Gynekologia

Virtsarakon vammoja

Pin
Send
Share
Send
Send


Virtsarakon repeämiin annetaan noin kaksi prosenttia hoidetuista tapauksista. Tämä elin on harvoin vaurioitunut lantion luiden suojelun vuoksi.

Virtsarakko on ontto elin, jossa virtsa kertyy sen jälkeen, kun veri on puhdistettu munuaisilla. Virtsarakon tyhjeneminen tapahtuu aiheuttamalla virtsarakon seinämien lihaksia. Samanaikaisesti aukeaa virtsakanava, jonka kautta virtsa erittyy.

Lantion luut suojaavat tyhjiä elimiä vaurioilta, mutta virtsarakon kärki työntyy ulospäin lantion reunan yli. Tämä paikka on haavoittuva ja voi rikkoutua, jos se loukkaantuu.

Vahingon syyt

Virtsarakon repeämä esiintyy useimmiten vamman seurauksena. Tämä ilmiö voidaan havaita läpäisevissä haavoissa kylmillä tai ampuma-aseilla sekä vakavissa lantion murtumissa, kun on olemassa suuri todennäköisyys, että virtsarakko vaurioituu luunpalojen kanssa. Tällaisia ​​tilanteita havaitaan onnettomuuden seurauksena, kun se putoaa vatsaan.

Virtsarakon repeämä voi esiintyä lääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä. Esimerkiksi katetrointi, kystoskooppi, endoskooppi voivat johtaa repeämiseen. Joskus virtsarakon repeämä tapahtuu toimituksen aikana.

Murtumisen syy voi olla infektio, joka johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Useimmiten tämä sairauden kehittymisen muunnos havaitaan miehillä, joilla on eturauhastulehdus, kun tulehtunut eturauhanen puristaa virtsakanavan ja virtsan kertyy virtsarakossa, mikä aiheuttaa venytystä ja sitten sen seinien rikkoutumista.

Virtsarakon repeämisen oireet on jaettu suljettuun ja auki olevaan. Ensimmäinen tyyppi ilmenee:

  • vatsan turvotus,
  • virtsa kerääntyy vatsaan,
  • vatsakipu, joka muutaman tunnin kuluttua hajoaa vatsan läpi,
  • veren virtsaan
  • virtsaaminen pieninä annoksina,
  • jonkin ajan kuluttua ilmenee peritoniitin oireita.

Kun virtsarakon epämääräinen repeämä havaitsi hematuria, kipu häpyalueella, halu virtsata.

Avoin tyyppi virtsarakon vamma, kipu havaitaan koko vatsaan. Kivun alkamisen vuoksi potilaat huomaavat vatsalihasten kireyden, valittavat virtsanpidätyksestä. Kun yrität mennä wc: hen, on kipua, ja virtsan osuus värjätään verellä.

Kun kupli repeytyy, potilas tuntee iskun. Kun sirpaleet loukkaantuvat, lantion kuituun voi esiintyä verenvuotoa. Tällaisella loukkaantumisella lääkäri suorittaa kaikkien fragmenttien poistamisen, ja tyhjennyksen muodostuu onteloon menevän veren ja virtsan ulosvirtaukseen.

Kun ekstraperitoneaalisia repeämiä esiintyy pubiksen läpi, tunkeutuminen voi tapahtua. Muutama päivä myöhemmin iholle ilmestyy ihastuttava tulehdus, johon liittyy perineumin, reiden, kivespussin ja alavihan kudokset patologisessa prosessissa. Taudin kehittymisen myötä myrkytyksen oireet lisääntyvät. Potilailla on kuume, takykardia.

diagnostiikka

Potilaita tutkittaessa, jos vammoja ei ole, tehdään historia. Tästä lääkäri voi ehdottaa elinvaurioita. Esimerkiksi mies, jolla on aikaisemmin ollut krooninen eturauhastulehdus tai jolla on ollut valituksia kipua virtsaamisen aikana, voi viitata lääkäriin. Tämä viittaa prostatiittiin, joka voi johtaa virtsarakon vammaan.

Vastaanotossa lääkärin on määritettävä, milloin ja mitä oireita patologia alkoi. Tämä voi olla virtsaamisen, vakavan tai lievän kivun rikkominen. On tarpeen määrittää, mitä lääketieteellisiä menettelyjä ja milloin ne suoritettiin. Joskus murtuman syy on epäasianmukainen virtsarakon katetrointi, eräät diagnostiikkatyypit.

Virtsanalyysin pakollinen määritys. Jos on verta, voidaan tehdä alustava diagnoosi. Lopuksi rakon repeämä havaitaan instrumentaalisten tarkastusmenetelmien jälkeen.

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri ei vedota pelkästään valituksiin ja kliinisiin oireisiin, vaan myös sytoskopian, sytografian ja muiden tutkimusmenetelmien tietoihin. Kuplan murtumisen määrittämiseksi injektoidaan kontrastiainetta. Muutama minuutti sen käytön jälkeen tehdään röntgensäteestä.

Jos potilas on määrätty, hänellä voi olla tietokonetomografia. Sen avulla voit saada kolmiulotteisen kuvan kehosta ja myös nähdä tarkalleen, missä vahinko sijaitsee, aukon pituuden määrittämiseksi.

Taukojen tyypit

Diagnoosin avulla voit määrittää aukon tyypin. Tämä voi olla vatsakalvonsisäinen, ekstraperitoneaalinen, tunkeutuva tai yhdistetty ekstraperitoneaalinen ja intraperitoneaalinen vaurio.

Jos virtsarakko repeytyy vatsaonteloon, virtsa voi johtaa peritoniittiin. Tämä johtuu siitä, että virtsa joutuu vatsaonteloon, joka aiheuttaa komplikaation. Voit poistaa sen hätätoiminnolla. Lääkäri tekee leikkauksen vatsakalvon etuseinälle, jonka läpi rako ommellaan, ja kaikki onteloon jäänyt virtsa poistetaan. Leikkauksen jälkeen potilas kävelee katetrilla, jonka kautta virtsan ulosvirtaus vahingoittuneesta elimestä tapahtuu. Tämä on välttämätöntä, jotta kaikilla vaurioitumispaikoilla on aikaa parantua.

Ekstraperitoneaalisen vaurion varalta havaitaan aukko elimen puolella tai pohjalla. Merkkejä virtsarakon repeämästä - veren esiintyminen virtsassa. Yleensä tällainen vamma ilmenee, kun katetria ei ole valittu oikein.

Joskus tunkeutuva vamma, joka vaatii leikkausta, johtaa loukkaantumiseen. Tässä muodossa sijaitsevat yleensä lähellä olevat kudokset, elimet.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsarakon repeämisen vaikutukset ovat samanlaisia ​​eri tapauksissa. Useimmiten trauma johtaa peritoniittiin ja osteomyeliittiin. Fistuleja havaitaan harvemmin, muodostuu paiseja, kokonaisuus on rikki.

Kun repeämä on sisäinen verenvuoto. Se voi johtaa paineen alenemiseen, sykkeen lisääntymiseen. Jos sitä ei käsitellä ajoissa, patologia voi olla kohtalokas.

Virtsarakon vaurioituminen johtaa mikro-organismien tunkeutumiseen virtsarakon lähellä oleviin kudoksiin ja elimiin. Patogeenisen mikroflooran kehittymisen takia lantion luun tulehduksen oireet, peritoniitti, fistuli näkyvät, anemia lisääntyy. Lääkärin oikea-aikainen hoito voi toivoa hoidon positiivista tulosta.

Hoitomenetelmät

Virtsarakon repeämisen hoito on kahdenlaisia: operatiivinen ja ei-operatiivinen. Konservatiivinen hoito on määrätty kevyille mustelmille, kuoppille.

Operatiivinen menetelmä on määrätty siinä tapauksessa, että toinen hoitomenetelmä ei anna toivottua tulosta. Leikkaukseen liittyy leikkaus vatsan seinään, jonka kautta loukkaantumispaikka on ommeltu. Viemäröinti asennetaan vahingoittuneen elimen viereen, jota pitkin virtsa ja veren virtaus poistuvat.

Murtuman käsittely vaatii ravitsemuksellista säätöä. Potilasta ei saa syödä rasvaisia, paistettuja, mausteisia, suolaisia ​​ruokia. Et voi myös syödä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat lisääntynyttä virtsan erittymistä kehosta. Alkoholi, makeiset, jauhoastiat on kokonaan pois ruokavaliosta. Etusija annetaan kevyille tuotteille, jotka ovat parasta kaikista kasviperäisistä tuotteista.

Ruokavalion noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa kipua, saumojen hajoamista ja huurteen. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä seurata ravitsemusta tiukasti kuntoutuksen aikana.

Virtsarakon repeämisen jälkeen paranemisprosessi kestää noin kymmenen päivää. Tällä hetkellä potilas laittoi katetrin, joka antaa virtsan normaalin ulosvirtauksen. Kun virtsarakko on parantunut, potilas voi palata normaaliin elämäntapaansa. Yleensä kuukaudessa ihmiset voivat vähitellen tuoda suosikkiruokansa ruokavalioon, juoda juomia. Kaksi kuukautta kuilusta ei jää jäljelle. Vuoden aikana vatsan pinnan kirurginen kohta on näkymätön.

Virtsarakon vammoja

Yleisen vamman rakenteessa virtsarakon mekaaniset vauriot vaihtelevat 0,4 - 15% (Venäjällä 1 - 7%). Viime vuosina elimistöön on kohdistunut useammin vahinkoa, joka liittyy liikenneyhteyksien voimakkuuden lisääntymiseen, laivaston arvon alenemiseen, vakavien ihmisen aiheuttamien katastrofien määrän lisääntymiseen ja paikallisiin sotilaallisiin konflikteihin. Trauman huippu havaitaan 21-50-vuotiaana, noin 75% uhreista on miehiä. Vammojen erityispiirre on leesion pääasiallisesti yhdistetty luonne (100% avoimista haavoista ja 85% tylsistä vammoista, virtsarakon lisäksi lantion, selkärangan ja muiden elinten luut ovat vaurioituneet). Ajankohtaisen diagnoosin ja kiireellisten hoitotoimenpiteiden kiireellisyys johtuu epäedullisesta ennusteesta - arvioidun asteikon mukaan 31,4% uhreista luokitellaan vakaviksi, 49,2% on erittäin vakavia potilaita, kuolleisuus on yli 25%.

Virtsarakon vammojen syyt

Useimmilla potilailla virtsarakon traumaattiset vauriot liittyvät siihen, että se altistaa sen seinälle erilaisista alkuperäisistä mekaanisista tekijöistä. Harvinaisissa tapauksissa vahinko johtuu virtsarakkoon asennettujen aggressiivisten kemikaalien vaikutuksesta tai virtsaamista estävien sairauksien esiintymisestä. Vahingon syitä ovat:

  • Liikenneonnettomuudet. Yli neljäsosassa tapauksista virtsarakko on loukkaantunut onnettomuuden aikana. Vahinko tapahtuu, kun suora isku kehon heijastumiseen, vahva paine ajoneuvossa, lantion luut shrapnelin aiheuttamat vahingot, auton rakenneosat, ympäristön kohteet.
  • Iatrogeeniset tekijät. 22-23% potilaista loukkaantuu lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Elimen seinämä voi vahingoittua katetroinnin aikana, virtsaputken kapenemisessa, operaatioiden suorittamisessa - transuretriset interventiot, keisarileikkaus, hysterektomia, myomektomia, adenomektoomia, paksusuolen resektio jne.
  • Kotitalouksien ja työtapaturmat. 10 prosentissa tapauksista vauriot johtuvat putoamisesta korkeudesta kiinteään esineeseen. Jos on olemassa edellytyksiä (virtsan ylivuoto, cicatricial-muutokset jne.), Elin voi rikkoutua, koska keho on jyrkkä, kun hyppää. 4,2% loukkaantuneista vammoista tapahtuu tuotantotekijöiden vaikutuksen alaisena.
  • Väkivaltaiset toimet. Virtsarakon eheys voidaan rikkoa tylsillä kuoppia kuolemalla, haavalla veitsellä tai muilla terävillä esineillä taistelussa, rikosoikeudellisilla aborteilla. Sodan aikana räjähdysvaarallisten ampumatarvikkeiden palojen aiheuttamat haavoittumisvammat ja avoimet haavat lisääntyvät 3-4 kertaa.
  • Urologiset sairaudet. Erittäin harvinainen virtsarakon spontaani repeämä havaitaan potilailla, jotka kärsivät virtsaamista, adenoomaa ja eturauhassyövää loukkaavista sairauksista, virtsaputken kaulan stenoosista, virtsaputken rajoituksista. Useimmiten urologinen patologia on taipuvainen tekijä, joka lisää elimen venymistä.

Vakavimpien loukkaantumisten riski - osittainen tai täydellinen repeämä - riippuu paitsi traumaattisen vaikutuksen voimakkuudesta myös sen levityspaikasta, suunnasta, yllätyksestä. Vahingon todennäköisyys kasvaa merkittävästi alkoholin myrkytyksen myötä, mikä osaltaan lisää virtsarakon ylivuotoa johtuen virtsaamispyrkimyksestä ja traumaattisesta käyttäytymisestä. Ennakoivat tekijät ovat myös kasvainvaurioita, kuituja muutoksia elimen seinässä leikkauksen jälkeen, sädehoitoa, tulehduksellisia sairauksia.

Virtsarakon vamman mekanismi riippuu vahingon aiheuttaneista tekijöistä. Kun tylsä ​​isku suprapubiselle alueelle, ristin vastakkaisvaikutus, puristus, sisäinen paine nousee jyrkästi, virtsan seinämän kuormitus kasvaa. Hydrodynaamisen vaikutuksen ulkonäkö lisää elimistön vatsakalvon repeytymistä vähiten kehittyneiden lihasten alueella (yleensä pitkin rakon takaseinää lähellä sen yläosaa). Haava on tavallisesti repeytynyt, ja siinä on roikkuvat reunat. Pienemmällä mekaanisella voimalla isku aiheuttaa suljettuja vammoja (mustelmia, verenvuotoja seinään). Samanlainen patogeneesi on ominaista urologisten sairauksien läsnä ollessa, kun virtsan kulku on heikentynyt.

Merkittävä virtsarakon siirtyminen mekaanisten vammojen sattuessa johtaa tukevien lateraalisten ja vesikulaaristen eturauhasen sidosten jyrkään jännitykseen elimen pehmeän elastisen seinämän ekstraperitoneaalisella repeämisellä. Vahva isku voi aiheuttaa nivelsideiden, keuhkoverisuonien, kaulan repimisen. Suljettujen ja avoimien vammojen vuoksi, joissa on teräviä esineitä, työkaluja, luunpaloja, pinnallisia, syviä viiltoja tai seinän leikkausta, esiintyy vesikalvojen suljettuja ja avoimia vammoja. Haava on yleensä lineaarinen. Yhdistelmä hydrodynaamisen vaikutuksen kanssa laukaisulla ja hienonnetuilla vammoilla johtaa pyöreän haavan reiän ylimääräisiin säteittäisiin repeisiin.

luokitus

Kriteerit traumaattisten vammojen systematisoimiseksi ovat vakavuus, mahdollinen kommunikointi ympäristön kanssa, aukon sijainti suhteessa vatsaonteloon, yhdistelmä muiden elinten vammojen kanssa. Tämä lähestymistapa antaa meille mahdollisuuden ennustaa patologisen prosessin kulkua ja mahdollisia komplikaatioita, valita optimaalinen potilashallintataktiikka. Virtsan seinämän vaurioitumisen vakavuudesta riippuen vammat voivat olla kuuroja (mustelmia, ulkokalvon pinnallinen haava, limakalvon repiminen) tai päähän (täydellinen repeämä, kaulan repiminen). Lopulta päähän liittyvät vahingot on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Intraperitoneaaliset taukot. Havaittiin yli 60 prosentissa uhreista. Yleensä johtuu suorasta puhaltaa ylivuodetulle virtsarakolle. Virtsan virtauksen vuoksi vatsaonteloon ne aiheuttavat nopeasti peritoniittia.
  • Ekstraperitoneaaliset taukot. Tapahtuu 28 prosentissa tapauksista. Useimmiten aiheutuu tukilangan laitteiston liiallinen kireys. Loukkaantunut virtsarakko ei kommunikoi vatsaontelon kanssa, virtsa vanhenee lantion alueella.
  • Yhdistetyt taukot. Havaittiin 10 prosentissa uhreista. Useita kehon seinämän vaurioita yhdistetään yleensä lantion luuttumiin. Virtsarakon, vatsan ja lantiontelojen välinen yhteys aiheuttaa patologian erityisen vakavuuden.

Jopa 90% rauhanaikaisvahingoista on suljettu, koska ihon eheys säilyy, vaurioitunut rakko ei kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa. Sodan aikana kylmän aseiden ja ampuma-aseiden käytön aikana tapahtuneiden väkivaltaisten toimien aikana lisääntyy avoimien tapaturmien esiintyvyys, jossa ihon koskemattomuus häiriintyy, elimen kalvojen tai ontelon ja ympäristön välinen viesti. Traumatologian ja urologian alan asiantuntijoiden havaintojen mukaan yhdistetty vahinko vallitsee yksittäisistä vahingoista. 40–42%: lla potilaista havaitaan lantion luiden murtumia 4–10%: ssa suoliston taukoista, 8–10%: iin muiden sisäelinten loukkaantumisista.

Virtsarakon vamman oireet

Tämän vahingon tärkeä kliininen piirre on yleisten oireiden yleinen esiintyminen paikallisella. Merkkejä hemodynaamisista häiriöistä lisääntyy potilailla, joilla on vaikea kipu ja verenvuoto, 20,3%: n traumaattinen sokki: verenpaine laskee, syke kohoaa, iho muuttuu vaaleaksi, tahmea kylmä hiki, heikkous, huimaus, tainnutus, sekavuus ja sitten tajunnan menetys. Virtsan limakalvon ärsytyksen vuoksi potilailla, joilla on vatsaontelon repeämä, esiintyy voimakasta kipua vatsan alaosassa vatsanontelon alaosassa, joka myöhemmin leviää koko vatsaan, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, kaasun ja ulosteen pidättymistä ja vatsan lihasten jännitystä.

Virtsan seinämän vaurion erityiset oireet ovat kipu ja paikalliset muutokset vaurion alueella, dysuria. Kun vatsan etuseinässä on avoimia haavoja, harvemmin - perineal-alueella, paljastuu haava, josta virtsa voi virrata. Suljetuille ekstraperitoneaalisille vammoille on ominaista tuskallisen turvotuksen muodostuminen pubiksen, nivusiin, ihon sinertävän värin takia niiden veren liotuksen vuoksi. Uhrit kokevat usein väärää virtsaamista, kun diureesi vähenee merkittävästi tai kokonaan, verisuonit vapautuvat virtsaputkesta. Kun virtsa säilyy potilailla, joilla on limakalvon repeämä, virtsa värjätään verellä.

komplikaatioita

Erityisesti avoin ja yhdistetty virtsarakon traumaattisten vammojen kuolleisuus saavuttaa 25% tai enemmän. Kuolemansyyt ovat tavallisesti unohdettuja peritoniitin, kivun, tartuntavaarallisen, hemorragisen sokin, sepsiksen muotoja. Virtsarakon seinän traumaattiset vammat vaikeuttavat nopeasti muiden elinten osallistuminen prosessiin. Paravesisen, retroperitoneaalisen kudoksen, fasaatiotilojen anatomiset piirteet edistävät virtsan tunkeutumista, raitojen leviämistä ja urohematoman muodostumista. Intraperitoneaalisen repeytymisen sattuessa esiintyy uroasiitti. Toissijainen infektio johtaa paiseiden muodostumiseen, flegmoniin. 28,3%: lla potilaista kehittyy virtsan peritoniitti, 8,1%: lla urosepsis. Infektion leviäminen ylöspäin aiheuttaa akuutin pyelonefriitin puhkeamista. DIC: tä havaitaan 30%: ssa tapauksista, joissa on virtsarakon vamma ja muiden elinten vaurioituminen. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.

Лечение травмы мочевого пузыря

Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Konservatiivinen hallinta katetroinnin muodossa (yleensä 3-5 päivää ennen hematurian lopettamista) on mahdollista vain virtsarakon sekoittumisen, limakalvon kyyneleiden aikana karkean lääketieteellisen käsittelyn aikana, pieniä ekstraperitoneaalisia repeämiä, joissa on säilynyt kohdunkaulan taso. Jäljelle jääneitä uhreja näytetään hätätilanteessa rekonstruktiivisena leikkauksena, jossa on vatsa- tai lantiontelot. Preoperatiivisessa valmistusvaiheessa määrätään hemostaattisia, antibakteerisia, anti-inflammatorisia, kipulääkkeitä ja hemodynaamisia stabilointiaineita.

Toiminnan määrä riippuu vahingon ominaisuuksista. Kun vatsaontelon repeytymät, virtsarakon ekstraperitonisoituu ennen haavan pysäyttämistä virtsan vuotamisen estämiseksi ja täydellisen tarkastuksen suorittamiseksi vaurioituneen elimen rekonstruoinnin jälkeen, vatsaonteloon desinfioidaan ilman epäonnistumista. Ekstraperitoneaaliset vammat ommellaan ilman ekstraperitoneaatiota. Riippumatta siitä, minkä tyyppistä vahinkoa seinän eheyden palauttamisen jälkeen, miehille annetaan episystooma, naiset asetetaan virtsaputken katetriin. Vatsan tai lantion ontelo tyhjennetään. Leikkauksen jälkeen on jatkettava antibioottien, kipulääkkeiden, anti-shokki-infuusion hoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Virtsarakon seinien eheyden loukkauksia pidetään perustellusti vakavina, ennustettavasti epäedullisina vammoina. Potilaiden kirurgisen hoidon algoritmin noudattaminen vähentää merkittävästi komplikaatioiden esiintymistiheyttä, jopa vakavissa vammoissa. Ennaltaehkäisyllä pyritään luomaan turvallinen työympäristö, joka noudattaa tien sääntöjä ja täyttää turvallisuusvaatimukset, kun harjoitellaan traumaattisia harrastuksia ja urheilua, välttämällä alkoholin väärinkäyttöä. Eturauhasen, virtsaputken, virtsarakon, diagnosoiduilla sairauksilla sairastuneille potilaille aiheutuvien vahinkojen vähentämiseksi suositellaan säännöllistä urologin seurantaa ja hoitoa.

Ekstraperitoneaalinen ja intraperitoneaalinen vamma

On olemassa erilaisia ​​virtsarakon vammoja. Ne luokitellaan sijainnin, vamman koon ja alkuperämekanismin mukaan. Periaatteessa virtsarakon vammoja on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Mitä tulee vatsakalvoon. Aluetta, jossa sisäiset vatsaelimet sijaitsevat, kutsutaan vatsaonteloksi. Virtsarakon vaurioituminen peritoneumiin jakautuu seuraavasti:
    • Ekstraperitoneaalinen repeämä. Tällainen läpimurto on seurausta lantion luut vahingoittumisesta. Useimmiten ekstraperitoneaalisen rakon repeämä esiintyy etu- tai sivuseinässä, jota vatsakalvo ei kata. Virtsarakko on läpimurton seurauksena täysin tyhjä tai siinä jää pieni osa virtsaa. Virtsa ei virrata vatsakalvoon, vaan vahingoittunutta elintä ympäröiviin pehmeisiin kudoksiin.
    • Intraperitoneaalinen repeämä. Suora vaikutus vatsan alueeseen aiheuttaa vahinkoa ylemmän posteriorisen elimen septumiin, jossa lihaskerrokset ilmenevät heikosti. Tässä aukkossa elin on liitetty ohutseinään, joka ympäröi vatsakalvon tilaa, jossa maksa, perna ja suolet ovat keskittyneet. Vahingon seurauksena myös peritoneaalikalvo murtuu ja ilmestyy vatsaontelon seinämän repeämä.
    • Yhdistetty aukko. Jos potilaalla on vakavia vammoja, esiintyy sekoitettua virtsarakon repeämää. Virtsaaminen on loukkaantumishetkellä täynnä tilaa. Seinien murtumista havaitaan useissa paikoissa, joissa on läheinen yhteys peritoneaaliseen alueeseen ja lantion alueeseen. Virtsa ei tule vain peritoneaaliseen onteloon, vaan myös lantion alueelle.
Takaisin sisällysluetteloon

Osittainen ja täydellinen aukko

Vakavuuden mukaan. Kaikille virtsarakon vammoille on ominaista vaihtelevat vakavuusasteet. Asiantuntijan on arvioitava vahingon aste laskeaksesi komplikaatioiden mahdollisuuden. On olemassa seuraavat tyypit:

    Vain asiantuntija voi arvioida elinten vaurioitumisen laajuutta.

Murtunut elin. Yksi suljetun vamman tyyppi. Pääsääntöisesti kuoren koskemattomuus ei ole rikki ja ihmisen terveydelle ei ole suurta vaaraa. Hematoma tulee esiin, joten on tarpeen poistaa hyytymät katetrilla, jossa on suuri luumen. Heti kun virtsan väri on normaali ja lääkäri vahvistaa, että katetri on valinnainen, se poistetaan.

  • Osittainen kuorimurtuma.
  • Täysi tauko.
  • Lisäksi vauriot voivat vaikuttaa muihin sisäelimiin. Vammaelinten suhteen on jaettu:

    • eristetty (vain virtsarakko on loukkaantunut),
    • yhdistettynä (vamma liittyy muiden elinten loukkaantumiseen).
    Takaisin sisällysluetteloon

    Syyt ja vahinkomekanismit

    Kuten jo tiedetään, useimmiten virtsarakon vaurioituminen tapahtuu vammojen seurauksena. Koska lantion alue on syventynyt, keho on luotettavasti suojattu kaikilta puolilta. Jos se on täynnä virtsaa, se vaurioituu helposti, mutta jos "säiliö" on tyhjä, tarvitaan riittävän voimakasta voimaa tai virtsarakon haavaa, joka rikkoo kalvon pintaa. Virtsarakon vaurioita vaikuttavat tekijät ovat erilaisia, mutta niiden joukossa ovat yleisimmät:

    • Epäsuotuisa hyppy, jonka vuoksi virtsarakon vaurioituminen voidaan saada täyteen.
    • Kun putoaa korkeudesta alaspäin (varsinkin kovalla alustalla), ei vain erottavan järjestelmän elin ole rikki, monet sisäiset järjestelmät ovat vaurioituneet.
    • Tarkoitettu haavan aiheuttaminen haavalla aseella tai veitsellä johtaa vahingoittumiseen suoraan elimen alueelle.
    • Yksinkertainen isku, paine tai potku vatsassa voi vahingoittaa kuoren eheyttä.
    • Vahinko lääketieteellisten toimenpiteiden aikana:
      • katetrin asentaminen virtsan poistoon,
      • virtsaamiskanavan laajentaminen,
      • leikkaus lantion elimissä.
    • Epämääräinen tyhjennys alkoholin vaikutuksen alaisena.
    • Patologiset olosuhteet kehossa, jotka aiheuttavat vahinkoa:
      • lantion elinten tai niihin läheisesti vierekkäisten elinten kasvaimet, t
      • eturauhaskudoksen kasvua, t
      • virtsaputken puristus.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Gap, sen seuraukset

    Tilanne, jossa lääkäri käsittelee rikkoutunutta kehoa, vaatii korkeaa ammattitaitoa. Mitä tapahtuu, jos virtsarakko murtuu? Tapahtumien kehittymistä vaikuttaa vahingon monimutkaisuus, mutta komplikaatioiden todennäköisyys on suuri:

    • Vakava verenvuoto, isku, matala paine, nopea pulssi. Tämän tilan seurauksena voi olla kuolema.
    • Infektioiden kehittyminen toksiinien ja mikro-organismien tunkeutumisen veressä kuoren purkautumisen jälkeen.
    • Tulehduksellinen prosessi vaurioiden ja veren alueella.
    • Jos pitkään tulehdusprosessin aikana paise on repeytynyt, ihon eheys on rikki. On olemassa kanava, jonka kautta ympäristön mikro-organismeilla on pääsy sisäelimiin.
    • Kalvon tulehdus ja vatsaontelon sisäelimet.
    • Lantion luukudoksen tarttuva tulehdusprosessi.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Ensiapu

    Virtsan trauman tapauksessa tärkein tehtävä on antaa uhri mahdollisimman pian sairaalaan, jossa on kirurginen sairaala. Ensiapu virtsarakon vammoja varten on suorittaa anti-shokkitoimenpiteitä, jotka lopettavat verenvuodon. Ne ovat seuraavan menettelyn mukaisesti:

    • Käsittele aluetta antiseptisillä aineilla ja tee side.
    • Aseta uhri selkäänsä, jalat "sammakko" -asennossa, jossa on tela polvillaan, hänen päänsä nousi. Jos uhri on voimakkaassa iskussa, runko on sijoitettava 45 asteen kulmaan, nostaen jalat ja lantio pään yläpuolelle.
    • Levitä vatsaan kylmään.
    • Peitä potilaan runko peitolla.
    • Jos mahdollista, anna lääke, joka tarjoaa veren hyytymistä.

    Vahingon suljetussa muodossa ei pitäisi antaa anestesia-aineita.

    Konservatiivinen hoito

    Pienet loukkaantumiset: loukkaantuminen, vähäinen ekstraperitoneaalinen läpimurto. Hoitoa varten:

    • Virtsaputken katetri. Se asennetaan virtsaan useita päiviä.
    • Tiukasti sängyn lepo.
    • Määrätty lääkitys:
      • estävät patogeenisten mikro-organismien kasvua, t
      • veren pysäyttäminen,
      • lievittää tulehdusta,
      • särkylääkkeitä.
    Takaisin sisällysluetteloon

    leikkaus

    Mikä tahansa traumaattinen repeämä vaatii leikkausta, joka joko estää kehoa repimästä kokonaan pienellä vikalla tai vaatii sen täydellisen poistamisen. Toiminnot suoritetaan leikatun ihon tai laporoskooppisen menetelmän avulla, kun instrumentit ja kamera asetetaan siistiin pieneen viiltoon:

    • ompeleita
    • viemärin asennus (putki), joka parantaa virtsan ja veren virtausta,
    • sytostomia, jota käytetään miesten hoidossa ja joka asentaa kumiputken virtsan erittävän kanavan kautta suoraan virtsaan.
    Takaisin sisällysluetteloon

    Sairauksien ehkäisy

    Ei ole olemassa tehokkaita ennaltaehkäiseviä menetelmiä, jotka auttaisivat välttämään virtsan elimelle aiheutuvia vahinkoja, jotka johtuvat ihmisen hallitsemattomista tekijöistä, jotka aiheuttavat vamman. Kukin henkilö voi kuitenkin huolehtia vaarallisten tilanteiden estämisestä ja huolehtia henkilökohtaisista turvatoimista:

    • Terveyden seuranta ja oikea aika lääkärille. Miehet - eturauhasen hallinta naisille - gynekologin suorittama jatkuva tutkimus ja seuranta synnytyksen jälkeen.
    • Traumaattisten tilanteiden välttäminen.
    • Alkoholijuomien poistaminen.
    • Säännöllinen seuranta asiantuntijan kanssa 3 vuoden loukkaantumisen jälkeen.

    On tärkeää seurata eturauhasen erityistä ainetta. Erityinen antigeeni on proteiini, joka seuraa eturauhasen toimintaa. Analyyseissä havaitut poikkeavuudet osoittavat työn tai ongelman kehittymisen. Varhainen diagnoosi ja hoito antavat suotuisat tulokset terveydelle.

    Kehon rakenteen ominaisuudet

    Virtsarakko on parittamaton ontto elin. Sen koko vaihtelee melko huomattavasti, mutta keskimäärin se voi olla 500-1000 ml nestettä. Sen tehtävänä on kerätä munuaisten tuottama virtsa ja tuoda se ulos virtsaputken kautta. Kehon rakenne miehillä ja naisilla on sama.

    Virtsan kerääminen ja erittyminen tapahtuu urean seinien jännityksen ja rentoutumisen vuoksi. Kun kehon lihakset rentoutuvat, seinät venyvät ja virtsarakko kasvaa tietyn määrän virtsan keräämiseen ja pitämiseen. Virtsaamisen aikana lihakset supistuvat, virtsarakossa kohoaa paine, jonka seurauksena virtsan tuotto tapahtuu. Kehon muoto ja koko muuttuvat jatkuvasti täyteen.

    Urea on hyvin elastinen elin, joten se kestää melko paljon painetta. Lisäksi se sijaitsee anatomisesti hyvin: sijaitsee lantion lantion takana.

    Virtsarakon takana miehillä ja naisilla on erilaisia ​​elimiä: miehillä - sukupuolirauhaset, naisilla - kohdussa ja emättimessä. Koska kohtu on huomattavasti suurempi kuin siementen vesikkelit, naisen elin on pienempi ja ei voi venyttää niin paljon ja pitää niin suuren määrän ihmisenä.

    Elimen kimmoisuudesta johtuen sen murtumat ovat epätodennäköisiä, mutta voimakkaalla täyteydellä, kun elimen seinät ovat liian venytettyjä, tällaisen vamman todennäköisyys kasvaa selvästi. Yleensä se aiheutuu jonkinlaisen mekaanisen lisätoimenpiteen avulla. Lisäksi vahinko voi johtua loukkaantumisesta - putoamisesta suuresta korkeudesta, laukaisusta tai veitsen haavasta.

    ICD-taudin koodi on N32.4, virtsarakon repeämä ei ole traumaattinen, ja S37.2 on virtsarakon vamma.

    Kuvassa virtsarakon repeämä

    Virtsarakon repeämismuodot

    On olemassa useita ureavaurion tyyppejä. Ne luokitellaan mekanismin, vaurion suuruuden ja niin edelleen.

    Elin sijaitsee vatsaontelossa.

    Peritoneumin ureavaurioita erottaa seuraavasti:

    • Ekstraperitoneaalinen repeämä - syy on lantion luut. Tässä tapauksessa aukko esiintyy seinällä, jota vatsakalvo ei kata. Tämän seurauksena urea tyhjennetään kokonaan. Virtsa pääsee pehmytkudokseen, eikä vatsaonteloon. Virtsarakossa voi jäädä osittain nestettä. Vatsan sisäinen repeämä on mahdollista epätäydellisellä täytöllä.
    • Täysin täytetyn virtsarakon vatsaontelon repeämä on normaali, koska siinä vaiheessa se ulottuu lantion luut yli. Kun vatsa on alttiina vatsaan, elimen yläselkäseinämä on loukkaantunut - tässä lihaskerros on kaikkein ohut, koska se liittyy vatsaonteloon, jossa maksa, suolisto ja perna sijaitsevat. Virtsa, kun menee vatsakalvoon.

    Molemmat murtumat ovat yhtä hengenvaarallisia ja vaativat välitöntä kirurgista toimenpidettä.

    Intraperitoneaalinen repeämä on kuitenkin raskaampaa, yhdistetty - se rekisteröidään erittäin harvoin, koska se merkitsee kalvon samanaikaista repeytymistä useissa paikoissa. Tässä tapauksessa virtsaan tulee peritoneumiin ja kudosten ympärille elimen ympärille. Yleisin syy on putoaminen korkeudesta, kun urea ei vain purkaudu liiallisen iskunpaineen vuoksi, vaan myös shrapnel-luut vahingoittuvat.

    Kuvassa virtsarakon repeämä

    Vakavuuden mukaan on olemassa 3 vahinkotyyppiä:

    • traumaattinen vamma - kuoren todellinen loukkaaminen ei tarkoita sitä. Hematoma muodostuu, voimakasta kipua ilmenee, virtsassa havaitaan verta. Hoidon lähtökohtana on verihyytymien katetri katetrilla. Virtsaaminen säilyttäen normaalin
    • osittainen repeämä - havaitaan kalvon vaurioita, mutta virtsa ei virtaa virtsarakosta. Virtsaaminen tulee usein ja tuskallista, joskus on akuutti viive,
    • täynnä - kun kuori on rikki, ja virtsa on vatsaontelossa tai pehmeissä kudoksissa. Useilla ja tuskallisilla impulsseilla itsenäinen virtsaaminen on mahdotonta. Epätäydellinen repeämä voi muuttua täydelliseksi tulehduksilla ja haavojen nekroottisilla prosesseilla sekä urean ylivuotolla.

    On suljettuja ja yksittäisiä taukoja.

    Tässä eroa on muiden loukkaantumisten ja vahinkojen olemassaolo tai puuttuminen:

    • suljettu ureavaurio yhdistetään muiden elinten vammoihin. Täten repeämän tyypilliset oireet - hematuria, vatsakipu, virtsan häiriöt ja muiden vammojen oireet,
    • eristetty - virtsarakon repeämiä on vain ja vain sen luontaiset oireet näkyvät. Taudin diagnosoimiseksi tässä tapauksessa on paljon helpompaa.

    Loukkaantumisen vakavuudesta ja aukon alueesta riippuen kliininen kuva on aivan erilainen. Tämä aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat myöhäisestä lääkärin käymisestä eristyksissä ja loukkaantumisissa ja epätäydellisessä vaipan repeämisessä.

    • Infuusio - virtsa sekoittumiseen ei pääse vatsakalvoon. Virtsaaminen pysyy normaalina, vaikka se voi olla tuskallista. Hematuria on heikko tai puuttuu. Itse asiassa ainoa merkki, joka osoittaa vahingon, on alempi vatsakipu, jota pahentaa elimen täyttäminen, ja useammin virtsaaminen. Vatsaontelossa havaitaan pääsääntöisesti hematoma.

    Loukkaantumisriski ei ole niin paljon vahinkoa kuin uhka liittää sekundaarinen infektio ja kalvon ja vatsakalvon elinten tulehdus.

    • Kalvon epätäydellinen repeämä - yleensä virtsaamiskyky säilyy, mutta prosessi muuttuu tuskaksi, kipeäksi. On tapauksia ja akuuttia viiveen virtsaa. Hematuria on lyhytaikainen tai jopa kokonaan poissa, mikä antaa uhreille vääriä toiveita. Kipu on kuitenkin melko vakava, kun urea täytetään tai tyhjennetään. Iskun ja veren menetys ovat hyvin harvinaisia.

    Epätäydellinen tauko ei paranna itseään. Lisäksi se on helposti muunnettavissa täyteen, koska jopa pienellä virtsapaineella seinä ei kestä ja vaurioitunut kuori hajoaa kokonaan.

    • Täydellinen repeämä liittyy vakavaan akuuttiin kipuun, jonka vuoksi potilas ottaa pakotetun istumapaikan. Virtsa, jossa on täysi tauko, tulee peritoneumiin tai ympäröivään kudokseen ja ärsyttää voimakkaasti hermopäätteitä. Vatsa on turvonnut, yleensä pubiksen yläpuolella, ihon pinnalla oleva hematomas. Virtsaaminen ei ole mahdollista vahvojen, usein toistuvien ja tuskallisten kehotusten taustalla. Joskus virtsan tuotanto on mahdollista, mutta pieninä annoksina. Veriä havaitaan virtsassa.

    Vahingon luonne vaikuttaa hyvin oireiden ilmenemiseen. Mistä ja miten virtsa putoaa ja oireiden vakavuus ja sairauden kehittyminen.

    • Vatsan sisäisen repeämisen oireet kasvavat hitaasti 2–3 päivän aikana. Tällainen vahinko, ellei se ole suljettu vahinko, johtaa harvoin järkytykseen. Ensinnäkin häpyalueella on kipuja, sitten vyöhykkeen rajat laajenevat, tuskalliset tunteet näkyvät sekä nivusissa että perineumissa. Havaittu turvotus, mahdollinen suoliston paresis ja viivästyneet ulosteet ja kaasu. Peräruiskeen jälkeen suolet alkavat yleensä toimia. Vaikka vatsakipu on havaittu, se on lievä ja palpaatioon nähden heikko.

    Kuitenkin päivän jälkeen kun tila on huonontunut. Virtsa, pääsee vatsakalvoon, aiheuttaa myrkytystä: on tahmea kylmä hiki, vakava pahoinvointi, letargia ja leukosytoosi kehittyvät. При этом симптомы непроходимости кишечника оказываются более выраженными, чем признаки перитонита.Jos trauma-tietoja ei ole, aukko on virheellinen myrkytyksen suhteen.

    • Ekstraperitoneaalisen repeytymisen tapauksessa hematuria kirjataan, mikä laskee muutaman tunnin kuluttua. Tämä lisää tiheyttä ja kipua. Turvotus muodostuu pubiksen ja nivusen yläpuolelle. Kivun oireyhtymä ilmaistaan. Potilaan tila pahenee ajan myötä: myrkytys johtaa kuumeeseen, leukosytoosiin, hypokromiseen anemiaan. Ensimmäisten 24 tunnin aikana repeämä voi johtaa flegmoniin ja paiseisiin.

    Taudin diagnosointi on vaikeaa: 50–80%: ssa tapauksista potilaat ovat shokissa, ja tämä muuttaa kliinistä kuvaa suuresti. Tarvitaan kiireellinen tutkimus, jotta oireiden syy voidaan todeta mahdollisimman pian ja aloittaa hoito.

    Diagnostiset menetelmät

    Vahingon korjaaminen suljetuilla vammoilla on paljon vaikeampaa. Yleensä repeämien oikea diagnoosi on todettu 20-25 prosentissa tapauksista. Loput tarvitsevat lisädiagnostiikkaa. Tilanne on vielä pahempi vatsakalvonsisäisten repeämien yhteydessä, kun vakavan veren menetyksen ja sokin taustalla kaikki kliiniset oireet - turvotus, nopea pulssi ja virtsan häiriöt eivät ole tallennettuja tai niitä voidaan selittää monista muista syistä.

    Yleensä vianmääritysohjelma näyttää tältä:

    • tutkimukset - hankaukset, mustelmat, ihonalaiset vammat etupuolen vatsan seinämässä ovat viitteitä virtsa-vauriosta,
    • hematuria - 82% ja vatsan arkuus koettimissa - 62%, ovat kaikkein tunnusmerkkejä. Muut oireet - vaikeus tai kyvyttömyys virtsata, hypotensio, vatsan seinän spasmi ovat vähemmän tunnusomaisia ​​ja voivat olla poissa suhteellisen kevyistä vaurioista. Kun päihteitä on, merkit eivät ole kiinteitä,
    • verikokeita tarvitaan. Punasolujen määrä, hematokriitti määrittävät verenhukan vakavuuden,
    • diagnostinen klusterointi on helpoin ja edullisin tapa. Käytetään pehmeän katetrin aikana. Samalla muodostuu merkityksetön määrä virtsaa tai päinvastoin, virtsarakon kapasiteettia suurempi määrä, veri havaitaan virtsassa, korkea proteiinipitoisuus. Injektoidun ja lähtevän nesteen määrä ei vastaa,
    • Peritoneumin ultraääni - voit rekisteröidä vapaata nestettä vatsaonteloon. Tämä ei ole kaikkein informatiivisin tapa tällaisissa tapauksissa.
    • vatsaontelon lävistys - katetri työnnetään - lonkka-alueisiin, lantion onteloon, hypokondriumiin ja neste otetaan ruiskulla. Jos virtsa, veri, sapen epäpuhtaudet, suoliston sisältö saadaan, vaurioitetaan vatsakalvon elimiä ja suoritetaan laparotomia. Jos neste ei virtaa laitteen läpi, injektoidaan suolaliuos ensin, sitten imetään pois ja tutkitaan veren, virtsan ja diastaasin suhteen. Jos niitä ei havaita, toimintoa ei suoriteta,
    • taaksepäin kystografia - röntgenkuvaus kontrastiaineella. Jälkimmäinen lisätään rakkoon katetrilla, ja sitten otetaan otos. Täten on mahdollista arvioida tarkasti virtsarakon tilaa ja tehdä differentiaalidiagnostiikka. Tänään se on edullisin ja tehokkain tapa tutkia
    • CT-skannaus suoritetaan yhdistettynä vastakkaiseen kontrastiin, koska CT ei ole informatiivinen, kun virtsarakko on täynnä: virtsaa ei voida erottaa transudaatista,
    • angiografia - on määrätty epäillyistä lisäkentistä piilevän verenvuodon varalta.
    • MRI - käytetään yleensä yhdistetyissä vammoissa.

    Virtsarakon sisäinen virtsarakon repeämä ultraäänellä:

    Virtsarakon vamman piirteet

    Virtsarakon vammalla ymmärretään sen seinien koskemattomuuden rikkominen. Tämä tapahtuu ulkoisen vaikutuksen seurauksena. Loukkaantuneet sietävät tällaista vahinkoa ja niillä voi olla kriittisiä seurauksia. Siksi, kun havaitset ensimmäiset oireet, sinun tulee välittömästi pyytää apua asiantuntijoilta.

    Tämä elin ei ole suojattu millään tavalla, joten jopa pieni vatsavaikutus vatsaan voi johtaa sen vahingoittumiseen. Elvytys kestää kauan. Hoito suoritetaan sairaalassa.

    Miten sairaus ilmenee?

    Jotta hoitomenetelmä voitaisiin määrittää oikein, on kiinnitettävä huomiota ongelman oireisiin. Niiden joukossa ovat:

    1. Kipu alavatsassa.
    2. Virtsaamisen menetys.
    3. Veren havaitseminen virtsassa.
    4. Usein kehotetaan wc: hen, mutta virtsaaminen ei tapahdu. Voi olla pieni määrä verta.
    5. On olemassa sisäisen verenvuodon merkkejä, kuten verenpaineen lasku, ihon punastuminen ja nopea syke.
    6. Ilmeiset merkit peritoniitin kehittymisestä. Tämä ilmiö ilmenee, kun virtsaan tulee vatsanonteloon. Näitä oireita ovat: kipu, joka häviää vain puoli-istuma-asennossa, lisääntynyt kehon lämpötila, vatsanontelon lihasten lisääntyminen, oksentelu ja pahoinvointi, turvotus.
    7. Jos vammoja ei ole vatsaontelossa, vatsan alaosassa voi esiintyä turvotusta sekä ihon sinertymistä tällä alueella.

    Jos ilmenee näitä oireita, sinun on tutkittava mahdollisimman pian ja aloitettava hoito. Tällaisessa tilanteessa viivästyminen aiheuttaa vakavia seurauksia.

    Vahingon tärkeimmät syyt

    Voit saada virtsarakon vammoja seuraavissa tilanteissa:

    1. Kun putoat korkeudesta mihin tahansa esineeseen.
    2. Veitsen iskun tai ampuma-haavan aikana.
    3. Liian terävä hyppy. Tämä tapahtuu usein, jos virtsarakko oli täynnä hyppyn aikana.
    4. Kun isku tuli vatsan alaosaan.
    5. Menettelyn aikana virtsarakon katetrointi. Kun putki tulee kehoon, jotta varmistetaan virtsan täysi virtaus, virtsarakon seinät voivat vahingoittua.
    6. Virtsaputken laajentumisen aikana. Tämä menettely käsittää kanavan laajentamisen tuomalla siihen metallitapit.
    7. Leikkaus lantion luut.
    8. Seuraavia vammoja voi esiintyä myös: eturauhasen adenoma, virtsaputken kaventuminen, eturauhassyöpä.

    Usein vammoja esiintyy päihtyneenä. Samalla virtsaamispyrkimys on tylsistynyt.

    Diagnostiset perustekniikat

    Tarkan diagnoosin tekemiseksi asiantuntija suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä. Näitä ovat:

    1. Potilaan tutkiminen ja anamneesin kerääminen. Lääkäri kuulustelee uhria valituksista, jotka ovat saaneet tällaisia ​​vammoja aikaisemmin, minkä tahansa lääkkeen käytön.
    2. Yleinen verikoe. Voit määrittää verenvuodon läsnäolon, määrittää hemoglobiinin ja punasolujen määrän.
    3. Virtsan analyysi Tutkimuksessa paljastui punasolujen esiintyminen näytteessä.
    4. USA. Ainoastaan ​​virtsarakkoa, mutta myös munuaisia ​​tutkitaan. Näin voit arvioida kehon kokoa ja rakennetta, tunnistaa verihyytymien esiintymisen, virtsan kulkeutumisen rikkomisen. Lisäksi voidaan suorittaa vatsan ultraäänitarkistus. Se auttaa havaitsemaan vatsakalvon verenvuotoja.
    5. Retrogradinen kystografia. Virtsarakossa ruiskuttaa erityistä ainetta, joka ilmenee selvästi radiografisessa kuvassa. Kuvissa näkyy selvästi vaurioiden ja lantion luutilan ominaisuudet.
    6. Urography. Uhri annetaan lääkkeelle, joka tulee munuaisiin. Tämän jälkeen suoritetaan radiografinen tutkimus. Tällä menetelmällä voidaan määrittää vammojen sijainti ja sen vakavuuden aste.
    7. MR. Tällä menetelmällä on suuri tarkkuus. Sen avulla voit tutkia virtsarakon eri ennusteissa. Tämän ansiosta on mahdollista selvittää vahingon luonne, vakavuuden aste ja läheisten elinten vammat.
    8. Laparoskopia. Pienet leikkaukset tehdään vatsan alaosassa. Niiden kautta asetetaan koetin, jossa on kamera. Tämä tutkimus mahdollistaa verenvuodon ja sen voimakkuuden, haavan sijainnin ja siihen liittyvien vammojen esiintymisen.
    9. Tietokonetomografia. Tämä on radiografinen tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan saamisen. Sen avulla voit tarkasti määrittää vahingon luonteen, vakavuuden, verenvuodon voimakkuuden.

    Tietyn tekniikan valinta suoritetaan lääketieteellisen laitoksen käytettävissä olevien laitteiden, potilaan ominaisuuksien perusteella.

    Hoitosäännöt

    Nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat hoitomenetelmät:

    1. Lääkehoito. Lääkkeiden käyttö on sallittua vain pieniä vammoja varten: rakon seinän mustelmia tai vähäistä repimistä. Määritä hemostaattiset ja tulehduskipulääkkeet, antibiootit. Vahva kivun läsnäollessa määritä kipulääkkeitä. Tässä tapauksessa potilaan on noudatettava sängyn lepoa.
    2. Virtsarakon sulkeminen laparoskooppisesti tai viillon kautta.
    3. Cystostomy. Tätä menettelyä sovelletaan miehiin. Virtsarakon sisään asetetaan pieni kumiputki virtsan virtauksen mahdollistamiseksi.

    Kun virtsa leviää vatsaonteloon, tarvitaan kuivaus. Erityinen hoitomenetelmä valitaan vahingon vakavuuden perusteella.

    Mitä komplikaatioita voi aiheuttaa vahinkoa?

    Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä taudin komplikaatioita. Niiden joukossa ovat:

    1. Urosepsis. Avoin haava voi tarttua mikro-organismeihin. Tämän seurauksena tulehdusprosessi alkaa.
    2. Iskun ehto, joka johtuu voimakkaasta verenhukasta. Tämä ilmenee tajunnan menetyksessä, nopeassa sykeessä, matalassa hengityksessä, laskevassa verenpaineessa.
    3. Purulent prosessi virtsarakossa.
    4. Osteomyeliitti. Tämä on lantion luutulehdus.
    5. Fistulan muodostuminen. Virtsarakon vieressä esiintyy veren ja virtsan haihtumista. Tämä herättää osan kehon seinän tuhoutumisesta. Tuloksena on kanava, jonka kautta virtsa voi virrata vatsaonteloon.
    6. Peritoniitti. Näkyy, kun virtsaan tulee vatsaonteloon.

    Jos tällaisia ​​vaikutuksia ilmenee, tarvitaan lisähoito terapeuttisista toimenpiteistä. Ohjelma on kehittänyt hoitava asiantuntija sairauden ominaisuuksien perusteella.

    Miten vammoja voidaan ehkäistä?

    Vakavien terveysvaikutusten välttämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

    1. Määritä ja hoitaa eturauhassairaudet ajoissa.
    2. Yritä välttää traumaattisia tilanteita.
    3. Anteeksi huonoja tapoja, erityisesti alkoholijuomien käyttöä.
    4. Tarkkaile säännöllisesti eturauhasen spesifisen antigeenin tasoa. Sen pitoisuus kasvaa eturauhasen sairauksien myötä.

    Jos vammoja esiintyy, urologi pitää seurata kolmen kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen.

    Aikainen diagnoosi ja asianmukainen vammahoito auttavat välttämään vakavia terveysvaikutuksia. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten varoitusmerkkien kohdalla.

    Virtsarakon sisäinen virtsarakon repeämä

    yhteys: alempi mediaani laparotomia. Kerrokset hajottavat vatsan seinämän, avaavat vatsaontelon.

    Poista eksudaatti, verinen virtsa. Tunnista aukon paikka. Rikkoutumisasteesta riippuen kuplan vika on ommeltu. Virtsarakon seinässä oleva rako on ommeltu imukykyisillä kierteillä, jotka ovat kahden kolmirivisen ompeleen, eivät tartu limakalvoon.

    Toiminnan loppuun saattaminen. Kun virtsarakon vika on luotettavasti suljettu, vatsaontelot ommellaan tiukasti. Jos on epäilyksiä saumojen luotettavuudesta pre-vesikkelitilassa, jätetään tamponi ja putki. Katetri työnnetään virtsarakon läpi virtsaputken kautta virtsan poistamiseksi.
    Vatsan seinämän haava on ommeltu kerroksiin tiiviisti tai ennen viemäriin.

    Ekstraperitoneaalisen rakon repeämä

    Toimintatapa. He lopettavat verenvuodon, poistavat verihyytymiä ja vieraita elimiä. AINE: virtsarakon seinämän haavaaminen tehdään kaksirivisellä ompeleella, jossa on imeytyviä langoja. Laita kolmas rivi ompeleita paralliseen kudokseen. Viemäriputket on yleensä sijoitettu haavaan ja jätetty avoimiksi tai ommeltuina viemäriin saumojen avulla. Tulehduksen puuttuessa viemärit kiristyvät ja poistetaan muutaman päivän kuluttua. Asianmukaisilla merkinnöillä 6-8. Päivänä asetetaan toissijaisia ​​saumoja vatsan seinämän haavaan.

    B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, C. N. Larionova

    Virtsarakon puhkeaminen tapahtuu, kun se on täynnä ja sitä ei ole mahdollista tyhjentää luonnollisesti tai katetroimalla.

    Varicocele-kirurgia on keinotekoisten laskimotien ulosvirtausreittien luominen ja munuaisen laskimonsisäisen verenpaineen hoito.

    Fimoosi - esinahan syrjäyttämisen mahdottomuus penisille. Parafimoosi - kurkistavan peniksen kuristuminen on usein phimosis-komplikaatio, joka on seurausta pakotetun esinahan pakotetusta siirtymisestä penis-peniksen takana.

    Virtsarakon repeämisen vaikutukset


    Jos virtsarakon repeämä on jätetty hoitamatta, sillä voi olla kielteisiä ja peruuttamattomia seurauksia henkilölle. Miten vammoja diagnosoidaan oikein, mitä oireita ja oireita esiintyy, kun vatsaontelon sisäinen elin on vaurioitunut, saat lisätietoja tarkemmin alla.

    Merkkejä virtsarakon repeämästä

    Virtsarakon repeämä viittaa sellaisiin vammoihin, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa sairaalassa.

    Perinteisten menetelmien poistaminen tässä tapauksessa ei ole sopiva, koska tällainen vakava sairausaste on vain kirurgisen hoidon kohteena.

    Virtsarakon repeämisen oireet eivät ainoastaan ​​auta ylittämään muita seurauksia, vaan myös varoittamaan uhria, kun sinun täytyy ottaa yhteyttä lääkäriin välittömästi. Oireita ja virtsarakon vaurioitumisen merkkejä ovat:

    1. Vatsakipu. (Jotta saat selville kaiken alavihan kivun syistä, seuraa linkkiä)
    2. Usein halu virtsata tai päinvastoin viivästyttää virtsan päästöjä.
    3. Veren virtsaamistuki. Veren merkit kehon sisällä: vaalea iho, nopea pulssi, matala paine.

    Jos henkilöllä on komplikaatio elimen repeämisessä peritoniitin muodossa - vatsaontelon vaurio, johon liittyy virtsarakon nivelontelon vaurio vatsanontelon kanssa. Oireita ja merkkejä voi esiintyä, kuten:

    • Vakava kipu makaamassa tilassa.
    • Korkea lämpötila
    • Pahoinvointi.
    • Oksentelu.
    • Harvinainen tuoli.

    Jos sisäisen elimen repeämä on ekstraperitoneaalinen, seuraukset ovat seuraavat:

    • Turvotus nivusalueella.
    • Ylös pubi on sinisen sävyn iho.

    On huomattava, että vauriot johtuvat loukkaantumisesta, aivohalvauksesta, ylikuormitetusta elimestä, murtumasta ja muista tekijöistä, jotka vaikuttavat rakon eheyteen. Vahingon tyyppi on:

    1. Extraperitoneal.
    2. Intraperitoneaalinen.
    3. Yhdistetty, minkä vuoksi muodostuu lantion luunmurtuma.

    Vaurioituneen paikan myöhäisen hoidon ja diagnosoinnin seuraukset ihmiskehossa saattavat tulevaisuudessa olla erittäin monimutkaisia. Pieniä merkkejä havaittaessa on suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Kaikki virtsarakon oireista ja hoidosta

    Virtsarakon repeämiskäsittely

    Elimen tai virtsaputken seinän repeytymisen hoito voi tapahtua konservatiivisena ei-kirurgisena ja toimenpiteen toteuttamisena. Ensimmäinen hoitotyyppi voi tapahtua epämiellyttävissä tapauksissa, joissa virtsaputken toimintahäiriö on merkityksetön: mustelma eikä vakava isku.

    Virtsarakon murtumisen leikkaus voi tapahtua, jos syytä ei ole mahdollista poistaa muulla tavalla. Kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy vatsan ihon leikkaus. Tämän vuoksi tapahtuu videokameralla varustettujen instrumenttien käyttöönotto, aukon poistaminen, putkien sijoittaminen viereisen elimen viereen, jonka kautta veri ja virtsa umpeutuvat.

    Jos et poista minkään taudin oireita, erityisesti virtsa-elintä ajoissa - seuraukset ovat peruuttamattomia.

    Jos virtsarakko on silti onnistunut purkautumaan, henkilöllä voi olla voimakas verenvuoto, jolla on mahdollinen sokki ja tajunnan menetys, alhainen verenpaine, nopea pulssi.

    Tällaiset merkit voivat olla kohtalokkaita, jos et etsi apua melko nopeasti.

    Vahinko voi johtaa suuren määrän mikrobien kerääntymiseen ja vatsan lantion ja vatsaelinten seinien tulehduksen muodostumiseen. Jos ongelmaa ei ratkaista, voit harvoin toivoa positiivista tulosta.

    Ruokavalio virtsarakon repeämisen jälkeen

    Ruokavalio perustuu monenlaisiin puutteisiin elintarvikkeissa. On usein suositeltavaa syödä kevyttä ruokaa lisäämättä suurta määrää suolaa ja mausteita. Etusija olisi annettava kasvien tuotteille eikä eläinperäisille tuotteille. Alkoholin sulkeminen on pakollista. Jauhot, makeat, paistetut ja rasvat postoperatiivisen hoidon ensimmäisinä päivinä on suljettava pois.

    Yksi väärinkäyttäjä, joka ei ole noudattanut ruokavaliota, voi olla julma vitsi potilaan kanssa. Sinun tulisi hoitaa terveyttäsi täysipainoisesti ja seurata tarkasti oireita ja oireita, joita saattaa esiintyä kirurgin puuttumisen jälkeen.

    Virtsarakon repeämisen oireet

    Tyypillisin merkki virtsarakon vaurioitumisesta on virtsan häiriö. Kipu-oireyhtymän ohella uhrit valittavat jatkuvasta virtsaamispyrkimyksestä ja kyvyttömyydestä tyhjentää virtsarakkoa. Ulkopuolisessa aukossa havaitaan virtsaputket tai veren hyytymiä.

    Если при внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря вся моча поступает в брюшную полость, позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать.

    Myöhemmin, johtuen virtsan peritoniitin ilmiöiden lisääntymisestä, todetaan potilaan pakkoasento takana, pahoinvointi, oksentelu, kuivakieli, vatsan tunkeutuminen, kipu ja eturauhasen seinämän lihasjännitys, peritoneaalisen ärsytyksen oireet, iskunkestävyyden epävakaassa vatsassa, takykardia. Kun peräsuolen sormen tutkiminen havaitaan, se ulottuu sen etuseinän yli.

    Kun virtsarakko repeytyy ekstraperitoneaalisesti yhdessä lantion luiden murtuman kanssa, havaitaan vakavaa sokkia, merkittävää verenvuotoa lantion kudokseen luukudoksesta ja pehmytkudosten astioista, virtsan tunkeutumista paravesiseen selluloosaan.

    Näiden vammojen mukana on kipu ja lihasjännitys etupuolen vatsan alapuolella. Rintakehän yläpuolella on määritetty tyhmyys urohematoomin ja virtsan sisääntulon seurauksena.

    Jälkimmäinen löytyy usein peräsuolen sormen tutkimuksesta.

    Yhdistetyt (ylimääräiset ja vatsakalvonsisäiset) vauriot, ja erityisesti sisä- ja lantionvaurioiden välisen kuilun yhdistelmä, ovat vaikeimpia ja vaikeasti tunnistettavissa. Odotettavissa oleva taktiikka epäillään virtsarakon repeämää ei ole hyväksyttävää. Hoidon onnistuminen riippuu täysin varhaisesta diagnoosista ja oikea-aikaisesta leikkauksesta.

    Kun hätäkatetrointi havaitsee pienen määrän virtsaa tai sen täydellistä poissaoloa, veren sekoitus. Voi olla paljon virtsaa, jos kaikki se valuu vatsaonteloon, jossa katetri tuli ulos rakon seinän haavan läpi. Tällöin diagnostinen virhe on mahdollinen.

    Ratkaisevaa roolia suljetun virtsarakon vammojen diagnosoinnissa kuuluu kontrastin vesikografiaan, jonka avulla voidaan havaita kontrastiaineen vuoto vapaaseen vatsaonteloon tai virtsarakon ääriviivan ulkopuolelle.

    Täysin turvallinen ja informatiivinen tutkimusmenetelmä on erittyvä urografia.

    Oireet ja ensimmäiset virtsarakon rikkoutumisen merkit


    Virtsarakon repeämä on melko harvinaista, koska elimistössä on hyvä lantion luut. Haavoittuva, se tulee, kun se täytetään, kun se kasvaa, ja sen kärki on vatsassa. Lisäksi se voi vahingoittua loukkaantumisen vuoksi. Tämän elimen seinien repeämä voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

    Vahinkojen tyypit

    Tämän elimen vaurioituminen jakautuu elimen ekstraperitoneaaliseen ja vatsaonteloon. Vaurio, jota kutsutaan vatsaonteloon, on varsin vaarallista. Se tapahtuu, kun elin on täynnä.

    Kuplan seinät sen yläosassa ovat ohuimmat, nimittäin se on vaarassa. Vaara on, että tässä tapauksessa virtsa kaadetaan suoraan vatsaonteloon ja leviää pernan, maksan ja suoliston kudoksiin.

    Kaikki tämä on täynnä tulehdusta, jota peritoniitti voi vaikeuttaa.

    Ekstraperitoneaalinen repeämä esiintyy yleensä loukkaantumisissa, kun luunpalaset vahingoittavat limakalvoa ja lihaskerrosta. Tässä tapauksessa virtsa tunkeutuu ympäröivään kudokseen. Seuraukset - virtsan virtaus perineal-alueella, pubis, flegmonin kehittyminen, verenvuoto silmän verkkokalvossa ovat mahdollisia.

    Oireet ja ilmenemismuodot

    Virtsarakon repeämisen oireita esiintyy hyvin nopeasti. Ensinnäkin se on kipu, joka voi olla erilainen. Ekstraperitoneaalisilla vaurioilla virtsaamisen mukana tulee kipua.

    Se paikallistuu usein pubiksen yläpuolelle, perineumiin, ja vatsa voi olla kipua. Henkilöllä on vaikeuksia virtsata, virtsan määrä on vähemmän.

    Lähes kaikissa virtsarakon trauma-tapauksissa esiintyy hematuria, eli virtsan veri, joka johtuu virtsarakon kudoksen repeämästä. Kivun oireet vatsan sisäisessä repeämässä ilmentävät paroxysmal. Kipu tuntuu perineumissa, häpyalueella ja pian koko vatsassa.

    Ulkoiset ilmentymät

    • Pehmeys pubissa ja perineumissa.
    • Lisääntynyt vatsa.
    • Pehmeä iho.
    • Kylmä hiki
    • Hidas hengitys.
    • Pyörtyminen.

    Jos repeämä johtui luunmurtumasta tai muusta vakavasta loukkaantumisesta, potilaan verenpaine laskee jyrkästi, ja sydämen sydämentykytys näkyy.

    Ehkä elämää uhkaavan sokin tilan kehittyminen.

    Hoitomenetelmät

    Katetrointi suoritetaan ekstraperitoneaalisilla vammoilla. Katetrin asentamisen jälkeen virtsa poistuu vapaasti virtsarakosta kertymättä siihen. Tämä antaa kudoksille mahdollisuuden kokea stressiä ja antaa heille mahdollisuuden parantua. Jos arpeutumista ei tapahdu, käytä kirurgiaa. On myös välttämätöntä, jos virtsarakon seinämien repeytyminen on vatsaonteloon.

    Toiminnan aikana vatsakalvoon tehdään viilto päästä elimeen. Seuraavaksi sen seinät ommellaan yhteen. Tarvitaan katetrin asentaminen. Tämä on tarpeen, jotta kehon rauha ja mahdollisuus elpyä. Tämä on tarpeen koko leikkauksen ajan leikkauksen jälkeen.

    Jos loukkaantumisista aiheutuu vammoja, leikkaus on välttämätöntä, koska on olemassa suuri todennäköisyys, että muut elimet vahingoittuvat. Koska seuraukset voivat olla hyvin vaarallisia, jopa kuolemaan johtavia, on mahdotonta viivyttää toimenpiteiden käyttöönottoa. Näissä tapauksissa tarvitaan kiireellistä hoitoa.

    Virtsarakon repeämisen syyt - miten välttää taudin kehittyminen


    Virtsarakko on ontto lihaksensuojus. Se sijaitsee ihmisen luuston pienessä lantiossa. Sen seinät ovat hyvin elastisia, voimakkaasti venyvät. Aikuinen mahtuu noin 1 litraan virtsaa virtsarakoon. Pitkä ja usein halu virtsata on huono käytäntö. Kupla on voimakkaasti venytetty, sen seinien lihakset ovat ylikuormitettuja.

    Parhaimmillaan esiintyy kontrolloimaton, spontaani virtsan lähtö. Ei kaikkein miellyttävä asia, joka voi tapahtua ihmiselle yhteiskunnassa. Pahimmassa tapauksessa kehon seinät eivät kestä voimakasta kuormitusta ja jännitystä, ja ne voivat yksinkertaisesti purkaa. Tuloksena on rakon repeämä. Tällaiset vahingot voivat olla kahdenlaisia:

    • Extraperitoneal. Tällainen aukko tapahtuu pääsääntöisesti, jos kupla on tyhjä tai se ei ole täysin täytetty. Kun se on vaurioitunut, sen sisältö pääsee virtsarakon ympärille pehmeisiin kudoksiin eikä pääse vatsakalvoon.
    • Intraperitoneaalinen. Täällä tilanne on monimutkaisempi. Tällainen aukko on aina täyden rakon kanssa, kun sen yläosa lepää vatsaontelon seinää vasten. Ja koska ohuimmat lihakset ovat tällä kärjellä, niin ulkoisella vaikutuksella aukko tapahtuu juuri siellä. Virtsarakon sisältö menee vatsakalvoon. Tämä lisää muiden vatsaelinten tulehdusriskiä.

    Kuvassa on ekstraperitoneaalinen (vasen) ja vatsaontelon (oikea) virtsarakon repeämä.

    Virtsarakon repeämisen syyt ovat harvat. Nämä ovat suurimmaksi osaksi liikenneonnettomuuksissa havaittuja vammoja ja murtumia, putoaa korkeudesta tai vakavia vammoja vatsaan.

    Lisäksi vahinkotyyppi (ekstraperitoneaalinen tai vatsakalvonsisäinen) riippuu siitä, kuinka paljon elin täytettiin, kun se oli isketty tai pudonnut. On myös syytä mainita, että taukoja voi esiintyä myös tunkeutumisvauriosta: ampuma tai veitsi.

    Kaikkiin virtsarakon vatsaontelon repeyksiin liittyy yleensä myös muita sisäelimiä.

    Oikein diagnosoitu

    Virtsarakon vaurioiden ja vammojen vaikutusten minimoimiseksi voi antaa vain lääkärin apua ajoissa. Koska valtaosa tapauksista, joissa tämän elimen lihaksen seinän eheys on loukattu, vaatii kirurgisia hoitomenetelmiä.

    Taittunut seinä voidaan ommella vain, se ei kasva yhdessä, yksinkertaisesti. Vain pieni osa ekstraperitoneaalisista yksittäisistä ja hyvin pienistä alueista voi pidentyä.

    Mutta tämä on mahdollista vain vakavan lääketieteellisen ja sairaalahoidon yhteydessä. Siksi on tärkeää ymmärtää nopeasti ja tarkasti, että tämä tauti on edessäsi.

    Tätä varten sinun on tiedettävä, mikä luonnehtii tällaista tautia, jotta ongelma voidaan päästä eroon mahdollisimman pian.

    Me luetellaan syyt, joiden läsnäolon tulisi välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin. Tärkeimmät oireet ovat siis seuraavat:

    1. Vatsakipu. Ne voivat olla sekä voimakkaita että himmeitä, tylsiä ja kipeitä.
    2. Vakavat virtsaamishäiriöt. Henkilö ei voi virtsata itsestään, halu tehdä niin on joko liian usein tai ei lainkaan.
    3. Kaikkien virtsarakon murtumien pääasiallinen oire on silmän nähtävissä oleva virtsassa oleva veri. Tällöin älä epäröi hetki. Tilanne on enemmän kuin vakava.
    4. Kehon lämpötila voi kasvaa, voimakasta selkäkipua voi esiintyä.
    5. Joskus voi olla jonkin verran turvotusta suprapubisella alueella tai perineumissa. Tämä koskee erityisesti ekstraperitoneaalista repeämää.

    Lisätietoja virtsarakon sairauksien toiminnasta ja ehkäisemisestä voi olla seuraavasta suositusta tiedevideosta:

    Miten parantaa tautia

    Lopullinen diagnoosi, joka vahvistaa virtsarakon repeämisen, on tietenkin pätevä lääkäri. Ensinnäkin hän tutkii visuaalisesti potilasta, koettelee ongelmaelintä. Ei ole tarpeeton ja ultraäänitutkimus vatsanontelon lantion elimistä ja sisäelimistä.

    Lisäksi on välttämätöntä suorittaa erityistyyppisiä tutkimuksia, kuten kystografiaa tai urografiaa. Kuplaan ruiskutetaan erityinen aine, jota kutsutaan kontrastiksi. Sitten tehdään röntgenkuva vaurioalueelta useista kulmista.

    Ja nähdään, missä kontrastiaine "virtaa" virtsarakosta.

    Tällöin aukko vahvistetaan ja sen sijainnin paikka määritetään tarkasti. Ja vasta, kun diagnoosi on täysin vahvistettu, aloitetaanko virtsarakon eheyden palauttamista koskeva toimenpide ja suoritetaan se.

    Elimen normaalin toiminnan palauttaminen leikkauksen tai katetroinnin jälkeen kestää useita viikkoja. Lääketieteellisessä laitoksessa on tarpeen seurata, ottaa testejä ja suorittaa niitä säännöllisesti useita kuukausia.

    Tämä on ainoa tapa välttää komplikaatioita ja yllätyksiä sairaalassa. Muista, että vain pätevä erikoislääkäri voi määrätä hoitoa, eikä sinun pitäisi etsiä ratkaisua ongelmaan eri foorumeilla tai ystävien neuvojen avulla.

    Toipumisaika sairauden jälkeen

    Se kestää pitkään, jos virtsarakko repeää toistuvasti. Tämä koskee virtsarakon toiminnallista suorituskykyä, se vie paljon aikaa ja vaivaa.

    Ensinnäkin on tarpeen palauttaa maksat ja munuaiset ”kuormitettuna” intensiivisen hoidon aikana. Älä tee ilman suoliston mikroflooran palauttamista, antibioottihoitoa vastaan.

    Mitä voimme sanoa itse kuplista, sen on huolehdittava ja kunnostettava. Älä vältä ruokavaliota, joka ei sisällä rasvaisia, suolaisia, savustettuja.

    Tarpeetonta sanoa, että alkoholi ja tupakointi ovat myös kiellettyjä. Kaikki tämä ärsyttää urogenitaalijärjestelmän limakalvoa.

    Koko kuntoutusjakson aikana ei liity liikaa liikuntaa ja urheilua. Ylijäähdyttäminen ja ylikuumeneminen on mahdotonta. Kaikki - maltillisesti.

    Hypotermia aiheuttaa tulehduksellisia sairauksia ja ylikuumeneminen estää täydellisen paranemisen.

    Jos olet oireet edellä kuvattujen oireiden vuoksi, sinun tulee ilmoittaa siitä välittömästi lääkärillesi.

    Tämän taudin ehkäisy

    Ainoa riittävä virtsarakon rikkoutumisen ehkäisy on sen oikea-aikainen tyhjennys. Älä unohda mennä vessaan ennen pitkää matkaa tai pitkää vaellusta. Älä siedä virtsarakon täyteyden tunnetta.

    Älä pakota sen seinämiä ohuiksi ja liian venyviksi. Loppujen lopuksi jopa triviaalinen putoaminen polkupyörästä, jossa on täynnä virtsarakko, voi loppua hyvin valitettavasti.

    Jopa heikko isku vatsan alueelle, kun täytetään kuplia, voi johtaa sen murtumiseen.

    Terveen aikuisen pitäisi tyhjentää virtsarakonsa viisi tai seitsemän kertaa päivässä. Tämä on hyvä tapa, älä ohita sitä. Se on myös hyödyllinen seinien vahvistamiseksi ja munuais- ja virtsarakon limakalvojen parantamiseksi käytettäväksi yrttien ja lääkekasvien juoma-annoksista, munuaisten kasviperäisten teetä ja maksuja. Siten virtsarakon repeämä ei uhkaa sinua.

    Mikä on virtsarakko?

    rakko on ontto, pallomainen elin, joka sijaitsee lantiontelossa.

    Virtsarakko on virtsan säiliö (kehon nestemäiset jätteet, joita munuaiset tuottavat veren puhdistusprosessin aikana).

    Lihaskudos seinässä rakko voit luoda riittävän paineen virtsan vapauttamiseksi virtsaputki.

    Miten virtsarakon repeämä tapahtuu?

    kun rakko tyhjä, se on suojattu lantion luut, jotka sijaitsevat vatsan alapuolella. Täytön osalta ylempi virtsarakko enemmän vatsaonteloon, mikä tekee siitä haavoittuvamman.

    Lapsilla lantion luut eivät saavuta täyttä kehitystään, joten virtsarakko loukkaantuu helpommin kuin aikuisilla. Jos iskuvoima on tarpeeksi suuri tulemaan lantion luut, virtsarakko voi loukkaantua, vaikka se olisi tyhjä.

    Luoti tai veitsi voi myös vahingoittaa virtsarakkoa riippumatta siitä, onko siinä nestettä.

    Virtsarakon repeämisen oireet

    Lähes kaikissa tapauksissa virtsarakon repeämä, veri on läsnä virtsassa. Nuolan alapuolella voi olla kipua, mutta usein virtsarakon repeämisessä esiintyvä kipu ei ole kovin voimakas.

    Kun virtsarakko repeytyy, anuria voi esiintyä (virtsan täydellinen puuttuminen). Näin tapahtuu, kun virtsarakon repeämä sen seinään muodostuu suuri vika, ja kaikki virtsat tulevat vatsaonteloon.

    Naisilla, joilla on suuret vauriot, rakon repeämä voi esiintyä yhdessä. Jos näin tapahtuu, tässä tapauksessa veri voi virrata virtsarakosta emättimen läpi.

    Muita oireita voivat olla: virtsaamisvaikeudet alussa, heikko virta virtsatessa, kivulias virtsaaminen, kuume ja voimakas selkäkipu.

    Miten diagnosoida virtsarakon repeämä

    Lääkäri voi tehdä diagnoosin. virtsarakon repeämä perustuu kystoskopiaan ja kystografiaan.

    Cystography suoritetaan nestemäisellä kontrastiaineella, joka ruiskutetaan hitaasti, lämmitetään ruumiinlämpötilaan ja ei liian suuriin määriin (150 ml), ja röntgenkuva otetaan 1-2 minuutin kuluttua kuplan täyttämiseksi.

    Kontrastiaine ruiskutetaan virtsaputken kautta virtsaputken kautta.

    Millaisia ​​virtsarakon traumaattisia vammoja on ja miten niitä kohdellaan?

    mustelmat: Useimmissa tapauksissa rakon seinät eivät ole rikki, ja virtsarakon vammoja esiintyy.

    Jos näin tapahtuu, on välttämätöntä katetroida rakko suurella luumekatetrilla, jotta hyytymät voivat poistua.

    Heti kun virtsa tulee kirkkaaksi ja lääkäri päättää, ettei virtsarakossa ole tarvetta katetrin lisäämiseen, lääkäri poistaa virtsaputken katetrin.

    Virtsarakon sisäinen virtsarakon repeämä: Jos virtsarakon yläosassa esiintyy repeämä, on mahdollista viesti vatsaontelon kanssa, joka sisältää kaikki elintärkeät elimet (maksa, perna ja suolet). Tämä vaurio on korjattava kirurgisesti.

    Vatsaonteloon kaadettu virtsa on vakava ongelma. Tee tässä tapauksessa leikkaus etupuolen vatsan seinään ja ompele rakon rako.

    Postoperatiivisessa vaiheessa katetri pysyy virtsarakossa useita päiviä, jotta vaurioituneet kudokset voivat palauttaa rakenteensa.

    Ekstraperitoneaalisen rakon repeämä: Jos virtsarakon pohjassa tai sivuseinissä on aukko, virtsa ei pääse vatsaonteloon, vaan virtsarakon ympärillä oleviin pehmeisiin kudoksiin.

    Useimmat urologit uskovat, että tällainen vaurio vaatii kirurgista hoitoa, mutta joissakin tapauksissa virtsarakon katetrointi suurella halkaisijalla olevan virtsaputekatetrin avulla on välttämätöntä, jotta virtsarakko voi valua virtsasta ja verestä pisaraan.

    Jos katetria ei tyhjennetä oikein, leikkaus on tarpeen. Virtsarakon toiminnan palauttaminen tapahtuu vähintään 10 päivän ajan, ja katetri poistetaan virtsarakon kontrolliröntgenografian jälkeen.

    Virtsarakon vammat: Potilaita, joilla on virtsarakon läpäisevät haavat, käytetään leikkauksella. Pääsääntöisesti, myös tunkeutuvalla loukkaantumisella, viereiset elimet vahingoittuvat, mikä vaatii myös kirurgista hoitoa. Katetri pysyy virtsarakossa virtsan ja veren tyhjentämiseksi, kuten edellä on kuvattu.

    Leikkauksen jälkeinen aika, jossa oli virtsarakon repeämä

    poista virtsan katetri muutama viikko normaalin virtsaamisen jälkeen. Infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan antibioottihoito.

    Jotkut potilaat voivat kehittyä yliaktiivinen virtsarakko (непроизвольная потеря мочи в сочетании с неотложным позывом) на несколько недель или месяцы.

    При этом ваш доктор подберет терапию для облегчения симптомов.

    Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

    Автор:

    VA Shaderkina - urologi, onkologi, Uroweb.ru: n tieteellinen toimittaja. Lääketieteellisten journalistien liiton puheenjohtaja.

    Räjähtävä virtsarakko: oireet ja hoito


    Virtsarakon repeämä ei ole usein esiintyvä. Runko on hyvin elastinen ja voi kerääntyä virtsaa pitkään ”häiritsemällä” vain aktiivista virtsaamista.

    Mutta mullistetussa tilassa kupli muuttuu haavoittuvaksi: tätä helpottaa venytettyjen seinien harvennus. Tämän seurauksena mikä tahansa mekaaninen vaikutus voi aiheuttaa aukon.

    Millä merkkeillä voimme ymmärtää, että virtsarakon puhkeaminen? Mitä tässä tapauksessa tehdä?

    Virtsarakon repeämisen oireet ilmenevät hyvin selvästi, ja on epätodennäköistä, että potilas pystyy pysymään illuusiossa, että kaikki on kunnossa kehon kanssa. Räjähtävän elimen pääpiirteet ovat:

    1. Vatsakalvon arkuus (napan alla ja pubin lähellä). Hänen luonteensa on erilainen - kevyestä kipeästä akuuttiin.
    2. Kupu tai turvotus, joka on lokin sisällä tai pubin yläpuolella.
    3. Kuume, kuume, vilunväristykset, yleinen epämukavuus.
    4. Hematuria - veren esiintyminen virtsassa.
    5. Virtsaamisongelmia - kehotetaan tuntemaan, mutta virtsaa ei poisteta kehosta. Joissakin tapauksissa ei haluta virtsata.
    6. Joskus - voimakas selkäkipu.

    On tarpeen ymmärtää yksi virtsarakon ominaisuus: se ei räjähtää ilman syytä. Jopa pitkäaikainen halutusten kesto pienellä tavalla ei ole syy taukoon: elin on suunniteltu vakavaan "taakkaan" pahimmassa tapauksessa, henkilö on yksinkertaisesti kirjoittamassa.

    Toinen asia on, jos täytetty kupli altistuu mekaaniselle rasitukselle. Koska uriinin kerääntyneestä virtsasta johtuen elin seinät venyvät ja sen kokoa lisätään normaan verrattuna, "urea" on hieman tavanomaisen sijaintinsa takana ja menettää lantion luut suojan. Tässä tilassa erittäin vaarallinen:

    • syksyllä
    • ravistelu kuljetuksessa
    • työntää vatsaan.

    Jokainen näistä "tapahtumista" voi olla ratkaiseva tekijä, joka johtaa repeämiseen. Meidän ei pidä unohtaa ilmeisempiä vammoja - laukausta tai veitsen haavaa sekä onnettomuudesta johtuvia vammoja.

    Jos edellä mainitut oireet ilmenevät tapahtuman jälkeen, joka on "jännittävää" täyden virtsarakon näkökulmasta, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Ilman asiantuntijan apua tässä tapauksessa ei voi tehdä.

    Merkkejä kuplamurtumasta voi olla yksityiskohtaisia: oireet ovat jokaisen vaurion tyypin osalta hieman erilaiset.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send