Pikkulapset

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen syyt ja oireet, taudin hoitomenetelmät

Pin
Send
Share
Send
Send


Reaktiivinen niveltulehdus (RA) on niveltulehdus, joka on luonteeltaan toissijainen ja kehittyy ei-nivelen infektion jälkeen. Aikaisemmin uskottiin, että tämän taudin kanssa mikrobit nivelontelossa ei havaita. Nykyaikainen tiede on osoittanut, että RA: lla on mahdollista tunnistaa synoviaalisessa membraanissa tai nesteen patogeeniantigeenit erityisten tutkimusmenetelmien avulla.

Alle 18-vuotiaiden lasten keskuudessa RA kehittyy ensimmäistä kertaa noin 30: ssa 100 000: sta, ja taudin esiintyvyys on 87 tapausta 100 000 lapselle. Kaikista reumaattisista sairauksista lapsuudessa RA: n osuus on 40–50%. Näin ollen reaktiivinen niveltulehdus (ei pidä sekoittaa reumaattiseen!) Onko melko yleinen nivelsairaus lapsilla.

RA: n kehittymisen taipumus määritetään geneettisesti ja se liittyy ns. Histokompatibiliteettiantigeenin HLA B27 läsnäoloon ihmisissä.

RA: n välitön syy:

  • urogenitaalinen infektio (klamydia, ureaplasma),
  • suoliston infektio (shigella, salmonella, kampylobakteeri, yersinia),
  • hengitysteiden vauriot (mykoplasma ja erityinen klamydian tyyppi - Clamidia pneumoniae).

Useimmat lasten lapsen tapaukset johtuvat klamydiainfektiosta. Se voi päästä lapsen kehoon ilmassa olevien pisaroiden kautta, kotitalouksien kosketustien tai pölyhiukkasten läpi, ja kulkee syntymäkanavan läpi. Seksuaalinen siirto voi tapahtua nuorilla.

Klamydiat kehossa pääsevät nopeasti soluihin, missä ne pysyvät pitkään. Usein näillä potilailla immuunivaste muuttuu, mikä edistää taudin kronisoitumista. Geneettisen taipumuksen läsnä ollessa kroonista klamydiainfektiota sairastavassa lapsessa kehittyy RA.

RA: n kehittyminen suoliston infektion jälkeen liittyy myös geneettisiin muutoksiin sekä kehon ristireaktioon bakteeriantigeeneihin ja oman organismin kudokseen.

Kliininen kuva

RA: n klassinen ilmentymä lapsissa on Reiterin oireyhtymä: uretriitti, sidekalvotulehdus, niveltulehdus. Se alkaa 14–28 päivää infektion jälkeen. Ensinnäkin kehittyy virtsatietojärjestelmän vaurio, sitten silmät ja sitten nivelet.
Urogenitaaliset oireet ovat lieviä. Pojat kehittävät esinahan tulehdusta ja phimosis ilmestyy. Tytöissä vulvitis, vulvovaginitis, kystiitti kehittyy, virtsassa on leukosyyttejä. Tällaisia ​​ilmenemismuotoja voi esiintyä useita kuukausia ennen niveltulehduksen kehittymistä, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Silmien vaurioituminen ilmenee useammin konjunktiviitista, joka kulkee nopeasti, mutta joka on alttiina toistumiselle. Yersinioosi aiheuttaa vakavaa suppuratiivista tulehdusta. Noin kolmanneksella kaikista potilaista kehittyy iridosykliitti, jonka komplikaatio voi olla näköhäviö. Tällaiset merkit voivat kehittyä myös kauan ennen kuin liitokset ovat vaurioituneet.

Niveltulehdus vaikuttaa yhteen tai useampiin alaraajojen niveliin: polven, nilkkaan, varpaiden niveliin. Se kehittyy akuutisti, joskus siihen liittyy kuumetta, ihon punoitusta nivelissä, turvotusta. Muissa tapauksissa niveltulehduksen ilmenemismuodot eivät ole niin voimakkaita, mutta toistuvat jatkuvasti. Tyypillinen on ensimmäisen sormen tappio, varpaiden "makkaran" muodonmuutos ihon turvotuksen ja punoituksen vuoksi.

Nuorten pojissa kipu jänteiden kiinnittymispaikoissa, kantapään kipu, kohdunkaulan selkärangan jäykkyys ja alaselkä, ileosakraalisten nivelten vaurio. Tällaisilla potilailla on suuri riski sairastua nuorten ankyloivaan spondyloartriittiin.

Muita merkkejä RA: sta lapsilla ovat palmujen ja jalkojen ihon muutokset (keratoderma), psoriasiksen kaltainen ihottuma ja suuontelon haavaumat (ientulehdus, stomatiitti), jotka usein jäävät huomaamatta.

Vaikeissa tapauksissa, imusolmukkeet, maksa, perna, sydän, aortat vaikuttavat.
Joskus RA ilmenee vain nivelten oireyhtymänä vahingoittamatta silmiä ja virtsateitä. Tässä tapauksessa sen diagnosointi on vaikeaa.

Pitkäaikaisella (6 kuukaudesta vuoteen) tai krooniseen (yli vuoden) kurssiin lapsilla on selkärangan, yläraajojen nivelet. Niveltulehdus muuttuu usein symmetriseksi. Nämä lapset kehittävät todennäköisesti nuorten ankyloivaa spondyliittia.

RA: n diagnosointi perustuu taudinaiheuttajien tai niiden vasta-aineiden tunnistamiseen. RA on tarpeen erottaa tarttuvan niveltulehduksen (virus, tuberkuloosi, poststreptokokki, septinen, lymen tauti), nuorten nivelreuman, juvenilisen ankylosoivan spondyliitin, ortopedisten sairauksien (Perthes-tauti, Osgud-Schlatter, Calve).

Lasten klamydiainfektion hoitoon makrolidiantibiootteja (atsitromysiini, spiramysiini, roksitromysiini, josamysiini, klaritromysiini) käytetään useimmiten 7–10 päivän ajan.

Yli 10-vuotiailla lapsilla on hyväksyttävä fluorokinoloni tai doksisykliini.
Suolitulehduksissa käytetään aminoglykosideja (amikatsiini, gentamysiini) ja yli 12-vuotiaita lapsia - fluorokinoloneja.

Kroonisessa klamydiartriitissa immuniteetin aktiivisuus on riittämätön, minkä vuoksi hoito-ohjelmaan sisältyvät immunomodulaattorit (licopid, tactivin).

Kivun vähentämiseksi ja nivelten turvotusta varten määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi). Indometasiinia ei suositella lapsille.

Niveltulehduksen pahenemisen aikana glukokortikosteroidihormoneja voidaan viedä tarttuneen nivelen onteloon. Tämä menetelmä auttaa nopeasti tukahduttamaan tulehduksen kliinisiä oireita.

Vaikeissa tapauksissa käytetään pulssihoitoa glukokortikosteroidien kanssa tai immunosuppressanttien nimittämistä.

Lapsilla esiintyvä RA on useimmiten toipumassa. Vakavammissa tapauksissa, erityisesti geneettisen taipumuksen taustalla, kehittyy krooninen RA tai juvenilinen ankyloiva spondylitis. Salmonellan aiheuttaman niveltulehduksen jälkeen alkaa joskus psoriaasi. Harvinaisissa tapauksissa RA muuttuu nuorten nivelreumaksi.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen syyt

Lasten reaktiivista niveltulehdusta tutkivien asiantuntijoiden tieteellisten tietojen mukaan taudin syyt vähenevät lähinnä tarttuvan taudinaiheuttajan tuomiseen kehoon. Tauti on vaarallista diagnoosin vaikeuden vuoksi, ei ole mahdollista havaita infektiota synoviaalisessa nesteessä jopa pahenemisvaiheen aikana. Diagnoosia vaikeuttaa kehon erityinen vaste omille kudoksilleen. Immuunivika johtaa uusien immuunisolujen kompleksien muodostumiseen, jotka hyökkäävät niveliin. Immuunijärjestelmä tunnistaa rusto- ja synoviaalikalvon patogeenisiksi bakteereiksi, joten tulehdus kehittyy.

Menetelmä infektion tunkeutumiseksi kehoon ei ole olennainen ero, pääasiassa bakteerit käyttävät ilmaa ja pölyä. Usein infektio välittyy lemmikkieläimistä tai muista eläimistä, joihin lapsi on yhteydessä.

Reaktiivisen niveltulehduksen esiintyvyys lapsilla on viime aikoina noussut jyrkästi.

Reaktiivinen artropatia lapsilla kehittyy todennäköisemmin, kun henkilö asuu pölyisessä, likaisessa ja kosteassa huoneessa. Vanhemmilta on suositeltavaa varhaislapsuudesta opettaa lapselle puhtaus, noudattaen henkilökohtaisen hygienian perusteita ja ylläpitää järjestystä asunnossa.

Taudin diagnoosin jälkeen myönnetään ICD 10-koodi M02.0: sta M02.9: een (reaktiiviset artropatiat).

Komarovsky kutsuu tärkeimpiä erityisiä oireita - yhteisiä muutoksia:

  • taudin diagnosoidaan useammin lonkan, polven ja nilkan nivelissä, paljon harvemmin reaktiivista artropatiaa esiintyy muissa nivelissä,
  • kipu ilmenee vasemmalla tai oikealla puolella, 80–90 prosentissa tapauksista sairaudessa on epäsymmetrinen kulku, kahdenvälinen vaurio on harvinaista,
  • tyypillisiä tulehdusprosessin kliinisiä oireita: turvotus, luontainen luonne (huolet myös ilman raajojen liikkeet), akuutti kivun oireyhtymä liikkeen aikana, hyperemia, paikallinen lämpötilan nousu,
  • lameness, voi olla ohimenevää,
  • jopa 4 liitosta voi vaikuttaa samaan aikaan,
  • sormien muodonmuutokset vaikuttavat usein isovarvaan,
  • jalan jalkojen lisääntyminen.

Lapsilla esiintyvät reaktiivisen niveltulehduksen oireet johtuvat suurelta osin tulehdusprosessista, mutta on muitakin kliinisiä seurauksia.

Relaps-niveltulehduksen oireet ilmaantuvat yleensä useita viikkoja akuutin hengitystie- tai suolistinfektion jälkeen.

On tärkeää ymmärtää, että kuten aikuisilla, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, lapsissa syyt, oireet, hoito ja seuraukset ovat aina yksilöllisiä, vain pätevä ja kokenut lääkäri voi määrittää ne. Ennen hoidon aloittamista on tärkeää tehdä diagnoosi ja antaa lääkärille kaikki tarvittavat tiedot hoidon suorittamiseksi.

Ihon ja limakalvojen muutokset

Diagnoosin aikana lääkäri kiinnittää eniten huomiota ihoon ja limakalvoihin. Usein niveltulehduksen läsnä ollessa kehittyy lapsi tai jopa vauva: sidekalvotulehdus, uveiitti, suuontelon eroosio, urogenitaalisysteemi, urethritis, cervicitis tai balaniitti muodostuu.

Suositus lääkärin vanhemmille - sinun tulee aina kiinnittää huomiota ihottuman esiintymiseen jaloissa tai kämmenissä, tämä on yksi taudin tuskin havaittavista ilmenemismuodoista. Jos hoitoa ei tapahdu, keratoderma kehittyy usein (iho on korvattu ihon kiimaisilla hiukkasilla). Jos kynnet muuttavat väriä, menettävät voimansa ja tuhoutuvat, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Lihasten sidekudoksen vaurio ja nivelten oireyhtymä

Pääasiassa reaktiivinen muoto sisältää jalkojen vaurioitumisen: lonkat, polvet, nilkka ja iso varvas jalalla. Sidekudoksissa tulehdus etenee aktiivisesti, se voi koskea käsiä, mutta yleensä se rajoittuu jalkoihin.

Niveltulehdus ja niveltulehdus osoittavat:

  • kipu alaraajojen nivelissä,
  • epämukavuutta ristiriitassa tai lannerangassa,
  • sormen muodonmuutos
  • ontuminen.
Ihon punoitus liitoksen alueella, turvotus ja paikallisen lämpötilan nousu

Reiterin oireyhtymä

Reiter-triadin syntyminen on ominaista lapsuuden patologian reaktiiviselle muodolle. Oireyhtymä ilmenee usein sen jälkeen, kun klamydia on aiheuttanut myöhästyneen taudin, harvemmin sairaus diagnosoidaan suoliston infektiosta.

Kolmikko sisältää kolme päätahtia:

  • tulehdus liitoksissa 1-4 kehossa,
  • visuaalisen elimen osallistuminen: uveiitti, sidekalvotulehdus,
  • virtsarakon tulehdus: vulvitis, virtsaputki jne.

Tilaan on tunnusomaista intraartikulaarisen nesteen määrän lisääntyminen. Häiriö kehittyy nopeasti, kaikki uudet nivelet, jotka yleensä sijaitsevat korkeammalla pitkin akselia, voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Usein nivel on alttiina peukalon romahtamiselle, sitten vauvalle on olemassa riski komplikaatioihin nilkoissa ja polvissa.

Taudin akuutilla vaiheella voi olla pysyviä oireita 2-3 kuukauden ajan, ja tauti on parantumaton, jos ajoissa ei ole vastausta. Kroonisesta muodosta patologia toistuu usein akuutissa tilassa nuoruuden aikana.

On tärkeää diagnosoida sairaus oikein, koska sillä on erittäin samanlaisia ​​oireita nuoren nivelreuman kanssa.

Taudin puhkeaminen on akuutti, jolle on tunnusomaista kuume, heikkous, kieltäytyminen pelaamisesta

Järjestelmälliset ilmenemismuodot

Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla Komarovsky E. O. kuvaa seuraavia oireita:

  • kuumeinen tila, lämpötila on usein 38-39 ° С,
  • glyumerulonefrit,
  • pahoinvointi oksentelun kanssa, mutta gagging ei aina näy,
  • kipua missä tahansa pään osassa, t
  • keuhkopussintulehdus,
  • väsymys, heikkous
  • taudin oireet ilmenevät 2-3 viikkoa tartuntataudin jälkeen,
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen
  • aortan vajaatoiminta
  • imusolmukkeiden lisääntyminen nivusissa,
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia.

Reaktiivisen niveltulehduksen hoito lapsilla on tehokkainta, kun ensimmäisessä vaiheessa havaitaan patologiaa, mutta tänä aikana on vain vähän tunnusmerkkejä. Sairaus on täysin parantunut alkuvaiheessa. Jos sitä ei käsitellä tai käytetä väärin, kehittyy krooninen muoto.

Kuka ottaa yhteyttä?

Taudin hoidon aloittamiseksi kannattaa ottaa yhteyttä hoitokeskukseen, mieluiten kapeaan erikoistumiseen, jonka tarkoituksena on poistaa niveltulehdus. Tällaisissa klinikoissa on artrologi. Normaaleissa klinikoissa reumatologi on yleisempi, joka käsittelee myös niveltulehduksen ja niveltulehduksen hoitoa. Lääkärit suorittavat ensisijaisen tutkimuksen ja lähettävät diagnoosin. Pienissä kaupungeissa kannattaa ottaa yhteyttä ortopediin.

Lapsi on osoitettava lääkärille ilman, että hän aloittaa hoitoa.

Jos hoidat hoitoa sairaalassa, on helpompi ottaa mukaan lääkäreitä vastaavista erikoisaloista, jotka ovat tärkeitä diagnosoinnissa, hoidon tehokkuuden seurannassa ja terapeuttisen järjestelmän korjaamisessa. Lähes aina ennen kuntoutusta sinun täytyy käydä lastenlääkäri, terapeutti, silmälääkäri ja immunologi. Yhden erikoislääkärin reaktiivisen niveltulehduksen tarkkailu ja hoito lapsilla on mahdollista vain primäärisen patologian tapauksessa.

Hoidon alkuvaiheessa elpymisen ennuste on melko suotuisa.

Mitä pitäisi tutkia?

Diagnoosin vaiheessa on tärkeää erottaa nivelreuma reaktiivisesta muodosta, koska molempien sairauksien oireet ovat lähes samat. Erotusdiagnoosin avaintekijä on reaktiivisen niveltulehduksen rustossa olevan tuhoutumisen puuttuminen, ja reumatoidi johtaa heikentyneeseen rustoon ja niveleen.

Reumaattisen muodon alkuvaiheessa (kestää 2-3 kuukautta vuodessa), vain ilmentymiä nivelen sisäisessä ontelossa, periartikulaaristen kudosten tiheyden lisääntyminen ja osteoporoosi. Reaktiivinen niveltulehdus ei aiheuta luun rakenteen ja nivelten rikkomista.

Analyysit ovat diagnostisten toimenpiteiden perusta, ne toteutetaan aluksi sellaisille nivelille, jotka ovat kaikkein alttiimpia patologialle. Diagnoosi on mahdollista yleisten testien ja spesifisen nivelen kohdennetun tutkimuksen avulla, esimerkiksi synoviaalisella nesteellä.

Liitoksen ultraääni, MRI - mahdollistaa visualisoinnin pehmytkudostruktuureista, joita ei näy röntgensäteillä, niveltulehdus

Mitä testejä tarvitaan?

Kuulemisen aikana lääkäri tutkii lääketieteen historian ja tutkii sen ja antaa sitten tutkimuksen.

Tarkastukset ja tarkastukset tehdään useammin:

  • nilkka,
  • polvi,
  • hip,
  • olkapää
  • kyynärpää
  • temporomandibulaarinen nivel.

Lonkkanivelen reaktiivinen niveltulehdus lapsissa esiintyy useimmiten, tapausten lukumäärän ollessa hieman polvinivelen ympärillä.

Määritä kehon ilmiön tyyppi, jonka taustalla patologia on kehittynyt, kuinka kauan se kestää elimistössä ja määrittelee rikkomisen vaiheen yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaisesti:

  • Röntgentutkimus auttaa määrittämään nivelten välisen aukon kaventumisen,
  • ESR: n ja leukosyyttien veren kliininen analyysi, t
  • ulosteiden, nivelnesteen, sukupuolielinten ja silmän limakalvojen tahrojen mikrobiologinen analyysi, t
  • veren biokemia, jolla havaitaan: urea, CRP, fibrinogeeni, kreatiini,
  • elektrokardiogrammi, joka on nimetty, kun epäillään sydänsairauksia.
Liitoksen röntgen

Lasten sairauden hoito

Voit torjua eri ryhmien lääkkeitä:

  1. Antibiootteja määrätään klamydian patologian läsnä ollessa. Parhaat tulokset osoittavat keinot, jotka voivat kerääntyä solujen sisällä:
    • fluorokinoloni- ja tetrasykliinisarjat ovat myrkyllisiä, niitä käytetään hoidossa vain lääkärin valvonnassa,
    • makrolidit. Yksi suosituimmista lääkkeistä: "Clarithromycin" (ei nimitetty aikaisemmin kuin 6 vuotta), "Roxithromycin", "Azithromycin".
  2. Aminoglykosideja määrätään suoliston infektion läsnä ollessa: "Gentamicin", "Amikacin".

Antibiootit ovat hoidon perusta, mutta täydelliseen talteenottoon on tärkeää käyttää yhdistelmähoitoa. Usein määrätyt lääkkeet immunomodulaattoriryhmästä, suurin hyötysuhde havaittiin subwingual-tablettien "Licopid" yhteydessä.

Standardihoito:

  • vastaanotto "Likopida" - 24 päivää,
  • yhden viikon kuluttua ottamisesta kompleksiin kuuluu antibiootti,
  • antibakteeriset lääkkeet käyttävät edelleen 10 päivää,
  • antibioottien suorittamisen jälkeen juomaan "Licopid" -valmistetta kurssin päättymiseen saakka (toinen viikko).

Usein käytetty ja hormonihoito. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka vaikuttavat lisämunuaisen kuoreen ja stimuloivat luonnollisten steroidihormoneiden synteesiä. Itse asiassa nämä lääkkeet voivat korvata ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), koska ne ovat pitkään tukahduttaneet väärät reaktiot immuunijärjestelmässä.

Hoidon päätavoitteena on taistelu tartuntavaarasta. Tätä varten on määrätty antibiootteja.

Oireellinen hoito

Oireiden helpottamiseksi käytä:

  • Tulehduskipulääkkeet auttavat poistamaan tulehdusta ja kipua: "Ibuprofeeni", "Diklofenaakki", "Nimesulidi",
  • glukokortikosteroidilääkkeitä määrätään vain vakavasta kivusta. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции,
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток,
  • immunosuppressantteja käytetään patologian intensiiviseen kehitykseen ja spondylartriitin esiintymiseen. Lääkärit suosittelevat: "Metotreksaatti", "Sulfasalatsiini",
  • Ofymymolia, Normatinia käytetään usein sidekalvotulehduksen torjumiseksi.

Oireiden ja antibakteeristen lääkkeiden tehokkuuden parantamiseksi käytettiin perinteistä lääketietettä:

  • Hainrasvaa käytetään usein sellaisten lasten nivelten hoitoon, jotka ovat vakavia allergisia lääkkeille,
  • musta retiisi ja piparjuurikompressori Sillä on tulehdusta ja lämmitystä aiheuttava vaikutus. Ainesosat jauhetaan tai jauhetaan sekoittimella. Seos asetetaan nivelten iholle ja kierretään sitten polyeteenikalvolla, puuvilla laitetaan päälle ja koko kääritään sidoksella. On parempi tehdä kompassi illalla ja jättää yön,
  • puristamalla lehtien värikäs, takiainen. Purista mehua kasveista, sitten ne kastetaan kankaalla. Kudosta tai puuvillapyyhkeestä puristetaan paikalleen turvotus.

Ennusteet ja ehkäisy

Oikean diagnoosin ja lääkkeiden tarkan valinnan ansiosta elimistö palautuu täydellisesti. Täysin kovettunut ei voi pelkästään geenipatologisilla lapsilla - HLA-B27-geenin läsnäolo johtaa taudin siirtymiseen krooniseen tilaan.

Taudin ehkäiseminen on:

  • henkilökohtainen hygienia
  • valvoa kulutettujen tuotteiden tuoreutta ja laatua, t
  • huoneen säännöllinen antiparasiittinen puhdistus,
  • kaikkien tartuntatautien hoidon loppuun saattaminen, oireiden poistaminen ei ole syytä lopettaa hoitoa,
  • Vanhempien on tutkittava ja hoidettava ennen sukupuolitautia ennen sukupuolitautia. Klamydiainfektiot ovat erityisen vaarallisia.

johtopäätös

Vastuu lapsen terveydestä kuuluu vanhemmille, heidän on kiinnitettävä huomiota lapsen terveyteen ja hoidettava häiriöitä. Jos annat vauvalle asianmukaista huomiota ja käänny asiantuntijan puoleen ajoissa, jos ensimmäiset merkit niveltulehduksesta ovat läsnä, tauti kulkee vähäisin komplikaatioin.

Alun perin kirjoitettu 2018-07-02 11:50:29.

Sairauden syyt

Lääkärit uskovat, että lapsen nivelsairauksien kehittymisen syyt ovat:

  • Virtsatieinfektiot,
  • Ruoansulatuskanavan myrkytys,
  • Suolen patologiat,
  • Sprains tai vammat
  • Kylmät (käsittelemätön angina, akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot jne.).

Tärkeimpien tekijöiden lisäksi taudin kehittyminen voi vaikuttaa seuraaviin syihin:

  1. Huono elinolot.
  2. Stressaavat tilanteet.
  3. Pienentynyt immuniteetti.
  4. Virheellinen ravitsemus.
  5. Hypotermia.

Pahanlaatuinen infektio, vauva voi myös noutaa esineitä, likaisia ​​käsiä, lemmikkejä ja sairaita ihmisiä.

diagnostiikka

Polven ja nilkan niveltulehduksen oireita ei pidä koskaan sivuuttaa. Jopa pienimpiä oireita vanhemmille pitäisi olla eräänlainen "kello" asiantuntijan luona.

Reaktiivisen niveltulehduksen diagnosointi lapsilla auttaa paitsi alkututkimusta myös useita välttämättömiä tutkimuksia ja testejä:

  • Röntgensäteily, jonka avulla voidaan tunnistaa artikulaarisen rakenteen muutokset, t
  • Täydellinen verenkuva leukosyyttien ja ESR: n tason määrittämiseksi,
  • Mikrobiologinen analyysi, mukaan lukien: ulosteet, synoviaalinen neste, romutukset sukupuolielimistä ja sidekalvosta,
  • Elektrokardiogrammi, jos epäillään olevan sydänvaivoja,
  • Biokemiallinen verikoe urean, CRP: n, kreatiniinin, fibrinogeenin, virtsahapon tason määrittämiseksi.

Myös tarkan diagnoosin lääkärin on välttämättä kerättävä perheen historia, jotta voidaan tunnistaa perinnöllinen alttius lihas- ja liikuntaelimistön sairauksiin.

Ainoastaan ​​täydellisen tiedon keräämisen jälkeen lääkäri voi vahvistaa tai kumota diagnoosin ja määrätä lapsille reaktiivisen niveltulehduksen kattavan hoidon.

Vauva valittaa kipua ja epämukavuutta nivelissä, ei tarvitse epäröidä, ota yhteys asiantuntijaan. Muista, että itsehoito johtaa vakaviin seurauksiin. Kokenut lääkäri voi määrätä monimutkaisen hoidon nopeaan elpymiseen.

Nykyään nykyaikaisessa lääketieteen arsenaalissa on tarpeeksi tekniikoita nilkan ja polven sairauksien niveltulehduksen hoitoon lapsilla, joista jokaisella on omat etunsa.

Koska reaktiivisen nivelsairauden perussyy on infektio, lääkäri määrää potilaalle antibioottihoidon. (Azitromysiini, Vilprafen, Ofloksasiini jne.). Antibioottien ottamisella on kuitenkin positiivinen vaikutus, jos tauti on aiheuttanut virtsatieinfektio. Hoidon kulku on enintään kymmenen päivää. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä lisäkurssin viikon tauon jälkeen.

Useimmissa tapauksissa antibioottihoito määrätään yhdessä immunomodulaattoreiden kanssa, jotka lisäävät immuunijärjestelmän solujen aktiivisuutta.

Anti-inflammatoriset ei-steroidiset aineet

Tärkein hoitomenetelmä. Lääkkeet auttavat paitsi vähentämään kipua myös vähentämään merkittävästi tulehdusprosessia.

Lääke on määrätty lapsen ikäryhmän perusteella. Enintään viisi vuotta Ibuprofeenia tai Paracetamolia annetaan yleensä vanhemmille lapsille - Meloksikaamille tai Nimesulidille.

Yhteistä hoitoa varten lääkäri voi määrätä erityisiä voiteita ja voiteita, jotka sisältävät ei-steroidisia aineita. Tämä hoito sopii parhaiten imeväisille. Jos kyseessä on vakava, asiantuntijat käyttävät injektioita glukokortikosteroideja. Koska niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, injektiot lokalisoivat nopeasti tulehdusprosessin, jonka jälkeen tulee kauan odotettu helpotus.

Yhteenvetona voidaan todeta seuraavaa. Vauvan terveys on täysin riippuvainen vanhemmista. Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, syö oikein, ja mikä tärkeintä, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin.

Niveltulehduksen hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät Venäjän johtavien reumatologien suosittelemaa nopeaa ja ei-kirurgista hoitoa, joka on päättänyt puhua farmaseuttista sekasortoa vastaan ​​ja esittää sellaisen lääkkeen, joka todellakin loistaa! Tutustuimme tähän tekniikkaan ja päätimme tarjota sen sinulle. Lue lisää.

Kaikki, rakkaat lukijat, jaa mielipiteesi kommenttien artikkelista.

Reaktiivisen niveltulehduksen syyt

Reaktiivisen niveltulehduksen kehittymisen syitä lapsessa liittyy heikentyneeseen immuunivasteeseen. Itse termi "reaktiivinen" tarkoittaa patogeenisten mikro-organismien puuttumista nivelympäristössä, joten tauti kuuluu seronegatiivisen spondyloartriitin ryhmään. Veren ja nivelnesteen seerumissa voidaan kuitenkin havaita sairauden aikana kiertäviä bakteeri-antigeenejä, mikro-organismien fragmentteja ja muita jatkuvien immunologisten reaktioiden merkkejä.

Reaktiivisen niveltulehduksen esiintymisessä on suuri merkitys perinnölliseen tekijään, nimittäin HLA-B27-molekyylin läsnäoloon. Sillä on samanlainen rakenne kuin joidenkin mikro-organismien soluseinällä, joten sen omat vasta-aineet vievät sen ulkomaalaiselle rakenteelle. Tämä johtaa kehon kudoksiin ja normaalin immuunivasteen häiriintymiseen (muodostuu hidasta ja kroonista infektiota).

Myös reaktiivisen niveltulehduksen esiintymiseen lapsilla esiintyvät provosatiiviset tekijät:

  • hygienian puute (mukaan lukien asumattomat olosuhteet), t
  • hypotermia,
  • korkea kosteus, huono ilmanvaihto huoneessa,
  • kroonisten sairauksien akuutti ja paheneminen, t
  • allergiset reaktiot
  • immuunipuutosolot, hypovitaminosis ja avitaminosis.

Taudin oireet

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

  • tartuntataudin ilmenemismuodot 2-4 viikkoa ennen niveltulehduksen alkamista (kuume, suoliston infektio, virtsateiden tulehdus tai SARS),
  • myrkytys (kuume, heikkous, uneliaisuus, syömisen epääminen, lihaskipu, päänsärky ja muut oireet),
  • jalkojen suurten nivelten (polven, nilkan), harvemmin käsien, käsien ja jalkojen, pääasiallinen vaurio,
  • nivelkivut, joita liikkeet pahentavat, voidaan antaa kantapään alueelle,
  • nivelet lisääntyvät.

Reaktiivisen niveltulehduksen kesto on useita viikkoja - vuosi. Taudin lievemmissä muodoissa paraneminen havaitaan jo useita päiviä hoidon aloittamisen jälkeen.

Usein reaktiivisen niveltulehduksen aikana voi esiintyä silmävaurioita, jotka ilmenevät repimällä, punoituksella ja valofobialla. Mahdollinen osallistuminen virtsateiden prosessiin. Niveltulehdus, sidekalvotulehdus ja virtsaputki ovat klassisia Reiterin taudin oireita.

Reaktiivista niveltulehdusta voi seurata keratoderma, joka on ihon kivuton keratinoituminen, jossa on ihottumia papuleina ja plakeina, useimmiten jalkojen ja kämmenen altaalla. Kynnet voivat vahingoittua (yleensä varpaat) keltaisella värjäyksellä, kuorimalla ja naulaamalla. Tulehdus voi aiheuttaa suun limakalvoja (stomatiitti), sydäntä (perikardiitti, sydänlihastulehdus), perifeeristä hermostoa (polyneuritista), munuaisia ​​(glomerulonefriitti), imusolmukkeita (erityisesti imusolmukkeita).

Pienillä lapsilla, jotka eivät vieläkään voi valittaa nivelestä, on kiinnitettävä huomiota seuraaviin merkkeihin:

  • kävelyhäiriö, särmäys, kävely jalat kävelyn aikana,
  • pieni lapsi voi yhtäkkiä lopettaa kävelyn
  • lapsi pitää kädensijan toisella kädellään, iskee sormiaan,
  • "Varat" nivelen, yrittäen olla siirtämättä raajaa.

On olemassa erityisiä perusteita, joiden mukaan reaktiivista niveltulehdusta voidaan diagnosoida:

  • Perifeerisen niveltulehduksen esiintyminen, jolle on tunnusomaista:
  • epäsymmetrisesti
  • yhden tai useamman nivelen vaurioituminen (enintään 4),
  • ensisijainen vahinko jalkojen liitoksille.
  • Infektioiden ilmenemismuodot (suoliston tai virtsan häiriöt) 2-4 viikkoa ennen niveltulehduksen alkamista.
  • Infektion laboratoriovahvistus on pakollinen infektiotaudin kliinisten oireiden puuttuessa, jos se on, se on valinnainen, mutta toivottava.

Seuraavia menetelmiä käytetään reaktiivisen niveltulehduksen diagnosointiin lapsilla:

  • Laboratoriotestit:
  • yleensä verikokeessa voi esiintyä kiihdytettyä ESR: ää, leukosyyttien määrän kasvua ja niiden stabiilien muotojen lisääntymistä biokemiallisessa verikokeessa - C-reaktiivisen proteiinin lisääntymistä, proteiinifraktioiden muutoksia,
  • havaitaan äskettäisiin infektioihin (klamydia, salmonella ja muut) olevat vasta-aineet veressä tai nivelnesteessä,
  • virtsakokeet: kohonneita valkosolujen tasoja, mikro-organismeja ja muita virtsateiden tarttuvan taudin oireita voidaan havaita,
  • ulosteanalyysi: voidaan määrätä suoliston infektioita aiheuttavien bakteerien tunnistamiseksi (Salmonella, Shigella, Yersinia ja muut),
  • klamydia-antigeenien havaitseminen nivelnesteessä sekä virtsaputkesta tai sidekalvosta saadut kaapit.
  • Instrumentaaliset menetelmät:

  • Vaurioituneiden nivelien röntgensäteily ei paljasta spesifisiä muutoksia reaktiivisessa prosessissa, vaan sitä käytetään erilaiseen diagnoosiin muiden niveltulehdustyyppien kanssa, suurten nivelien ultraääniä, CT-, MRI- ja muita tutkimuksia voidaan myös käyttää,
  • Syöpäisysteemin tutkiminen: urologin kuuleminen, munuais- ja virtsarakon ultraäänitutkimusten on osoitettu estävän virtsajärjestelmän patologian (esimerkiksi nefriitti tai kystiitti) sekä muita menetelmiä,
  • silmälääkäri.

Läsnä olevien oireiden luonteesta riippuen voidaan määrätä ylimääräisiä diagnostisia menettelyjä.

Reaktiivisen niveltulehduksen hoito lapsilla sisältää seuraavat menetelmät:

  • järjestelytoiminnot (sängyn lepo varmistamaan muun tulehtuneen nivelen vähintään 2 viikkoa), t
  • huumeiden käyttöä
  • fysioterapia,
  • fysioterapia,
  • hieronta,
  • Kylpylähoito.

Lääkkeet voivat olla etiotrooppisia (suunnattua tartunnan aiheuttavaa ainetta vastaan), patogeneettinen (niiden vaikutus vaikuttaa sairauden kehittymismekanismiin) ja oireenmukaista (tukahduttaa taudin oireet). Seuraavat lääkkeet on määrätty:

  • antibakteerinen hoito, joka kohdistuu taudin aiheuttamaan infektioon: kun havaitaan klamydia, lääkkeitä makrolidien, tetrasykliinien, fluorokinolonien ja suoliston infektion, yleensä aminoglykosidien tai fluorokinolonien, ryhmistä,
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni, naprokseeni, nimesulidi, meloksikaami ja muut),
  • steroidien hormonaalisia lääkkeitä määrätään nivelten oireyhtymän pahenemisen aikana (metyyliprednisoloni ja muut),
  • immunomoduloivat lääkkeet (taktiviini, licopidi, polyoksidoniumi ja muut),
  • immunosuppressiiviset aineet (taudin vaikeassa kulmassa - sulfasalatsiini, metotreksaatti, atsatiopriini).

Lääkkeitä voidaan antaa lihakseen, suonensisäisesti, suun kautta tai injektoida niveliin. Lääkäri päättää lääkkeiden annoksista, erityisesti niiden käyttöönotosta, hoidon kestosta riippuen taudin luonteesta ja lapsen iästä.

Kaikkia lapsilla olevia lääkkeitä käytetään varoen, joten hoidon tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Itsenäisesti kokeilemalla hoitoa on kielletty.

Kun lievittää tulehdusprosessia yhteisessä, fysioterapiaharjoituksia määrätään, hieronta, mahdollisesti kylpylähoito.

Reaktiivisen niveltulehduksen ehkäisy ja ennustaminen

Useimmilla potilailla sairaus päättyy täydelliseen elpymiseen. Pääsääntöisesti reaktiivinen niveltulehdus häviää ilman jälkiä, eikä liitoksessa ole patologisia muutoksia. Kuitenkin toistuvalla tartuntataudilla on mahdollista niveltulehduksen uusiutuminen.

Sairauden jälkeen sinun tulee seurata reumatologia.

Kroonisesti ja usein toistuvan reaktiivisen niveltulehduksen todennäköinen tulos on juveniilinen spondylitis. Sitä esiintyy HLA-B27-molekyyliä kantavilla potilailla, useammin nuorilla poikilla. Tämän taudin yhteinen oireyhtymä on samanlainen kuin reaktiivinen niveltulehdus, mutta röntgendiffraktion mukaan voidaan havaita yksi- tai kahdenvälinen sacroiliitis.

Taudin haittavaikutukset ovat mahdollisia potilailla, joilla on samanaikainen sydänsairaus (myokardiitti, perikardiitti, endokardiitti ja niiden yhdistelmät).

Ainoa mahdollinen reaktiivisen niveltulehduksen ehkäisevä toimenpide on tartuntatautien ajoissa havaitseminen ja hoitaminen, asiantuntijoiden suositusten noudattaminen ja itsehoidon hylkääminen, terveellisen elämäntavan säilyttäminen. Erityisesti se koskee henkilöitä, joilla on perinnöllinen taipumus reumaattisiin prosesseihin.

Pin
Send
Share
Send
Send