Gynekologia

Kohdunkaulan ektropioni imettävillä äideillä

Pin
Send
Share
Send
Send


Kohdunkaulan ectropion - kohdunkaulan patologinen tila, jossa kohdunkaulan kanavan limakalvo muuttuu emättimeen. Ectropionin kliinisiä ilmenemismuotoja kehittyy, kun on liitetty tulehduksellinen tai syöpälujuinen kohdunkaulan leesio: se voi olla valkaisua, kosketusvuotoa, kuukautiskatkos, lantion kipu. Kohdunkaulan ektropioni diagnosoidaan gynekologisen tutkimuksen, laajennettujen kolposkopioiden, sytologisten ja morfologisten tutkimusten seurauksena. Ektropionin hoito synnynnäisten tai vähäisten vaurioiden varalta voi olla sähköiskua, laserhöyrystymistä ja kryodestruktiota, joissa on huomattavia muutoksia - kohdunkaulan konvektiota tai leikkausta.

Kohdunkaulan ectropionin syyt

Kohdunkaulan synnynnäinen ektropio nuorilla naisilla, joilla ei ole aikaisemmin ollut raskauksia ja synnytyksiä, on seurausta toiminnallisista dhorhoraalisista häiriöistä. Hankittu (traumaattinen) ectropion esiintyy useimmiten kohdunkaulan kohdun kudosten vahingoittumisen seurauksena, joita ei ole poistettu tai jotka on ommeltu väärin synnytyksen aikana. Nämä voivat olla kohdunkaulan kahdenvälisiä repeämiä itsenäisen työvoiman tai synnytysoperaatioiden jälkeen (erityisten synnytyskoukkujen asettaminen, sikiön uuttaminen). Joskus kohdunkaulan vammat johtavat ektropionin kehittymiseen raskauden keinotekoisen lopettamisen aikana raskauden myöhemmissä vaiheissa.

Kohdunkaulan lihaskuitujen rikkoutuminen ja sen jälkeinen arpeutuminen liittyy kohdunkaulan kanavan kudosrakenteiden mikrokierron, innervaation ja trofismin rikkomiseen, mikä johtaa sen deformaatioon - ulkoisen osuuden "aukeamiseen" ja endokerviksen kääntymiseen.

Kohdunkaulan ectropionin oireet

Kun kohdunkaulan valituksia ei esiinny, koska taudilla ei ole erityisiä oireita.

Jos kohdunkaulan ektropioon liittyy tulehduksellisia, dystrofisia tai epätyypillisiä prosesseja, voi esiintyä lisääntynyttä limakalvon ja maidon emätinpoistoa, vatsakipua ja alaselän kipua, epäsäännöllisiä kuukautisia (menorragiaa), kosketusvuotoa.

Kohdunkaulan ektropionin diagnoosi

Kohdunkaulan ektropionin tunnistaminen suoritetaan gynekologisen tutkimuksen mukaan peileillä, laajennetulla kolposkopialla, sytologisella tai histologisella tutkimuksella. Gynekologinen tutkimus antaa mahdollisuuden havaita kohdunkaulan epämuodostumista: endokerviksen inversiota emättimen onteloon, cicatricial-muutoksia loukkaantumispaikalla. Tarvittaessa suoritetaan materiaalin näytteenotto sytologisiin, bakterioskooppisiin ja bakteriologisiin analyyseihin, PCR-diagnostiikkaan.

Kohdunkaulan kanavan limakalvon pinnan luonteen ja taivutusten tyypin tutkimiseksi kohdunkaulan ektropionin komplikaatioiden tunnistamiseksi suoritetaan laajennettu kolposkopia. Synnynnäisen kohdunkaulan ektropionin kohdalla limakalvon taitokset ovat tasaisesti välimatkan päässä, kun se on hankittu kaoottiseksi. Epänormaalien kolposkooppisten oireiden havaitseminen, transformaatiovyöhykkeet ovat osoitus kohdunkaulan leesioiden kohdennettuun biopsiaan suoritettavaksi biopsianäytteiden histologisella tutkimuksella. Synnynnäisen ekstrapionisen kohdunkaulan tapauksessa tutkitaan potilaan hormonaalista tilaa, suoritetaan toiminnallisia diagnostisia testejä.

Kohdunkaulan ektropionin hoito

Kohdunkaulan ektropionin hoito käsittää sen tuhoutumisen tai poistamisen, samanaikaisen tulehdusprosessin poistamisen ja kohdunkaulan ja emättimen mikroflooran anatomian korjaamisen ja pyrkii palauttamaan kohdun kurkun esteen ja lisääntymisfunktiot, ennaltaehkäisyn ja kasvaimen prosessien estämisen endokerviksissä. Kliininen gynekologia lähestyy kohdunkaulan ektropionin hoitomenetelmän valintaa yksilöllisesti riippuen potilaan iästä, lisääntymisjärjestelmän tilasta ja tunnistetuista kolposkooppisista ja sytologisista muutoksista.

Kohdunkaulan ectropionin kirurginen hoito sisältää tuhoavia menetelmiä (diathermocoagulation, laser-höyrystyminen, cryodestruction) ja kirurgisia menetelmiä (radioaaltokonsulaatio tai kohdunkaulan poisto). Etropionin tuhoavat menetelmät on osoitettu kohtalaisen vakavaksi kohdunkaulan epämuodostumaksi ja mahdollistavat patologisen kudoksen tuhoutumisen. Kirurgiset menetelmät mahdollistavat morfologisen tutkimuksen etänäytteistä.

Kryodestruktio tuhoaa synnynnäisen kohdunkaulan ektropionin, ja tehottomuudella käytetään kirurgista hoitoa. Radiokonisaatiota tai radiotaajuutta suoritetaan voimakkaalla ektropionilla, dysplasian ja muiden esiasteen prosessien läsnäololla ja voit poistaa kohdunkaulan ja fragmentin kohdunkaulan kanavan. Myös lääkehoito, jota käytetään kohdunkaulan ectopian hoidossa, mukaan lukien antibakteeriset, antiviraaliset, hormonaaliset, immunomoduloivat lääkkeet.

Merkittävässä kohdunkaulan epämuodostumisessa repeämästä ja cicatricial-prosessista tehdään rekonstruktiivista plastista kirurgiaa. Kohdunkaulan ectropionin kirurgisen hoidon jälkeisen kuntoutusjakson aikana seksuaalinen lepo 4-6 viikkoa, fyysisen rasituksen rajoittaminen, douchingin kielto, hygieenisten tamponien käyttö, uiminen, kylpy, sauna, uima-allas.

Kohdunkaulan ektropionin ennustaminen ja ehkäisy

Ektropionin ennuste on suotuisa, mutta oireettoman kohdunkaulan taudin vuoksi tarvitaan vuosittaisia ​​ennaltaehkäiseviä tutkimuksia gynekologissa.

Toimenpiteet kohdunkaulan ektropionin estämiseksi ovat työvoiman järkevä hoito, oikea-aikainen ja riittävä ehkäisyä aborttien estämiseksi.

komplikaatioita

Yksi kohdunkaulan ektropionin yleisimmistä komplikaatioista on erilaisia ​​tartuntatauteja, koska kohdunkaulan limakalvo kääntyy ulospäin ja joutuu kosketuksiin emättimen happaman ympäristön kanssa. Täten emättimen mikrofloora voi päästä steriiliin kohtuun ja aiheuttaa tulehduksen. Myös komplikaatioita ovat seuraavat sairaudet:

  • Kohdunkaulan syöpä tai syöpälääke
  • Endometriitti ja endometrioosi, andeksiitti
  • Tuhka, joka voi usein esiintyä kohdunkaulan limakalvon vahingoittumisen vuoksi
  • Kyvyttömyys seurata raskautta ja synnytystä

Kuitenkin, jos tämän taudin hoidossa, ektropionin ja eroosion polttamisessa, myöhemmän elämän ja lisääntymistoiminnon ennuste on suotuisa.

Mitä voit tehdä

Synnytyksen jälkeen imevä äiti voi suihkua antibakteeristen ratkaisujen avulla tai käyttää erityisiä suihkeita intiimiin hygieniaan ja desinfiointiin. Jos synnytyksen aikana nainen oli ommeltu kohdunkaulaan, tämä menettely on pakollinen, jotta kohdunkaulan tulehdus ei mene pois.

Mitä lääkäri tekee

Kun diagnoosi on tehty gynekologin toimesta, odotetulle äidille määrätään seuraava hoito:

  • Erilaisten lääkkeiden käyttö emättimen mikroflooran korjaamiseen
  • Jos havaitaan siihen liittyviä sairauksia, käytetään antibakteerista hoitoa. Se on kuitenkin vasta-aiheista imetyksen aikana, joten imettävän äidin on lopetettava imetys tilapäisesti.
  • Radiosurgery. Se on kaikkein kivuton ja tehokas hoito. Sen jälkeen ei ole mitään seurauksia, ja hoitava äiti voi johtaa normaaliin elämään ilman mitään hemmottelua. Kohdunkaulan kärsineen osan käsittely sähkövirralla. Tämä menetelmä on kuitenkin hyvin tuskallista. Sen jälkeen se on pitkä. On vasta-aiheita.
  • Kemiallinen hyytyminen. Tämä menetelmä on ektropionin käsittely kemiallisilla valmisteilla, jotka sitä säätelevät. Tämän jälkeen jää kuori, joka putoaa 3-4 viikon kuluttua.
  • Thermocoagulation. Tätä menetelmää leimaa kuuman pisteen lämpötilan vaikutus ektropioon. Tätä menetelmää tulisi kuitenkin käyttää vain, jos imevä äiti ei suunnittele vielä raskautta.
  • Ektropionin säätäminen nestemäisellä typellä. Se jäätyy ja sen jälkeen kohdunkaulan kanava tulee normaaliin ulkonäköönsä ja tilaansa.
  • Cauterization-laser. Se on yksi yleisimmistä menetelmistä, tehokas ja edullinen. Ectropion on varautunut laserilla, kuori pysyy, joka nopeasti putoaa.

Mikä erottaa ektropionia kohdunkaulan kohdun muista sairauksista

Kohdunkaula koostuu kahdesta osasta: kohdunkaulan kanavasta ja emättimeen menevästä nielusta. Sisäpuolella ne on vuorattu limakalvolla (epiteeli) ja itse kanavassa epiteelisolut ovat sylinterimäisiä ja nielun alueella tasainen.

ectropion - Tämä on tila, jossa noin 1/3 kanavan alaosasta kääntyy ulospäin siten, että sylinterimäinen epiteeli päätyy emättimeen. Mutta tasaisen epiteelin alueella hän ei mene.

On olemassa muita tyyppisiä sairauksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin nimi.

Ectopia. Tässä patologiassa kohdunkaulan kanavaa ei muuteta, mutta sen limakalvo ylittää sen ja kohdunkaulan välisen rajan. Sylinterimäisen epiteelin solut näkyvät litteän epiteelin päällä, mikä johtaa kystojen muodostumiseen (niitä kutsutaan Nabotoviksi). Tätä tautia kutsutaan myös pseudoeroosiksi.

Kohdunkaulan eroosio - tämä on sen nielun limakalvon vaurio normaalin kanavan muodon ja epiteelisolujen sijainnin vuoksi.

Ehkä taudin monimutkaisten muotojen syntyminen, kun ektropionia seuraa ektopia ja eroosio.

Synnynnäinen ectropion

Kohdunkaulan ektropionin muodostuminen voi tapahtua sikiön sukuelinten asettamisen aikana. Tämä tapahtuu tulevan äidin kehon tietyn hormonaalisen muutoksen seurauksena. Yleensä, kun tyttö kasvaa ja kehittyy, hänen ektropioni häviää. Nuoruusiässä kohdunkaulan kanava on pääsääntöisesti normaali.

Jos näin ei tapahdu, puhumme sukupuolielinten kehittämisen toiminnallisesta häiriöstä, jonka syy on kehon hormonaalisen tasapainon epätasapaino. Tällainen rikkominen voi ilmetä muilla oireilla: syklin epäsäännöllisyydet, kuukautisten luonteen poikkeamat.

Hankittu ectropion

Tietoja sen esiintymisestä puhuu siinä tapauksessa, että kohdunkaulan kanavan muodon muutos tapahtui naisella, joka ei ollut aiemmin saanut tällaista patologiaa. Tätä tilannetta kutsutaan myös traumaattiseksi. Ectropion esiintyy kohdunkaulan kanavan seinän repeämien seurauksena, joka voi tapahtua synnytyksen, abortin, työkalujen käyttöönoton aikana diagnostisissa ja terapeuttisissa toimenpiteissä.

Syyt taukoihin työn aikana ovat:

  • suuren lapsen syntymän
  • useita lapsia
  • sikiön virheellinen sijainti kohdussa,
  • toimitus on liian nopea
  • lapsen ennenaikainen syntyminen, kun kaula ei ole riittävän joustava,
  • tarve lisätä synnytysneulan kaulaan lapsen purkamiseksi,
  • keinotekoinen synnytys raskauden loppuvaiheessa, kun sinun on käytettävä erikoistyökaluja.

Ompelun jälkeen arvet jäävät kyyneleiden sijasta, deformoivat kohdunkaulan kanavaa ja aiheuttavat sen paljastumisen.

Ectropionin mahdolliset vaikutukset

Kohdunkaulakanavan rakenteen rikkominen kohdunkaulan ectropionin johdosta johtaa siihen, että kurkun aukko on auki, mikä helpottaa tunkeutumista emättimeen.

Emättimen limakalvon happama ympäristö haittaa haitallisia mikrobeja (bakteereita, sieniä, ihmisen papilloomavirusta). Kanavaan tunkeutuvat ne joutuvat ympäristöön, jossa on paljon alhaisempi happamuus, mikä edistää niiden lisääntymistä. Tämän seurauksena kehittyy kohdunkaulan (nielun limakalvon tulehdus) sekä endometriitti (kohdunontelossa olevan limakalvon tulehdus).

Kohdunkaulakanavan inversio johtaa siihen, että sen epiteelikalvo altistuu happamalle ympäristölle, joka edistää sen ärsytystä ja pseudoerosion ja todellisen eroosion esiintymistä. Epiteelisolujen kuolema voi tapahtua (limakalvon atrofia).

Mahdollisia seurauksia ovat dysplasia (limakalvojen asteittainen epätyypillinen rappeutuminen). Epätyypilliset solut (joissa on rikki rakenne) uudestisyntyivät usein syöpäsoluihin. Siksi ectropion, joka on laiminlyöty ja monimutkainen, voi aiheuttaa pahanlaatuisen kasvain.

Vaikutus suunnitteluun ja raskauteen

Itse kohdunkaulan kanavan ulkonema ei voi estää siittiöitä pääsemästä kohtuun, joten käsitys tapahtuu melko onnistuneesti.

Jos havaitaan nainen, jolla on patologia, kuten ectropion, hedelmättömyys, syy siihen ei ole mekaaninen häiriö, joka estää sperman tunkeutumisen ja samanaikaisen patologian. Näitä ovat hormonaalinen epäonnistuminen, munanjohtimien tukos, epänormaali endometriumin rappeutuminen ja muut olosuhteet. Hormonaalinen epätasapaino puolestaan ​​herättää kohdunkaulan liman tuotannon loukkaamista, epiteelisolujen rakenteen muutoksia ja ektropionin kehittymisen pahenemista.

Komplikaatiot raskauden aikana liittyvät prosesseihin, jotka usein liittyvät kohdunkaulan ektropioon (tartuntataudit, kudosten arpeutuminen tulehduksen jälkeen). Siksi tämän patologian seuraukset ovat usein keskenmeno, sikiön kohdunsisäinen infektio. Kohdunkaulan muodon ja elastisuuden menetys johtaa synnytyksen komplikaatioihin: kyynelien esiintymiseen, kohdun sävyjen vähenemiseen ja keisarileikkauksen tarpeeseen sekä synnytyksen jälkeisten tulehdusprosessien kehittymiseen.

Huomautus: Aikaan havaitun ektropionin poistamisen ja tulehdusta ehkäisevän hoidon jälkeen konsepti tapahtuu normaalisti ja raskaus etenee ilman komplikaatioita.

Yleensä lääkärit suosittelevat, että raskautta suunnitteleville naisille, jotta vältytään epämiellyttäviltä seurauksilta, palautetaan kohdunkaulan kunto jollakin vähiten invasiivisella leikkauksella.

Ectropionin oireet

Ektropiona itsenäisenä oireiden patologiana ei ole. Kuitenkin lähes aina lisääntymisikäisessä naisessa tämä tila liittyy tulehdusprosessiin ja eroosioon. Siksi usein esiintyy naisilla, jotka ovat pyytäneet gynekologilta seuraavia oireita:

  1. Runsaasti valkoista tai kellertävää emättimen purkausta. Joskus limassa on myllyn epäpuhtauksia, jyrkkä epämiellyttävä haju, se ärsyttää ihoa.
  2. Verenvuoto kuukautisten välillä tai seksuaalisen kosketuksen jälkeen, liikunta.
  3. Palava ja kutina emättimessä.
  4. Tunne epämukavuudesta alavihassa tai kipu, joka säteilee alaselän ja sakraalin alueelle.
  5. Kierrä turhautumista - runsaasti kuukautisia tai harvoin ja harvoin.

Rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen avulla peilien avulla voidaan nähdä visuaalisesti kohdunkaulan pullistumista. Erodoitunut kohdunkaulan ectropion ilmenee paitsi limakalvon kääntymisellä, myös valkoisten ja punaisten pisteiden muodostumisella siihen - alueet, joilla on siirtymä ja epiteelin vaurioituminen.

Kirurginen hoito

Kryodestruktiota, laserterapiaa, radioaaltojen tuhoutumista, elektrokagulointia, diathermokoagulointia käytetään minimaalisesti invasiivisina kirurgisin menetelminä.

Joskus suoritetaan kohdunkaulan konisoitumista (poistetun epiteelin kartion muotoinen alue radioaalto- veitsellä) tai sähkösuodatus (kudosten poisto erityisellä elektrodilla). Tällaiset toiminnot suoritetaan, jos kohdunkaulan voimakas ektropio on monimutkainen limakalvon dysplasiaa, toisin sanoen sillä on aikaisempia muutoksia. Joissakin tapauksissa kohdun muodon korjaus suoritetaan plastiikkakirurgialla.

Kun ectropion havaitaan raskaana olevalla naisella, hänen tilannettaan seurataan jatkuvasti komplikaatioiden estämiseksi. Toimenpide patologian poistamiseksi suoritetaan useita kuukausia toimituksen jälkeen.

Lääkehoito

Kun suoritetaan tulehduksellisten ja tarttuvien komplikaatioiden hoitoa, käytetään antiviraalisia ja anti-inflammatorisia tabletteja (ciprolet, acyclovir, virolex) sekä peräpuikkoja (suporonia, depantolia, heksikonia). Tarvittaessa nimitetään antibakteerinen (doksisykliini, metronidatsoli) sekä sienilääkkeet (diflukaani).

Hormonaalisten häiriöiden tapauksessa hoito suoritetaan säätelemällä estrogeenin tasoa elimistössä. Niistä Diana 35, Yarin ja muut.

Kohdunkaulan vaurioitumisen ja patologioiden esiintymisen välttämiseksi lääkärit suosittelevat estämään ei-toivotun raskauden alkamista sopivilla ehkäisyvälineillä. Tämä estää abortin. Kun ilmenee gynekologisten sairauksien merkkejä, ota välittömästi yhteys lääkäriin, varsinkin jos aiotte suunnitella ja synnyttää lapselle.

määritelmä

Anomalian ektropioni on gynekologinen ilmiö, jota kuvataan emättimen sisällä olevan kohdunkaulan kanavan limakalvon kääntymisellä. Гинекологами это явление характеризуется как утяжеленная форма заболевания эктопией, которая, в свою очередь, совмещает псевдоэрозию и проявления в виде рубца.

Что происходит при эктропионе? Слизистая шейки матки обитает в щелочной среде. Kun ectropion hän on emättimessä epätavallisessa happamassa ympäristössä. Tästä syystä erittymistä rikotaan ja tartuntatautien kypsymisriski on olemassa.

Tämä patologia johtaa emättimen mikroflooran rikkomiseen, mikä merkitsisi tällaisia ​​sairauksia:

  • endocervite,
  • kohdunkaulan,
  • eroosio,
  • valkotäpläisyys,
  • endometriitin
  • dysplasia
  • äärimmäisissä tapauksissa kohdun syöpä.

Ectropionin kuva näkyy alla.

Syitä

Ectropionin kehittymistä herättävät syyt voidaan jakaa ryhmiin riippuen siitä, mikä aiheuttaa patologian.

  • Mekaanisiin vaurioihin liittyvät syyt. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä synnytyksen jälkeisiin vahinkoihin. Yleensä vaikean työprosessin jälkeen kohdunkaulaan voi muodostua arpi. Tämän vuoksi verenkierto on häiriintynyt, mikä puolestaan ​​aiheuttaa sen, että kohdunkaulan osa käännetään emättimeen.
  • Erityistä huomiota kiinnitetään tämän patologian kehittymiseen leikkauksen aikana syntyneiden vammojen vuoksi. Usein huonosti suoritetun abortin tai kaikenlaisten merkintöjen usein kaavion jälkeen. Erityinen vaara ektropionin kehittymiselle on myöhäisessä vaiheessa tapahtunut abortti, jossa kohdunkaulaa laajennetaan keinotekoisesti.
  • Syynä hormonihoidon heikkenemiseen. Tämä ongelma voi esiintyä myös synnyttämättömissä tyttöissä.
  • Infektioiden ja patologioiden aiheuttamat ektropionin syyt. Usein tämä ongelma voi esiintyä olemassa olevan patologian taustalla. Esimerkiksi kohdunkaulan, endometriitin, syövän vuoksi. Ja nämä sairaudet puolestaan ​​syntyvät jatkuvan kroonisen infektion taustalla.

On toinenkin käsite, joka kehittyy samankaltaisista syistä, se on heikentynyt ectropion. Se syntyy yleensä monimutkaisena patologian muotona ja peittää itsessään virtsarakon infektio- ja virussairaudet.

luokitus

Kohdunkaulan ektropioni on jaettu kahteen luokkaan.

  • Synnynnäinen muoto. Sitä kutsutaan yleisesti kohdunkaulan ectopiaksi. Tämä patologia on peräisin tytöistä, jotka eivät elää seksuaalisesti ja jotka eivät ole synnyttäneet. Tällaista patologiaa ei myöskään yhdistetä kohdunkaulan aiheuttamiin vammoihin. Tämä muoto ectropion on synnynnäinen ongelma, joka muodostuu ja asetetaan kohdussa. Uskotaan, että tämäntyyppisen ektropionin syy on hormonaalinen epäonnistuminen.
  • Hankittu lomake. Kohdunkaulan kanavan kääntyminen ulospäin tapahtuu useista syistä, jotka on esitetty edellisessä tekstissä. Muistakaa, että ectropionin hankittu muoto tapahtuu abortin ja synnytyksen aiheuttaman kohdunkaulan loukkaantumisen taustalla. Hankittu muoto esiintyy myös raskauden taustalla naishormonien ylimäärän vuoksi.

Oireet ja merkit

Ectropionin ja eroosion patologioiden välillä on jatkuva yhteys. Koska ektropioni on eroosion komplikaatio, näiden patologioiden oireet ovat melko samanlaisia. Tietenkin, jos sairaus on juuri alkanut kehittyä, se ei anna ilmeisiä merkkejä. Alkuvaihe voidaan havaita gynekologisella tutkimuksella. Jos tauti on kehittynyt jonkin aikaa, se voi saada itsensä tunnetuksi useilla eri ilmentymillä.

  • Työkierron epäonnistuminen Tällaisen diagnoosin mukaan naisen kuukautiset voivat tulla aikaisemmin tai myöhemmin kuin tavallisesti, ja purkauksen määrää voidaan muuttaa.
  • Tunteet seksuaalisen kosketuksen aikana eivät ehkä ole miellyttäviä. Tyttö tuntee kipua ja epämukavuutta. Myöhemmin hän voi aloittaa vastuuvapauden sukupuolen jälkeen, kuten valkoinen tai punainen. Tämän seurauksena hän menettää kaiken kiinnostuksensa sukupuoleen.
  • Jatkuva vetäminen tai kipeä kipu vatsan alareunassa, joka löytää kaiun lannerangan alueella. Ne voivat lisääntyä kävelemisen tai liikunnan aikana.
  • Puolen kierron aikana tyttö voi huomata suuressa määrin läsnäolonsa. Ne voivat olla läpinäkyviä, sameita ja hajuisia.
  • Organisaation yleisen tilan heikkeneminen. Potilas voi tuntea jatkuvaa väsymystä, uneliaisuutta ja ruumiinsärkyä. Tämä on myös seurausta patologioiden kehittymisestä naisen kehossa.

Kaikki nämä oireet havaitaan, jos niihin liittyy infektioita.

Vaikutus suunnitteluun, raskauteen ja synnytykseen

Kohdunkaulan ectropion ei vaikuta millään tavalla. Jos tämä patologia on synnynnäinen, ongelmat voivat syntyä sairauden tai hormonaalisen vajaatoiminnan taustalla. Tässä tapauksessa on välttämätöntä parantaa samanaikaista tautia ja nainen voi saada lapsia.

Mutta entä jos potilas tuli raskaaksi ja löysi ectropionin tämän tilan taustalla? Itse patologia ei häiritse yleistä prosessia (jos se on syntynyt). Hankittuun ektropioon voi liittyä seuraavat ilmiöt:

  • Keskenmeno sikiön,
  • Lapsen tartunta kohdussa,
  • Kohdunkaulan repeämä työvoiman aikana
  • Keisarileikkauksen tarve
  • Synnytyksen jälkeinen endometriitti.

Kun potilas on havainnut tämän patologian, hän tarvitsee erityistä hoitoa ja valvontaa. Jos poistat ektropioniin liittyvät sairaudet, raskaus ja synnytys onnistuvat.

Synnynnäinen ektropio ei itsessään ole monimutkainen eikä tarvitse hoitoa. Sinun täytyy hoitaa ajan mittaan hankittu patologia. Ectropion-kovettuminen on mahdollista kahdella tavalla. Harkitse kaikkia menetelmiä yksityiskohtaisemmin.

Miten ectropion ilmentyy

Tämän patologian tärkeimmät kliiniset ilmentymät:

  • Kipu lantiossa, joka on luonteeltaan kipeä.
  • Kuukautiskierron epäonnistumiset.
  • Beli.
  • Usein verenvuoto.

Yleensä tauti vaikuttaa kehon alaosaan, erityisesti edistää emättimen mikroflooran tunkeutumista kohdunkaulan kanavaan ja siten tulehdukseen. Pitkäaikainen tulehdusprosessi johtaa erilaisten patologioiden syntymiseen, mukaan lukien todellinen ektopia ja kohdunkaulan epiteelin atrofia.

Erotsiivisen ektropionin koodi ICD: ssä - 86.

Kohdunkaulan ectropionin mahdolliset komplikaatiot

Mikä on tämän taudin vaara? Jos hoitoa ei ole ajoissa, on olemassa komplikaatioiden vaara, mukaan lukien:

  1. Vulvovaginiittia.
  2. Kohdunkaulan kanavan kapeneminen.
  3. Syövän rappeutuminen.
  4. Lantion elinten tulehdus.
  5. Toissijainen infektio.
  6. dysplasia

Lapsettomuus on yksi vakavimmista taudin komplikaatioista. Mikäli lääketieteellistä hoitoa ei ole, mahdollinen uudelleen kehittäminen.

Kohdun repeämä johtaa arpeutumiseen, joka aiheuttaa vahinkoa hermosäikeille ja verisuonille.

Sytologia - tehokas tapa diagnosoida ektropionia

Eroosio ectropionin syyt

Yleensä syyt, joiden vuoksi eroosiota ja ektropionia esiintyy, liittyvät limakalvon eheyden heikentymiseen.

  • Suuri sikiön syntymä. Kohtu voi loukkaantua työprosessin aikana, kun taas suuri sikiö vapautuu emättimen läpi, voi syntyä kohdun repeämä. Myös patologia esiintyy usein, jos kohdunkaula ei ole valmis työvoimaan.
  • Ennenaikainen syntymä. Tässä tapauksessa kaulan repeämä johtuu sen riittämättömästä paljastumisesta työvoiman aikana.
  • Sovellus synnytysprosessin aikana synnytyssepät. Eroosiota voi aiheuttaa synnytyslääkärien ja gynekologien käyttö lapsen purkamiseen. Se on myös provosoinut väärin ommeltujen saumojen synnytyksen jälkeen kyyneliin.
  • Diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet (esimerkiksi abortti tai diagnostinen kuretti).
  • Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on myöhästynyt abortti (16 viikkoa myöhemmin). Jos toimenpide ei kuitenkaan käyttänyt työkaluja, jotka voisivat johtaa vahingossa tapahtuvaan repeämiseen, ei ole patologiaa.
  • Rungon pyöriminen johtaa ulkoisen kanavan suuhun. Tämä vamma ilmaistaan ​​kohdun limakalvon kudoksen eheyden vastaisesti.
  • Epämuodostuman kehittyminen aiheuttaa usein huonosti suoritettua hysterorrafaattia. Se tehdään naisille varhaisen synnytyksen jälkeen.
  • Harvinaisissa tapauksissa heikentyneen kohdunkaulan ektropionin kehittyminen voi johtua funktionaalisen alkuperän heikentyneestä hormonitasapainosta.

Synnynnäinen tyyppi

Ottaa syntymänsä kohdussa, johtuen estrogeenin vaikutuksesta, usein säilyy murrosikäisenä. Tässä tapauksessa sitä ei pidetä poikkeavana ilmiönä vaan pikemminkin fysiologisena tilana, joka kulkee yksin. Se luokitellaan hormonaalisen epätasapainon aiheuttamaksi toiminnalliseksi häiriöksi. Yleensä ei ole havaittu potilailla, joilla ei ole ollut raskautta.

Hankittu tyyppi

Gynekologit mieluummin kutsuvat hankittua kohdun ektropionia "traumaattista tyyppiä". Instrumentaalisen tutkimuksen aikana sen esiintyminen otetaan huomioon aikaisemmin muuttumattoman limakalvon alueella. Tämän tyyppiseen sairauteen liittyy usein muita gynekologisia patologioita, kuten endometriitti.

On olemassa useita epämiellyttäviä oireita, jotka eivät riipu patologisen prosessin tyypistä. Sairauden synnynnäisessä tyypissä liittyy epiteelin ja pääelimen - stroman - välisen suhteen rikkominen.

Patologisen tilan oireet riippuvat sen tyypistä, joten tiettyjä merkkejä ei ole tavanomainen. Prosessi voi pitkään olla oireeton, vain tulehduksen tai infektio lisättäessä voidaan havaita muutoksia emättimen purkautumisessa.

Gynekologisessa käytännössä morfologisen kuvan mukaan erotellaan seuraavat käänteisalaji:

  • tulehduksellinen,
  • syövyttävän
  • deformaatio keratoosilla.

Tulehduksellinen tyyppi viittaa voimakkaan tulehdusprosessin läsnäoloon, joka on paikallinen kohdun limakalvon limakalvon alueella. Ensimmäiset merkit ovat ominaisia ​​emättimen purkautumisen muutokselle. Niiden väri, yhtenäisyys, haju muuttuvat. Ne voivat olla keltaisia ​​tai vihertäviä, ja niissä on tietty haju.

Samanaikaiset oireet ilmenevät: kutina, vatsakipu ja alavaunun kipu, kuukautiskierron häiriöt, yleisen hyvinvoinnin paheneminen. Keskuslämpötilan nousu ja myrkytysklinikan kehittyminen on mahdollista.

Tapauksessa, jossa sairaus on eroosio, toisin kuin ensimmäinen, se ilmenee oireellisemmalla kurssilla. Mukana on eroosiavaurioiden muodostuminen limakalvon pinnalla. Tämä alalaji on yleisempää, koska kun inversiota, kohdunkaula altistuu lisääntyneelle altistukselle emättimen heikosti happamalle ympäristölle, jonka vuoksi ärsyttävä vaikutus on paljon voimakkaampi.

Tällä patologialla tällainen eroosio on huomattava tavallinen - laaja ja syvä. Tällaisiin vammoihin liittyy asianmukainen klinikka: verenvuoto kuukautisten epämuodostumissa, kipu yhdynnän aikana, kiusallinen kipu vatsaontelossa.

Jos se viivästyy terapeuttisella vaikutuksella, tartunnan mahdollisuus on hyvin korkea ja saavuttaa lähes 90%. Tämän seurauksena kohdunkaulan normaali toiminta keskeytyy, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Tämä johtuu sen poikkeavasta rakenteesta ja muutoksesta salassa, joka estää siittiöiden liikkumisen normaalisti. Usein hedelmättömyys on ainoa taudin oire.

Jos olet purkautunut, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Inversio keratoosin kanssa. Se vaatii välitöntä terapeuttista toimintaa, koska sitä pidetään syöpälääkkeenä. Täällä on tapana viitata laiminlyötyihin tapauksiin, joissa emättimen erittyminen kohdunkaulan limakalvolla on kärsinyt pitkään. Tällainen toiminta herättää solujen uudelleenjärjestelyn ja aloittaa muutoksen prosessin - sakeutumisen, keratinoinnin.

Tärkein vaara on epätyypillisten solujen hallitsematon ja nopea kehitys. Aiemmassa vaiheessa on lähes mahdotonta epäillä prosessia, kurssi on oireeton. Vain tuskalliset tunteet seksuaalisen yhdistyksen tai erityisen vastuuvapauden hetkellä voivat suojata.

Kohdunkaulan ektropionin hoitomenetelmät

Kun kohdunkaulan ektropio havaitaan, hoito käsittää monenlaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä, erityisesti:

  • Limakalvon deformoituneiden alueiden poistaminen, t
  • Tulehduksen lievittäminen (lääkehoito),
  • Sukuelinten anatominen korjaus lisääntymistoimintojen palauttamiseksi.
  • Pahanlaatuisuuden ehkäisy.

Kliinisessä gynekologiassa hoitotaktiikan valinta on yksilöllinen, hoitomenetelmä valitaan ottaen huomioon potilaan ikä, sen lisääntymisjärjestelmän tila sekä laboratorio- ja instrumentaalitiedot.

Kirurginen hoito suoritetaan käyttäen minimaalisesti invasiivisia tuhoavia menetelmiä - laserhöyrystymistä, kryodestruktiota ja diathermokoagulointia.

Laseria käytetään useimmiten synnynnäiseen kohdun patologiaan. Tämä menettely on ehdottoman kivuton, se ei jätä arpia ja edistää vahinkojen nopeaa paranemista.

Kirurgiset menetelmät esitetään:

  • Radiotaajuusmuunnos (isku suurtaajuisen vaihtovirran muunnellulle limakalvolle). Conistion positiivinen vaikutus saavutetaan vahingoittuneen kudoksen poistamisen vuoksi kartion sisällä, jonka yläosa käännetään sisempää kurkun suuntaan.
  • Kohdunkaulan leikkaus. Tätä menetelmää leimaa vaurioituneen kudoksen kerros kerrokselta. Poistuminen ei johda terveiden kudosten poistoon.

On suositeltavaa määrätä tuhoavien tekniikoiden käyttö kohtalaisen vaikean muodonmuutoksen läsnä ollessa, jolloin voit poistaa patologian kokonaan.

Kirurgiset interventiot ovat hyväksyttävämpiä merkittävissä leesioissa, erityisesti ennenaikaisissa, koska ne mahdollistavat saatujen kudosnäytteiden morfologisen tutkimuksen.

Se on pakollinen määrätty lääkehoito, yleensä se on määrätty tulehdusprosessin läsnäollessa sekä ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen, esimerkiksi immunomodulaattorit, antibakteeriset, antiviraaliset ja hormonaaliset aineet.

Viimeinen vaihe on kosmeettinen korjaus. Tämä on endocervical-menettely. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa naaraskehon lisääntymis- ja estefunktio.

Voinko tulla raskaaksi kohdunkaulan ectropionilla?

Tähän kysymykseen ei voida yksiselitteisesti vastata. Toisaalta useimmilla potilailla, joilla oli muutos ja ectopia, lisääntymistoiminto heikkeni ja he eivät voineet tulla raskaaksi. Toisaalta ectropionin esiintyminen aikaisemmin ja raskaus ovat vertailukelpoisia asioita. Tosiasia on, että tämän patologian läsnäolo ei ole objektiivinen syy väittää raskauden mahdottomuudesta.

Gynekologien mukaan taudin heikentynyt tyyppi ei estä suoraan käsitystä.

Miksi monet taudista kärsivät naiset kärsivät lisääntymistoiminnasta? Kyvyttömyys tarttua näihin potilaisiin ei liity eroosioon, vaan komplikaatioihin, joihin se johtaa.

Suotuisa raskaus on mahdollista, kun otat yhteyttä lääkärisi kanssa

Jopa hoidettu ektropio voi aiheuttaa synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden riskin (syntymäkanavan trauman ja olemassa olevien muutosten seurauksena).

Potilaat, joilla on tämä sairaus, lisäävät kohdunulkoisen raskauden ja keskenmenon riskiä. Tämä johtuu kohdunkaulan pituuden vähenemisestä (tämä on mahdollista korjauksen jälkeen).

Vain ne naiset, joiden merkityksetön osa limakalvosta ovat kärsineet patologisista epämuodostumista, voivat tulla raskaiksi ja niillä on terve sikiö.

Jos epämuodostuma-alue on merkittävä, on tulehdus ja kuukautiskierron rikkominen - tämä on lääketieteellinen syy suunnittelun kieltämiseen.

Lapsen syntymän suunnittelu on vasta-aiheista potilaille, joille epätyypilliset solut paljastui kohdunkaulan biopsian aikana.

Vain terve nainen voi tulla raskaaksi ja terveelliseksi vauvaksi. Siksi jokaiselle naiselle suositellaan vuosittain gynekologista tutkimusta, ja jos havaitaan muutoksia, hoito aloitetaan välittömästi.

Syyt ja tyypit

Sairaus muodostuu eri tekijöiden taustalla. Kohdunkaulan ectropion voi olla synnynnäinen, sitten hoitoa ei suoriteta, koska tämä ehto poistuu itsestään ajan kuluessa, jos infektiota tai tulehdusta ei ole. Hankitut lomakkeet ovat traumaattisia.

Jos tyttö ei synny, useimmiten ectropion esiintyy hormonaalisen epätasapainon taustalla. Tällaiset häiriöt kehittyvät muiden gynekologisten sairauksien seurauksena tai kun keho toimii väärin. Kohdunkaulan traumaattinen ektropio esiintyy seuraavista syistä:

  1. Kohdunkaulakanavan loukkaantumiset - useimmiten ne ilmenevät aborttien jälkeen myöhemmin, kun lääkäri laajentaa kohdunkaulaa keinotekoisesti, mikä johtaa kohdunkaulan kanavan muuttumiseen.
  2. Mekaaniset vauriot synnytyksen tai tuloksena olevan arpeuden vuoksi - muutokset tapahtuvat seuraavasti: pitkittäis- ja pyöreät lihaskuidut ovat repeytyneet, ja tässä paikassa esiintyy arpi. Verenkierto tällaisissa kudoksissa on paljon huonompi, minkä vuoksi limakalvot kääntyvät vähitellen sisään ja muuttuvat ectropioniksi.
  3. Käytä synnytyspuristimia, kun synnytysapua tarvitaan.
  4. Liian suurten hedelmien syntyminen, useita sikiöitä.

Joskus patologia johtuu sukupuoliteitse tarttuvista infektioista, jotka yhdessä eroosion kanssa aiheuttavat tulehdusta. Mikrobien pitkäaikainen läsnäolo kehossa johtaa siihen, että syöpä kehittyy. Поэтому очень важно вовремя выявить причины развития патологии, чтобы подобрать соответствующее лечение.

Сопутствующие заболевания

Patologia lisää riskiä sairastua vakavampiin sairauksiin ja infektioihin. Ensinnäkin tämä johtuu vähäisestä solun suojarakenteesta.

Ectropionilla kehittyy useita sairauksia:

  1. Cervicitis - kohdunkaulan kanavan tulehdus. Tilalla ei ole tarkkoja oireita, joten se diagnosoidaan useimmiten, kun se on otettu.
  2. Keratoosi - jos ectropionia ei hoideta, pian kudokset alkavat regeneroitua ja kovettua. Patologian tunnistamiseksi lääkärin on tehtävä kolposkopia ja biopsia.
  3. Dysplasia - riskit lisääntyvät kehittymisen taustalla, joskus onkologiaa.
  4. Todellinen eroosio - ectropion aiheuttaa usein tämäntyyppistä eroosion.

Kaikki nämä sairaudet ovat riittävän vakavia, he tarvitsevat pakollista hoitoa, koska on olemassa riski, että syöpä kehittyy, mikä on paljon pahempi hoito, ja joskus johtaa kuolemaan.

Cervicitis on kohdunkaulan tulehdus. Patologia on seurausta endocervicitiksesta. Näitä tiloja pidetään syöpälääkkeinä, varsinkin jos nainen on infektoitu ihmisen papilloomaviruksen leimoilla 16 ja 18. Tutkimuksessa gynekologi voi havaita turvotusta, punoitusta, haavaumia, laajentuneita aluksia, valkeaa kukintaa jne.

Kun vaihe on krooninen, kaikki nämä oireet ovat lieviä. Kystat muodostuvat, nesteiden tukkeutuneet kanavat näkyvät ja hypertrofia (kaulan laajentuminen) kehittyy. Kohdunkaulan hoitoon lääkärit määrittävät tulehdusta estäviä peräpuikkoja.

Jotkut infektiot välitetään kumppanille, joten joskus sekä nainen että mies on hoidettava.

Ectropion yhdessä keratoosin kanssa on vaatimus, joka vaatii pakollista hoitoa, koska tila on syövänvastainen. Yleensä vieroitusoireiden esiintyminen tapahtuu edistyneillä muodoilla. Emättimen erittyminen pitkään vaikuttaa kaulan limakalvoon, minkä vuoksi solut järjestetään uudelleen ja dysplastinen. Tätä prosessia kutsutaan keratoosiksi.

Patologia on limakalvojen keratinointi ja sakeutuminen. Tällainen tila on hyvin vaarallinen, koska soluissa alkaa metaplastisia prosesseja, joista ne voivat tulevaisuudessa kasvaa hallitsemattomasti.

Molemmat sairaudet jäävät huomaamatta, ainoa signaali on kipu tai purkautuminen sukupuolen aikana.

Tulehdusta lisäämällä kliininen kuva kirkastuu.

Eroosio ja ektropio

Lääkärit pitävät ektropionia kaikkein monimutkaisimpana ektopian muotona (pseudoerosio - katso lisätietoja kohdasta kohdunkaulan ektopiasta - mikä se on?). On toinenkin mielipide, kun patologian traumaattisessa muodossa sairastunut alue alkaa eroziruyutsyaan, sitten se tarttuu mikrobeihin tai viruksiin, minkä vuoksi tulehdus alkaa. Gynekologisen tutkimuksen aikana lääkäri voi antaa todellisen eroosion, mutta patologian tarkalla tutkinnalla määritetään ectropion.

Erodoitunut kohdunkaulan ectropion eroaa tavallisesta muodosta sen pinnalla, johon haavaumat näkyvät.

Taudin pitkä olemassaolo johtaa makeraatioon ja ilmentymiseen, minkä vuoksi samanaikainen eroosio kehittyy. Tällainen ehto ei ole yhtä vaarallinen kuin kaikki edellä mainitut, koska heikentynyt ectropion on syöpälääke, joka on valmiina milloin tahansa kehittymään onkologiaksi.

Dysplasia on kohdunkaulan syöpälääke, johon liittyy rakenteellisia muutoksia kohdunkaulan epiteelissä. Taudille on ominaista epätyypillisten solujen lisääntyminen, kun ne kasvavat ja menettävät muotonsa. Kaikki nämä muutokset johtavat pian onkologiaan, joten on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa.

Yleensä prosessi etenee rauhallisesti, tulehduksilla on kipua, purkautumista veriraidoilla, runsaasti valkoista, maitomaista väriä, kutinaa ja ulkoisten elinten palamista. Vakavien vaiheiden hoito tehdään lääkkeiden immuunimoduloinnilla, minkä jälkeen toimenpide on määrätty.

Mikä on vaarallinen ectropion

Juoksumuoto on erittäin vaarallinen naisille. Jatkuva altistuminen emättimen erittymiselle limakalvon inversiossa ja aiheen muutos aiheuttaa metaplasiaa, joka johtaa kohdunkaulan syövän kehittymiseen. Siksi onkologiaa voidaan pitää ectropionin komplikaationa.

Lisäksi hoitamaton patologia aiheuttaa hedelmättömyyttä. Tämä johtuu kohdunkaulan kanavan muodonmuutoksesta ja lisääntyneen lisääntymisestä. Siittiöt eivät voi normaalisti kulkea kohdunkaulan kanavan läpi munaan, joten lannoitus on mahdotonta.

Miten kohdunkaulan ectropionia hoidetaan

Patologian diagnosoinnissa sairastuneen alueen kirurginen poistaminen on pakollista. Ennen toimenpiteen aloittamista potilaalle tehdään tulehdusta ja antibakteerista hoitoa. Kohdunkaulan ektropionihoidon valinta riippuu suoraan arpien vakavuudesta, leesion syvyydestä ja alueesta.

Hoitona käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Diathermokoagulointi - sähkövirralla tapahtuva säröily on tehokasta, mutta menetelmällä on monia haittoja: liian syvä vaikutus, joka aiheuttaa terveitä kudoksia, sekä pitkäaikainen paraneminen, monet komplikaatiot, ei histologista tutkimusta syöpään,
  • Electro-eksissio - patologisten kudosten kerros-kerroksen poisto terveistä. Menetelmällä voidaan tutkia kudososia, jotta voidaan tarkistaa soluja onkologiassa. Sähkönsiirtoon, jolle on ominaista nopea paraneminen, harvinaiset negatiiviset vaikutukset ja lisääntymisen säilyminen. Negatiivisia näkökohtia ovat tietyn määrän terveiden kudosten poistaminen, niiden lämpötilan vaurioituminen, joskus kohdunkaulan stenoosin kehittyminen ja mahdolliset uusiutumiset.
  • Radiokirurgia on hyvänlaatuinen menetelmä, johon liittyy patologisten kudosten leikkaaminen radioaalloilla tuhoamatta pehmeitä. Menetelmä on käytännöllisesti katsoen kivuton, verenvuoto on vähäinen, paraneminen on nopeaa. Suurin etu on arpien ja relapsien puuttuminen tulevaisuudessa,
  • Kohdunkaulan ektropionin lasersäilytys - käytetään suurenergistä laseria. Kivuton, lempeä tapa, jonka jälkeen haava paranee nopeasti, eikä jää arpia. Haitat: joskus vaaditaan toistuvaa säätämistä, vaikeuksia altistumisen syvyyden hallitsemisessa, minkä vuoksi uusiutuminen on mahdollista, kalliita kustannuksia,
  • Täysi toiminta - menetelmää käytetään ektropioon, jossa on pseudoerosio, kaulan epämuodostumat ja kun muut menetelmät ovat voimattomia.

On tärkeää muistaa, että synnynnäistä patologiaa ei hoideta, vaan vain hankittu eversion tarvitsee hoitoa.

Raskauden suunnittelu

Itse patologia ei vaikuta käsitykseen, raskauteen ja synnytykseen. Synnynnäisessä muodossa hedelmättömyys ei tapahdu ektropionin, vaan tulehdusprosessin tai hormonaalisen vajaatoiminnan seurauksena.

Jos patologia yhdistyy pseudoeroosiin, kohdunkaulan arpiin ja muihin gynekologisiin sairauksiin, nainen ei voi kantaa lasta, ja infektio tapahtuu.

Lisäksi kohdunkaulassa on usein repeämiä työvoiman aikana, infektioita aiheuttavia komplikaatioita, kuten metroendometriitti, keisarileikkaus, määrätään. Raskaus ja kohdunkaulan ectropion - hyvin monipuolinen käsite.

Yhdessä tapauksessa nainen makaa rauhallisesti sikiön ja synnyttää ilman seurauksia, toisessa on useita komplikaatioita keskenmenojen, vaikean tai ennenaikaisen syntymisen muodossa.

Raskauden suunnittelua on parempi lykätä, kunnes patologinen alue poistetaan ja suoritetaan riittävä anti-inflammatorinen hoito.

Patologiassa voi tulla raskaaksi, mutta kukaan ei takaa, että koko prosessi päättyy turvallisesti.

Miten ehkäistä patologiaa

Kuten minkä tahansa gynekologisen sairauden tapaan ectropionin ehkäisy on säännöllinen lääkärin käynti. Lisäksi naisten tulisi välttää abortteja ja toistuvia leikkauksia kohtuun tai kohdunkaulaan. On tärkeää hoitaa tulehdus- ja tartuntatauteja ajoissa sekä välttää vammat synnytyksen aikana. Komplikaatioiden estämiseksi on etukäteen tarkasteltava hyvää asiantuntijaa, joka valitsee oikean taktiikan ja auttaa sinua synnyttämään ilman kielteisiä seurauksia.

Mitkä ovat eversion vaihtoehdot

Useimmiten kohdunkaulan ektropioni rajoittuu vain kanavan ulompaan osaan, joka sijaitsee lähinnä kohdunkaulan nieluun. Kuitenkin endokerviksen selvempi kääntyminen on varsin todellinen.

Normaaleissa olosuhteissa kohdunkaulan rauhaset tuottavat limakalvon erittymistä emäksisellä reaktiolla. Ektropionilla happamoitunut emätinympäristö vaikuttaa käänteiseen endokervikaaliselle pinnalle, joka aiheuttaa tulehduksen muodostumista. Kohdunkaulan kääntymisessä absoluuttisessa enemmistössä esiintyy kohdunkaulansyövää ja endokervitissiä, jotka näyttävät kirkkaalta punaiselta tulehdukselta. Usein pseudoerosio, joka sijaitsee ectropionin kehällä, liittyy eversion.

Sairauden syyt

  1. Syntymävammat

Pään aiheuttava tekijä heikentyneen inver- sion esiintymisessä on mikä tahansa yleinen kohdunkaulan vamma. Yleisin syy on kohdunkaulan kahdenvälinen traumaattinen repeämä luonnollisen synnytyksen aikana, joka tapahtuu seuraavissa tilanteissa:

  • ison vauvan syntymä
  • sikiön virheellinen esitystyö synnytyksen aikana (extensor head, pelvic), t
  • kohdunkaulan kudoksen pidentyminen (jäykkyys),
  • geneeristen stimuloivien lääkkeiden tehoton ja virheellinen käyttö,
  • käyttö työvoimatoiminnassa (lapsen syntyminen tyhjiöpoistolla tai erityisillä synnytysleikkeillä),
  • synnytyksen jälkeiset komplikaatiot (myöhästyminen tai synnytyksen eheyden rikkominen, jotka edellyttävät manuaalista leikkausta kohdun tutkimiseksi).
  • kudosten virheellinen sijoittaminen kohdunkaulan kyyneleitä ompelemalla, erityisesti syvien vammojen tapauksessa (2–3 asteen taukoja).

Kaulan lihaskerrokset koostuvat pitkittäisistä ja pyöreistä kuiduista. Syntynyt trauma häiritsee lihaksen supistumiskykyä, joka aiheuttaa kohdunkaulan kanavan katkeamisen ja heikentyneen ektropion muodostumisen.

  1. Abortin kohdunkaulan vahinko

Kohdunkaulan kanavan voimakas laajeneminen, joka suoritetaan aina ennen raskauden keinotekoista lopettamista, johtaa kohdunkaulan kudosten, alusten ja hermojen moniin pieniin traumaattisiin vammoihin. Taustalla näkyy voimakas inversio ja sen jälkeinen kohdunkaulan pinnan eroosio:

  • usein lääkärin abortit,
  • pitkän aikavälin aiheuttamat abortit (12–14 viikkoa),
  • raskauden lopettaminen myöhemmässä vaiheessa syystä riippumatta
  • terapeuttiset ja diagnostiset tutkimukset, jotka edellyttävät kohdunkaulan kanavan laajentamista (hysteroresektoskooppi).

Itse asiassa mikä tahansa kohdunkaulan lihasten eheyden loukkaaminen voi olla syynä heikentyneen ektropion muodostumiseen.

  1. Synnynnäinen variantti

Vaikka se on melko harvinaista, se on täysin mahdollista synnynnäinen inversio, joka löytyy nuorista tytöistä. Syy tähän patologiaan on kohdunkaulan lihaskudoksen poikkeavuus, joka johtaa ulkonevaan ulkoiseen osaan ja ektropionin muodostumiseen.

Kohdunkaulan kääntymisen oireet

Eroded ectropion, useimmiten ei ilmene. Jotkut naiset voivat kiinnittää huomiota seuraaviin tulehdusoireisiin:

  • valkoisemman määrän lisääminen,
  • ota yhteyttä verenvuotoon yhdynnässä,
  • vähäisiä vatsakipuja perineumissa tai vatsan alaosassa.

Joillakin naisilla voi olla ongelmia hedelmöityksellä tai sikiöllä, jotka ilmenevät steriilinä tai tavanomaisina keskenmenoina. Tämä johtuu kuitenkin enemmän kohdunkaulan kanavan tulehduksesta, joka esiintyy muutoksen taustalla ja eroosion muodostumisella.

Erodoituneen ektropionin diagnoosi

  1. Peilien tarkastus

Lääketieteellisessä tutkimuksessa tai ennaltaehkäisevässä vierailussa gynekologiin lääkäri, jolla on vakio-tutkimus, kiinnittää huomiota kohdunkaulan patologisiin muutoksiin. Eroded ectropionin visuaaliset merkit ovat:

  • avautuva kaula eversion kanssa
  • limakalvojen voimakas punoitus, joka erottuu jyrkästi vaaleanpunaisen ulomman kohdunkaulan osasta,
  • paksut, paisuneet ja hyperemiset taitokset,
  • epiteelin viallisten alueiden ilme,
  • sameiden limakalvojen eritteiden esiintymistä.

Toisin kuin tavanomainen tai pseudoerosio, lääkäri ei näe heikentynyttä kääntymistä, kun se liikkuu peileissä lähestyttäessä (taitettaessa) etu- ja takaosan kohdunkaulan huulia.

Kun erodoitunut ektropio havaitaan, lääkäri suorittaa välttämättä onkosytologian tutkimisen (ottamalla sytytinharjaa tai käyttämällä nestemäistä sytologiaa).

Erityistä mikroskooppista tutkimusta käytetään invertoinnin ja siihen liittyvien patologisten ongelmien havaitsemiseksi tarkasti. Kolposkopia, jossa on heikentynyt inversio, mahdollistaa:

  • eroosion ja pseudoerosion erottaminen traumaattisesta kohdunkaulan inversiosta,
  • tunnistaa kohdunkaulan epiteelin normaalit ja patologiset muutokset eversion aikana,
  • arvioida dysplasian ja pre-invasiivisen kohdunkaulan syövän riskiä.

Yleensä käytetään laajennettua video-kolposkopiaa, jossa mikroskooppisen tutkimuksen lisäksi käytetään erityisiä ratkaisuja kohdunkaulan sairauksien tarkkaan diagnosointiin.

Yleensä ei tarvita lisätutkimuksia, paitsi tarkastusta ja kolposkopiaa. Kuitenkin, kun tunnistetaan epäilyttäviä alueita kohdunkaulan käänteisessä osassa (leukoplakian kohdat, epäilty dysplasia), on välttämätöntä ottaa histologiseen tutkimukseen tarvittava materiaali ektropionin ulkopinnasta ja sisäpinnasta.

Kaikki heikentyneen ektropionin terapeuttiset toimenpiteet merkitsevät useita päätavoitteita:

  • luonnollisen kohdunkaulan suojauksen palauttaminen, suojelemaan kohdun sisäpintaa infektiosta,
  • hedelmällisyyden parantaminen,
  • dysplasian ja kohdunkaulan syövän ehkäisy.
  1. Diatermopunktura

Pienellä inversiolla ja kohtalaisen kohdunkaulan defektillä voidaan käyttää diathermokoagulointia. Etropion ympärillä oleva cautery-apu auttaa muodostamaan kohdunkaulan rakenteita, jotka kaventavat kohdunkaulan inversiota. Etu- ja takaosan kohdunkaulan huulien sulkeminen varmistaa ektropionin poistumisen.

  1. cryolysis

Nestemäisen typen käyttö käänteisen kohdunkaulan heikentyneen pinnan kryodestruktioon luo edellytykset kohdunkaulan kanavan patologisen osan parantumiselle ja normaalin ulkoisen osuuden muodostumiselle. Lisäksi kryoterapia on erinomainen ehkäiseminen kohdunkaulan epiteelin solujen syöpälääkkeiden muutoksissa.

  1. Radiokirurgia ja laserhöyrystys

Nykyaikaiset korkean teknologian menetelmät kohdunkaulan ongelmien hoitamiseksi ovat optimaalisia heikentyneen pinnan läsnä ollessa ja korkean patologisten muutosten riskin kohdunkaulan solurakenteissa. Joissakin tapauksissa jopa yksinkertainen eroosion poistaminen tarjoaa kohdunkaulan rakenteiden palauttamisen, mikä luo edellytykset kääntymisestä eroon.

  1. Plastiikkakirurgia

Selkeä kohdunkaulan vika ektropionin muodostumisessa voi olla syynä kirurgiseen rekonstruktiiviseen plastiseen kirurgiaan. Ennen leikkausta on suoritettava tutkimus onkologisten prosessien sulkemiseksi pois. Muista suorittaa kaikki kohdunkaulan ja kolpiitin hoitoon liittyvät toimet. Kohdunkaulan anatomisten häiriöiden korjaus auttaa eroon patologisesta inversiosta.

  1. Kohdunkaulan yhdistäminen

Vähäisimpiä epäilyksiä dysplasiasta tai preinvasiivisesta kohdunkaulansyövästä tarvitaan leikkaus. Yleensä lääkäri suorittaa koealan muotoisen ongelmalohkon leikkauksen terveessä kudoksessa. Pääsääntöisesti konisoitumisen aikana suurin osa käännetystä ja erodoidusta kohdunkaulasta poistetaan.

Jos havaitaan onkologinen prosessi, joka liittyy heikentyneeseen kaulan kääntymiseen, tarvitaan radikaali toiminta koko elimen poistamiseksi. Kohdunkaulan syövän kohdun poistaminen on ainoa vaihtoehto naisen terveyden ja elämän säilyttämiseksi.

ennaltaehkäisy

Tehokkaat toimenpiteet erodoituneen ektropionin muodostumisen estämiseksi ovat:

  • ehdottoman abortin hylkääminen,
  • raskaana olevan naisen pakollinen teoreettinen ja käytännön valmistelu synnytykseen, t
  • täydellinen tutkimus raskauden lopussa, jotta synnynnäisiä vammoja aiheuttavia komplikaatioita voidaan havaita ajoissa;
  • syntymäkanavan kunnioittaminen synnytyksen aikana kaikkien perineumin ja kohdunkaulan suojelua koskevien sääntöjen mukaisesti, t
  • oikeat kerrosompeleet kaulassa syntymävammat ja kyyneleet,
  • käytetään kohdun mini-hysteroskooppimenetelmän sisäisen pinnan diagnostiseen tutkimukseen, joka ei vaadi kohdunkaulakanavan voimakasta laajentamista.

Erodoidun ektropionin havaitseminen naisilla synnytyksen jälkeisenä aikana on syynä tutkimukseen ja sen jälkeiseen hoitoon. Hoidon päätavoitteena on kohdunkaulan kanavan palauttaminen ja syöpälääkkeiden ennaltaehkäisevien muutosten ehkäisy. Kun hedelmättömyys ja tavanomainen keskenmeno, leikkaus voi olla tarpeen auttaa naista uudelleen kokemaan onnen äitiyden.

Pin
Send
Share
Send
Send