Miesten terveys

Eturauhassyöpä Brachytherapy

Pin
Send
Share
Send
Send


Säteilytystä on käytetty pitkään syöpäkasvainten hoidossa. Ihmisissä syöpäsolut kuolevat säteilyn vaikutuksesta.

Brakyterapia kehitettiin vaihtoehtona klassiselle säteilylle. Kaikkien toimenpiteiden ydin on se, että säteilyn lähde ruiskutetaan syöpään vaurioituneeseen elimeen ja se jätetään riittävän pitkään syöpäsolujen tuhoamiseksi.

Brachyterapian ja leikkauksen valinta riippuu eturauhassyövän vaiheesta. Taudin vaiheessa 1-2 on edullista käyttää tarkennettua säteilyä. Hyviä tuloksia saavutettiin myös syöpävaiheessa 3, edellyttäen että kasvaimen tunnistettiin jopa 8 Gleason-pistettä.

Brachyterapian ja muiden eturauhassyövän hoitojen vertailu on osoittanut, että kohdennettu säteily on parempi kuin lääkehoito ja kirurginen hoito. Tämän menetelmän käyttö parantaa taudin ennustetta.

Brakytterapiaa käytetään laajasti Israelissa. Tämä maa oli yksi ensimmäisistä, jotka esittivät hyvin kohdennetun säteilytyksen, ja se on kehittänyt useita onnistuneita kaavoja potilaan hoitamiseksi ja palauttamiseksi.

Brachyterapiaa on useita. Tärkeimmät erot:

  • Altistuksen tyyppi (suuri annos ja pieni annos).
  • Menetelmä radioaktiivisen isotoopin tuomiseksi eturauhanen.

Kullakin menetelmällä on omat edut ja ominaisuudet.

Brachyterapian alhainen annos

Eturauhassyövän pieniannoksinen (LDR) brachyterapia sisältää rauhaskudosten pitkäaikaisen säteilytyksen antamalla titaanimikrokapseleita. Radioaktiivisen jodin I-125 käyttöä suositellaan isotooppina.

Kirurgisten toimenpiteiden aikana kudokseen injektoidaan noin 50 rakeita. Säteilytys jatkuu vähintään kuusi kuukautta ja sitä voidaan laajentaa yksittäisten merkintöjen osalta.

Jotta varmistetaan implantin sijoittamisen tarkkuus, kirurgi valvoo magneettiresonanssikuvausta. Kapselien toteutus tapahtuu robottisesti.

Ennen LDR-brakyterapian aloittamista potilaalla mitataan tarkka eturauhasen tilavuus, paikannus ja muut kasvaimen parametrit diagnosoidaan. Radioaktiivisen säteilyn annos lasketaan yksilöllisesti käyttämällä erityisiä tietokoneohjelmia.

Kirurginen toimenpide kestää noin tunnin. Se suoritetaan yleisessä tai selkärangan anestesiassa. Potilas poistetaan klinikasta seuraavana päivänä.

Pienen annoksen altistumisen edut:

  • Tehon palauttaminen havaitaan 70-90 prosentissa tapauksista. Ennusteeseen vaikuttavat kirurgin pätevyys, joka määrittelee ongelman isotoopin ja ajankohdan ja etsii apua.
  • Virtsaamisen normalisointi - tarve asentaa katetri löytyy useimmiten kuin 1%: ssa tapauksista.

Pienen annoksen brachyterapian tulokset löytyvät ajan mittaan. Ydin ruiskutetaan suoraan rauhaseen, mikä estää vaikutuksia naapurielimiin ja kudoksiin.

Korkea annos Brachytherapy

Eturauhassyövän suuren annoksen (HDR) brachyterapia lyhentää altistumisaikaa radikaalin ja voimakkaan vaikutuksen vuoksi kudoksiin. Isotooppi sijoitetaan useita kertoja lyhyeksi ajaksi ja otetaan pois rauhasesta.

Säteilytystä varten käytetään palladiumia Pd-103 ja iridium Ir-192. Jokaisella elementillä on oma puoliintumisaika, joka otetaan huomioon ennen leikkauksen nimeämistä.

HDR-brakyterapiaa suositellaan syövän aggressiivisille muodoille. Viime aikoina perinteiset isotoopit (palladium ja iridium) on korvattu cesium Cs-131: llä. Testit ovat osoittaneet paremman vaikutuksen syöpään: havaittiin mutaattisten solujen nopea nekroosi, pienentynyt toistumisen todennäköisyys ja vähemmän haittaa potilaan keholle.

Isotoopin käyttöönottoon käytettiin useita lävistysneuloja, jotka ruiskutetaan rauhaseen 8-10 minuutin ajan. Isotooppi sijoitetaan 3 mm: n välein. Viikko myöhemmin suoritetaan toistuva brayditerapia. Indikaatioiden mukaan menettelyjen lukumäärän sallitaan kasvaa 3: een. Säteilyn kokonaisannos istunnossa on enintään 30 Gy.

Mitä tapahtuu eturauhasen kanssa brakyterapian jälkeen

Brachyterapian jälkeen 80 prosentissa tapauksista eturauhasen tilavuudessa on positiivinen muutos. Vaikutus ei ole välittömästi ilmeinen. Parannuksia tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa. Tänä aikana tapahtuu seuraavia muutoksia rauhasessa:

  • Syöpäsolut tuhoutuvat. PSA: n indikaattorit tänä aikana voivat kasvaa hieman ennen operatiivista tasoa. Tämä on normaalia eikä se saa aiheuttaa huolta.
    Ensimmäinen verinäyte yksinkertaista spesifistä antigeeniä varten tehdään aikaisintaan kolme kuukautta säteilytyksen jälkeen. Tuhannetun solun suuren määrän vuoksi joillakin potilailla diagnosoidaan eturauhasen (veren virtsassa) hematuria brachyterapian jälkeen.
  • Lisääntynyt eturauhanen brachyterapian jälkeen on normaali kehon reaktio kudosvaurioihin. Yleensä koot alkavat laskea jo muutaman viikon kuluttua sädehoidosta.

Eturauhasen brachyterapian jälkeen PSA: n tulisi olla pienempi kuin 0,5 ng / ml. Vähitellen antigeenitaso laskee, kunnes se saavuttaa normin.

Kahden seuraavan vuoden aikana kliiniset tutkimukset osoittavat PSA: n laskun positiivisia suuntauksia. Jos antigeenin taso veressä pysyy muuttumattomana tai havaitaan vain pieni lasku, taudin relapsi diagnosoidaan.

Miten eturauhasen brachyterapia tehdään

Lääkäreiden ensisijainen tehtävä brachyterapian aikana on varmistaa potilasturvallisuus. Liiallinen altistuminen voi aiheuttaa vastakkaisen vaikutuksen ja aiheuttaa syöpäkehityksen ihmisen immuunijärjestelmän voimakkaan heikkenemisen vuoksi.

Riskien vähentämiseksi Venäjän federaatiossa kehitettiin NRB-2009-säteilyturvallisuusstandardeja, joissa kuvataan yksityiskohtaisesti altistuksen enimmäisintensiteetti kussakin yksittäistapauksessa.

Taulukoiden mukaan koko potilaan keholle lasketaan yksi ja koko annos. Useita tekijöitä otetaan huomioon: paino, onkologinen muodostuminen, yleinen terveys, säteilyaltistus. Laskelmien ja todennäköisten riskien määrittämisen jälkeen päätetään operatiivisen toiminnan toteuttamisen tarkoituksenmukaisuudesta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Nykyaikaiset tekniikat ovat auttaneet parantamaan brayditerapiaa, tekemään siitä tehokkaan ja suhteellisen turvallisen hoitomenetelmän. Jopa suppeasti kohdennettu säteilytys vahingoittaa ihmiskehoa. Siksi ennen hoitoa hoitava lääkäri on vakuuttunut siitä, että eturauhassyövän brakyterapiaa varten on suoria viitteitä.

Altistumisen suositukset riippuvat käytetystä isotoopista. Brachyterapia voidaan tehdä eturauhanen tilavuudella jopa 50 cm³. Monoterapia on määrätty pahanlaatuisen muodostumisen luokittelemiseksi Gleasonin mukaan enintään 7, yhdistettynä klassiseen 8 yksikön toimintaan.

Isotoopin säteily tunkeutuu ympäröiviin kudoksiin enintään 1,5-2 mm, mikä johtaa tiettyihin rajoituksiin tiettyjen syöpävaiheiden hoidossa. Eturauhasen brachyterapia suoritetaan olosuhteissa, joissa onkologinen sairaus luokitellaan vaiheiden T1 ja T2 mukaan. Muissa tapauksissa säteilyä määrätään yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa.

Säteilyä ei määrätä miehille, joilla on voimakkaita virtsaamisongelmia, viallisten siementen kyhmyjen läsnä ollessa ja PSA: n lisääntyessä yli 15-20 ng / ml.

Diagnostiikka ja analyysit

Valmistettaessa eturauhassyövän brakyterapiaa potilaalle tehdään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Neoplasma on tarpeen erottaa toisistaan: sen tilavuuden ja lokalisoinnin määrittämiseksi, metastaasien läsnäolon sulkemiseksi ja altistumisen toteutettavuuden tarkastelemiseksi.

Seuraavat diagnostiset menettelyt ja testit ovat pakollisia:

  • Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit.
  • Eturauhasen ultraääni - lisää informatiivista nimeä TRUS. Menettelyn aikana ultraäänianturi asetetaan peräaukon läpi ja syötetään suoraan eturauhanen alueelle.
  • Punktio - eturauhasen histologinen tutkimus auttaa luokittelemaan syöpäsolujen aggressiivisuutta ja määrittämään taudin kehittymisen vaiheen.
  • PSA - eturauhasen spesifinen antigeeni osoittaa metastaasien läsnäolon ja sitä pidetään eräänlaisena kasvainmerkkiaineena.

Lääkärin pyynnöstä diagnoosin selvittämiseksi määrätään MRI-skannaus ja muut testit.

brakyhoito

Brachyterapian perusperiaate perustuu isotooppien viemiseen suoraan vaikuttavaan kudokseen. Menetelmät manipulaatioiden suorittamiseksi ovat erilaisia.

Säteilylähteiden käyttöönottomenetelmän mukaan erotellaan seuraavat brakyterapian tyypit:

  • Interstitiaalinen (eturauhasen),
  • Intracavitary (prokologia, gynekologia),
  • Pinta (sovellus),
  • Intraluminaali (keuhkoputket, ruokatorvi),
  • Intravaskulaarinen.

Lisäksi brakyterapia on jaettu kahteen luokkaan käyttömenetelmästä riippuen:

  • Säteilylähteen automaattinen automaattinen automaattinen kuormitus suoritetaan robotisoidulla asennuksella, joka johtaa parempiin tuloksiin tarkkuuden vuoksi.
  • Manuaalinen - elementin käyttöönotto ja poistaminen tapahtuu manuaalisesti. Manipulaatioissa käytetään erityistä mallia.

Kirurgi päättää, kuinka tarkasti brachyterapia tapahtuu, klinikan yksilöllisten indikaatioiden ja teknisten ominaisuuksien mukaan.

Eturauhasen brachyterapian seuraukset - edut ja haitat

Pitkäaikaiset komplikaatiot brachyterapian jälkeen ovat harvinaisia, mutta silti esiintyy. Potilaan on säteilytyksen jälkeen valmistauduttava kehon säteilyreaktioon, joka ilmenee päänsärky, väsymys, myrkytys. Viikon aikana on väliaikaisia ​​sivuvaikutuksia:

  • Biokemiallinen relapsi - PSA-taso ja rauhaskudoksen tilavuuden nousu kaikilla sen seurauksilla. Ensimmäisten viikkojen aikana voi esiintyä virtsaamisongelmia eturauhasen turvotuksen vuoksi.
  • Erektiohäiriöt - sukupuoleen liittyvät ongelmat: riittämätön erektio, psykologinen impotenssi - ovat väliaikaisia. Jos erektiohäiriö ei heikentynyt potilaalla ennen säteilytystä, komplikaatioiden todennäköisyys on vähäinen.

Jotkut komplikaatiot ovat pitkäkestoisia. Säteilytyksen jälkeen seuraavat sairaudet voivat kehittyä:
  • Eturauhasen - terveiden kudosten - säteilyfibroosi altistuu myös säteilylle, joka johtaa urogenitaalijärjestelmän häiriöihin noin 1-5 prosentissa tapauksista. Potilaalle kehittyy kroonisia virtsaamisongelmia, erektiota.
  • Peräsuolen komplikaatiot - säteilyaltistus voi aiheuttaa säteilyn proktiittia - peräsuolen tulehdussairautta. Riittävä hoito pystyy täysin selviytymään taudista.

Brachyterapian positiivisten näkökohtien osalta tutkimukset ovat osoittaneet:
  • Tehokkuus ja hoidon positiivinen ennuste. Hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, täydellinen paraneminen 96 prosentissa tapauksista.
  • Toistuvuusaste esiintyy enintään 20 prosentissa tapauksista.
  • Lyhyt kuntoutusaika brakyterapian jälkeen.
  • Uudelleenkäsittelymahdollisuus.
  • 80%: ssa tapauksista havaitaan potenssin elpyminen eturauhasen brachyterapian jälkeen.
  • Kirurgisen kastraation tarve koulutuksen kasvun lopettamiseksi puuttuu.
  • Keskimääräinen sairaalahoitoaika, päivä.

Brachyterapian jälkeen vammaisuuden ryhmä, kuten muissa onkologisten sairauksien tapauksissa, oletetaan, jos potilaalla on vaikeuksia suorittaa päivittäisiä tehtäviä. Kapeasti suunnattu säteilytys, joka on määrätty vaiheen 1-2 syöpään.

Potilaan täydellinen toipuminen on erittäin todennäköistä. Virtsaamisen, katetroinnin, proktiitin rikkominen - kaikkia näitä ongelmia pidetään syynä väliaikaisen toisen vammaisryhmän nimittämiseen. Elpymisen jälkeen vamma on kielletty.

Missä sairaaloissa brachyterapia poistetaan eturauhassyövän poistamiseksi?

Isotooppien käyttöönottomenettely itse ei ole monimutkainen. Ongelmana on tarve tarkkiin laskelmiin ennen toimintaa.

Hoitavan lääkärin on laskettava biologisesti vastaava säteilyannos, valittava sopiva isotooppi ja tunnistettava selvästi altistumisen paikannus. Tätä varten on vaikeaa ja vaatii erittäin ammattitaitoista kirurgia käytettävissä olevista tietokoneohjelmista ja erityislaitteista huolimatta. Jotta suostuisi tekemään brachyterapiaa lähimmässä klinikassa, on ainakin epäselvää.

Venäjän federaation alueella on Obninskin keskus, joka viidenkymmenen vuoden lopusta lähtien käyttää säteilytystä syövän torjumiseksi. Potilasarvioinnit osoittavat, että todelliset ammattilaiset työskentelevät radiologisessa klinikassa. Keskuksen haittana voit luetella hoitojen jonot sekä riittämättömän palvelutason.

Israelissa brachyterapia suoritetaan useissa klinikoissa. Suositut lääketieteelliset keskukset Ichilov, Assuta ja Wolfson. Hoidon jälkeen potilas lähetetään sanatoriohuoltoon kuolleen meren rannalla sijaitsevassa täysihoitolassa, mikä edistää nopeaa elpymistä.

Israelin klinikan yhteystiedot:

  • Nykyaikaiset korkean teknologian laitteet eturauhasen korkean annoksen brachyterapiaan, mikä vähentää terveelle kudokselle aiheutuvia vahinkoja toimenpiteen aikana.
  • Kymmenen vuoden kokemus. Itse asiassa israelilaiset lääkärit olivat niiden joukossa, jotka seisoivat brakyterapian keksinnöstä ja olivat ensimmäisiä, jotka esittivät eturauhanen tähän menetelmään.

On vain yksi haittapuoli - brachyterapian kustannukset ovat noin 32 000 dollaria, mikä on noin kaksi kertaa korkeampi kuin vastaava operaatio Venäjän federaatiossa.

Brachytherapy-suositukset

Eturauhasen brakyterapian jälkeisen toipumisajan lyhentäminen ja taudin uusiutumisen ehkäiseminen leikkauksen jälkeen riippuu kokonaan potilaasta. Tarvitaan tiukkaa hoitavan lääkärin suositusten noudattamista:

  • Ensimmäisessä kuussa yli 10 kg painavat nostopainot ovat kiellettyjä. Kaikki fyysiset vaikutukset lantion alueeseen eivät kuulu.
  • Alkoholi ja tupakointi eivät kuulu.
  • On kiellettyä syödä epäterveitä rasvaisia ​​elintarvikkeita, ottaa ravintolisiä, lääkkeitä, joita ei ole sovittu lääkärisi kanssa.
  • Brachytterapian jälkeen potilaan seuranta on jatkuvaa. Verenluovutus PSA: lle suoritetaan joka kolmas kuukausi. Pysyvän remissioon diagnosoinnin jälkeen kuuden kuukauden kuluttua. Tutkimusten taajuus kasvaa PSA-tasojen kasvaessa.
  • Et voi ottaa aurinkoa ja on auringossa pitkään.

Eturauhasen brachyterapian jälkeen tapahtuvat rajoitukset auttavat välttämään onkologian paluuta. Yleisesti ottaen potilas voi johtaa rikkaaseen ja täyttävään elämään.

Mitä syödä menettelyn jälkeen

Postoperatiivisessa vaiheessa brachyterapian jälkeen määrätään tiukka ruokavalio. Suolaisia, savustettuja ja mausteisia ruokia ei oteta huomioon. Runsaasti juomaa syötetään. On suositeltavaa syödä lääketieteellisen pöydän nro 5 ruokavalion mukaisesti.

Ravitsemus ja ruokavalio lasketaan siten, että potilas saa riittävästi ravinteita ja vitamiineja. Pakota itsesi nälkään kielletty. Vakavat rajoitukset, kehon rasitus vaikuttavat haitallisesti elpymiseen.

Elämä brachyterapian jälkeen ei edellytä tiukkoja rajoituksia. Potilas voi ylläpitää tasapainoista seksuaalista aktiivisuutta, syödä normaalisti ja kuluttaa pienen määrän alkoholia ajan mittaan. Mutta toipumisjakson aikana on noudatettava tiukasti hoitavan lääkärin suosituksia.

Yleistä tietoa

Ensimmäiset tutkimukset eturauhassyövän hoidossa radioaktiivisten ytimien istutuksella toteutettiin vuonna 1972 Dr. Whitmore Jr. Hoito oli tehoton, koska siinä vaiheessa tapahtuneiden toimenpiteiden visualisointivälineiden puute johti epätarkkuuksiin säteilylähteiden sijoittamisessa.

TRUS: n (transrektaalinen ultraääni) myötä onkologit alkoivat käyttää perkutaanista transperineaalista brachyterapiaa eturauhassyövän hoidossa. Isotooppien jakautumisen seuranta reaaliajassa antoi meille mahdollisuuden välttää naapurielinten vahingoittumista, mikä vähentää sivuvaikutusten esiintyvyyttä.

Tällä hetkellä suositellaan, että brachyterapia, jossa on alhainen säteilyannos, suositellaan potilaille, joilla on paikallinen eturauhassyöpä alkuvaiheessa, ja PSA-taso on enintään 10 ng / ml. Onkologit suorittavat potilaita, joilla on paikallisesti edennyt eturauhassyöpä, ja äkillisesti lisääntyneet PSA-tasot suurten annosten säteilyttämiseksi 10 sekunnissa.

Vasta

Säteilytystä ei sovelleta, jos ihmisellä on virtsaamisprosessissa häiriö ja PSA-taso ylittää arvon 20 ng / ml. Brachyterapiaa varten on joitakin vasta-aiheita:

  • inkontinenssin tai usein virtsaamisen oireita,
  • jäljellä oleva virtsa ylittää 50 ml,
  • eturauhasen resektio sen lisääntymisen vuoksi, t
  • yksilön suvaitsemattomuus anestesiaan,
  • syöpä on huono ennuste
  • eturauhanen määrä ylittää 60 m³,
  • peräsuolen tulehdussairauksien esiintyminen.

Menetelmän edut

Эффективность метода можно сравнить с применением радикальной простатэктомии, но брахитерапия имеет ряд определенных преимуществ:

  • введение капсул в ткань простаты производится один раз,
  • количество операций значительно меньше, при этом кровопотеря минимальна,
  • merkityksetön sivuvaikutukset lyhyessä ajassa,
  • lyhyen hoidon ja nopean kuntoutusjakson,
  • menettelyä sovelletaan myös ikääntyneisiin ilman riskiä elämälle,
  • korkea potenssin retentioaste
  • korkean tarkkuuden hoitomenetelmä isotooppien jakautumisessa eturauhaskudokseen, t
  • kestävyyden ja elämänlaadun lisääntyminen.

Jonkinlainen epämukavuus on mahdollista anestesian käytön jälkeen, ja on olemassa pieniä sivuvaikutuksia, jotka häviävät kuuden kuukauden kuluttua. Parannetaan merkittävästi potilaiden elämänlaatua, kun taas suurin osa PSA: n vähenemisestä normaalitasolle, mikä vähentää relapsien todennäköisyyttä. Kolme vuotta brayditerapian jälkeen PSA: n pitoisuus veressä on mahdollista eturauhaskudoksen hajoamisen vuoksi. Brachyterapian tehokkuus riippuu potilaiden asiantuntevasta valinnasta tämän menettelyn suorittamiseksi, sille on ominaista minimaalisesti invasiivinen hoito sekä pieni määrä sivuvaikutuksia. Menetelmä toimii vaihtoehtona leikkaukselle ja sitä käytetään usein vähentämään uusiutumisen riskiä. Pahanlaatuisen kasvaimen vaikutuksen takia sen kasvun ja kehityksen hallinta paranee, joten hoito on erittäin tehokasta.

koulutus

Ennen brachyterapiaa jokainen mies läpäisee eturauhanen, jotta voidaan määrittää sen tarkka koko ja sijainti. Päivää ennen menettelyä sinun pitäisi luopua rasvaisista ja savustetuista astioista, älä harjoita kovaa liikuntaa ja nukkua. Selkeän kuvan saamiseksi hoitaja puhdistaa potilaan suolet peräruiskeella.

Skannaus suoritetaan leikkaussalissa paikallisen (selkärangan tai epiduraalisen) anestesian tai yleisen anestesian vasta-aiheiden puuttuessa. Lääkäri lisää ultraäänitunnistimen peräsuoleen ja ottaa useita kuvia eturauhasesta. Tutkimus kestää enintään 20 minuuttia.

Saadut tiedot antavat onkologille mahdollisuuden valita optimaalinen säteilyannos, jotta voidaan määrittää injektoitujen radioaktiivisten ytimien lukumäärä ja niiden oikea sijainti kehossa. Hoito on määrätty samana päivänä tai 3-4 viikon kuluttua.

Valmisteluvaihe

Brachyterapian valmisteluvaiheen aikana potilaalle määrätään joitakin diagnostisia menettelyjä. Tämä tuottaa syövän koulutuksen erilaistumisen. Tuumorin lokalisoituminen ja sen tilavuus määritetään, metastaasien läsnäolo tai puuttuminen määritetään, ja päätetään mahdollisuudesta antaa säteily. Pakollinen brachyterapia ovat:

  • yleiset kliiniset laboratoriotutkimukset virtsasta ja verestä, t
  • eturauhanen ultraääni tai transuretrinen ultraääni, t
  • ottamalla eturauhasen osan puhkeaminen kasvainsolujen aggressiivisuuden tutkimiseksi ja taudin vaiheen määrittämiseksi,
  • PSA: n läsnäolon testi potilaan veressä auttaa tunnistamaan potilaan metastaasien muodostumisen.

MRI- ja muita testejä käytetään joskus selvennykseen.

Palautumisaika

Brachyterapian jälkeinen elpymisaika ja taudin toistuminen riippuvat suurelta osin potilaan käyttäytymisestä, joten on välttämätöntä noudattaa lääkärin tarkkoja suosituksia:

  • kolmen kuukauden ajan on kiellettyä nostaa painoja lantion elinten kuormituksen vuoksi,
  • alkoholijuomien ja tupakan käyttö on kokonaan hylättävä, t
  • ei saisi syödä rasvaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, älä suosittele lääkkeiden käyttöä ilman lääkärin suostumusta,
  • menettelyn jälkeen tapahtuu säännöllisesti verinäytteitä PSA-tason kontrolloimiseksi. Menettelyjen määrä kasvaa, jos normi ylittyy,
  • ei suositella pitkään oleskeluun suorassa auringonvalossa.

Jotkut brachyterapian aiheuttamat rajoitukset auttavat välttämään onkologian toistumista, joten potilas pystyy parantamaan elämän aikaa ja laatua.

Komplikaatiot hoidon jälkeen

Brachyterapian jälkeen komplikaatioiden esiintyminen on melko harvinaista. Säteilytyksen seurauksena miehillä on usein päänsärkyä, väsymystä ilmenee ja myrkytystä on vähän. 10 päivän kuluttua esiintyy joitakin lyhytaikaisia ​​sivuvaikutuksia:

  • PSA-pitoisuudet lisääntyvät merkittävästi ja eturauhasen turvotus tapahtuu, jolloin virtsan häiriöitä esiintyy usein
  • erektio-ongelmien ilmaantuminen, joka ei ole pitkäaikainen, jos toimintahäiriöitä ei ole, vakavien komplikaatioiden riski on vähäinen.

On olemassa komplikaatioita, joita havaitaan pitkään brachyterapian jälkeen. Tässä tapauksessa kehitys on mahdollista:

  • rektaaliset komplikaatiot - säteilyn proktiitti kehittyy, mutta oikea-aikainen hoito poistaa taudin kokonaan,
  • Eturauhasen säteilyfibroosi - terveiden kudosten säteilyttämisen jälkeen esiintyy virtsaamishäiriöitä ja erektiohäiriöitä.

Joskus potilaalle annetaan vammaisryhmä, jos potilaalla on vaikeuksia arjessa. Täydellisen toipumisen todennäköisyys on edelleen korkea. Virtsaamishäiriö, katetrien asentaminen tai proktiitin kehittyminen ovat syynä siihen, että II ryhmän vammaisuus on nimitetty jonkin aikaa. Täyden toipumisen jälkeen vamma poistetaan.

Haittavaikutusten esiintyvyys on alhaisempi kuin prostatektomia. Virtsaamisongelmia potilailla, jotka saavat brayditerapiaa, havaitaan puolet potilaista, mutta indeksit laskevat muutaman viikon kuluttua ja häviävät kokonaan 3 kuukauden kuluttua. Näihin tarkoituksiin lääkkeitä määrätään Omnikille tai Karduralle, usein asentamalla katetri.

5 vuotta brachyterapian jälkeen potilaalla on virtsaputken kapeneminen, mutta tällaisia ​​tapauksia ei ole. Tilastojen mukaan myös 1% potilaista on alttiita peräsuolen haavaumien esiintymiselle.

Vaikea munuaissairaus on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja etukäteen:

  • pysyvä selkäkipu
  • virtsaamisen vaikeus,
  • verenpaineen häiriö.

Ainoa tapa on leikkaus? Odota ja älä toimi radikaaleilla menetelmillä. Cure sairaus on mahdollista! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten asiantuntija suosittelee hoitoa.

Säteilyaltistuksen lajikkeet

Ennen eturauhassyövän hoitoa, urologiset potilaat käyvät läpi pakollisen säteilydiagnostiikan käyttäen CT: tä, MRI: tä, ultraääniä, jotta lääkäri voi saada suuren röntgenkuvan eturauhasesta. Itse menettelyyn kuuluu mikroskooppisen koon säteilylähteiden, joita kutsutaan jyviksi, tai neulojen, joilla on tietty säteilyaste, istuttaminen suoraan eturauhasen pahanlaatuisen tuumorin sijaintiin.

Brakyterapia eturauhassyövän tehokasta hoitoa varten voidaan suorittaa kahdella eri tavalla: suuria annoksia ja pieniannoksisia vaikutuksia. Jokaisella sovellusmuodolla on omat yksilölliset käyttöaiheet, sovelluksen ominaisuudet ja useita etuja. Altistumismenetelmän oikean valinnan varmistamiseksi lääkäri yksilöllisesti kullekin potilaalle selvittää tarvittavan säteilyannoksen, jyvien määrän ja niiden istutusalueen valitsemisen lääketieteellisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Menettelyn algoritmi

Diagnoosivaiheen päätyttyä aloitetaan itse toiminnon kierros. Eturauhasen karsinooma brakyterapia suoritetaan poliklinikalla tai sairaalahoidolla riippuen lääkärin määräyksestä. Ennen menettelyä potilaalle annetaan peräruiske suoliston puhdistamiseksi. Käytettyä anestesiaa käytetään selkärangana tai yleisenä, kun taas mies makaa selänsä aikana menettelyn aikana ja hänen jalkansa taivutetaan polviin leveästi toisistaan ​​ja kiinnitetään haluttuun asentoon erityistukiin.

Brachyterapian seuraavat vaiheet erotetaan:

  1. Lääkäri toteaa eturauhasen visuaalisen kuvan, joka on saatu tietokonetomografialla, virtsaputken sijainti.
  2. Fyysikko laskee radioaktiivisten hiukkasten annoksen ja neulojen sijainnin. Säteilytys ulottuu koko eturauhaselle, mutta brakyterapia edellyttää säteilyn enimmäisannoksen soveltamista syöpäkohtiin.
  3. Laskelmien perusteella neulat on asetettu. Tämän toiminnan seurauksena eturauhanen siirtyy hieman, mikä otetaan huomioon toiminnan seuraavissa vaiheissa.
  4. Menettely tapahtuu ultraäänikontrollin avulla, jonka avulla lääkäri voi nähdä silmänpohjan tulehduksen paikan eturauhasessa. Asiantuntijan kolmiulotteisessa kuvassa määritetään peräsuolen ja virtsarakon sijainti.
  5. Kun kaikki laskelmat on tarkistettu, neulat täytetään radioaktiivisilla mikrohiukkasilla.
  6. Pienen annoksen brachyterapiassa neulat työnnetään eturauhasen ja kivespussin väliseen alueeseen ja poistetaan istutusprosessin jälkeen, jolloin radioaktiiviset siemenet jäävät kudoksiin. Hoidon kulku on yksi menettely.
  7. Korkean taajuuden altistuksen aikana neula asetetaan kivespussin ja peräaukon väliin ja saavutetaan 15 minuutin säteilytyksen jälkeen. Tämäntyyppisen brachyterapia vaatii kolme istuntoa, ja niiden välillä on 2 vuorokautta.

Anestesian lopussa potilas herää. Toimenpiteen jälkeen anestesiologi ja kirurgi jatkavat potilaan seurantaa jonkin aikaa. Jos palautusprosessi etenee normaalisti eikä haittavaikutuksia ilmene, potilas voi mennä kotiin.

Mahdolliset haittavaikutukset

Brachyterapian jälkeen lyhytaikaiset haittavaikutukset voivat ilmetä kuntoutuksen aikana. Tilanteessa, jossa negatiivisia vaikutuksia havaitaan viikon tai pidemmän ajan, puhumme potilaan reaktioiden jatkuvasta luonteesta.

Brachyterapian mahdollisia vaikutuksia ovat:

Miten välttää komplikaatioita eturauhassyövän brakyterapian jälkeen?

Tehokkain näistä tehtävistä auttaa ratkaisemaan brachytherapian uusimman version - suuria annoksia brachytherapy. Suunniteltu annoksen antaminen eturauhaselle ja pieni säteilykuorma ympäröiville normaaleille kudoksille, suuria annoksia sisältävä brakyterapia vähentää peräsuolen komplikaatioiden riskiä minimiin (0% -2%).

Lisäksi tällaisen hoidon yhteydessä tarjotaan edullisimmat olosuhteet potilaan tehon ylläpitämiseksi ja virtsankarkailuriski vähenee 15% -20%: sta (kirurginen hoito) 0% -1%: iin. Nämä suuren annoksen brachyterapian ominaisuudet mahdollistavat eturauhassyövän potilaiden toipumisen säilyttäen normaalin elinvoimaisuuden ja minimaalisen riskin hoidon vakavista sivuvaikutuksista.

Esimerkiksi Onkologian tutkimuslaitoksen asiantuntijoiden mukaan. NN Petrova, joka suoritti yli 500 istuntoa suuriannoksisesta brakyterapiasta, vakavien virtsaamishäiriöiden riski oli 1,1% (enimmäkseen näitä komplikaatioita havaittiin potilailla, joille tehtiin eturauhasen adenooman transuretrinen resektio) - alle 1%, inkontinenssi rekisteröitiin ei ollut.

Mitä ei pitäisi tehdä eturauhassyövän brachyterapia-komplikaatioiden esiintymisen jälkeen?

Usein potilaita, joille on suoritettu eturauhassyövän säteilykäsittely, mukaan lukien brachyterapia, hoidetaan kliinisessä tai yleisen lääketieteellisen verkoston sairaaloissa. Tässä tapauksessa potilaille tarjotaan usein kirurgisia hoitomenetelmiä:

  • virtsaamishäiriöiden transuretrinen resektio,
  • peräsuolen seinän biopsia - peräsuolen komplikaatioita.

On muistettava, että virtsaputken, virtsarakon, peräsuolen invasiiviset (kirurgiset) manipulaatiot brachyterapian jälkeen ovat erittäin epätoivottavia. Ne voidaan suorittaa vain, jos etukäteen on neuvoteltu ensisijaisen radioterapeutin kanssa.

Mitkä terapeuttiset toimenpiteet voivat auttaa brachyterapian sivuvaikutuksissa?

Useimmissa tapauksissa brachyterapian komplikaatiot ovat väliaikaisia. Ne syntyvät ensimmäisten viikkojen aikana ja heikkenevät lähikuukausina. Haittavaikutusten pitkäaikaisella säilyttämisellä käytetään yleensä lääkehoitomenetelmiä. Esimerkiksi, kun virtsaamisvaikeuksia, lääkkeitä määrätään alfa-salpaajien ryhmästä, kipua läsnä ollessa peräsuolen alueella, käytetään aktiivisesti anti-inflammatorisia lääkkeitä, kynttilöitä, voiteita jne.

oireiden

Kuten jo todettiin, hoidon onnistuminen eturauhassyövän poistamiseksi leikkauksen jälkeen määräytyy pitkälti sen vaiheen perusteella, jossa patologia oli diagnosoitu. Samalla on hyvin vaikeaa havaita kasvaimen läsnäolo sen kehittymisen alkuvaiheessa, koska se ei ilmene millään tavalla. Siksi asiantuntijat suosittelevat miehiä, jotka ovat saavuttaneet 40-vuotiaita, vuosittain lääkäritarkastuksissa.

Toisen vaiheen jälkeen neoplasma alkaa ilmetä.

Oireet ovat tässä tapauksessa samanlaisia ​​kuin eturauhasen tulehdus:

  • viivästynyt virtsaaminen, prosessin mukana on kipua,
  • mahdollinen inkontinenssi tai vuoto, t
  • usein vaativat wc: tä.

Myöhemmin, kun metastaasit alkavat levitä koko kehoon, kasvain on helpompi diagnosoida. Tässä vaiheessa potilaat huomaavat, että virtsassa on pieniä veren tahroja. Lisäksi perineaalisella alueella esiintyy voimakasta kipua, joka on paikallinen eturauhasessa. Kuitenkin jopa taudin myöhemmissä vaiheissa voi olla oireeton.

Eturauhasen onkologian poistotekniikat

Tähän mennessä on olemassa useita eturauhassyövän hoitoja. Poistomenetelmä valitaan neoplasman perusteellisen analyysin, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien (ikä, siedettävyys jne.) Ja muiden tekijöiden perusteella.

Nykyaikaisessa lääketieteessä kirurgi leikkaa vatsan ontelon kokonaan pois, poistaa eturauhasen tai käyttää minimaalisesti invasiivista menetelmää, johon liittyy useita pieniä viiltoja. Samalla leikkaus ei anna 100%: n takeita siitä, että kasvain on kokonaan poistettu. Jos näin tapahtuu, leikkauksen jälkeen määrätään lisää sädehoitoa. Tähän menetelmään liittyy yleensä riittävän pitkä palautumisaika, jonka aikana potilas kohtaa sellaisia ​​ongelmia kuten virtsankarkailua ja erektiohäiriön heikkenemistä jopa impotenssiin asti. Joissakin tapauksissa toiminta toteutetaan robottien avulla, minkä vuoksi elpymisaika lyhenee merkittävästi.

Ulkoinen sädehoito

Eturauhassyövän hoito tapahtuu röntgensäteilyn kautta, jota käytetään eturauhasen kasvaimeen ihon läpi. Samalla laite (tavallisesti lineaarinen kiihdytin) luo säteet, jotka saavuttavat maksimaalisen fokuksen, kun se vapautuu tuumoriin. Tuloksena on vain pahanlaatuisten solujen tuhoaminen.

brakyhoito

Brachyterapian yhteydessä kehoon tuodaan useita radioaktiivisia jyviä, jotka vaikuttavat onkologiseen fokukseen. Tämä hoitomenetelmä on viime aikoina kasvattanut suosiotaan, koska se ensinnäkin poistaa kirurgisen toimenpiteen ja toiseksi on turvallinen.

Brachyterapian ydin on tuoda radioaktiivisten aineiden enimmäisannos suoraan kasvaimeen. Tämän menetelmän tärkeimmät edut ovat:

  1. Korkea hyötysuhde. Jos kyseessä on suotuisa ennuste, noin 96% potilaista paranee täysin niiden patologiasta.
  2. Pieni määrä relapseja. Brachyterapian jälkeen vain 20%: lla potilaista oli eturauhasen tuumori.
  3. Uudelleenkäytettävyys.
  4. Lyhyt sairaalahoito. Brachyterapia määrätään seuraavana päivänä sen jälkeen, kun potilas tulee lääketieteelliseen laitokseen. Potilaan purkautuminen suoritetaan päivässä.
  5. Lähes täydellinen seurausten puute. Tärkein sivuvaikutus (nykyisin se esiintyy noin 1,5%: lla syöpäpotilaista) on tämän menetelmän terävä inkontinenssi.
  6. Lyhyt kuntoutusaika. Eturauhassyövän brakyterapiasta saadaan palautua muutaman päivän kuluttua, vaikka joissakin tapauksissa täydellinen palautuminen tapahtuu muutaman tunnin kuluessa.
  7. Pieni impotenssi. Noin 20%: lla potilaista erektiohäiriötä on rikottu tämän menetelmän käytön jälkeen.

Lisää menetelmästä

Eturauhassyövän brakyterapia suoritetaan kahdella tavalla:

Näiden istuntojen kesto on 10-20 minuuttia. Täysin radioaktiivisten lääkkeiden hajoaminen vuodessa. Siksi kahden ensimmäisen kuukauden aikana, jotka on varattu leikkauksen jälkeen, potilaita kehotetaan pidättäytymään istumasta lapsia ja eläimiä polvillaan. On myös suositeltavaa pitää jonkin verran etäisyyttä raskaana olevista naisista.

Что касается противопоказаний, то брахитерапия не назначается при наличии диссеминированного рака предстательной железы, простате, объем которой превысил 50 куб.см., и выраженной инфравезикальной обструкции.

Стоит отметить, что данный метод является наиболее эффективным только на ранних стадиях развития опухоли. Vaikka kehoon otettaisiin suuri radioaktiivisten aineiden annos, tuumori poistetaan, jos käytetään toista menetelmää.

Postoperatiivinen elpyminen

Ennen kuin potilas lähtee lääketieteellisestä laitoksesta brachytherapy-istunnon jälkeen, paikallisten fyysikkojen, jotka määrittävät nykyisen säteilytason, tulisi tutkia häntä. Tämän indikaattorin on oltava voimassa olevien turvallisuusstandardien mukaisia. Lisäksi lääketieteelliset työntekijät kirjoittavat todistuksen, jonka perusteella potilas voi vapaasti kulkea säteilyn tasoa osoittavien erityisilmaisimien läpi. Aineiden puoliintumisaika on noin 60 päivää.

Kahden ensimmäisen viikon aikana tapahtuneen brakyterapian jälkeen et voi nostaa asioita, joiden paino on yli viisi kiloa.

Myös elvytysjakson aikana on suositeltavaa noudattaa useita ehtoja:

  • istua enintään kaksi tuntia peräkkäin
  • pidättäytyä liikunnasta
  • tyhjennä välittömästi virtsarakko ja suolet,
  • pidättymään alkoholijuomien, paistettujen ja mausteisten elintarvikkeiden kulutuksesta.

On syytä huomata, että radioaktiivisen kapselin vapautuminen virtsaputkesta on todennäköistä. Sitä ei pitäisi ottaa käsin. On parempi käyttää pinseteitä ja piilottaa tiettyyn ilmatiiviiseen astiaan.

Koko leikkauksen jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa, jotta voidaan tunnistaa kasvaimen toistumisen alkuvaiheessa ja määrätä oikea-aikainen hoito. Noin 1,5 kuukauden kuluttua eturauhasen turvotusta pitäisi laskea. Jos näin tapahtuu, potilas voi palata asteittain tavanomaiseen elämäntapaansa. Kahden vuoden ajan säteilyaltistuksen jälkeen on tarpeen kuulla joka kerta osallistuvan onkologin kanssa sairauksien hoidon aikana. Toisin sanoen on tarpeen selvittää, vaikuttavatko toisen tai toisen asiantuntijan määräämät menetelmät toipumiseen syövän jälkeen.

Lisäksi potilaalle suositellaan kolmen kuukauden välein ultraäänitutkimusta ja verikokeita PSA: lle. Määritetyn ajanjakson lopussa potilas voi vähitellen lisätä päivittäistä kuormaa, pelata urheilua. Samalla potilaan ympärille muodostunut säteilyn tausta ei vaikuta kielteisesti muihin.

Historiakiertue

Vaikka brachyterapia on moderni menetelmä, tutkijat viittaavat siihen ensin vuonna 1910. Sitten viime vuosisadan alussa amerikkalaiset kirurgit P. Degre ja D. Pasto kehittivät uuden hoitomenetelmän, joka perustui kohdennetun radioaktiivisen säteen käyttöön, välttäen potilaan kehon kokonaisaltistumisen.

Palkki toimitettiin vahingoittuneelle elimelle käyttämällä erityistä Ra-226-kapselia, trokareja (onttoja neuloja) ja sitten radioaktiivista kultaa.

Tämä tapahtui lähes 20. vuosisadan loppuun saakka, kunnes kahdeksankymmentäluvun tutkijat H. Holm ja J. Gammelgard esittelivät menetelmän mikrosignaalin toimittamiseksi yhdessä transrektaalisen ultraäänitarkistuksen kanssa.

Uudella menetelmällä voitiin hallita toimintaprosessia ja saavuttaa tehokkaampi tulos. Että se on brachyterapian perusta.

Nykyään lääketieteessä käytetään erilaista brakyterapiaa: intrakavitaarinen, pinnallinen, intravaskulaarinen, intraluminaalinen ja interstitiaalinen, käytetään eturauhassyövän hoitoon.

Huolimatta leikkauksen laajasta käytöstä ja suuresta suorituskyvystä eturauhassyövän brakyterapia ei ehkä määrätä kaikille potilaille. Se on tehokasta vain, jos tuumori on paikallisesti elimen sisällä., koska palkki menee suoraan elimeen ja ei ylitä rajojaan yli 1-2 mm. Tämän vuoksi eturauhasen brachyterapia suoritetaan syöpään ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.

Hoitovaihtoehdot

Nykyään leikkauksessa on kaksi toimintatapaa:

  1. Kun otetaan käyttöön pysyviä radioaktiivisia "jyviä".
  2. Erityisten neulojen kautta.

Ensimmäinen tapa potilailla, joilla sairauden alkuvaihe on suotuisa ennuste. Säteilytykseen käytetään jodia I-125, sen puoliintumisaika on 59 päivää. Viittaa mikrolähetyshoitoon.

Toinen tapa käytetään väliaikaiseen brachyterapiaan. Näyttää potilailla, joilla on haitallisten tekijöiden yhdistelmä. Tarkka säteilytys suoritetaan lisäämällä eturauhanen erityisiä neuloja. Altistuksen annos lasketaan erikseen. Menetelmässä käytetään iridiumia, Ir-192. Viittaa suuren annoksen hoitoon.

suunnittelu

Tässä vaiheessa on tärkeää, että potilas käy läpi kaikki tarvittavat tutkimukset: CT-skannaus, MRI, TRUS ja myös tarvittavat laboratoriotestit.

On tärkeää, että lääkäri tietää potilaan tilan ja saada erittäin tarkkoja kuvia sairastuneesta elimestä. Tämä auttaa määrittämään kasvaimen sijainnin ja ohjaamaan palkin oikein.

Myös terapeutin ja anestesiologin kuuleminen on tarpeen, koska toiminta tapahtuu anestesiassa.

Toiminnan kulku

Toiminta toteutetaan useissa vaiheissa:

  1. Aluksi potilas puhdistaa peräruiskeita ja pyytää tekemään tarvittavat hygieniamenettelyt.
  2. Sitten potilas asettuu sohvalle ja anestesia syötetään. Se voi olla intraspinaalinen tai yleinen (asiantuntijan harkinnan mukaan).
  3. Seuraavaksi asiantuntija aloittaa toiminnan. Sen aikana potilas sijaitsee takana, jalat kasvatetaan sivulle sivulle ja luotetaan erityisiin tukiin.
  4. Toimenpide suoritetaan käyttämällä transrektaalista ultraäänianturia, jonka avulla voit seurata ultraäänen avulla tapahtuvan tapahtuman etenemistä visuaalisesti.
  5. Menettelyn päätyttyä potilas jätetään päivään sairaalaan. Joissakin tapauksissa toiminta voi tapahtua avohoidossa.

elpyminen

Jos toimenpide sujuu sujuvasti, potilas saa pian mennä kotiin:

  1. Jo jonkin aikaa se voi tuntea epämukavuutta ja kipua, joka on hyvin tasoitettu tulehdusta ja kipua lievittävillä lääkkeillä.
  2. Anestesian jälkeen saatat tuntea huimausta, uneliaisuutta. Tämä on normaali reaktio. Tarvitset enemmän lepoa ja juoda yksinkertaista viileää vettä. Tämä huuhtelee munuaiset ja auttaa puhdistamaan kehoa.
  3. Turvotus ja mustelmat neulan sisäänpanon alueella ovat yleisiä ilmiöitä. Ne häviävät muutaman viikon kuluttua, joten ne eivät saa aiheuttaa ahdistusta.
  4. Elvytysjakson aikana on tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia, ei nosta painoja, välttää raskasta fyysistä rasitusta, ei elää seksiä ennen lääkärin lupaa.
  5. Poistamisen jälkeen potilaan kehoon jää mikrokapseli, johon metalli voi reagoida. On parempi huolehtia tästä vivahteesta etukäteen ja ottaa ote sairaalasta. Se auttaa välttämään mahdollisia ongelmia lentoasemilla ja rautatieasemilla henkilökohtaisella haulla.
  6. Älä ota lemmikkieläimiä sylissänne ensimmäisten 60 päivän ajan eikä istuta pieniä lapsia. Yritä välttää kosketusta raskaana oleviin naisiin.
  7. Älä osallistu fysioterapiaan ilman onkologin lupaa.
  8. Ensimmäisenä vuonna on suositeltavaa ottaa verikokeita PSA: lle 90 päivän välein. Sitten puolen vuoden välein.

Mahdolliset komplikaatiot, sivuvaikutukset

Komplikaatiot eturauhasen brakyterapian jälkeen:

  1. Vaikeus virtsaaminen. Muutaman ensimmäisen päivän aikana tämä ilmiö on hyväksyttävä ja viittaa normiin. Jos ongelma ei poistu ensimmäisten 5-7 päivän kuluessa, ota yhteyttä asiantuntijaan.
  2. Usein virtsaaminen.
  3. Polttava tunne virtsan kulkiessa.
  4. Erektiohäiriöt.

Eturauhasen brachyterapian vaikutukset liittyvät lähinnä relapsiin, sairastuneiden elinten toimintahäiriöihin ja nekroottisiin muutoksiin ympäröivissä kudoksissa.

Eturauhassyövän brachyterapian yleiset vaikutukset liittyvät yleensä säteilyannoksen virheelliseen laskemiseen. Tämän seurauksena potilas voi kokea joitakin säteilysairauden oireita.

Menetelmän tehokkuus

Useimmissa tapauksissa toimenpide antaa positiivisen tuloksen ja mahdollistaa luotettavan ennusteen. On muistettava, että ennuste voi olla yksilöllinen ja riippuu taudin kulusta, potilaan fyysisestä tilasta, iästä ja muista yksilöllisistä ominaisuuksista.

Amerikkalaisten klinikoiden tietojen mukaan potilaiden 10-vuotinen eloonjääminen brakiterapian jälkeen on 79%.

Brachyterapia on nykyään yksi vaihtoehtoisista eturauhassyövän hoitomenetelmistä.

Sille on ominaista melko korkea positiivinen näkymä, alhainen komplikaatioiden esiintyvyys ja hyvä siedettävyys.

Tämä menettely on yleinen sekä kotimaassamme että ulkomailla. Nykyaikaiset laitteet ja korkeatasoinen erikoiskoulutus antavat meille mahdollisuuden toteuttaa menettely tehokkaasti ja turvallisesti potilaille ja saada aikaan huonoja tuloksia urologisessa kirurgiassa.

Radioaktiivisten ytimien implantointi

Eturauhassyövän pienen annoksen brachyterapia suoritetaan poliklinikalla yleisanestesiassa. Kun ultraäänianturi on asennettu peräsuoleen ja näytetty kuva näytön näytöille, lääkäri perineumin läpi neulojen avulla suorittaa pieniä radioaktiivisia ytimiä. Käytettyjen neulojen keskimääräinen lukumäärä on 20 - 35. Koko menettely kestää yleensä enintään tunnin.

Vähintään invasiivisen leikkauksen viimeinen vaihe on tietokonetomografia, jonka avulla voit arvioida implantin oikeaa sijaintia. Kun tulokset on vahvistettu, mies herätetään ja siirretään seurakunnalle myöhempää havaintoa varten. Ne poistetaan sairaalasta seuraavana päivänä edellyttäen, että ei ole vakavia sivuvaikutuksia.

Täydelliset tiedot eturauhasen brachyterapiasta:

Seuranta

5-6 viikon kuluttua potilas käy läpi CT- ja MRI-skannauksia ytimien sijainnin tarkistamiseksi. Tutkimusten jälkeen hoitava lääkäri määrittelee säännölliset veren PSA-tasojen tarkistukset, jotka hoidettaessa onnistuvat laskemaan minimiarvot. Joillakin miehillä voi esiintyä lyhytaikaisia ​​PSA-tasojen nousuja ja laskua kolmen vuoden kuluessa hoidon jälkeen.

Potilas voi palata arkipäivään ja työskennellä LDR-brakyterapian jälkeen 2-3 päivän kuluessa. Samalla tulisi välttää fyysinen aktiivisuus ja raskaat kuormat. Kaikki ytimien radioaktiivisuus imeytyy eturauhasessa, joten on täysin turvallista olla lähellä muita ihmisiä.

Varotoimenpiteenä miehen tulee välttää pitkäaikaisia ​​kontakteja raskaana olevien naisten ja lasten kanssa. Lapsella on oikeus pitää tai halata lapsi useita minuutteja joka päivä, mutta älä anna hänen istua potilaan sylissä.

On olemassa pieni riski, että seksuaalisen kosketuksen aikana ydin voi jättää eturauhanen ja poistua virtsaputken kautta. Siksi lääkärit suosittelevat ehkäisymenetelmien käyttöä ehkäisymenetelmissä ensimmäisten viikkojen jälkeen. Älä yllätä, jos siittiö muuttui mustaksi tai ruskeaksi. Sairaus voi johtua verenvuodosta neulan asettamisen aikana eturauhaseen.

Haittavaikutukset

Virtsaamisen häiriöt eturauhasen brakyterapian jälkeen kehittyvät 2-3 viikon ajan ja saavutetaan huippu 2 kuukautta toimenpiteen jälkeen. Oireet häviävät vähitellen, kun implantaattisäteily vähenee 6–9 kuukauden aikana elimistössä.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

  • punainen ruosteinen tai tumman värinen virtsa ja siemenneste leikkauksen jälkeen,
  • mustelmia ja kipua kiveksen ja peräaukon välisellä alueella (häviävät 1-2 viikon kuluttua),
  • nokturia, erektiohäiriöt, suoliston ongelmat ja väsymys.

Ummetus on usein brachyterapian jälkeen esiintyvä sivuvaikutus, joka johtuu kivunlievityslääkkeiden ottamisesta. Se on myös oire säteilyn aiheuttamasta eturauhasen tulehduksesta. Ummetuksen estäminen auttaa:
  • tasapainoinen ruokavalio, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja kuitutuotteita,
  • 2-3 litraa puhdasta, hiilihapotonta vettä päivässä,
  • hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen, t
  • ottamalla lääkkeitä (laksatiivit, uloste pehmennysaineet) estämään ulosteet kiinteytymisestä leikkauksen jälkeen.

Kaikki ongelmat ja komplikaatiot on ilmoitettava lääkärillesi.

Apua ja tukea

Luettelo organisaatioista, jotka ovat valmiita antamaan tietoa ja apua eturauhassyövän havaitsemisessa:

Service "Clear morning": kattava tuki syöpäpotilaille.
Puhelin: 8-800-100-01-91

Hyväntekeväisyyssäätiö "Life": apu lapsille, joilla on sairauksia onkologian ja onkologian alalla.
Puhelin: 8 (495) 506-79-70

Pin
Send
Share
Send
Send