivinen tuberkuloosia sairastava henkilö. Mutta valitettavasti Mantoux-testi antaa suuren prosentuaalisen osuuden vääriä positiivisia tuloksia, koska positiivinen reaktio ei voi olla seurausta tuberkuloosin esiintymisestä ihmisissä, vaan aikaisemmin tehty BCG-rokote, allergiat tuberkuliinille jne. Diaskintest, toisin kuin Mantoux, sisältää vain proteiineja Mycobacterium-kalvot eivät siten anna vääriä positiivisia reaktioita aikaisemmin tehdylle BCG-rokotteelle tai ihmisille allergialle. Toisin sanoen, Diaskintest, toisin kuin Mantoux, antaa pienemmän prosenttimäärän vääriä positiivisia tuloksia ja rekisteröi vain mykobakteerien läsnäolon kehossa eikä allergioita tai passiivisia immuniteettisoluja, jotka on kehitetty BCG-rokotuksen jälkeen. Mitä tulee lausuntoon, todistukseen, vasta-aiheisiin ja tulosten kirjaamiseen, Mantoux-testi ja Diaskintest ovat melko samankaltaisia.

Huolimatta Diaskintestin tietyistä eduista Mantoux-testin aikana (suurempi tarkkuus ja vähemmän vääriä positiivisia tuloksia), tässä tutkimuksessa on edelleen haittoja. Täten infektion alkuvaiheessa ja tuberkuloosin kehittyessä Diaskintest antaa negatiivisen tuloksen ja Mantoux-testi on positiivinen. Toisin sanoen tuberkuloosin varhaisimmat vaiheet voidaan havaita käyttämällä Mantoux-testiä, ja diaskintesti on hyödytön tällaisissa tapauksissa.

Periaatteessa, koska tuberkuloosin kehittymisen alkuvaiheissa on vääriä negatiivisia tuloksia, Diaskintest ei syrjäytä Mantoux-testiä kokonaan. Siksi kokeneet lääkärit neuvoo sinua tekemään molemmat ihokokeet samanaikaisesti eri käsissä.

Jos on olemassa Bend-testin Mantoux (suuri papuleiden koon kasvu), on suositeltavaa tehdä diaskintesti. Jos diaskintesti tässä tilanteessa on negatiivinen, on suositeltavaa toistaa se kahden kuukauden kuluttua varmistaakseen, että positiivinen Mantoux ei johdu tuberkuloosin varhaisesta vaiheesta, vaan allergioista tai aikaisemmin tehdystä BCG-rokotuksesta. Mutta jos Mantoux diaskintestin taustalla on positiivinen, tämä on todiste mykobakteerien aiheuttamasta infektiosta ja siten viittaus ennaltaehkäisevään hoitoon.

Siten on ilmeistä, että Mantoux-testillä ja Diaskintestillä on omat etunsa ja haittansa, niiden tulokset toistuvat osittain toisistaan, ja jotkut niistä eivät siis, siksi nämä testit ovat loogisia, jotta niitä voidaan pitää täydentävinä eikä kilpailevina. Siksi, vaikka tietäisivät täysin kaikki epätäydellisyytensä, lääkärit käyttävät edelleen Mantoux-testiä lapsille tarkoitetun tuberkuloosin varhaisessa diagnoosissa, ja diaskintestiä käytetään lisäselvitysmenetelmänä.

Valitettavasti diaskintestin haittana on se, että se aiheuttaa usein liian voimakkaita reaktioita (hyperergisia), jotka ovat myös osoitus myöhemmälle täydelliselle ja yksityiskohtaiselle tutkimukselle aktiivisen tuberkuloosin havaitsemiseksi. Hyperarginen reaktio diaskintestille voi ilmetä imusuonten tulehduksena, kuplien tai pustuloiden muodostumisena iholle. Tällaiset liialliset reaktiot diaskintestissä Mordovian osavaltion yliopiston tutkijoiden mukaan. Ogarev, havaittu 30%: ssa tapauksista, kun taas Mantoux-testi - vain 1,5% tapauksista. Tämä seikka merkitsee sitä, että diaskintestille tapahtuvan hyperergisen reaktion tunnistamisessa sitä ei pidä tulevaisuudessa käyttää, jotta vältetään ihokokeiden komplikaatioiden kehittyminen.
Yksityiskohdat Mantoux-oikeudenkäynnistä

Diaskintestin valmistelu

Diaskintest on suositeltavaa suunnitella ennen rokotuksia, koska jos rokotus on suoritettu, sen jälkeen sinun on odotettava vähintään kuukautta ennen tuberkuloosin testausta. Ja jos diaskintesti suoritetaan ennen rokotuksia, ne (BCG: tä lukuun ottamatta) voidaan sijoittaa välittömästi ihon kokeen tuloksen huomioon ottamisen jälkeen edellyttäen, että sen tulos on negatiivinen. Mutta jos diaskintesti on positiivinen tai epäilyttävä, kaikki rokotukset voidaan asettaa aikaisintaan kuusi kuukautta.

Jos aikuinen tai lapsi kärsii allergisista reaktioista jollekin aineelle (ruoka, lääke, kasvipöly, jne.), Diaskintestia tulisi tehdä antihistamiinien (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin jne.) Ottamisen varjolla. Antihistamiineja on suositeltavaa ottaa 7 päivää - 5 päivää ennen testiä ja kaksi päivää sen jälkeen. Toisin sanoen henkilö alkaa ottaa antihistamiineja, viides päivä diaskintesti tehdään, minkä jälkeen antihistamiinit otetaan vielä kaksi päivää (itse asiassa ennen testin tulosten huomioon ottamista).

Aikuisten ennen Diaskintestin käyttöä tulee pidättäytyä juomasta alkoholia 2–3 vuorokautta ja edelleen, kunnes tulokset on tallennettu. Mitään muuta erikoiskoulutusta ei tarvita ennen testiä. Voit johtaa normaaliin elämään, syödä suosikkiruokasi jne.

Miten tehdä diaskintest?

Diaskintest tehdään poliklinikassa, tuberkuloosissa ja yksityisissä keskuksissa, jotka osallistuvat immunisointiin (rokotus). Testiä varten liuos injektoidaan tiukasti ihon alle kyynärvarren sisäpinnan alemmassa kolmanneksessa. Ja he yrittävät käyttää työtöntä kättä, toisin sanoen vasemmanpuoleista oikeakätisille ja oikeaa kättä vasemmanpuoleisille.

Lausekkeessa diaskintesti ottaa kertakäyttöiset tuberkuliiniruiskut, joissa on ohut neulat ja viistot leikkaus. Ennen kuin käytät ruiskuja, vanhenemispäivä tarkistetaan. Kun ruiskut on valmistettu, valmiste suoritetaan. Tätä varten pullon kumitulppa, jossa on diaskinteziliuos, pyyhitään alkoholilla kostutetulla sideharsolla. Seuraavaksi lävistäkää korkki neulalla, poista liuos ruiskussa 0,2 ml: n määrästä, poista neula ja vaihda se uuteen. Sen jälkeen ilman poistamiseksi ruiskua pidetään neulalla ylöspäin ja kevyesti napauttamalla seinäänsä kynsillä niin, että kuplat irtoavat seinistä ja kerätään liuoksen pinnalle. Tämän jälkeen tämän ilman poistamiseksi osa liuoksesta vapautuu puuvillapyyhkeeseen niin, että 0,1 ml jää ruiskuun.

Henkilö istuu tuolilla miellyttävässä asennossa, peittää kyynärvarren ja pyyhkii sen sisäpinnan ihon 70% alkoholilla kostutetulla puuvillapyyhkeellä. Sen jälkeen kuivaa iho steriilillä puuvillapyyhkeellä. Sitten neula asetetaan kyynärvarren sisäpinnan alemman kolmanneksen ihoon, jonka leikkaus on 3-4 mm. Ennen ihon käyttöönottoa neula asetetaan ihon pinnan suuntaisesti. Sitten männän puristaminen ruiskusta ruiskutettiin 0,1 ml liuosta tiukasti intradermaalisesti. Injektointipaikalla iholle muodostuu ”sitruunan kuori”, jonka halkaisija on 7–9 mm.

Pulloa ensimmäisen liuosannoksen jälkeen säilytetään steriileissä olosuhteissa korkeintaan kaksi tuntia.

Diaskintestin tulos arvioidaan 72 tunnin (kolme päivää) jälkeen testin jälkeen. Tuloksen arvioimiseksi lääkäri tai sairaanhoitaja tarkastaa pistoskohdan (panssarien) tai punoituksen. Papule tai punoitus mitataan läpinäkyvällä viivalla, jossa on millimetrin raja. Muodostuu muodostuneen papulin halkaisija ja sen ympärillä oleva punoitus. Jos papuleita ei ole, punaista halkaisijaa mitataan. Tällöin tulos katsotaan epäilyttäväksi, jos on punoitus tai papuula, jonka halkaisija on 2-4 mm. Positiivinen näyte otetaan huomioon, kun papulit ovat suurempia kuin 5 mm. Tuloksena pidetään hyperergistä (liian voimakasta reaktiota) vesikkeleiden, nekroosin, injektiokohdan imusolmukkeiden tulehduksen yhteydessä riippumatta siitä, onko papule. Lisäksi hypererginen reaktio viittaa myös positiiviseen. Jos pistoskohdassa on vain pistettä pistoksesta, diaskintestin tulos katsotaan negatiiviseksi.

Onko mahdollista diaskintestin märkä?

Kyllä, Diaskintestin käyttöönottopaikka voidaan kostuttaa. Toisin sanoen sen jälkeen, kun ihon testi on asetettu, sen annetaan uida, mutta on mahdotonta levittää pesuaineita suoraan injektiokohtaan ja hieroa sitä pesulappulla.

On myös muistettava, että näytteen paikkaa ei saa hieroa käsillä tai naarmuuntuneilla esineillä, sulkea kipsillä, kierrättää sidoksella, levittää vihreällä maalilla tai muilla huumeilla, kosmetiikkaa ja hajusteita. Jotta näytteenottopaikka ei kutisi, on suositeltavaa, että et käytä pitkähihaisia ​​vaatteita, jotka on valmistettu ihoa ärsyttävistä kudoksista (esim. Piikkilanka tai fleece-villa).

Lisäksi väärien positiivisten vaikutusten välttämiseksi ei ole suositeltavaa uida kylpyammeessa ja saunassa, ottaa aurinkoa avoimilla rannoilla ja solariumissa, uida uima-altaassa ja luonnonsuojelualueita, pelata urheilua pitkään pakkasta. Tällaiset suositukset johtuvat siitä, että korkeat ja alhaiset ympäristön lämpötilat, hikoilu, likainen vesi ja pöly voivat aiheuttaa injektiokohdan infektiota tai ärsytystä, minkä seurauksena hypergeeninen tai väärä positiivinen reaktio kehittyy.

Mikä voisi olla tulokset

Diaskintestin tulos arvioidaan 72 tuntia liuoksen injektion jälkeen, ja se voi olla positiivinen, negatiivinen tai epäilyttävä pistoskohdan tyypistä riippuen.

Diaskintestin negatiivista tulosta tarkastellaan seuraavissa tapauksissa:

  • Injektiokohdassa ei ole papulaa (tiivistymistä) tai punoitusta, ja vain pisteen pistos on näkyvissä.
  • Injektiokohdassa on nähtävissä ns. "Piikkireaktio", jonka halkaisija on 2 - 3 mm.

Diaskintestin epäilyttävää tulosta tarkastellaan seuraavassa tapauksessa: injektiokohdassa on minkä tahansa kokoinen punoitus ilman papuleita (tiivisteet).

Diaskintest on positiivinen tulos seuraavissa tapauksissa:

  • Injektiokohdassa on vain papuuli (tiivistyminen), jonka halkaisija on alle 5 mm ja jossa ei ole punoitusta (reaktio on lievä positiivinen),
  • Injektiokohdassa on papula, jossa on tai ei ole punoitusta, jonka halkaisija on 5–9 mm (reaktio on kohtalaisen positiivinen),
  • Injektiokohdassa on papule, jossa on punoitus tai ilman, jonka halkaisija on 10–15 mm (reaktio on positiivinen),
  • Injektiokohdassa on yli 15 mm: n läpimittainen papuuli tai minkä tahansa kokoinen papuuli yhdistetään vesikkeleihin, haavaumiin, minkä tahansa imusolmukkeiden tulehdukseen ja imusoluihin (hypererginen, eli jyrkästi positiivinen, liian voimakas).

Diaskintest - normaali, positiivinen, negatiivinen

Normaalisti, kun henkilö ei ole sairastunut tuberkuloosiin ja ei ole mikobakteerien tartunnan saanut, Diaskintestin vasteen pitäisi olla negatiivinen. Positiiviset (myös hyperergiset) ja epäilyttävät reaktiot diaskintestille ovat epänormaaleja, koska ne osoittavat mykobakteerien esiintymistä ihmiskehossa. Positiivisia ja epäilyttäviä reaktioita pidetään perustana lapsen tai aikuisen lähettämiselle kuulemiseen phthisiatrician-lääkärin kanssa lisätutkimusta varten aktiivisen tuberkuloosin havaitsemiseksi.

Photo diaskintest


Tämä kuva osoittaa Diaskintestin positiivista tulosta.


Tämä kuva näyttää Diaskintestin hyperergisen tuloksen.


Tämä kuva näyttää Diaskintestin epäilyttävän tuloksen.


Tämä valokuva näyttää negatiivisen tuloksen diaskintestistä mustelman muodossa.


Tämä valokuva näyttää negatiivisen tuloksen diaskintestistä injektiokuvana.

Diaskineste reagoi päivällä

Diaskintestin reaktio päivällä ei ole merkittävä, koska tulos on arvioitava vain 72 tuntia injektion jälkeen - ei aikaisemmin eikä myöhemmin. Kuitenkin ensimmäisten tuntien kuluttua testistä voi esiintyä punoitusta ja kutinaa, mikä osoittaa allergisen reaktion. Tällaiset allergian ilmenemismuodot häviävät yleensä 48–72 tunnissa eivätkä siten häiritse testin tulosten arviointia.

Lisäksi punoitus tai papuuli voi olla jo muodostunut ensimmäisen tai toisen päivän kuluttua injektiosta, jolloin koon ja vakavuuden taso on maksimissaan kolmannen päivän loppuun mennessä. Se johtuu reaktion suurimmasta vakavuudesta kolme päivää injektion jälkeen, ja testitulos otetaan huomioon 72 tuntia liuoksen injektion jälkeen. 72 tunnin kuluttua diaskintesti-injektiosta kaikki ihoreaktiot vähenevät niiden täydelliseen häviämiseen.

Murskaa diaskintestin alueella

Eräissä tapauksissa voi esiintyä mustelmia diaskintestin alueella, mutta tällaista reaktiota pidetään normin muunnelmana. Mustelmia esiintyy yleensä verisuonten vaurioitumisen ja pienen veren vuotamisen seurauksena. Suuri mustelma voi häiritä diaskintestin tuloksen oikeaa tallennusta, joten lääkäri voi ehdottaa, että testi toistetaan jonkin ajan kuluttua.

Jos diaskintesti on positiivinen lapsessa tai aikuisessa

Positiivinen ja epäilyttävä tulos diaskintestistä osoittaa, että henkilö on saanut mykobakteereja. Mutta samaan aikaan positiiviset tai epäilyttävät tulokset eivät tee eroa sen välillä, mitä tietyssä tapauksessa tapahtuu - aktiivinen tuberkuloosi tai vain infektio (joka on tallennettu 90%: lla Venäjän aikuisväestöstä), kun henkilö on terve ja sairaus ei ole olemassa. Siksi, jos diaskintestin tulos on positiivinen tai epäilyttävä, aikuinen tai lapsi on lähetettävä kuulemista varten tuberkuloosin hoitoon ja diagnosointiin osallistuvaan tuberkuloosin lääkäriin.

TB-lääkäri määrää kattavan tutkimuksen, joka on tarpeen aktiivisen tuberkuloosin erottamiseksi infektiosta. Osana tutkimusta tarvitaan rintakehän röntgen- / tietokonetomografia (riippuen laitoksen kapasiteetista), täydellinen verenkuva ja virtsanalyysi sekä bakteriologinen virtsakulttuuri. Jos ihminen yskää, suoritetaan myös sylinteritutkimus (bakteriologinen kulttuuri ja mikroskopia). Дополнительно могут назначаться УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.

Если в результате обследования у взрослого или ребенка выявляется активный туберкулез любых органов (легких, почек, внутригрудных лимфатических узлов, костей и т.д.), то врач проводит лечение инфекционного заболевания согласно утвержденным Минздравом протоколам. Hoitoa varten määrätään antibiootteja, jotka on otettava lääkärin ilmoittaman järjestelmän mukaisesti muutaman kuukauden kuluessa.

Jos diaskintestin positiivisella tuloksella tutkimus ei paljastanut aktiivista tuberkuloosia, ihmistä pidetään mikobakteerien tartunnan saaneina. Tätä tilannetta kutsutaan parhaillaan latenttiseksi tuberkuloositartunnaksi (WHO: n määrittelemänä), ja vaikka tässä tilassa oleva henkilö ei kärsi tuberkuloosista, se ei ole vaarallista muille, koska se ei vapauta mykobakteereja ympäristöön, mutta Venäjän tärkeimmän tuberkuloosin liittovaltion suositukset Venäjällä sanovat että on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisevä hoito anti-TB-antibiooteilla. Profylaktisen hoidon tavoitteena on vähentää riskiä aktiivisen tuberkuloosin kehittymisestä tartunnan saaneessa henkilössä tulevaisuudessa.

Jos henkilö kieltäytyy ennaltaehkäisevästä hoidosta, hänet kirjataan tuberkuloosin hoitoon ja diastintest ajoittain (kerran 3–6 kuukauden välein). Useimmiten samankaltaisissa tapauksissa seuraavan puolentoista vuoden aikana diaskintesti muuttuu negatiiviseksi, mikä osoittaa, että elin täysin tukahdutti mykobakteerien aktiivisuuden, ja nyt henkilö on terve. Jos diaskintesti pysyy kuitenkin positiivisena puolitoista vuotta, tämä osoittaa, että mykobakteereita ei tukahduta, ja tässä tapauksessa, vaikka henkilöllä ei ole tuberkuloosia, hänellä on suuri riski saada tämä infektio. Kun diaskintesti säilyy positiivisena 1,5 vuoden ajan seurannan jälkeen tuberkuloosia sairastavalla lääkärillä, lääkäri suosittelee jälleen profylaktisen antibioottihoidon suorittamista.

Vaihtoehto diaskintestille

Vaihtoehtona diaskintestille tuberkuloosin diagnoosimenetelmänä on kvantiferonitesti ja T-pistetesti, jotka perustuvat myös kehon vasteen määrittämiseen mykobakteeriproteiinien käyttöönotolle. Kvantiferoni- ja T-pistekokeen toteutuksen aikana se ei kuitenkaan ole proteiinien ihon sisäistä antamista, vaan otetaan veri, ja koko reaktio suoritetaan koeputkessa.

Diaskintest - arvostelut

Suurin osa diaskintestin arvioista (90% tai enemmän) ovat positiivisia, koska tämä testi antoi vanhemmille mahdollisuuden tunnistaa tai poistaa lapsilla tuberkuloosi, jota epäiltiin positiivisen (huonon) Mantoux'n perusteella. Katsauksissa huomautetaan, että Diaskintestin avulla voidaan ymmärtää, onko kehossa aktiivinen tuberkuloosiprosessi tai positiivinen Mantoux-testi johtuu allergiasta / vasteesta BCG-rokotukseen. Lisäksi vanhemmat osoittavat, että Diaskintest on antanut heille mahdollisuuden löytää rauhan lapsen terveydelle tai havaita tuberkuloosin varhaisessa vaiheessa.

Diaskintestistä on vain vähän negatiivisia arvioita ja ne johtuvat pääasiassa vakavista haittavaikutuksista, jotka johtuvat lääkkeen antamisesta.

Mikä on Diaxintestin testi, mitkä ovat sen edut?

Diaxintest-tekniikka ilmestyi ja tuli laajalle levinneeksi, koska Mantoux-testireaktio on herkkä kahdelle mykobakteerin alalajille - nautalle ja ihmiselle. Maaseutualueilla pastoraalialueilla tuberkuloosin ”nouseva” kanta on yleinen. Voit tarttua tuoreen maidon kautta usein juo ei keitetty. Siksi mykobakteerien ihmisen alatyypin tarkemman määrittämiseksi näytettiin diaksintest tuberkuloosin testi.

Diaxintestin herkkyys on 90%, kun taas Mantoux-testin herkkyys on enintään 50%. Diaskintest-näytteen avulla voidaan määrittää, onko henkilö tuberkuloosilla tartunnan saanutta vai ei, kun sairaus on piilevässä muodossa.

Mitä Diaxintest koostuu?

Se sisältää:

  • synteettiset antigeenit: CFP10 ja ESAT6. Myös tuberkuloosin patogeeneissä on näitä proteiineja. Jos potilas on infektoitunut tai sillä on tuberkuloosi, tapahtuu reaktio Diaxintestiin.
  • natrium- ja kaliumsuolat
  • natriumkloridi,
  • säilöntäaine fenoli
  • polysorbaatti-stabilointiaine.

Fenolin annos on 0,25 mg ja se on turvallinen sekä aikuisille että lapsille.

Lääke kehitettiin Venäjällä, tuotettu täällä.

Indikaatiot Diaskintestille

Diaskintest-lääkettä käytetään tuberkuloosin havaitsemiseen seuraavissa tapauksissa:

  • ennaltaehkäisevä tutkimus,
  • tuberkuloosin hoitoon osallistuvien potilaiden prosessin dynamiikan arviointi: vaste testille vähenee negatiiviseksi, jos se paranee,
  • torjua tuberkuloosi muiden sairauksien tapauksessa, t
  • torjua tuberkuloosi BCG-rokotuksen jälkeen. Tosiasia on, että Mantoux-reaktio tämän rokotuksen jälkeen ei ole informatiivinen, yleensä osoittaa positiivisen tuloksen,

Diaxintest ja Mantoux -testi eivät ole keskenään vaihdettavissa.

Phthisiatricians käyttää Diaxintestiä positiivisen Mantoux-reaktion jälkeen tuloksen selventämiseksi.

Diaskintestin näytteen haitat

  • Diaskintest on epäherkkä lehmän tuberkuloosin taudinaiheuttajille. BCG-rokote sisältää nämä patogeenit heikentyneessä muodossa. Siksi Diaxintestin avulla on mahdotonta ymmärtää, pitäisikö lapsella olla BCG uudelleen seitsemän vuoden iässä. Diaskintestin alle seitsemän vuoden ikäisiä lapsia pidetään vain Mantoux'n jälkeen tai samaan aikaan.
  • Diaskintest on tuskin kielteinen taudin alussa, kun taudinaiheuttaja on tullut kehoon, mutta ei ole vielä alkanut lisääntyä aktiivisesti. Testi toistetaan kahden tai kolmen kuukauden kuluttua.
  • Diaxintest on myös virheellisesti negatiivinen tuberkuloosin vakavissa muodoissa ja heikentyneissä ihmisissä. Näissä tapauksissa keho on jo niin heikko, ettei se taistele patogeeniä vastaan.

siksi vähemmän herkkä Mantoux-testi käytetään edelleen aktiivisesti tuberkuloosin diagnostiikassa. On tapauksia, joissa potilaalle tehdään samanaikaisesti Mantoux-testi ja toisaalta Diaxintest.

Missä laitoksissa diaskintest voi tehdä?

Diaskintest voidaan tehdä:

  • lastenhoitopalveluissa
  • tuberkuloosin annostelijat,
  • tuberkuloosikeskuksissa.

Erityistä huomiota lasten oppilaitoksiin johtuu siitä, että lapset ja nuoret ovat ensisijaisesti vaarassa.

Aikuisia tutkitaan, jos he joutuvat kosketuksiin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, esimerkiksi jostain perheenjäsenestä on tuberkuloosi, eikä yhteyttä voida välttää. Tai jos ne koostuvat on rekisteröity tuberkuloosihoitoon. Diabetespotilailla on tehtävä Diaskintest. Koko diagnostiikkakompleksi suoritetaan lapsille, jotka joutuvat kosketuksiin tartunnan saaneiden ihmisten kanssa: Mantoux-testireaktio, Diaskintest, rintakehän röntgen.

Diaskintestin tuloksen tulkinta

Diaskintestin tulos tarkistetaan 72 tunnin kuluttua.

Käytä pääsääntöisesti läpinäkyvää viivaa. Punoitus mitataan tai papuleita vinosti.

  • Jos pistoskohdassa näkyy vain pieni osa injektiosta, Diaskintestin tulos on negatiivinen. Täten normi on punoituksen tai papuloiden puuttuminen.
  • Jos iho muuttuu punaiseksi, mutta papuleita ei ole, Diaskintest on epävarma. Ei ole väliä kuinka suuri punoitus on, mikä on tärkeää.
  • Jos on papule, tulos on positiivinen.

Vuorostaan paperikoko jakautuvat seuraaviin luokkiin: huono reaktio (enintään 5 mm), kohtalainen reaktio (enintään 9 mm), vakava reaktio (yli 10 mm). Jakelu on melko ehdollinen, mutta näitä tietoja käytetään myöhemmin, kun potilas on hoidossa, ja aiempien testien tuloksia verrataan myöhempiin tuloksiin.

Voidaan muodostaa vähintään 15 mm: n papuuli. Saattaa myös esiintyä ihon tulehdusta. Sitten he puhuvat hyperergisesta reaktiosta Diaskintestiin.

Kaikki potilaat, joilla on positiivinen, kyseenalainen testitulos ja hypererginen reaktio Diaskintestille, lähetetään jatkotutkimukseen asiantuntijan neuvojen perusteella. Standarditutkimus sisältää: Mantoux-testin, röntgen-, virtsa- ja verikokeet. Tämä sääntö koskee sekä lapsia että aikuisia.

On niin mielenkiintoinen tosiasia. Fluorografia tai röntgenkuvat ovat usein näkyvää koulutusta - Calcinates tai Gon foci. Tämä tarkoittaa, että potilas oli tartunnan saanut, mutta hänen koskemattomuutensa salli kehon selviytyä tuberkuloosin mykobakteereista. Sairaus ei sellaisenaan ole tullut, ja immuniteetti on kehittynyt. Näissä tapauksissa Mantoux-reaktio on joko positiivinen tai epäilyttävä.

Millainen tila seuraa mallin Diaskintest jälkeen

  • On kiellettyä pestä saippualla ja suihkugeeleillä, vaikka voit märkää sen paikan, jossa näyte asetetaan.
  • injektiokohdan kampaaminen on kiellettyä,
  • Älä käytä kipsiä tai siteitä.

Jos et noudata edellä mainittuja suosituksia, iho muuttuu punaiseksi ja testitulosta ei voida arvioida.

Voit syödä ja juoda mitään, lukuun ottamatta aikuisten potilaiden alkoholinkäyttöä. Reaktiot, joissa alkoholin aineenvaihdunnan tuotteet kehossa voivat aiheuttaa punoitus pistoskohdassaja tuloksen tarkka arviointi on myös mahdotonta.

Nyt kun on käynyt selväksi, mitä Diaskintest on, käännymme lääkäreiden lausuntoon.

Monien ftisiagologien arvioiden mukaan Diaskintest mahdollistaa useimmissa tapauksissa lähes täsmällisesti mykobakteerin tuberkuloosin esiintymisen elimistössä ja hoidon aloittamisen. Vaikka fluorografia osoittaa olemassa olevaa tautia, Mantoux-testillä on hyvin suuri virhetaso ja se ei ole informatiivinen, jos potilas on saanut tuberkuloosin vastaisen immuniteetin.

Pin
Send
Share
Send
Send