Pikkulapset

CTG-tulosten arviointi

Pin
Send
Share
Send
Send


Kun odottava äiti tuntee sikiön liikkeen, on hienoa: raskaana oleva nainen tietää, että vauva tekee hyvää. Mutta moottoriaktiivisuuden avulla on mahdotonta arvioida lapsessa olevan kohdunsisäisen kärsimyksen alkamista.

Ongelmien havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi ajoissa on tarpeen käyttää ultraäänimenetelmiä (CTG, ultraääni ja dopplometria). Sikiön kardiotokografia (CTG) on yksinkertainen ja edullinen tapa arvioida vauvan sydämen sykettä, jolla voit havaita hapenpuutteen alkumerkit.

Lisäksi voit tunnistaa muutoksia kohdun lihaksen sävyssä naisilla, mikä voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen. CTG on tekniikka kohdun sävyn ja sykkeen tallentamiseksi erityiselle kalibrointipaperille. Toisin sanoen on kaksi kuvaa, jotkin laitteet voivat tallentaa lapsen fyysisen aktiivisuuden:

  • ultraäänellä ohjattavat sykkeet
  • kohdun sävy, joka määritetään venymämittauksella

Indikaatiot CTG: lle

Informatiivisin menetelmä raskauden viimeisellä kolmanneksella. 30 viikon kuluttua sikiön biorytmit ovat täysin vakiintuneita (aktiivisuus-unen syklit) ja muodostuu spesifinen refleksi (sydämentykytys sikiön liikkeissä), jonka avulla voidaan arvioida lapsen täysimittainen hoito ja normaali kohdunsisäinen kehitys (ks. Raskauden laskin). CTG: n tärkeimmät käyttöaiheet raskauden aikana ovat:

  • Rh negatiivinen veri naisessa
    korkea hemolyyttisen riskin riski
    sikiön sairaus
  • aikaisempi läsnäolo
    ennenaikainen työ
    Sikiön kuolemat
  • vähentää sikiön toimintaa
    nainen itse

  • pre-eklampsia
  • matala sijainti tai istukka
  • sikiön virheellinen esitys
  • useita sikiöitä
  • korkea vedenpoisto
  • perenashivanie raskaus
  • raskaana olevan naisen kuume

  • verenkierron häiriöt istukassa
  • sisäisen kasvun hidastuminen
  • sikiön koon epäsuhta raskauden aikana
  • istukan ja napanuoran poikkeavuuksia
  • sikiön liikkeen väheneminen
  • muutos amnionin nesteen laadussa

  • diabetes
  • sydänsairaus
  • verisuonitaudit
  • hormonaalisia ongelmia
  • anemia

Taulukossa luetelluissa tapauksissa CTG tulisi suorittaa useammin, päivittäin mukaan lukien. Sikiön tila ja työvoiman tehokkuus mahdollistavat myös kardiotokografian arvioinnin reaaliajassa.

Tutkimusmenetelmät

Useimmiten tutkimus tehdään 32 - 34 raskausviikolla. CTG suoritetaan raskaana olevalla paikalla takana pienellä rullalla oikealla puolella (optimaalinen piste on pieni käänne vasemmalla puolella). Ehkä CTG: n toteuttaminen sellaisessa asennossa, joka sijaitsee sen puolella tai istuu, nojautuen takaisin tuoliinsa.

  • Ensinnäkin, stetoskoopin avulla lääkäri löytää pisteen vatsaan, jossa lapsen sydän kuulee parhaiten.
  • Tähän paikkaan sijoitetaan ultraäänianturi, ja kohdun lihaksen pohjalle asetetaan anturi lihasäänen arvioimiseksi.
  • Huomaamaan vauvan liikkeet, naiselle annetaan erityinen laite painikkeella, jonka hän painaa, kun tuntuu sisäisistä liikkeistä.
  • Tallennusaika on 40-60 minuuttia.

Kun CTG on tehty, tutkimus suoritetaan käyttämällä antureita, joiden taajuus on 1,5-2 MHz ja jotka ovat sikiölle täysin turvallisia myös pitkäkestoisella altistuksella. Kaikilla nykyaikaisilla laitteilla on kyky arvioida kahden hedelmän elintärkeää toimintaa samanaikaisesti, jota käytetään kaksosetaisilla naisilla.

Laitteiden tyypit

Lääketieteellisissä laitoksissa on erilaisia ​​mahdollisuuksia arvioida vauvan sykettä. Useimmiten lääkäri kuuntelee vain vauvan sydämen rytmiä synnytysstetoskoopin avulla, mutta jos ilmenee epäilyksiä (tai jos on ilmoitettu), on tarpeen käyttää erityistä laitetta. Mitkä ovat CTG-instrumenttien tyypit?

  • CTG ilman automaattista analyysiä

Nämä vanhentuneet laitteet ovat yleensä melko harvinaisia ​​nykyaikaisissa sairaaloissa, mutta ne löytyvät edelleen maamme syrjäisistä kulmista. Näiden laitteiden pääasiallinen haitta on se, että lääkäri arvioi itsenäisesti sikiön syke-kuvaajan. Jos lääkäri on kokenut ja omistaa tämän tekniikan, näiden laitteiden tehokkuus ei ole pienempi kuin uuden CTG-laitteen.

  • CTG, jossa on tietokoneen analyysi

Nykyaikaiset kardiotokografit eivät vain tallenna aikataulua, vaan käsittelevät myös itsenäisesti tietoja. Lääkäri tarvitsee vain lukea lopullisen tuloksen ja päättää hoidon tarpeesta. Tätä vaihtoehtoa CTG käytetään lääketieteessä useimmiten.

Nykyaikainen mobiili-aikakausi tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden seurata vauvaa erityisellä anturilla, joka on kiinnitetty vatsan ihoon, ja älypuhelin, joka on liitetty Internetiin. Sikiön sydämen sykeinformaatiota lähetetään reaaliajassa web-portaaliin, käsitellään ja toimitetaan valmiiksi raportiksi lääkärille. Valitettavasti CTG-verkossa käytetään melko harvoin.

CTG: n tulkinta: patologia tai normi

Seuraavassa taulukossa esitetään Dr. Savelyevan ehdottama CTG: n sikiöolosuhteiden arviointi, jossa otetaan huomioon kaikki indikaattorit:

  • basaalirytmi - sikiön sydämen supistusten keskimääräinen esiintymistiheys
  • vaihtelu - sydämen rytmin taajuuden ja amplitudin muutos (poikkeama basaalirytmin taajuudesta)
  • kiihtyvyys - sydämen lyöntitiheyden kiihtyminen yli 15 lyöntiä, joka kestää yli 10-15 sekuntia.
  • hidastuminen - sikiön sykkeen aleneminen basaalista yli 15 lyöntiä, kestää yli 10 sekuntia.
  • sikiön moottorin aktiivisuus

Huono CTG raskauden aikana havaitaan, kun seuraavat indikaattorit:

  • sikiön sykkeen (takykardia) pidentyminen yli 160 lyöntiä minuutissa
  • hitaampi vauvan syke alle 110 lyöntiä minuutissa
  • rytmin vaihtelun lisääntyminen amplitudilla yli 25 lyöntiä minuutissa
  • vaihtelun aleneminen alle 5 lyöntiä minuutissa
  • sinimuotoinen rytmi, jossa tapahtuu yksitoikkoinen ja yksitoikkoinen syke ilman vaihteluita ja muutoksia vaihtelevuudessa
  • hidastusten esiintyminen

Laskemalla pisteitä sikiön kunto arvioidaan:

  • 5 tai vähemmän - sikiön hypoksian tila, lapsi kärsii hapen nälästä
  • 6, 7 pistettä - ensimmäiset hypoksian merkit
  • 8, 9, 10 pistettä - ei hypoksiaa, lapsi tuntuu hyvin

Savelyevoy-menetelmän moottoriaktiivisuutta ei oteta huomioon, mutta on syytä olla tietoinen siitä, että sikiön lisääntynyt liiallinen liikkuvuus tai päinvastoin, sen puuttuminen osoittaa hapen nälän olemassaolon sikiössä.

Vaikka poikkeamia havaitaan, tämä ei kuitenkaan aina osoita vakavia ongelmia lapsessa. On tarpeen ottaa huomioon paitsi CTG: n raskauden aikana, jonka dekoodaus osoittaa, että vauvassa on hypoksia, mutta myös raskauden kesto, komplikaatioiden esiintyminen raskaana olevalla naisella, ultraäänitiedot ja dopplometria.

Mitä tehdä huonon CTG: n kanssa

Kaikki sikiön tilan arviointimenetelmät ovat tarpeen sikiön hypoksian vähentämiseen tähtäävän hoidon ajoissa, CTG: n tulokset raskauden aikana ovat yksi informatiivisimmista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun tutkimus paljastaa sikiön voimakasta kärsimystä ja on tarpeen tehdä nopeasti päätös lapsen elämän säästämisestä. Yleensä tässä tilanteessa keisarileikkaus suoritetaan hätätilanteessa.

Jos CTG: llä havaitaan kohtalaisia ​​merkkejä sikiön riittämättömästä verenkierrosta, monimutkainen hoito suoritetaan. On parasta tehdä tämä sairaalassa, synnytysosaston olosuhteissa.

  • Raskaana on täydellinen lepo
  • Istukan verenkierron parantaminen (veren virtaus äidin ja sikiön välillä)

Lääkkeitä käytetään vähentämään kohdun sävyä, mikä johtaa parempaan veren virtaukseen kohdun säiliöistä istukkaan. Käytä tätä varten Ginipral-liuosta laskimoon annettavaksi päivittäisten droppien muodossa. Hyvä vaikutus antispasmodics (papaveriini, but-shpa). Näytetään myös Magne B6, Bricanil.

  • Valmisteet solujen hapen läpäisevyyden parantamiseksi

Se vaatii lääkkeiden nimittämistä, jotka parantavat aineenvaihduntaa - glutamiinihappoa, C-, E-, glukoosi-, neuroprotektoreita, antihypoksisia lääkkeitä. Sekä lääkkeitä, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Veren viskositeetin heikkeneminen

Ottaen huomioon, että pienet astiat ovat läsnä istukassa, on tarpeen parantaa veren juoksevuutta pienien verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Curantil, Trental, Actovegin, reopoliglukiini on määrätty, pieniä annoksia Aspiriinia voidaan käyttää - ¼ tablettia kahdesti vuorokaudessa (ks. Aspiriini raskauden aikana vähentää gestoosiriskiä)

  • Raskauden ja naisen sairauden komplikaatioiden hoito

Raskaana olevalla naisella on korkea verenpaine, ja verenpainetta alentava hoito on osoitettu. Kun anemiaa on, on tarpeen lisätä hemoglobiinitasoa, joka kuljettaa verta hapella sikiöön (ks. Rautalisäaineet anemiaa varten). Naisen munuaisten endokriinisten häiriöiden ja häiriöiden korjaaminen on tärkeää.

  • Nopeuta vauvan keuhkojen kypsymistä

Enintään 36 viikon raskausjaksolla sikiö ei ole vielä kypsynyt hengityselimiä, ja lapsella voi olla ongelmia ensimmäisessä hengityksessä. Jos sikiön vakavista kärsimyksistä aiheutuu varhaisen toimituksen vaara, lapsen keuhkokudoksen kehittymistä on nopeutettava. Tätä varten käytä kortikosteroidia (deksametasonia).

Nainen voi itsenäisesti ottaa hapen cocktailin, jonka voi ostaa apteekeista tai erityisistä myymälöiden osastoista äideille ja vauvoille (Ecoteyl). Cocktail valmistetaan hyvin yksinkertaisesti, paketti sisältää kaasupatruunoita, pusseja sekoittamalla. Kun seos on laimennettu omenamehun kanssa, ilmenee ratkaisu, joka on täynnä happea erityisen putken kautta, 5 minuuttia ja cocktail on valmis. Hypoksian aikana lapsessa tai profylaksiassa sitä tulee käyttää 3 kertaa päivässä 30 viikon kuluttua (tai jopa koko raskauden aikana 15 päivän tauko).

  • Parannuksen jälkeen

Hedelmien hypoksian oireiden vähenemisen ja raskauden tilan parantamisen vuoksi suositellaan vesivoiman kuntoilua, hengitys voimistelua, UFR: ää.

Sikiön hypoksian yhdistelmähoito suoritetaan tavallisessa CTG-kontrollissa. Kun kardiotogrammin hoito tai heikkeneminen on tehoton yli 28 viikon ajan lapsen elämän säästämiseksi, lääkärit voivat tehdä päätöksen hätätoimituksesta.

Miten CTG

CTG: n tallentamiseksi nainen tulee erityiseen huoneeseen, jossa kardiotokografialaite sijaitsee. Cardiotogrammi voidaan tallentaa istuessaan, makuulla tai jopa seisomalla. Kaksi anturia on kiinnitetty raskaana olevan naisen tukevaan vatsaan - sikiöön ja kohtuun. Mukavuuden vuoksi anturit on kiinnitetty joustavilla nauhoilla. Menettely kestää keskimäärin 20 minuuttia. Onnistuneessa tapauksessa sinun on odotettava 10 minuuttia, ja joskus ennätys ulottuu tuntiin.

Useimmissa nykyaikaisissa laitteissa on erityinen painike, jonka nainen painaa jokaisella sikiön liikkeellä. Hyvä sikiön fyysinen aktiivisuus - avain nopeaan ja laadukkaaseen tallennukseen.

Tulos CTG - kardiotogrammi - on paperinauha, jossa on graafinen kuva sikiön sydämen aktiivisuuden käyrästä, kohdun supistumiskäyrästä ja sikiön liikettä osoittavista pisteistä. Nykyaikaisilla CTG-koneilla on automaattisen analyysin tehtävä, joten nauhan lopussa on luettelo eri numeroista ja kirjaimista. Seuraavaksi puhumme yksityiskohtaisemmin, mitä nämä numerot tarkoittavat, sekä kuinka arvioida CTG: tä.

Miten CTG arvioidaan

Haluat vain huomata, että CTG-tallennuksen tulosten arviointi on synnytyslääkärin välitön tehtävä. On ehdottomasti mahdotonta yrittää tulkita ennätys itse, ohjaamalla joitakin Internetissä olevia myyttisiä taulukoita ja kaavioita. CTG on yksi informatiivisimmista ja tärkeimmistä tutkimuksista, joten sinun ei tarvitse ottaa vastuuta syntymättömän lapsen terveydestä. Seuraavassa esitellään perusperiaatteet kardiotokografian tallennuksen arvioimiseksi vain, jotta tutustutaan odottaviin äideihin tutkimuksen olennaisuuteen.

Kardiotografian pitkän historian aikana ulkomaiset ja kotimaiset tutkijat ovat kehittäneet monia taulukoita ja kriteerejä ennätyksen arvioimiseksi. Ne perustuvat useisiin keskeisiin indikaattoreihin:

  1. Sikiön syke - syke. Tämän indikaattorin nopeus on 120-160 lyöntiä minuutissa.
  2. Käyrän erityispiirteet - kiihtyvyys ja hidastus. Tämä on sikiön sydämen aktiivisuuden nousu ja lasku yli 15 lyöntiä minuutissa. Graafisessa kuvassa ne ovat "hampaita", jotka on suunnattu ylös- tai alaspäin.
  3. Sikiön syke vaste omiin liikkeisiin ja kohdun supistuksiin. Sikiön sydämen reaktio työvoimaan on yksi sen hyvinvoinnin tärkeimmistä indikaattoreista.
  4. Rytmin vaihtelu. Yleensä tallennuskäyrän ei pitäisi olla yksitoikkoinen. Kuten synnytyslääkärit itse sanovat, hyvä CTG on "aita".
  5. Niin sanottujen patologisten rytmien läsnäolo tai puuttuminen - sinimuotoinen, "epäonnistunut" ja lineaarinen.

Kaikki edellä mainitut kriteerit ovat perustana kahdelle yleisimmälle synnytyskoulutuksessa käytettävälle luokitusasteikolle: Fisher ja Douze-Redman. Puhumme niistä edelleen.

Mikä on kardiotogrammin pisteet 10 pisteen asteikolla

Kardiotogrammaa edustaa useita indikaattoreita. Nämä ovat: lapsen syke levossa, muutos tiheydessä ja amplitudissa vauvan liikkeiden aikana tai kohdun supistukset. Mutta jokainen lääkäri voisi tulkita niitä omalla tavallaan, lohduttamalla tai päinvastoin pelottamalla äitiä dekoodauksen tuloksilla.

Jotkut tiedemiehet ehdottivat asteikkoja, joihin lääkärit ensin ottivat, ja sitten itse tietokoneohjelma, johon kardiotografialaitteisto oli varustettu, alkoi arvioida sikiön tilaa 10 tai 12 pisteen asteikolla.

Tärkein ehto, jossa kardiotokografilla työskentelevän lääkärin päätelmä on pätevä, on raskauden kesto. Jos olet läpäissyt CTG: n aikaisemmin kuin lapsesi kääntyi 28 (tai parempi, 30-32) viikkoa - lopputulosta ei voi luottaa.

Siihen saakka hermoston ja sydänlihaksen autonomisten ja keskiosien välillä ei ole vielä täydellistä suhdetta. Tätä tarkoitusta varten, sen mukaan, miten sikiö reagoi kuormitukseen, arvioidaan, onko kyseessä kohdunsisäinen hypoksia vai ei.

Jos siis etsit vastausta kysymykseen siitä, miten ymmärtää kardiotokografin ja erikoislääkärin tekeminen, laskekaa, onko termi oikea - yli 28 viikkoa.

Fisher-asteikko

Ensimmäinen oli tiedemies Fisher, joka ehdotti numeerisia nimityksiä, joten asteikon nimi on "Fisher scores".

Arviointikriteeriensä perusteella 8 pisteen CTG on hyvä tulos, mutta jos sillä on 7 pistettä, se on sikiön raja-tila, joka vaatii hoidon, kardiotogrammin nopean tarkistuksen, ehkä jopa raskaana olevan naisen sairaalahoidon.

Fisher-luokitusasteikko koostuu seuraavista kriteereistä:

  1. Basaalirytmi on sykkeen aritmeettinen keskiarvo. Jos se on normaalia (120-160 lyöntiä minuutissa), se on ”2”, jos 120-100 tai 161-180 - ”yksikkö”, “0” - jos taajuus on yli 180 tai alle 99 minuutissa.
  2. CTG-vaihtelu on indikaattori, joka koostuu kahdesta kriteeristä:
  3. Kiihtyvyys - sykkeen kiihtyminen vastauksena sikiön liikkeeseen tai kohdun supistumiseen. Niiden tulisi olla vähintään 5 (lisää numero "2"), 1-4 "piikki" - plus "1", kun kiihtyvyyttä ei ole ollenkaan - "0".
  4. Hidastus - hidastaa rytmiä. "2": ssa ne eivät saisi olla tai ne ovat harvinaisia ​​ja varhaisia ​​(tyyppi I tai Dip1), "yksikkö" - niitä kutsutaan "muuttujaksi" (tyyppi III tai Dip3) ja melko paljon niistä "0" - muuttuja ja myöhästyminen (II ja tyyppi III, Dip2, Dip3).
  • CTG-värähtelyjen amplitudi on sykkeen poikkeama perustasosta. Niitä arvioidaan siellä, missä ei ole hellävaraisia ​​huippuja - ”hitaita kiihdytyksiä”. Amplitudia pidetään normaalina, jos se on 6-25 minuutissa (lisätään edelliseen numeroon "2"), "1" lisätään, jos 3-5 lyöntiä minuutissa, "0" - jos alle 3 lyöntiä
  • Perusrytmin poikkeamien taajuus: 2 pistettä (normaali) - on enemmän kuin 6, ”yksi” - 3-5, alle 3 - vastaavasti ”0”.

CTG-analyysi suoritetaan indikaattoreiden summan perusteella. Ja jos Fisher CTG, jonka raskaus on 8 pistettä tai enemmän, on hyvä.

Sikiön kardiotogrammilla 9 ja 10 pistettä: tämä tarkoittaa, että tulos on erinomainen. Sinun ei tarvitse huolehtia. Seuraava tutkimus, jos raskaus etenee normaalisti - 10 päivän kuluttua, mutta jos havaitaan useammin, sinun täytyy tutkia, kun lääkäri sanoo.

CTG 8-9 pistettä tarkoittaa myös, että tulos on hyvä. Sikiön CTG 8 pistettä - normaalia normaalia, hoitoa ja sairaalahoitoa ei tarvita.

Jos CTG raskauden aikana on 7 tai 7–8 pistettä - tämä tarkoittaa sitä, että tilanne muuttuu raja-alueeksi, eli jos ei ryhdytä toimiin, sikiö kärsii hypoksiasta. Jos he kirjoittavat, että tulos - 6-7 pistettä - tarvitset hoitoa. Ehkä - sairaalassa voi olla mahdollista saada päiväsairaala ja kävellä raikkaassa ilmassa - päättää hoitavasta lääkäristä.

Krebs Score

Tämä on toinen luokitusasteikko, jossa ne myös pisteet. В ней критерии базального ритма, акцелераций и децелераций, частоты и амплитуды осцилляций оцениваются точно так же, как и по шкале Фишера. Отличается она тем, что здесь есть еще и такой параметр, как число шевелений малыша за полминуты:

  • 5 шевелений и больше – 2 балла
  • 1-4 – плюс «1»
  • не было – «0».

В итоге максимальное количество единиц получается не 10, а 12. CTG-diagnoosia Krebs-asteikolla arvioidaan:

  • korko - 9-12 pistettä
  • 0-8 - patologia.

Tietoja kriteeristä, johon johtopäätös tehtiin, voidaan ymmärtää seuraavasti:

  • jos osoitetaan, että pisteet ovat Fisher-asteikolla, normaalia pidetään 8–10 pisteenä,
  • jos pisteiden lukumäärän jälkeen ei ole viitteitä, arviointi on Krebs-asteikolla.

CTG 11 pistettä osoittaa, että laite ottaa juuri tämän asteikon huomioon, ja tämä on hyvä tulos. Jos 9 pistettä on myös hyvä tulos missä tahansa mittakaavassa, mutta jos sanoja "Fisher" ei ole kirjoitettu missään, on parasta neuvotella lääkärisi kanssa heti saatuaan tällaisen tuloksen.

Jos päätelmä on pienempi kuin "8"


Jos CTG on täsmälleen 8 pistettä - tämä tarkoittaa sitä, että vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmä reagoi riittävästi fyysiseen rasitukseen (toisin sanoen kohdun liikkumiseen tai supistumiseen), eikä tarvitse huolehtia.

Tule seuraavaan vierailuun lääkärisi kanssa tämän kardiotogrammin kanssa ja keskustele hänen kanssaan, jos sinun pitäisi suorittaa myös stressitesti tai stressitestit seuraavaan tutkimukseen. Lääkäri asettaa määräajan seuraavaan tutkimukseen.

7 pistettä sikiön kardiotogrammissa tarkoittaa, että synnytyslääkärin ja gynekologin kuulemista ei pidä lykätä. Olisi parempi, jos soittaisit hänelle heti tutkimuksen jälkeen ilman kotia. Jos tämä ei ole mahdollista, tule hänen nimittämisensä samana päivänä ilman tallennusta.

Jos CTG 6 pistettä - mitä tehdä? Tämä on lapsen kannalta kriittinen tilanne. Todennäköisesti on hypoksia, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja korjausta. Tämä tulos on keskusteltava kätilönne kanssa samana päivänä. Jos jostain syystä tämä ei ole mahdollista, sinun tulee antaa neuvoja synnytyssairaalan johtajalle tai äitiyssairaalan lääkärille.

CTG 4 pistettä osoittaa, että sikiön tila on kriittinen. Tutkimuksen suorittanut lääkäri on velvollinen soittamaan ambulanssiautoon, joka vie sinut suoraan toimistosta sairaalaan.

Joten tiedätte nyt, mitä CTG-tietue tarkoittaa 8 pistettä, mitä tehdä, jos tämä CTG-indikaattori on 7 pistettä. "7" ja sitä alhaisempien tulosten avulla tarvitset neuvontaa synnytyslääkäriltä, ​​joka tarkastustietojen ja ultraääni- ja Doppler-tutkimuksen tulosten perusteella kertoo, onko kaikki niin huono ja mikä on lääketieteellinen taktiikka tapauksessasi. Tärkeintä ei ole lykätä tutkimusta, mutta ei myöskään epätoivoon, koska kardiotogrammin tekeminen ei ole diagnoosi.

Missä tapauksissa määritetään CTG?

Kardiotokografian tutkimus suoritetaan sikiön patologisen tilan varhaiseen diagnosointiin. CTG-tutkimus suoritetaan 28-32 raskausviikolla. Kuitenkin laadukkaiden ja luotettavien tulosten saamiseksi 32. viikkoa pidetään parhaana ajanjaksona. Tämä jakso liittyy sikiön toiminnan sykliin, kun aktiivinen sekoittaminen antaa keinon rauhoittua. Vauvan korkein aktiivisuus laskee kello 8–13-14 vrk ja illalla 20-24 tuntia.

Viitteet CTG: n nimittämisestä:

  1. Jos raskaana olevalla naisella on negatiivinen veren hyytymistekijä, on vastasyntyneiden vaara hemolyyttiselle taudille.
  2. Tapauksissa, joissa keskenmeno on tapahtunut ennen tai raskaus on lopetettu keinotekoisella menetelmällä (abortti), myös ennenaikaisen synnytyksen aikana.
  3. Jos komplikaatioita esiintyy raskauden aikana, esimerkiksi liian vakava toksikoosi, subfebrilinen kehon lämpötila, moninkertainen tai myöhäinen raskaus ilmenee.
  4. Erilaiset poikkeavuudet sikiön ja istukan kehityksessä, jotka tunnistettiin aikaisemmin ultraäänen aikana.
  5. Kun raskaana olevan naisen historiassa on poikkeavuuksia hormonitoiminnassa, sekä systeemisiä sairauksia (kuten anemia, diabetes, sydän- ja verisuonitauti).
  6. Jos sikiön liike havaitsi poikkeamia. Tulevat äidit tuntevat lapsensa ja tietävät hänen käyttäytymisensä. Jotkut vauvat äitini vatsassa käyttäytyvät hyvin ketterästi ja nukkuvat hyvin lyhyessä ajassa. Ja se tapahtuu, kun vauva nukkuu päivän aikana, ja yöllä se alkaa aktiivisesti liikkua. Jos vauvan käyttäytyminen on yhtäkkiä muuttunut, se voi aiheuttaa huolta.
  7. Jos naisella on ollut flunssa tai ARVI, jolla oli huono vaikutus yleiseen terveyteen.
  8. Siinä tapauksessa, että tulevaa vauvaa hoidettiin aiemmin komplikaatioilla. Hoidon jälkeen raskaana oleville naisille määrätään jonkin aikaa CTG: tä (2-4 viikkoa).
  9. Raskaan preeklampsian ilmentymisen aikana. Tämä tila voi edistää sikiön verenkierron rikkomista, jonka seurauksena syntyy syntymättömän lapsen kehitystä.
  10. Naiset, jotka jatkavat alkoholin nauttimista raskauden ja savun aikana. Tähän ryhmään kuuluvat myös raskaana olevat huumeriippuvaiset ja heidät, jotka ovat remissiossa.
  11. Jos raskaana olevalla naisella on kroonisia sairauksia.

Sydäntutkimus tapahtuu kerran, jos nainen ei valittaa mistään. Joskus ensimmäinen tutkimus osoittaa jonkin verran patologiaa, sitten CTG on määrätty uudelleen.

Miten CTG-tutkimus suoritetaan raskauden aikana?

CTG: ssä käytetään erikoisanturia, jolla on ultraääniaaltojen vaikutus. Tämä yksikkö perustuu Doppler-efektiin. CTG-laite, joka on kiinnitetty raskaana olevan naisen vatsaan alueella, jossa sikiön syke on eniten selvää. Jotta tämä laite vahvistettaisiin oikein, synnytyslääkäri kuuntelee naisen vatsaa erityisellä synnytysstetoskoopilla. Anturista on signaalin ultraääni-aalto, joka saavuttaa lapsen sydämen. Sen jälkeen hän heijastaa sydämestään takaisin samaan anturiin.

Anturien periaate CTG-tutkimuksessa

Tämän prosessin tuloksena saadut tiedot muunnetaan vauvan sydämen supistusten tuloksiksi 1 minuutissa. CTG: n tulokset näkyvät erikoistuneessa nauhassa eri menetelmillä: aikataulun, äänen ja valon mukaan.

Jos raskaus kulkee komplikaatioilla ja erinomaiset indikaattorit aiemmista sikiön tutkintamenetelmistä, CTG: tä pidetään noin kerran seitsemässä päivässä.

CTG: tä ei tehdä täydellä vatsalla. Ruuan syömisen jälkeen verensokeri lisääntyy ja tämä vaikuttaa vauvaan, provosoimalla sen toimintaa ja lisäämällä herkkyyttä ympäristötekijöille.

CTG-pisteet Fisher-mittakaavassa

Fisher-mittakaavan avulla suoritetaan kyselyn tulosten arviointi 10-pisteen järjestelmällä. Tämän mittakaavan mukaan kutakin tutkimusindikaattoria kohden ne ovat 0 - 2 pistettä. Tämän jälkeen tuloksena olevat luvut on tiivistetty. Pisteiden kokonaismäärän perusteella asiantuntija arvioi tulevan vauvan tilaa ja määrittää myös patologisten prosessien esiintymisen sikiön kehityksessä. Ja sitten gynekologi arvioi YMP: tä eli indikaattoria sikiön tilasta.

Miten CTG: n lopulliset indikaattorit ovat?

Lopullisten CTG-indeksien tulkinnan tekee asiantuntija ottaen huomioon seuraavat tiedot: sikiön sykevaihtelu, perusrytmi, kiihtyvyys, hidastus ja sikiön moottoriaktiivisuus. Tällaiset indikaattorit näytetään tutkimuksen lopussa nauhalla, ja ne ovat muodoltaan erilaisia ​​kaavioita. Tarkastellaan siis edellä mainittuja indikaattoreita:

    1. Vaihteluväli (tai amplitudi) viittaa rytmin supistuvien liikkeiden ja sydämen amplitudin taajuuden ja säännöllisyyden rikkomuksiin, jotka perustuvat perusrytmin tuloksiin. Jos sikiön kehityspatologiaa ei havaita, sykeindikaattoreiden ei pitäisi olla yksitoikkoisia, mikä näkyy selvästi visualisoimalla numeeristen indikaattorien jatkuvaa muutosta monitorissa CTG-tutkimuksen aikana. Muutokset normaalialueella voivat vaihdella 5-30 lyöntiä minuutissa.
    2. Basaalirytmi ilmaisee lapsen keskimääräisen sykkeen. Norjan indikaattorit ovat syke 110 - 160 lyöntiä minuutissa sikiön ja naisen rauhassa. Jos lapsi liikkuu aktiivisesti, syke kestää 130 - 180 lyöntiä minuutin ajan. Normaalin alueen perusrytmin indikaattorit tarkoittavat sikiön hypoksisen tilan puuttumista. Tapauksissa, joissa indikaattorit ovat normaalia tai korkeampia, katsotaan, että on olemassa hypoksinen tila, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan hermostoon, joka on kehittymättömässä tilassa.
    3. Kiihtyvyyden alla tarkoitetaan nopeaa sykettä, suhteellisen suurta perusrytmin indikaattoria. Kiihtyvyysindikaattorit toistetaan kardiotokogrammilla hampaiden muodossa, normi on kaksi tai kolme kertaa 10-20 minuutissa. Ehkä ei suuri taajuuden kasvu neljään kertaan 30-40 minuutissa. Patologiaa harkitaan, jos kiihtyvyys on kokonaan poissa 30-40 minuutin aikana.
    4. Hidastuminen on sydämen lyöntitiheyden väheneminen verrattuna sydämen sykeindikaattorien määrään. Hidastusnopeudet ovat dipien tai muuten negatiivisten hampaiden muodossa. Sikiön normaalissa toiminnassa näiden indikaattoreiden tulisi olla täysin poissa tai ilmenevät hyvin syvällisesti ja kestävästi, ja niitä esiintyy hyvin harvoin. 20-30 minuutin CTG-tutkimuksen jälkeen hidastumisen ilmentymisellä on epäilyksiä tulevan vauvan huononemisesta. Suurta huolta sikiön kehityksestä aiheuttaa toistuva ja monipuolinen hidastumisen ilmentymä koko tutkimuksen aikana. Tämä voi olla merkki sikiön dekompensoidun stressin läsnäolosta.

Sikiön tilan indikaattorien (PSP) merkitys

Kun CTG-tutkimuksen graafiset tulokset ovat valmiit, asiantuntija määrittää sikiön tilan indikaattorien arvon. Lapsen normaalia kehitystä varten nämä arvot ovat alle 1. Kun PSP-indikaattorit vaihtelevat yhdestä kahteen, tämä osoittaa, että sikiön tila alkaa huonontua ja joitakin epäedullisia muutoksia esiintyy.

Sikiötilanne on 4 pistettä

Kun PSP on yli kolme, se tarkoittaa, että sikiö on kriittisessä tilassa. Mutta jos vain tällaisia ​​tietoja on saatavilla, asiantuntija ei voi tehdä päätöksiä, ennen kaikkea raskauden kulun historiaa harkitaan kokonaan.

On ymmärrettävä, että paitsi lapsen kehityksessä esiintyvät patologiset prosessit voivat aiheuttaa poikkeamia normistosta, se voi olla myös raskaana olevan naisen ja vauvan olosuhteita, jotka eivät riipu häiriöistä (esim. Kohotetut lämpötilat raskaana olevalla naisella tai jos vauva on tilassa) uni).

Mitä pisteitä CTG: tä pidetään normaalina CTG: n suorittamisessa, pidetään patologiana?

Kardiotokografian tuloksia arvioidaan erityisellä Fisher-asteikolla - määrittelemällä 0-2 pistettä kullekin edellä mainituista indikaattoreista. Sitten pisteet tiivistetään ja tehdään yleinen johtopäätös patologisten muutosten esiintymisestä sikiössä. CTG: n tulos 1 - 5 pistettä ilmoittaa epäsuotuisaksi ennustukseksi - hypoksian kehittyminen sikiössä, 6 pisteen arvo voi ilmaista alkuvaiheen hapenpuutteen.

Mitä 7 pisteen CTG-pisteet tarkoittavat?

CTG 7 pistettä - tällaista arviointia pidetään indikaattorina sikiön hapen puutteen alkamisesta. Tässä tilassa asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon hypoksian esiintymisen välttämiseksi sekä vauvan tilan parantamiseksi, jos se on läsnä. Arvioidessaan 7 pistettä viikolla 32 terapeuttiset toimenpiteet aloitetaan viipymättä. Lääkärin, joka valvoo raskauden kulkua, voi lähettää naisen kiireellisesti sairaalahoitoon tai rajoittaa hänet päiväkodissa.

Hapen kevyen paastovaiheen aikana ne ovat yleisempiä ja pidempiä ulkoilmassa, jos sää sallii. Tai ottaa lääkitystä tämän tilan estämiseksi.

Vaikka asiantuntija määrittelee CTG-tutkimuksen selvittämisen jälkeen 7 pisteen tuloksen, mikä on hälyttävä merkki, älä paniikkia, koska moderni lääketiede voi auttaa tulevaa vauvaa eroon tästä tilasta.

Vauvan sydän- ja verisuonijärjestelmän tunnistetuilla patologisilla prosesseilla, jotka ovat reaktio kohdun supistuksiin, on välttämätöntä ottaa nopeasti yhteyttä gynekologiin tutkimuksen tuloksista. Tulosten arvioinnin jälkeen asiantuntija pystyy määrittelemään pätevän hoidon sekä lähettämään CTG: n uudelleenkäytölle.

Mitä patologisia prosesseja voidaan tunnistaa CTG: n tutkimuksessa?

Miten CTG: n tulokset havaitaan? Ainoastaan ​​CTG: n saamien tietojen perusteella on mahdotonta lopulta määrittää diagnoosia, koska patologiset poikkeamat 10 pisteen normistosta voivat olla tilapäinen tila vasteena mihin tahansa ulkoiseen ärsykkeeseen. Tämä tekniikka on helppo suorittaa ja auttaa tunnistamaan sikiön kehityksen poikkeavuuksia ilman erityisiä kuluja.

CTG-menetelmä auttaa tunnistamaan seuraavat patologiat:

    sotkeutuminen napanuoraan tai sen puristamiseen: tämä tila on vaarallinen, koska äidiltä sikiölle syötetty happi ei välttämättä pääse lapseen kokonaan. Tässä alkutilanteessa sikiö kompensoi riittämättömän määrän hyödyllisiä aineita ja jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta ajoissa, jotta veren virtaus napanuorassa paranisi, tämä tila voi pahentua,

Niskalangan alkio

Kun CTG-dekoodauksen aikana havaittiin poikkeavuuksia, lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen sekä Doppler-sonografian. Tarvittaessa raskaana olevalle naiselle annetaan hoito ja toistuva CTG.

Suunniteltu CTG- ja CTG-ohjaus

Terveellisen raskauden aikana suunniteltu CTG suoritetaan kahdessa pääasiassa. III raskauskolmanneksen aikana kaikki raskaana olevat naiset tekevät 2-3 kirjaa CTG: stä. Onnistuneen raskauden vuoksi tämä on tarpeeksi ja nainen voi odottaa, että vauva syntyy terveeksi.

CTG tehdään kaikille raskaana oleville naisille, kun he tulevat toimitukseen. Ja tulevaisuudessa valvonnan taajuus määräytyy synnytyslääkärin mukaan riippuen tietyn naisen työvoiman kliinisestä tilanteesta. Yleisen prosessin toisella puoliskolla sikiön syke mitataan jokaisen äidinyrityksen jälkeen.

CTG-ohjaus suoritetaan tällaisissa tapauksissa:

  • Moninkertainen raskaus. Erityistä huomiota kiinnitetään identtisiin kaksosiin, koska heillä on yksi kahdelle sikiön virtsarakolle ja yleiselle ravitsemukselle. Tämä tarkoittaa sitä, että on olemassa vaara, että joku vauvoista voi alkaa kokea hypoksiaa, koska hapen jakautuminen hänen suunnassaan on riittämätön.
  • Matala vesi / runsaasti. Pienellä vedellä sikiö lisää myös hapenpoiston riskiä. Raskaana olevan kohdun kerääntynyt liiallinen amniotilavuus voi kehittyä sellaisten sairauksien taustalla, jotka liittyvät luonteeltaan tarttuviin aineenvaihduntahäiriöihin, ja ne voivat johtua myös muista tekijöistä, jotka vaikuttavat haitallisesti sikiön tilaan.
  • Raskauden lisääntynyt kesto. Jos termi varmasti läpäisi 41 viikkoa, he alkavat kuulla hälytyksen.
  • Vähentynyt sikiön liikkuvuus. Potilasta haastattelemalla synnytyslääkäri-gynekologi on aina kiinnostunut lapsen liikkuvuudesta ja liikkumisesta. Jos tästä on epäilyksiä, on tarpeen ilmoittaa ne lääkärille.
  • On hyviä syitä uskoa, että sikiö kehittää kohdunsisäisiä patologioita. Yleensä dopplerilla suoritettava ultraäänitutkimus suoritetaan alustavasti ja kyseenalaisilla tuloksilla tehdään CTG-tallennus sikiön tilan selvittämiseksi.
  • Placentaalinen vajaatoiminta. Erityisen vaarassa ovat naiset, joilla on munuaisten ja sydämen vajaatoiminta, stimulantit ja tupakoitsijat. Tällainen patologia voi kuitenkin vaikuttaa myös raskaana oleviin naisiin, jotka ensi silmäyksellä näyttävät olevan täysin terveitä.
  • Ennenaikaisen syntymisen uhka. Myöhäinen toksikoosi. Jos aiemmat raskaudet ja synnytys etenivät komplikaatioilla, nykyinen raskaus vaatii erityistä huomiota.
  • Pidä CTG: tä toistuvasti edellisen tallennuksen aikana saatujen epäilyttävien tulosten taustalla.

Miten arviointi tehdään?

Tämä tutkimusmenetelmä on todella ainutlaatuinen. Lääkäri voi saada tarvittavan tiedon lapsen tilasta jopa ilman invasiivisia tutkimuksia. Se on erittäin kätevä ja hyvin siedetty. Tämä lisäsi sen tilan suuren suosion raskauden aikana.

Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää, kuinka usein vauvan sydän lyö, ja kuinka äidin kohdun seinät ovat. Tällä menetelmällä voit myös määrittää sikiön motorisen aktiivisuuden tilan.

Tämän tutkimuksen ainutlaatuisuus on, että se voidaan toteuttaa hyvin eri ajanjaksoina vauvan kuljettamisessa. Se voidaan suorittaa myös suoraan synnytyksen aikana. Tällaisen seurannan avulla voit määrittää vauvan elinkelpoisuuden sekä tunnistaa eri työvoiman rikkomukset ajoissa.

Asiantuntijat uskovat sitä patologiset häiriöt määritetään parhaiten 32-34 viikon ikäisen vauvan kehityksessä. Tänä aikana vauvalla, joka on vatsassa, on omat päivittäiset fyysisen liikuntakierroksensa. Joten päivän ensimmäisellä puoliskolla se on aktiivisempi. Myös vauva voi olla aktiivinen illalla, 19-20 tunnin kuluttua.

Lääkärin tutkittujen parametrien määrittäminen käyttäen erityistä anturia sisältävää laitetta. Se vahvistuu tulevan äidin vatsaan. Pelkää, että tämä tutkimus ei ole sen arvoista. Оно не приносит никакой болезненности или неприятных ощущений. Чем спокойнее будет женщина во время проведения обследования, тем лучше перенесет его и ее ребенок.

Место для наложения специальных датчиков выбирается не случайным образом. Предварительно с помощью стетоскопа доктор определит место лучшего выслушивания сердечных сокращений малыша. Tämä auttaa saamaan tarkempia tuloksia.

Tutkimuksen aikana käytetään ultraääniaaltoja. Näet grafiikkakuvan laitteen monitorista. Saatujen arvojen dekoodaus suoritetaan minuutissa.

Lääkärit käyttävät erityistä mittakaavaa arvioidakseen suorituskykyä. Se sisältää useita arvioituja indikaattoreita. Näitä ovat muun muassa vaihtelu, kiihtyvyys, vauvan aktiiviset liikkeet, hidastuminen sekä perusrytmi.

Jokaiselle arvioidulle indikaattorille annetaan oma pisteiden lukumäärä. Lopulta ne on koottu yhteen, ja lopputulos saadaan. Se on hänen ja arvioi lääkärin.

Monet tulevaisuuden äidit yrittävät suorittaa itsenäisen tulkinnan saaduista arvoista. Heti on syytä huomata, että se on hyvin vaikeaa. Jotta voisit olla väärässä, sinun on kuultava asiantuntijaa.

Miten purkaa?

Tässä tutkimuksessa käytettyä Fisher-asteikkoa käytetään eri maissa. Kukin tutkituista kliinisistä indikaattoreista on nollasta kahteen pisteeseen. Sitten heidät lisätään, ja saadaan toinen arvioitu parametri, jota asiantuntijat kutsuvat sikiön tilan indikaattoriksi (PSP).

Jotta voitaisiin ymmärtää, miten saatuja tuloksia tulkitaan, on tarpeen kertoa, mitkä ovat arvioidut indikaattorit. Myös keskimääräistä sykettä kutsutaan perusrytmi. Ne osoittavat, kuinka usein vauvan sydän lyö.

Seuraava arvioitu indikaattori - vaihtelevuus. Asiantuntijat tunnistavat useita kliinisiä tyyppejä - lyhyen ja pitkän aikavälin. Kasvullisen hermoston toiminta vaikuttaa merkittävästi tuloksiin. Jos vauvan syke on vaihteleva, tämä on hyvä merkki. Sen lasku on jo epäedullinen merkki.

Poikkeuksia 15 tai useamman lyönnin perusrytmistä kutsutaan aktseleratsiey. Ne arvioidaan yleensä 10 minuutin kuluessa.

hidastukset - perusrytmin vähentäminen 15 tai enemmän lyöntiä minuutissa, mikä myös kestää vähintään 15 sekuntia. Tämä tila voi olla korvaava, jos se ilmenee sikiöaktiivisuuden jälkeen.

Patologian arvioimiseksi otetaan huomioon myös vauvan sydämen sykkeen spontaani hidastuminen äidin lepoaikana. Tämän kliinisen merkin esiintyminen edellyttää perusteellisempaa diagnoosia.

Lapsi tietyssä vaiheessa synnytystä edeltävässä kehityksessään alkaa aktiivisesti reagoida erilaisiin ulkoisiin ärsykkeisiin. Tällaisessa vaikutuksessa näkyy nopeutus. Tämä reaktio on melko fysiologinen ja osoittaa lapsen normaalin kehittymisen äidin mahassa.

Saatujen arvojen kattava arviointi suoritetaan ottaen huomioon seuraavat indikaattorit:

  • Normaaleissa raskausolosuhteissa basaalirytmin tulisi olla välillä 120-159 60 sekunnissa. Tämä indikaattori on erittäin tärkeä arvioida, kun nainen on levossa.
  • Rytmin vaihtelu normaalin raskauden aikana on oltava 10–25 lyöntiä 60 sekunnissa.
  • Kymmenen minuutin kuluessa kiihdytysten lukumäärän pitäisi olla tavallisesti kahdesta tai useammasta.
  • Raskauden normaalin kehittymisen myötä hidastusta ei kirjata.

Nämä luvut kirjataan, jos raskauden kulku kehittyy hyvin. Eri patologiat johtavat siihen, että nämä indikaattorit muuttuvat.

Jos vain yksi arvioitu parametri muuttuu, sitä ei voida arvioida vakavaksi rikkomiseksi. Arviointi on monimutkaista. Siksi nämä indikaattorit on koottu yhteen. Tulevaisuudessa vain niiden summa arvioidaan.

On tärkeää huomata, että tutkimuksen kesto on erittäin tärkeä. Jos se tehdään aikaisemmin kuin 32 viikon raskaus, joitakin tutkituista parametreista voidaan muuttaa. Lapsen prenataalisen kehityksen lyhyempi aika ilmenee pienempinä vaihteluina.

Mitä tulos tarkoittaa?

Tutkimuksen tuloksena saadut 8/10 pistettä ovat erittäin hyviä indikaattoreita. Tämä osoittaa, että lapsen kohdunsisäinen kehitys etenee niin kuin pitäisi.

8/9 pistettä, jotka saatiin tutkimuksen jälkeen 36-37 raskausviikolla, tarkoittaa myös sitä, että tulevan äidin ja hänen lapsensa vakavia patologioita ei ole.

Saatujen arvojen summa voi vaihdella. Synnytyslääkärit ja gynekologit toteavat, että tällä hetkellä se on vähemmän yleistä tutkimuksessa kolmannen raskauskolmanneksen aikana, PSP on 8/10 pistettä. Tällainen normaali tulos on osoitus tulevan äidin ja hänen lapsensa terveyden seurannasta.

Vähentäminen 7/8 prosenttiin vaatii tarkempaa huomiota. Tällaisessa tilanteessa odottaville äideille voidaan myöntää apututkimusmenetelmiä, jotka edellyttävät patologioiden poissulkemista raskauden aikana. Tässä tapauksessa saatat joutua suorittamaan kardiotokografiaa uudelleen.

Miten tulos tallennetaan?

Monet tulevaisuuden äidit ovat huolissaan siitä, mitä heidän pitäisi tehdä varmistaakseen, että CTG-indeksi pysyy hyvänä vasta syntymän ajan. Ensinnäkin ei ole syytä korostaa voimakkaasti vain kardiotokografiaa.

Jotta voitaisiin arvioida kattavasti tulevan äidin ja hänen lapsensa tilaa, voidaan tehdä myös muita tutkimuksia. Yksi näistä on ultraääni- tai lab-testi. Heidän käyttäytymisensä osoittavat hoitava lääkäri, joka valvoo raskauden kulkua.

CTG: n saamat 8/10 pistettä ovat hyvä tulos. Tämän tukevan äidin tukemiseksi tulisi seurata huolellisesti heidän päivittäistä rutiiniaan. Mitä lähempänä toimitus on, sitä tarkemmin sinun pitäisi seurata ruokavalioasi ja päivittäistä aikataulua.

Säännölliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan auttavat tarjoamaan tulevan äidin ja vauvan keholle happea. Tämä auttaa pitämään vauvan fyysisen aktiivisuuden asianmukaisella tasolla. Kävelyn kesto ei saa olla alle 30-40 minuuttia.

Pin
Send
Share
Send
Send