Raskaus

Rickets lapsilla

Pin
Send
Share
Send
Send


Ricketien johtava syy on hypovitaminoosi D, joka esiintyy lapsessa D-vitamiinin luonnollisen synteesin hajoamisen seurauksena ihossa ja riittämättömän annostelun kanssa ruoan kanssa. On tunnettua, että riisikoiden esiintyvyys on korkeampi epätyydyttävissä elinoloissa, jotka eivät käytä tarpeeksi raitista ilmaa ja luonnollista ultraviolettisäteilyä.

On todettu, että hypovitaminosis-D: n lisäksi myös muilla tekijöillä on merkitystä ricketien esiintymisessä ja kehittymisessä lapsissa. Keskeistä on elintarvikkeiden annosten epätasapaino tärkeimmissä elintarvikekomponenteissa ja mineraalikoostumuksessa, erityisesti kalsiumin ja fosforin optimaalisen suhteen rikkominen.

Suuri rooli annetaan ruokavalion proteiinikomponentille. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että proteiinin riittämättömällä nauttimisella ruoan kanssa elimistö estää kalsiumin käyttöä, kalsiumia sitovan proteiinin pitoisuus vähenee, mikä osaltaan vaikuttaa riisien ilmenemiseen ja painaa taudin kulkua. Rikettien kehittymisessä ei ole yhtä tärkeää, että ruokavaliossa on rasvaa. Riittämätön rasvan saanti aiheuttaa kalsiumin imeytymistä ja D-vitamiinin tarve kasvaa. Eläinkokeessa osoitettiin, että luiden kalsiumpitoisuus riippuu suoraan ruokavalion rasvapitoisuudesta.

D-vitamiinin puutteen lisäksi eräiden muiden vitamiinien - tiamiinin, pyridoksiinin, pantoteenihapon, C-vitamiinin - puutos on välttämätön ricketien kehityksessä.

Rickets on koko organismin sairaus, jolla on merkittäviä muutoksia kaikentyyppisissä aineenvaihdunta- ja neuroendokriinisäännöksissä. Ensinnäkin fosfori-kalsium-aineenvaihdunta on häiriintynyt. Kalsiumin ja fosforin aktiivisen imeytymisen mekanismin hajoaminen suolistossa ja niiden imeytyminen munuaisputkiin vähenevät näiden mineraalien pitoisuus veriplasmassa ja luukudoksessa. Muiden kivennäisaineiden sisältö muuttuu, erityisesti magnesium- ja hivenaineet.

Ennen kuin puhutaan ricketien terapeuttisesta ravinnosta, on tarpeen sanoa muutama sana tämän taudin ehkäisemisestä. Edellä esitetyistä tiedoista seuraa, että ricketien ennaltaehkäisy koostuu kolmesta "kultaisesta" säännöstä: järjestelmän noudattamisesta, ilman, auringon ja rationaalisesti rakennetun ruoan laajasta käytöstä.

On jo pitkään todettu, että rintaruokinnassa olevat vauvat ovat harvinaisempia ja esiintyvät lievemmässä muodossa. Tämä johtuu siitä, että rintamaidossa tärkeimmät ravintoaineet ovat tasapainossa. Rintamaidossa kalsium on 4 kertaa vähemmän kuin lehmänmaidossa, mutta sen suhde fosforiin on optimaalinen, mikä on tarpeen, kuten tiedetään, näiden aineiden paremman imeytymisen vuoksi. Myös ihmismaidossa olevat proteiinit ja rasvat ovat suotuisissa suhteissa kalsiumin ja fosforin kanssa, mikä osaltaan parantaa niiden imeytymistä.

Kun lapsi pakotetaan siirtymään sekoitettuun ja keinotekoiseen ruokintaan, on muistettava, että mineraalisuolat, mukaan lukien kalsium ja fosfori, imeytyvät lehmänmaidosta huonommin kuin rintamaidosta huolimatta siitä, että niiden absoluuttinen sisältö on suurempi. Siksi on järkevämpää käyttää sekoitettua ja keinotekoista ruokintaa käyttämällä mukautettuja maitokaavoja, jotka ovat lähellä maidon tärkeimpiä elintarvikkeita ja mineraalikoostumusta ("Baby", "Detolact", "Vitalact" jne.). Näihin seoksiin sisältyvät D-vitamiinin profylaktiset annokset, jotka kattavat lapsen tarpeet.

Keinotekoista ruokintaa varten on suositeltavaa käyttää fermentoituja maidosta sovittuja seoksia (acidophilus-seos "Baby", "Bifillin", "Balbobek" jne.), Jotka vaikuttavat suotuisasti perusravinteiden ja erityisesti kalsiumsuolojen assimilaatioprosesseihin.

Rikettien ehkäiseminen edistää myös munankeltuaisen, juusto-, hedelmä- ja vihannesmehujen, kasvisruokien, vihannesten ja hedelmäsoseen oikea-aikaista käyttöönottoa ruokavalioon. Rikettien ehkäisemiseksi on suositeltavaa aloittaa ensimmäinen ruokinta eri vihanneksia sisältävillä vihanneksilla, jotka sisältävät mineraalisuoloja vaadittavina määrinä. Rasvan saannin kiinnittäminen on riittävä. Tyydyttymättömät rasvahapot, jotka muodostavat solun, ovat erityisen välttämättömiä rotille, koska tämä tauti häiritsee solukalvojen rakennetta.

Ricketien ravitsemuksella on omat ominaispiirteensä, ja se olisi suunnattava ensisijaisesti häiriintyneiden aineenvaihduntaprosessien normalisointiin.

Näiden lasten ruokavalion kehittämisessä kiinnitetään huomiota erityisesti proteiinin ja rasvan riittävään saantiin, joka osallistuu aktiivisesti D-vitamiinin, kalsiumin ja fosforin imeytymisprosessiin. Elimistöön tulevien proteiinien on oltava täydellisiä aminohappokoostumuksessa.

Mineraalien aineenvaihdunnan häiriöt ja vitamiinit rachiitissa, erityisesti B-vitamiinien ja askorbiinihapon veren huomattava väheneminen, edellyttävät vitamiinipitoisuuden huolellista seurantaa lapsen ruokavaliossa. Siksi ricketeillä olevien lasten kliinisessä ravinnossa sovitettua maitokaavaa on käytettävä laajalti, lähellä koostumusta rintamaitoon ja rikastettava koko vitamiinikompleksilla. On erittäin tärkeää ottaa käyttöön hedelmä- ja vihannesmehuja sekä perunamuusia, kasvisruokia, keltuaisia, raejuustoa ja muita tuotteita, jotka sisältävät riittävästi ravinteita ja vitamiineja. Lapsia, joilla on ricketien ilmenemismuotoja, suositellaan voimakkaasti käyttämään kasvispyrettä täydentävän ruokinnan ensimmäisenä I: nä, joka joissakin tapauksissa annetaan aikaisemmin kuin tavanomaiset termit - 3,5–4 kuukautta. Toinen täydennysosa - puuroa vihannesliemessä tai lisäämällä vihanneksia ja hedelmiä. 5 kuukaudesta lapseen on järkevää nimetä maksa maksan muodossa. Lihapyrettä voidaan syöttää 6-6,5 kuukaudesta, vuorotellen sitä haudutetun kananlihan, maksan, munuaisen ja aivojen kanssa.

Rikettien ehkäisyyn ja hoitoon lapset saavat tietenkin tarvittavan määrän D-vitamiinia.

Jotta voidaan seurata lapsen iän ja yksilöllisten tarpeiden noudattamista elintarvikkeiden tärkeimmissä ainesosissa, laskelmat lapsen päivittäisestä annoksesta proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien pitoisuudelle on suoritettava vähintään 1 kerran 7-10 päivän kuluessa, jota seuraa korjaus.

Milloin ja miksi ricket kehittyvät

Lapsen elämän kolmannessa kuukaudessa ricketit alkavat usein tilapäinen aineenvaihdunnan häiriöt (pääasiassa fosfori-kalsium-aineenvaihdunta). Rikettien syy on D-vitamiinin puutosjoka edistää kalsiumin ja fosforin asianmukaista imeytymistä suolistoon, mikä on erittäin tärkeää luukudoksen, keskushermoston ja muiden elinten toiminnan kannalta.

ICD-10: n mukaan riisit viittaavat endokriinisen järjestelmän ja aineenvaihdunnan sairauksiin (ICD-10-koodi - E55.0. Rickets on aktiivinen), mutta ei avitaminosis-osaan.

Rickets kehittyy, kun lapsi ei käytä D-vitamiinia ruoan kanssa tai jos tämän vitamiinin luonnollinen muodostuminen elimistössä on heikentynyt (riittämätön ultraviolettisäteily). Siksi se löytyy erityisen usein pohjoisissa ihmisissä, jotka elävät auringonvalon olosuhteissa.

Syksyllä ja talvella syntyneet lapset (lokakuusta helmikuuhun) kärsivät rotista useammin ja vakavammin kuin keväällä ja kesällä syntyneet lapset. Vakavin sairaus esiintyy ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, jotka ovat pullossa.

Lapset, joilla on riski sairastua rotuihin:

  • ennenaikainen ja alhainen syntymäpaino,
  • syntynyt naisille, joilla on epäsuotuisa raskaus (pyelonefriitti, virtsatulehdus, sukuelinten sairaudet),
  • syntynyt toistuvilla toimituksilla, joiden välinen ero on pieni,
  • ei-mukautettuja maitokaavoja, ilman D-vitamiinia,
  • täydentävien elintarvikkeiden myöhäinen käyttöönotto, koska äiti ei ole riittävästi
  • saa pääasiassa kasvissyöjä (vilja, vihannekset) ilman tarpeeksi eläinproteiinia (kananmunan keltuainen, liha, kala, juusto), öljyt,
  • krooninen sappitaudin ja munuaissairauden sairaus, t
  • usein sairaiden akuuttien hengityselinten sairauksien t
  • hermoston vahingoittumisesta tai hieronnan ja voimistelun puutteesta johtuen riittämättömällä aktiivisuudella.

1 aste riisikoita

Luokka 1 - lievin muoto, pienet muutokset hermo- ja lihassysteemeissä. Jäännösvaikutusten oikea-aikainen ennaltaehkäisy ja hoito ei ole.

Rikettien alkuvaiheen ilmenemismuotoja ovat: ärtyneisyys, ahdistuneisuus, kyyneleisyys, liiallinen hikoilu ja hikoilun haju (yleensä yöllä), kämmenten ja jalkojen hikoilu, pään takana oleva kaljuuntuminen, lepotila unen aikana.

Osteomalakian oireet (luukudoksen riittämättömät mineralisaatiot): suurten kiristysreunojen reunojen ja kallo (craniotabes) ompeleiden "noudattaminen".

Luokkaan 1 kuuluvien riisien laboratoriovahvistus on pieni hypofosfatemia eli fosfaattipitoisuuden (fosforihapposuolojen) väheneminen, jolloin annetaan verikoe epäorgaaniselle fosforille ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymiselle. Tässä tapauksessa veren kalsium on normaali.

Luokan 1 rotilla havaitaan 70–80% 2,5–3,5 kuukauden ikäisistä lapsista. Jos edellä mainitut taudin alkuvaiheessa esiintyvät edellä mainitut oireet, ricketien diagnoosia ei tehdä ja ennaltaehkäisyä ei aloiteta, sitten ricketit etenevät seuraavaan vaiheeseen.

Kun olet huomannut ensimmäiset ricketien merkit, ota välittömästi yhteyttä paikalliseen lastenlääkäriisi. Hän valitsee D-vitamiinin optimaalisen annoksen.

2 astetta kyynelää

2. asteen ricketit (kohtalainen) liittyy kohtalaisiin mutta erottuviin luun epämuodostumiin sekä lihasten ja hermostojen vaurioitumiseen.

Kun lapsi on ricketien toinen aste, havaitaan seuraavat ilmentymät: kallon muodonmuutos (etupään kukkuloiden kasvu, pää saa "neliön" muodon), kallon litteiden luiden pehmeneminen ja harvennus suurten ja pienten jousien alueella. Rintakehän etuosa yhdessä rintalastan pullistumien kanssa hieman eteenpäin, ”kanan” rinta ilmestyy.

Myös lihas-, hermo- ja hematopoieettisissa järjestelmissä havaitaan muutoksia rotan toisessa asteessa. Lihasten hypotoniasta (vatsan seinämän lihakset) on havaittu vatsan ulkonema, niin sanottu "sammakon vatsa". Lisäksi riisit luovat suotuisat olosuhteet napanuoran muodostumiseen.

Sisäelinten toiminta on kohtalaisen häiriintynyt, maksan ja pernan (hepatosplenomegalia) koon pienen kasvun havaitaan palpaatiossa ja ultraäänellä. Täydellinen verenkuva osoittaa anemiaa (alhainen hemoglobiini).

Veren biokemian tutkimuksessa määritetään useammin hypofosfatemia (fosforitason lasku), jonka aste riippuu taudin vakavuudesta ja alkalisen fosfataasiaktiivisuuden merkittävästä noususta. Tässä tapauksessa kalsium voi olla normaali tai hieman pienentynyt.

Kohtalaisen vakavia riisiä esiintyy 40–45%: lla lapsista elämänsä toisella puoliskolla.

3 astetta ricketit

3. asteen ricketit (vakavat) - voimakkaat muutokset keskushermoston, luun ja lihasten järjestelmissä, sisäelimissä. Rintakehän epämuodostumien takia lapsi on jatkuvasti hypoventilaatiossa, eli happea ei riitä kaikille kudoksille ja elimille. On olemassa sekava hengenahdistus, kova hengitys ja laajennettu uloshengitys. Siellä on hajallaan kuivia ja märkä raloja. Sormien sormet paksunevat ("Helmet").

Myöhemmin lapset kuin muut nostavat päänsä, istuvat alas, nousevat ylös ja kävelevät.

Hampaiden aika ja järjestys on rikki, huonolaatuinen emali, joka voi johtaa karieksiin. Voi muodostua epänormaali purema, joka muodostuu lapsessa leukojen heikentyneen kasvun vuoksi.

Luokkaan 3 kuuluville ricketeille on tunnusomaista selkärangan karkea kaarevuus (rakeinen kyphosis) ja hump-muotoja. Tällainen mutka voi alkaa muodostua lapsen elämän kuuden ensimmäisen kuukauden jälkeen. Tämä taudin piirre on todettu jo pitkään, ja se näkyy nimessä - "rickets" tulee kreikkalaisesta sanasta "spine".

Alaraajojen luut deformoituvat (lapsen jalat ovat O-muotoisia tai X-muotoisia). Suuri jousi sulkeutuu vain 1,5–2-vuotiaana.

Kun vakavia ricketejä esiintyy maksan, ruoansulatuskanavan, proteiinin, rasvan aineenvaihdunnan häiriöissä, B-vitamiinit sekä vitamiinit A, C, E, kupari, sinkki, magnesium ovat puutteellisia.

Merkkejä lapsista

Ensimmäiset merkit alkuperäisistä ricketeistä esiintyy useimmiten lapsen elämän 2-3 kuukauden aikana.

Toiminnalliset muutokset hermostossa: ahdistuneisuus, ärtyneisyys, usein itkeä, motivoimattomat tunnelmat, ärtyneisyys. Sleep on häiriintynyt - lapset nukahtavat huonosti ja heräävät usein.

Vaalea ääni tai äkillinen valon välähdys vauhtaa.

Pienellä painalluksella lapsen iholle pitkään on punaisia ​​täpliä - jälkiä äidin tai lääkärin käsistä.

Liiallinen hikoilu, varsinkin yöllä, sekä huutaminen ja ruokinta. Vauvalla on jatkuvasti märkä kämmenet ja jalat. Vaikkakin kohtuullisissa huonelämpötiloissa ja ei liian lämpimissä vaatteissa vauvan ruumis on yleensä kosteaa. Hikoilla on epämiellyttävä terävä ja hapan tuoksu. Jatkuva piikkilämmön ja vaipan ihottuma ärsyttää ihoa ja aiheuttaa kutinaa. Lapsi hieroo päänsä tyynyn päälle, minkä takia hänen päänsä takana olevat karvat pyyhitään pois, putoavat, niin sanottu rickety “prolysina”.

Ummetus voi ilmetä, jopa hyvällä ruokahalulla. Rikettien alkujakso kestää puolitoista viikkoa kuukauteen. Sitten 2-3 viikkoa ensimmäisten merkkien ilmestymisen jälkeen, jos mitään toimia ei toteuteta, käsittelemättömät ricketit siirtyvät seuraavaan sairauden jaksoon - huippuajanjaksoon, jonka lääkärit kutsuvat kukkivat ricketit. Lapset, joilla on kyyneleitä lavalla, alkavat jäädä jälkeen kehityksestä: myöhemmin he alkavat istua, ryömiä, kävellä, sairastua useammin ja vakavammin, erityisesti keuhkokuumeella.

Lapsilla, joilla on rotilla hyvin usein hampaiden kasvu hidastuu. Vauvan hampaat puhkeavat paljon myöhemmin tai väärässä järjestyksessä.

"Skeletal" merkkejä ripsetistä yleensä liityvät hieman myöhemmin, niihin liittyy lihasäänen häiriöitä - hypotensiota (lieventynyt lihaskehä vaihtelee vakavasti).

Lapsi voi myöhemmin löytää kallon ja rintakehän vaurioita: etu- ja parietaaliset kuoppat kasvavat, pää saa "neliön" muodon, kallo muuttuu suhteettoman suureksi.

Vakavien riisien tapauksessa kylkiluut ovat pehmeitä, vääntyneet, rintakehän muodonmuutos, rintalastan ulkonema (ns. ”Kananrinta”). Alaraajojen luut taipuvat - jalat näyttävät kirjaimelta O tai X, ja lantion luut ovat lähes aina epämuodostuneita. Nämä muutokset näkyvät lähempänä vuotta, jolloin vauva alkaa kävellä. Samalla vatsa on turvonnut ja pullistunut.

Rikettien vaikutuksesta kallo kärsii kolmen ensimmäisen elämän kuukauden aikana, rintakehän epämuodostuma tapahtuu yleensä 3-6 kuukaudessa, ja alaraajojen epämuodostuma tapahtuu iässä, jolloin lapsi alkaa seistä ja kävellä.

Käsittelemättömät muutokset saattavat edetä toiseen ja jopa kolmanteen elinvuoteen, luuston epämuodostumat pysyvät elinaikana.

Veren biokemiassa fosforia on pienentynyt, mikä lisää fosfataasiaktiivisuutta.

Rikettien hoito

Rikettien hoito alkaa 4 viikon iässä ja koostuu integroidusta lähestymistavasta taudille.

On epäspesifistä ja erityistä hoitoa, mukaan lukien UV-vitamiini, D-vitamiinivalmisteiden käyttöönotto, tasapainoinen ruokavalio, riittävä oleskelu ulkona, hieronta ja voimistelu.

Rikettien erityiskäsittely suorittaa esimerkiksi D3-vitamiinivalmisteita käyttämällä koletsalsiferolin - Akvadetrimin tai Complivit® Aqua D3: n vesiliuosta. Lääkkeet imeytyvät nopeasti ruoansulatuskanavasta, helposti annosteltavat: vesiliukoista D-vitamiinia valmistetaan nesteenä injektiopulloissa, 1 pisara sisältää 500 ME lääkettä.

Rikettien hoidossa D3-vitamiinin (kolalsiferoli) vesiliuokset ovat pakollisia.

Ohjeiden mukaan lääkkeitä määrätään päivittäin annoksena 2000-5000 IU / vrk, joka vastaa 4-10 tippaa, 4-6 viikon ajan, riippuen riisikoiden vakavuudesta (1, 2 tai 3 astetta kyynelää). Hoitoa on jatkettava, kunnes saavutetaan selvä terapeuttinen vaikutus, minkä jälkeen siirrytään ennaltaehkäisevään annokseen 500–1 000 IU päivässä.

On seurattava biokemiallisia parametreja (kalsium, fosfori, alkalinen fosfataasiaktiivisuus veressä).

D-vitamiinin myrkyllisen vaikutuksen hallitsemiseksi on suositeltavaa testata Sulkovichaa kerran 3-4 viikossa (kalsiumin virtsanalyysi). Kohonneen kalsiumin määrä virtsassa osoittaa D-vitamiinin yliannostusta (hypervitaminoosi D).

D-vitamiinin terapeuttinen annos tulee antaa vain niille lapsille, joiden D-vitamiinin puutos on laboratoriotesti vahvistettu (kalsiidiolin (25-OH-vitamiini D) -taso) on alle 30 ng / ml).

D-vitamiinin profylaktinen annos on määrätty. 1-2 tippaa päivässä. Lääkettä annetaan lapselle lusikalla nestettä. D-vitamiinin profylaktista annosta voidaan antaa ilman laboratoriotutkimusta kalkidiolin tason määrittämiseksi.

Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев, вне зависимости от вида вскармливания (на грудном, смешанном или искусственном), вне зависимости от сезона года, для профилактики дефицита витамина D рекомендуются препараты холекальциферола в дозе 1000 МЕ/сут, то есть по 2 капли (Национальная программа «Недостаточность витамина Д у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции»).

D-vitamiinin (esimerkiksi Vigantolin) öljyliuoksia ei käytännössä käytetä pediatriassa, koska ne ovat myrkyllisempiä kuin vesiliuokset ja ne imeytyvät huonommin.

Ilman ja auringon kylpy ricketeillä

Näytössä näkyy tavallista pidempi oleskelu lapsen kanssa ulkona (2-3 tuntia), ja huone, jossa lapsi sijaitsee, on ilmaistava säännöllisesti.

Lapsi tarvitsee auringonvaloa ja raitista ilmaa. Ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta iho tuottaa oman D-vitamiinin. Lapsen ei tarvitse olla suorassa auringonvalossa, riittää, että hän on mahdollisimman avoin (lyhythihainen paita, panama, lyhyet housut).

Kesällä lapsen tulisi viettää mahdollisimman paljon aikaa puiden varjossa, jotta auringon säteet putoavat suoraan vauvan kasvoihin ja raajoihin. Jopa pakkaspäivinä on varmistettava, että suora auringonvalo putoaa vauvan kasvoille, samalla kun hänen ruumiinsa on peitetty ympäröivän lämpötilan mukaan.

Endogeenisen D-vitamiinin tuotanto tapahtuu ihmisen ihossa pääasiassa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Tämä auringonvalon spektri ei tunkeudu kankaan tai lasin läpi, joten "lasitetulle parvekkeelle käyminen" ei tuo hyötyä. Lisäksi kaupungeissa merkittävä osa aurinkosäteilyn ultraviolettispektristä imeytyy pöly- ja pakokaasupartikkeleista.

Syksyllä-talvella lastenlääkäri voi ennalta ehkäisevästi suositella ultraviolettisäteilyn - ultraviolettisäteilyn (kvartsin) käyntiä. Ultraviolettisäteilyn päättymisen jälkeen ei suositella D-vitamiinin ottamista 3-4 viikon ajan.

On välttämätöntä edistää vauvan aktiivisia liikkeitä. Vaatteiden on oltava löysät, jotta lapsen liikkumista ei haittaa.

Hieronta ja voimistelu

Päivittäisten kävelykierrosten lisäksi raitista ilmaa pitävillä kylpyillä ricketien epäspesifinen ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää, mikä tarkoittaa terapeuttisen voimistelun ja hieronnan käyttöä, joka olisi suoritettava järjestelmällisesti, säännöllisesti ja asteittain ja jopa kasvamalla.

Älä pyöritä tiukkaa vauvaa, anna hänelle mahdollisuuden liikkua vapaasti käsivarsilla ja jaloilla. Kun lihasaktiivisuus lisää veren tarjontaa luuhun, mikä tarkoittaa, että luut saavat nopeammin ja eivät anna periksi ricketeille. Et voi kuitenkaan pitää hierontaa ricketeillä pahenemisvaiheen aikana.

Terapeuttinen voimistelu ja hieronta lopettavat luun epämuodostumien kehittymisen. Kun otetaan huomioon lisääntynyt jännittävyys lapsen hieronnassa pitäisi olla mieluummin aivohalvauksia, jotka rauhoittavat hermostoa.

Alla on esimerkki joukosta toimintaa lapsen kanssa 2-3 kuukautta.joilla on merkkejä alkuvaiheen riisistä. Riittää, jos jokainen harjoitus toistetaan 3-4 kertaa. Hieronnan ja voimistelun kokonaiskesto alkuvaiheessa on enintään 10-12 minuuttia.

Voimistelu- ja hierontakompleksi suoritetaan mieluiten samaan aikaan, 30–60 minuuttia ennen ateriaa tai 1–1,5 tuntia sen jälkeen.

Hoito on yksi tärkeimmistä hierontamenetelmistä, joissa hierottu käsi liukuu ihon yli ilman, että se siirretään taittumaan.

1. Hieronta liikkuu koko lapsen käden pituudelta käsistä olkapäähän. Voit tehdä tämän nostamalla lapsen vasen kahva ja tuottamalla kädensijan sisä- ja ulkopintoja silittämällä käsistä olkapäähän. Kun hierot lapsen vasenta kättä, pidä sitä vasemmalla kädellä ja hiero sitä sujuvasti oikealla.

2. Pysy hieman lapsen oikean jalan oikea jalka pitämällä jalka toisella kädellä jalkaa kohti lonkkaa pitkin jalkan takapuolta. Hieronta vasen jalka on samanlainen, mutta oikea käsi. Hieronnan aikana älä koske polvisuojaan tai kosketa alareunan etupintaa.

3. Pidä lapsen jalka toisella kädellä toisella kädellä sormilla kahdeksan pyöreillä liikkeillä. Työnnä jalka sormien pohjasta kantapäähän jalan ulkoreunaa pitkin. Vasemmalla jalalla tällaiset liikkeet muistuttavat kirjainta "C".

4. Luun epämuodostumien ehkäisemiseksi useita kertoja päivässä lapsi leviää vatsaan. Tässä asennossa lihakset vahvistuvat, rintakehän epämuodostumat korjataan.

5. Lapsi makaa vatsassaan, iskee lapsen takaosaa kämmenellä pakarasta pään ja takaisin. Toista sitten silitti takaisin kädestä. Voit vaihtaa kättäsi ja voit käydä vain yhdellä kädellä pitäen vauvan jalat toistensa kanssa.

6. Menettely on aloitettava pyöreällä silmukalla, joka suoritetaan myötäpäivään. Tässä tapauksessa sinun ei pidä painostaa oikean hypokondriumin (maksan) aluetta.

Jos haluat hieroa vinoa vatsalihastoa, aseta molemmat kämmenet lapsen alaselälle ja sitten tarttumalla liikkeellä kädet toisiaan kohti ylöspäin ja eteenpäin niin, että liikkeen lopussa sormet liitetään napaan.

7. Aseta lapsi vatsalle, taivuta jalkojaan, levitä polvilleen sivuille. Aseta molempien käsien neljä sormea ​​vauvan jalkojen alle. Vastauksena lapsi alkaa työntää energisesti, suoristamalla jalkansa. Kun harjoitat tätä harjoitusta, varmista, että lapsi ei liukuta paikasta, jossa hieronta tehdään.

Kylpyammeet kyyneliin

Rikettien, merisuolaisten kylpyjen (500 g suurelle kylpyammeelle), männynuutteen (1-2 ruokalusikallista nestemäistä männynuutetta suurelle kylvylle) käyttäminen on hyödyllistä tai vuorotteleva. Terapeuttisten kylpyjen kulku on 10-15 päivää, joka päivä tai joka toinen päivä 5 minuutin ajan, jolloin menettelyn aika kasvaa vähitellen 10 minuuttiin. Veden lämpötila on 36,5-37 astetta. On tärkeää pitää sydämen alue tällaisessa kylvyssä veden yläpuolella.

Havupuu- ja suolaliuokset eivät koske ricketejä niin paljon, koska ne parantavat veren tarjontaa, vahvistavat lapsen koskemattomuutta ja ovat yleinen parantava ja rauhoittava menettely.

Kliiniset tutkimukset raksiittiä varten

Lapsia, joilla on lievää vakavuutta, eli 1 astetta, havaitsee alle 2-vuotias lastenlääkäri, ja niitä, jotka ovat kärsineet 2 astetta (kohtalainen) ja 3 astetta (vakava), on havaittu kolmen vuoden ajan. Lastenlääkäri tutkii kaikki lapset ajoissa lapsen iän mukaisesti. Ensimmäisenä elinvuotena - joka kuukausi, toisena elinvuotena - kerran neljännesvuosittain, kolmannen elinvuoden aikana - kerran puolessa vuodessa.

Täydellinen verenkuva ja virtsanalyysi - kerran kuukaudessa rachiitin korkeuden aikana. Todistuksen mukaan lastenlääkäri voi määrätä biokemiallisen verikokeen (kalsiumin, fosforin ja alkalisen fosfataasin määrittäminen), luut röntgensäteiltä.

Sulkovichin testi annetaan 1 kerran kahdessa viikossa, kun määrätään D-vitamiinin terapeuttisia annoksia.

Todistuksen mukaan saat neuvoja ortopedilta, hammaslääkäriltä, ​​ortopedilta, kirurgilta.

Ritsit eivät ole ehkäiseviä rokotuksia. D-vitamiinihoidon päätyttyä lapsi voidaan rokottaa.

Rikettien ehkäisy lapsessa ennen syntymää

Rikettien epäspesifinen ennaltaehkäisy tulisi alkaa kauan ennen lapsen syntymistä - raskauden aikana. Tällaista ricketien ehkäisyä kutsutaan antenaaliseksi.

Ensinnäkin raskaana olevan naisen tulisi tarkkailla päivittäistä hoitoa riittävän aikaa levätä päivällä ja yöllä. Hänen pitäisi kävellä ulkona vähintään 2-3 tuntia päivässä. Naisen ei pitäisi ylikuormittaa, tehdä raskasta fyysistä työtä, mutta samalla se riittää liikkumaan.

Lasten rickets-kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat myös raskaana olevan naisen epätasapainoinen ravitsemus, mukaan lukien kalsiumin ja fosforin puute ruoassa. Kalsiumin puutteen lisääntynyt riski raskaana olevilla naisilla ja sen seurauksena sikiö syntyy, jos nainen ei kuluta jostakin syystä maitotuotteita, lihaa, kalaa, munia. Paras kalsiumin ruokalähde ovat maitotuotteet (juusto, maito, kefiiri, raejuusto).

Kolmannella kolmanneksella alkaa sikiön luurankojen kalkkiutuminen, mikä lisää merkittävästi kehon tarvetta kalsiumille. Niinpä, jotta raskaat lapset voidaan estää raskauden 28 viikolta ja toimitushetkelle saakka, riippumatta vuodenajasta, nainen ottaa D-vitamiinia erityisesti riskiryhmässä oleville naisille: niille, joilla on gestoosi, diabetes, verenpaine, nefropatia jne.

D-vitamiinin puutteen antenataalisen ennaltaehkäisyn tarkoitusta varten kaikille naisille määrätään raskauden aikana 2000 IU raskauden iästä riippumatta. (Kansallinen ohjelma "D-vitamiinin puutos Venäjän federaation lapsilla ja nuorilla: nykyaikaiset lähestymistavat korjaukseen").

Kaikista D-vitamiinivalmisteita koskevista ohjeista (Akvadetrim, Complivit® Aqua D3) sisältyy kuitenkin rajoituksia co-calciferolin käyttöön raskauden aikana - enintään 600 IU päivässä.

Raskaana oleville naisille tarkoitetut multivitamiinivalmisteet sisältävät D-vitamiinia eri annoksina: 400 IU: sta Elevit® Pronatalissa, Vitrum® Prenatalissa ja 200 IU: ssa Complivit® Trimester 3 trimesterissä, Multi-tabs Perinatal.

D-vitamiini ihmiskehossa

D-vitamiini tulee ihmiskehoon kahdella tavalla:

  • auringonvalon vaikutuksesta ihon läpi (miksi sitä kutsutaan "auringonvalolle"),
  • ruoan kanssa (pieni määrä) ruoansulatuskanavan läpi.

Molemmissa tapauksissa D-vitamiini tulee kehoon inaktiivisessa muodossa. D-vitamiini aktivoituu maksassa ja munuaisissa (1,25 (OH) 2D). Syntetisoidun D-vitamiinin aktiivinen siirtyminen ihosta verenkiertoon tapahtuu vain intensiivisen harjoituksen aikana.

Ihmisillä tärkeimmät yhdisteet ovat D3-vitamiini (kolekalsiferoli) ja D2-vitamiini (ergokalsiferoli).

D3-vitamiini on D-vitamiinin pääasiallinen muoto, syö elimistöön ruoan kanssa (sisältää turskamaksaöljyä, kalaöljyä, voita, munankeltuaista, maitoa, juustoa) ja voidaan myös syntetisoida ihossa auringonvalon vaikutuksesta.

Kasviperäiset tuotteet (kasviöljyt, vehnänalkio) sisältävät vasta-aineen - ergokalsiferolin (D2-vitamiini).

Maksassa D3-vitamiini muunnetaan kalsiidioliksi, joka tunnetaan myös nimellä 25 (OH) D3, ja ergokalsiferoli (D2-vitamiini) muunnetaan maksaksi 25 (OH) D2. D-vitamiinin tilan määrittämiseksi ihmisissä arvioidaan näiden kahden D-vitamiinin metaboliitin määrä seerumissa. Osa kalsiidiolista muuttuu munuaisiksi kalsitrioliksi, joka on D-vitamiinin biologisesti aktiivinen muoto.

Veren kalsitrioli kiertää hormonina, joka säätää kalsiumin ja fosfaatin pitoisuutta veressä ja vastaa terveestä luun kasvusta. Kalsitrioli vaikuttaa myös neuromuskulaarisiin ja immuunitoimintoihin.

LFK-voimistelu lapsilla

riisitauti - Se on vaihtosairaus, jossa luut ovat pääasiassa vaurioituneet. Tämä tauti on yleensä altis kahden ensimmäisen elinvuoden lapsille. 1-2 kuukauden iässä lapsi esiintyy yleensä ensin oireet, ja 3-6 kuukauden kuluttua on jo mahdollista havaita tämän taudin kehittynyt kliininen kuva. Sairaus, kuten rickets, löytyy kaikilta mantereilta, mutta se on yleisin pohjoisissa maissa, joissa ihmisillä ei ole auringonvaloa. Ja näin ollen harvoin ricket esiintyy kuumissa maissa. Syksyllä ja talvella syntyneet lapset kärsivät rotista useammin ja sairaus on vakavampi.
Kun rotilla on tyypillisiä muutoksia lähes kaikissa aineenvaihdunnan muodoissa ja ennen kaikkea fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan häiriöissä, mikä johtaa luiden kaarevuuteen ja pehmenemiseen, joihin liittyy viallisen luun ja rustokudoksen kasvu. Myös silloin, kun esiintyy ricketejä, lihas- ja liikuntaelimistön muodonmuutos, joka johtuu energiaa sisältävien fosforiyhdisteiden (ATP) riittämättömästä saannista lihaksissa, lihasjärjestelmässä ja kalsiumin metabolian häiriöissä. Kun lapsilla havaitaan taudin ensimmäisiä merkkejä: ahdistuneisuus, lisääntynyt jännittävyys, hilseily, lapsen iho peitetään punaisilla täplillä. Lapsella on "kaljuuntuminen", hän alkaa kääntää päänsä, lapsi voi pahentaa unta. Ja myös hikoilu on lisääntynyt, ja siinä on ominaista hapan hajua, iholle ilmestyy piikillinen lämpö. Kun ricket-tyypillisiä oireita ovat lihaskudoksen väheneminen, ummetuksen ilmaantuminen, vatsan tunkeutuminen, lihasten löysyys. Taudin jakson aikana luun muutokset puuttuvat yleensä. Hengitystoiminto on heikentynyt myös, kun hengitysteiden lihasten hypotensio ja rintakehän muodonmuutos aiheuttavat rotilla. Ricketit ovat siis luonteenomaisia ​​paitsi kehon luustojärjestelmän vahingoittumiselle, myös tälle taudille on häiriöitä monien järjestelmien ja elinten kesken, jotka liittyvät toisiinsa ja määrittävät taudin kulun vakavuuden.
Tärkein syy rickets - tämä on D-vitamiinin riittämätön saanti ruoasta tai sen riittämätön muodostuminen ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Seuraavat tekijät saattavat myös johtaa ricketien kehittymiseen lapsessa, joita voidaan havaita äidillään raskauden ja imetyksen aikana:
- toksikoosi
- huono ravitsemus
- päivittäisen hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen
- vaikea sairaus raskauden aikana
- synnytyksen komplikaatiot.
Lapsen osalta seuraavat tekijät vaikuttavat ricketien kehittymiseen:
- lapsen väärinkäyttö (proteiinin, kalsiumin, fosforin, vitamiinien puute)
- lapsen fyysinen aktiivisuus on riittämätön, mikä johtuu tiukasta sukeltamisesta, epäsäännöllisestä voimistelusta ja hieronnasta
- lapsen riittämätön oleskelu kadulla
- ihon, munuaisen ja maksan sairaudet.
Usein ennenaikaiset vauvat, nopeasti kasvavat ja kaksoset kärsivät rotista.
Ensinnäkin, kun lapsella on kyyneleitä, on kallon muodonmuutos, nimittäin parietaaliset ja etupuoliset kuoppat, pään selkä on litistetty, ja jousen sulkeminen viivästyy merkittävästi. Jos lapsen ricket alkoivat kehittyä kolmen elinvuoden jälkeen, sen kaikkein perimmäisin oire on rintakehän epämuodostuma - niin sanottuihin "helmiin" muodostuu rannekohtaisia ​​luita (niiden siirtymisessä rustoon). Ribien liiallisen joustavuuden ja pehmeyden takia rinnassa esiintyy epätasainen supistuminen: se kapenee yläosassa ja alaosassa se laajenee. Myöhemmässä iässä, kun lapsi on jo alkamassa kävellä, hänen jalkansa luut ovat taivutettuja ja tasainen jalka kehittyy.
Lapsilla, joilla on kyyneleitä, on usein mahdollista nähdä selkärangan kaarevuudet, jotka ilmenevät rintakehän ja lannerangan alueilla. Selkärangan lisäksi ricketit vaikuttavat vakavasti koko lihassysteemiin, koska elimistö tuottaa vähän lihaksen stimuloimiseksi tarvittavia aineita, yleinen lihasten hypotensio ja heikkenevät. Erityisen voimakas on jalkojen, pakaroiden, vatsan ja selän lihasten vajaatoiminta. Siksi ricketeillä on usein valtavia, "sammakko" -mahoja, ja nivelten heikentymisen seurauksena nivelet tulevat epävakaiksi.
Ricketeistä kärsivät lapset ovat kaukana psykomotorisesta kehityksestään. Myöhemmin he alkoivat istua, pitää päätään, myöhemmin alkoivat seistä ja kävellä. Siksi ricketien, kävelylenkkien hoidossa on erittäin tärkeää noudattaa tiukasti päivittäistä hoitoa, kovettumista, ultraviolettisäteilyä ja vitamiinihoitoa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä hieronta- ja liikuntaterapiaan lapsille. Kiitos opetuksista Harjoitushoito (fysioterapiaharjoitukset) ja PH (terapeuttiset harjoitukset) lapsillelapsen psykomotorinen kehitys normalisoituu ja luun ja rustojen epämuodostumien kehittyminen keskeytyy merkittävästi.
Rikettien hoitoYleensä se on monimutkainen ja tarjoaa mahdollisuuden poistaa kaikki kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaa häiritsevät tekijät sekä D-vitamiinin käyttö. Kuten edellä mainittiin, on välttämätöntä järjestää lapselle oikea päiväsaanti, jossa on riittävä lepo, ottaen huomioon lapsen ikä. Myös erittäin tärkeää on erilaisten ärsykkeiden, kuten kirkkaan valon, kohinan jne. Poistaminen. Lapsen täytyy olla enemmän raitista ilmaa ja myös säännöllisesti ilmaa huone, jossa hän sijaitsee.
Jos lapsi imetetään, tässä tapauksessa on tarpeen kiinnittää riittävästi huomiota äidin ravitsemukseen. Sen ruokaa tulisi vaihdella ja sisältää riittävästi korkealaatuisia proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja sekä vitamiineja, mineraalisuoloja ja hivenaineita. No, jos lapsi on keinotekoisella ruokinnalla, on tarpeen valita mukautettu maitokaava, joka on mahdollisimman lähellä naisten maitoa.
Ja tietenkin D-vitamiinin käyttö on välttämätöntä riisikoille.
On syytä huomata, että jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, niin hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmissä sekä tuki- ja liikuntaelimistössä esiintyy peruuttamattomia muutoksia. Siksi on erittäin tärkeää aloittaa monimutkainen hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mukaan lukien fysioterapiaharjoitukset, fysioterapiaharjoitukset lapsille, joilla on ricket ja terapeuttinen hieronta lapsille.
Erityistä huomiota tulee kiinnittää terapeuttiseen hierontaan, joka aktivoi ihon aineenvaihduntaa ja joka puolestaan ​​stimuloi kehoa tuottamaan D-vitamiinia. Siksi yleisten hierontatekniikoiden käyttö on tärkeää missä tahansa iässä ja taudin kulussa. Методы проведения массажа и ЛФК при рахите у детей должны быть строго индивидуальными и назначаться в зависимости от тяжести и периода рахита, также нужно учитывать возраст и развитие ребенка. Так, в начальном периоде заболевания, занятия с ребенком, включающие специальные упражнения при рахите, должны быть построены на основе обычных возрастных комплексов.
On syytä ottaa huomioon se, että ricketeillä oleva lapsi väsyy nopeammin, joten kuormitusta voidaan vähentää vähentämällä kunkin harjoituksen toistoja 2-3 kertaa. Sinun on tehtävä huolellisesti passiivinen harjoitukset lapsille: Huolehdittava siitä, että nivelet eivät pääse irrottumaan enemmän kuin pitäisi.
Fysioterapia- ja voimisteluopetuksissa on välttämätöntä sisällyttää hengitysharjoituksia lapsille, jotka ovat lapsille: vastasyntyneille ne ovat kevyitä paineita rinnassa, myöhemmin paineessa, jotka yhdistetään ristikkäisjoukkojen kanssa jne. On tarpeen ottaa huomioon se, että sairas lapsi on liian kiihottavaa, joten lapsilla on masennuksessa masennuksia, ja on tarpeen ottaa käyttöön enemmän aivohalvauksia ja vähentää merkittävästi tai jopa kokonaan poistaa stimuloivia shokkitekniikoita. Tällöin, jos lapsi väsyy nopeasti ja on tuhma luokkien aikana, lasten harrastuksiin tarkoitetut harjoitukset voidaan jakaa useisiin osiin.

Lasten terapeuttisten voimisteluharjoitusten kompleksi - luokkiin, joissa on 1-3 kuukauden ikäinen vauva alkukaudella:
1. Hengitysharjoitukset (2-3 kertaa).
2. Käsihieronta - silitti.
3. Jalkahieronta - silitti.
4. Jalkahieronta.
5. Jalkojen refleksiharjoitukset.
6. Reflex "kävely."
7. Aseta se vatsaan.
8. Takahieronta - silitti.
9. Reflex-indeksointi.
10. Hiero vatsaa.
11. Heiluta palloa tai sikiöasennossa.
12. Rintojen hieronta - silitti.
13. Hengitysharjoitukset (2-3 kertaa).

Lapsilla esiintyvien nielujen paheneminen:
Rikettien pahenemisen aikana lapsen tila huononee huomattavasti. Lapsi tulee levottomaksi ja erittäin innostuneeksi tai päinvastoin hidas ja estyy.
Kehossa on kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa loukattu, nivelsiteet ja lihakset heikkenevät, luun muutokset muodostuvat. Tänä aikana lapsilla on voimistelu, jossa on rickettejä ja hierontatekniikoita lapsille. Yksi oppitunti kestää enintään 10-12 minuuttia.
Lasten rachiittiharjoitukset pahenemisjakson aikana suoritetaan pääasiassa altis tai takana. Kun passiivisia harjoituksia suoritetaan, sinun pitäisi olla hyvin varovainen lihas hypotension ja nivelten löystymisen takia. Jos mahdollista, passiiviset harjoitukset olisi korvattava harjoituksilla, jotka perustuvat luontaisiin reflekseihin.
Hierontatekniikassa käytetään vain silittiä, jolla on rauhoittava vaikutus hermostoon ja parannetaan hengitystoimintoa. Luut muodonmuutosten ehkäisemisen yhteydessä lapsi on usein siirrettävä, ei saa olla samassa tilanteessa pitkään. Ricketeillä oleva lapsi olisi asetettava mahalle mahdollisimman usein, koska tässä asennossa rintakehän epämuodostuma korjataan ja kehon lihakset tulevat paljon vahvemmiksi. Jos lapsi heikkenee ja pitää pään pahasti, on välttämätöntä laittaa vaipasta tela, joka on taitettu useaan kertaan rinnan alla.

Lasten terapeuttisten voimisteluharjoitusten kompleksi - luokkiin, joissa on 3-6 kuukauden ikäinen vauva ricketien pahenemisen aikana:
1. Hengitysharjoitukset (3-4 kertaa).
2. Kädet silitti.
3. Jalkauttaminen.
4. Reflexharjoitukset ja jalkahieronta.
5. Kytkee vatsaan tukeen.
6. Taivuttamalla selkää.
7. Reflex-indeksointi (tai indeksointi).
8. Rintojen hieronta.
9. Kädet silitti.
10. Kasvata kädet sivuille ristiin rintaan (3-4 kertaa).
11. Pystyttävät jalat.
12. Taivuta jalkoja vuorotellen, sitten yhdessä, ja suorita sitten "liukuvat vaiheet" (3-4 kertaa).
13. Vatsaa ravistamalla.

Lasten ravitsemisajankohta:
Tätä jaksoa leimaa se, että se lisää luokkien kestoa ja intensiteettiä. Terapeuttinen voimistelu lapsilla, joilla on ricket, on jo toteutettu ikäajoissa, mutta on vielä parempi keskittyä ennenaikaisille vauvoille suositeltuihin harjoituksiin.
Lasten ricketien erityisharjoitukset elpymisjaksosta suoritetaan vaaka-asennossa. Tehokkaimmat ovat harjoitukset, jotka auttavat vahvistamaan vatsan, jalkojen ja selän lihaksia. Harjoitukset vedessä ja uinnissa antavat erittäin hyvän tuloksen.
Hierontatekniikoiden lisäksi käytetään silittämistä, vaivaamista ja hankausta, joilla on voimakkaampi ja konkreettisempi vaikutus lihakseen. Kun tämä tapahtuu, lihasten värin lisääntyminen ja siten aineenvaihdunnan normalisointi.

Lasten terapeuttisen voimistelun harjoituskokonaisuus - 6-9 kuukauden ikäiset lapset elpymisen aikana:
1. Kädet silitti.
2. Käsien ylittäminen.
3. Jalkahieronta.
4. Jalkojen jatkaminen ja taivuttaminen vuorotellen ja yhdessä.
5. Kääntää vatsan oikealle.
6. Selkähieronta.
7. Hiero pakarat (kaikki hierontatekniikat).
8. Indeksointi.
9. Vatsan tukeva hieronta (jossa on pistely ympäri napaa).
10. Pään ja vartalon nousu eronneiden käsien tuella.
11. "Leijuu" vatsassa.
12. Rintojen hieronta (edestä taakse).
13. Nostaminen vatsan asemasta kyynärpään alla olevaan tukeen polvistusasentoon.
14. Kasvata kädet sivuille, joissa ne risteytyvät rinnassa.
15. Liukuvat vaiheet.
16. Nosta jalkoja sauvaan.

Jäljelle jäävät vaikutukset ricketeissä lapsilla:
Jopa elpymisen alkamisen jälkeen voi esiintyä jäännösrikkejä, jotka ilmaistaan ​​luun epämuodostumina, sekä lievä viive psykomotorisessa kehityksessä. Tätä jaksoa leimaa se seikka, että lääketieteellinen voimistelu lapsilla, joilla on ricket, suoritetaan eri alkuasennoista. Lasten rachiitin erikoisharjoituksia käytetään laajalti, ja niiden tarkoituksena on vahvistaa vatsan, jalkojen ja selän lihaksia, jotka auttavat palauttamaan motoriset taidot. Harjoitus harjoituksen aikana kompleksin lähestyy vähitellen kuormaa, joka on suunniteltu terveille lapsille.
Hoitamisen lisäksi hierontatekniikoihin kuuluu stimuloivia tekniikoita, jotka on suunniteltu vahvistamaan heikentyneitä lihaksia. Erityistä huomiota kiinnitetään skolioosin, litteiden jalkojen ja jalkojen epämuodostumien ehkäisemiseen.

Lasten terapeuttisten voimisteluharjoitusten kompleksi - 9–12 kuukauden ikäiset lapset, joilla on jäljellä olevat ricketit:
1. Riippumaton käsien laimentaminen sivuille ja niiden risteys rinnassa.
2. Jalkojen itsenäinen laajennus ja taipuminen vuorotellen ja yhdessä.
3. Käsien pyöreä liike.
4. Riippumaton kääntyy vatsaan (lelun kanssa).
5. Takahieronta.
6. Rungon nostaminen altis-asennosta ja kyynärpään tukeminen polvistumisasentoon tai jalkoihin asti.
7. Indeksoimalla kaikki lelut neliön päällä.
8. Hiero vatsa.
9. Riippumattomat suorat jalat.
10. Liukuvat vaiheet.
11. Avioituneiden käsien kyykistäminen (renkailla).
12. Kääntää rungon istuma-asennosta.
13. Pään ja ylävartalon nousu vatsan kohdalta.
14. Rungon rinteet pysyvästä asennosta (polvien kiinnittäminen).
15. Harjoitukset pysäkille.

Lasten terapeuttisten voimisteluharjoitusten kompleksi - 12–18 kuukauden ikäiset lapset, joilla on jäänteitä:
1. Makaa selälläsi: levitä kädet sivuille ja ylittää ne rinnassa.
2. Liukuvat vaiheet.
3. Harjoitus "nyrkkeily" (nyrkkeily jäljitelmä).
4. Siirtyminen istuma-asentoon kiinteillä polvilla.
5. Lähtöasento: istuminen. Kääntäminen vasemmalle ja oikealle lelun suhteen.
6. Nosta kädet pään yläpuolelle.
7. Siirry altis-asentoon.
8. Nosta suorat jalat.
9. Käännä vatsa molempiin suuntiin.
10. Indeksointi penkin alla.
11. Pää- ja olkahihnan nousu vatsan kohdalta. Toista sama jalkojen kanssa (harjoitus "vene").
12. Lelun rinteet pysyvästä asennosta polvien kiinnittämisen kanssa.
13. Jalkahieronta.
14. Kävely karkealla radalla.
15. Leikkiminen lelun takana.
16. Riippumaton pyöriminen selässä vatsasta (molempiin suuntiin).
17. Siirtyminen takaisin istumapaikalle (renkailla).
18. Käsien pyöreä liike.

Ricketit voidaan varoittaa ennen vauvan syntymistä. Raskaana olevan naisen täytyy syödä oikein, hänen päivittäisen ruokavalionsa pitäisi sisältää: vähintään 0,5 litraa maitoa tai maitotuotteita, 150 grammaa raejuustoa, 30 grammaa juustoa, 100 grammaa kalaa. Myös odottavan äidin pitäisi viettää mahdollisimman paljon aikaa raittiiseen ilmaan, erityisesti raskauden toisella puoliskolla.

Miksi ihmiskehossa tarvitaan D-vitamiinia?

Aine on välttämätön fosforin ja kalsiumin normaalille imeytymiselle ruoansulatuskanavaan tulevista elintarvikkeista. Nämä mineraalit vahvistavat luurankoa, lisäävät luun tiheyttä ja parantavat hampaiden, hiusten ja kynsien tilaa.

Calciferol tai D-vitamiini saapuu ihmiskehoon kahdella tavalla:

  1. Yhdessä ruoan ja lääkkeiden muodossa mahalaukun ja suoliston kautta.
  2. Ihon läpi - ultraviolettisäteilyn (luonnollinen tai keinotekoinen) vuoksi.

Taudin kehittymisen syyt

Ricketit voivat esiintyä vauvoilla jopa vuoden ja vuoden kuluttua seuraavista syistä:

  • riittämätön altistuminen auringonvalolle ulkoilmassa (tauti kehittyy usein talvella),
  • tärkeiden mineraalien puute lapsen päivittäisessä ruokavaliossa,
  • hoito tietyillä lääkkeillä (antikonvulsantit, glukokortikoidit jne.),
  • D-vitamiinin riittämätön nauttiminen ruoansulatuskanavan ongelmien (ripuli jne.) vuoksi,
  • tumma iho vauvalla (lapset, joilla on tällainen iho, eivät useinkaan pysty tuottamaan riittävästi kalsiferolia),
  • geneettinen alttius mineraalien riittämättömälle imeytymiselle suolistossa, t
  • munuaisten ja maksan häiriöt,
  • lisäkilpirauhasen, lisämunuaisen, kilpirauhanen kypsymättömyys.

Muita riskitekijöitä

Rikettien saamisen vaara lapsenkengissä ja komplikaatioiden syntyminen kaksi vuotta vanhempia ja vanhempia kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • ennenaikaiset vauvat (syntyneet ennen 36. raskausviikkoa, paino alle 1,5 kg),
  • lapset, jotka ovat syntyneet suurella alkuperäisellä painolla,
  • lapset, joilla on sisaruksia
  • epäterveellinen ruokavalio lapsenkengissä (ruokinta lehmän tai vuohen maidolla, mannasuurimella maidolla),
  • liian myöhästynyt ruokinta,
  • väärä vauvan ruokinta,
  • valkuaisruokien puute varhaisessa iässä (vanhempien kasvissyöjä),
  • syksy-talvella syntyneet lapset
  • pohjoisessa asuvat lapset (napa-ilta - auringonvalon puuttuminen) tai alueilla, joilla on hajua, usein pilvistä (esimerkiksi Leningradin alue),
  • lapset, joiden liikkuvuus oli voimakkaasti rajallinen (tiukka vuorottelu koko päivän ajan, vauvan hieronta ja voimistelu, tarve pitkäaikaiseen immobilisointiin sairauksien hoidossa)

Lisäksi riisit ovat yleisempiä miehillä ja vauvoilla, joilla on veriryhmä II.

Äidin oikea käyttäytyminen raskauden aikana ja patologioiden puuttuminen liittyy myös suoraan ricketien esiintymiseen. Sen esiintymisriski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  • epäasianmukainen ruokavalio raskauden aikana, imetyksen aikana, t
  • raskaana oleville naisille
  • fyysisen aktiivisuuden väheneminen raskauden aikana,
  • liian nuori nainen työssä (enintään 18 vuotta),
  • liian kypsä äiti (36 vuoden kuluttua),
  • ekstragenitaaliset patologiat,
  • keisarileikkaus pitkäaikaisen keinotekoisen stimulaation supistumisen jälkeen,
  • nopea toimitus

Rickets-oireet

D-vitamiinin puute johtaa kyynelien kehittymiseen, joka alkuvaiheessa ilmenee seuraavasti:

  • erilaiset unihäiriöt (usein herääminen, itku, pitkät yö- ja päiväunet),
  • lisääntynyt ärtyneisyys
  • usein syy
  • lisääntynyt hikoilu, hiki-koostumuksen muutokset (ihon ärsytys), t
  • niskatulehduksen kaljuuntuminen - johtuu lisääntyneestä hikoilusta, ihon ärsytyksestä ja kaulan hieronnasta tyynyn päällä,
  • vähentynyt lihaksen sävy
  • litteä vauvan vatsa ("sammakko"),
  • ensimmäisten hampaiden viivästyminen (7-8 kuukautta ja myöhemmin), epäjohdonmukainen purkaus,
  • "fontanel": n pitkä päällekkäin pää
  • muutokset virtsan koostumuksessa, epämiellyttävän tuoksun ja vaipan ihottuman esiintyminen pakaroiden ja perineumin iholla.

Lisäkehityksen myötä ricketit ilmenevät seuraavina luunmuutoksina:

  • pään tasoittuminen pääkallon luiden pehmenemisestä johtuen,
  • jalan muodonmuutos (O-muotoiset tai X-muotoiset jalat),
  • lantion luiden epämuodostumat, t
  • kallon luukudoksen suhteeton kasvu ("olympialaisen otsa", epäsymmetrinen pää), t
  • kallusten muodostuminen rannikon ruston ja luun kertymispaikassa, t
  • rintalastan ulkonema tai masennus alhaalla.

Luuston lisäksi etenevä tauti vaikuttaa myös vauvan sisäelimiin, mikä aiheuttaa seuraavia poikkeavuuksia:

  • heikentynyt immuniteetti (usein kylmät ja ARVI), t
  • säännöllinen ja runsas palautuminen äidinmaidon tai sekoittamisen aikana, oksentelu,
  • krooninen ummetus
  • ripuli,
  • anemia, ihon haju,
  • suurentunut maksa.

Mahdolliset komplikaatiot

Tauti ei saa missään tapauksessa laukaista - ricketillä on paljon vakavia seurauksia vauvalle, jota se voi silti vaikuttaa tulevaisuudessa:

  • viivästynyt psykomotorinen kehitys (itsenäisen liikkeen myöhästyminen, kävely, myöhäisen puheen kehittäminen),
  • kehityksen lopettaminen tai regressio taudin alkuvaiheessa vuoden iässä (joskus murus pysähtyy kävelemään tai puhumaan tai oppii indeksoimaan),
  • hammaskudoksen varhainen tuhoaminen, primaarihampaiden karies ja niiden häviäminen,
  • väärä purema,
  • rintalastan jatkuva muodonmuutos, joka on havaittavissa muille,
  • skolioosi, selkäpuolella olevan "humpun" esiintyminen,
  • jalkojen ja lantion luut, t
  • tasaiset jalat,
  • likinäköisyys (esiintyy peruskoulun tai toisen asteen oppilaitoksessa).

Vaivojen diagnosointi

Taudin diagnosointi suoritetaan seuraavien tutkimusten jälkeen:

  • Vauvan visuaalinen tarkastus, vanhempien tutkimus.
  • Vaikutusalueiden (nivelten, rintalastan, kallo) palpointi.
  • Tutkimus äidin ja lapsen sairaudesta, mukaan lukien raskaus ja toimitusmenetelmä.
  • Sulkovichin mukaista virtsanäytettä käytetään kalsiumin määrän määrittämiseen. Analyysi tehdään aamulla tyhjään vatsaan, pari päivää vauvan tai äidin ruokavaliosta (imetyksen tapauksessa) kaikki korkean kalsiumpitoisuuden omaavat elintarvikkeet poistetaan. Normaalisti lapsella tulisi olla indikaattori 2, mutta ricketyissä lapsissa se on usein negatiivinen. Näytettä käytetään myös terapeuttisen hoidon kontrollointiin.
  • Verenluovutus fosfataasiaktiivisuuden määrittämiseksi, fosforin ja kalsiumin pitoisuus sekä muut parametrit, jotka vaikuttavat D-vitamiinin normaaliin imeytymiseen
  • Skeleton röntgenkuva.
  • Ultraäänitutkimus luurankojen yksittäisistä fragmenteista.

Lopullinen diagnoosi tehdään pediatrin tai ortopedin toimesta.

Rikettien ehkäisy raskauden aikana

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla estetään D-avitaminosiksen kehittyminen lapsessa, odottavan äidin pitäisi alkaa raskauden aikana:

  • on tarpeen kävellä usein pitkään, olla auringossa matalan toiminnan aikana,
  • On suositeltavaa noudattaa tiukasti lepotilaa (jatkuva yöunet vähintään 8-10 tuntia, mahdollisuus puoli päivää ja kaksi tai kaksi tuntia levätä) ja työ,
  • on tarpeen normalisoida ruokavalio (eläinproteiini + hedelmät + vihannekset + täysjyvätuotteet), poistaa kaikki ruokavaliosta aiheutuvat haitat (karsinogeenit, säilöntäaineet, väriaineet, stabilointiaineet, arominvahventeet),
  • On suositeltavaa ottaa multivitamiinit raskaana oleville naisille koko raskauden ajan.

Vauvanruoka

Imetys antoi äidille erinomaisen tasapainoisen ravinnon, unen puutteen puuttumisen (tarvitset vanhemmuuteen kuuluvan aviomiehen tai lastenhoitajan) ja normaali lepo on erinomainen vaihtoehto. Äidinmaito ei kuitenkaan sisällä oikeaa D-vitamiinimäärää, joten se on annettava vauvalle.

Keinotekoiset seokset ovat erinomainen vaihtoehto äidinmaitolle. Ne ovat tasapainoisia, rikastettu tarvittavilla muruilla vitamiineilla ja kivennäisaineilla ja valmistetaan nopeasti. Ainoa haittapuoli on korkeat kustannukset, mutta myös imettävän äidin ruokintaan tarvittavat korkealaatuiset tuotteet maksavat kuukausittain pyöreän summan. Keinotekoinen ruokinta vaatii myös D-vitamiinin ennaltaehkäisevää saantia.

Kun lapsi on siirretty yhteiselle pöydälle, on tarpeen antaa hänelle D-vitamiinia sisältävä ruoka: kalamunat ja maksa, öljyiset kalat, munat ja maito.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla ehkäistään D-vitamiinin puutteen syntyminen lapsen kehossa, ovat:

  • päivittäin kävelee vauvalla kadulla (on välttämätöntä ”paljastaa” kasvojen murusia aurinkoon),
  • lapsen kovettaminen
  • päivittäinen voimistelu
  • vauvan hieronta (sekä itsenäinen että yleinen vahvistaminen, asiantuntijan suorittama),
  • D-vitamiinin (Aquadetrim, jne.) öljy- tai vesiliuoksen ennaltaehkäisevä saanti - yksi tippa päivässä (tai 500 IU päivässä), lääke pysäytetään korkean aurinkoaktiivisuuden ajaksi (loppukevää - kesää),
  • Ennaltaehkäisevät lapsen UV-säteilytyksen kurssit (enintään 20 peräkkäistä istuntoa), kurssin päättymisen jälkeen on tarpeen kieltäytyä ottamasta D-vitamiinia enintään kuukauden ajan.

D-vitamiinin yliannostuksen oireet

Hypervitaminoosi D ilmenee lapsilla seuraavasti:

  • ruokahaluttomuus
  • ripuli,
  • oksentelu ja pahoinvointi
  • lisääntynyt heikkous
  • hidas syke
  • voimakas nivelkipu
  • kouristava oireyhtymä
  • lämpötilan nousu
  • laihtuminen
  • hengitysvaikeuksia.

Jos nämä oireet tulevat esiin, lopeta välittömästi vauvan antaminen vitamiinia sisältävälle lääkkeelle ja näytä se lastenlääkärille!

Taudin kuvaus

Ritsiittiä kutsutaan luukudoksen kehittymisen patologiaksi, joka liittyy D-vitamiinin puutteeseen elimistössä.Tämä aine edistää kalsiumin imeytymistä ja säilyttää luiden muodostavan kalsiumin ja fosforin tasapainon. Rachiitti vaikuttaa pääasiassa alle 2-vuotiaisiin lapsiin, mutta se on myös aikuisilla. Tämä tauti ei ole vaarallista elämälle, mutta sen seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Luurangon muodonmuutos (kallo, kylkiluut, raajat, selkäranka), sisäelinten häiriöt, henkisen ja fyysisen kehityksen kuolema. Tytöissä lantion luut muodostuvat epänormaalisti (ns. Litteä päällystetty lantio). Myöhemmin tämä vaikeuttaa huomattavasti työvoiman kulkua, tekee mahdottomaksi saada vauvan luonnollisella tavalla.

Taudin muodot

Seuraavat ricket-muodot erotetaan toisistaan:

  1. Akuutti. Sairaus esiintyy imeväisillä ensimmäisinä elinaikoina (erityisesti ennenaikaisilla imeväisillä), jotka eivät saaneet D-vitamiinia lisäksi erityisvalmisteiden muodossa. Joskus tässä muodossa rasvaa esiintyy rasvaisilla lapsilla, jotka ruokitaan pääasiassa hiilihydraatteja sisältävillä elintarvikkeilla (viljat, pastat, makeiset). Ricketien ilmentymiä samanaikaisesti (luuton kipu, heikko lihasväri, luuston luiden muodonmuutos, murtumien esiintyminen) ilmaistaan ​​nopeasti ja nopeasti.
  2. Subakuutti. Esiintyy "osteoidihyperplaasia" - etu- ja parietaalisten kuoppien muodostumista, ranteiden sakeutumista, kylkiluiden epänormaalia kehittymistä, sormien ja varpaiden nivelet. Tällainen kurssi on havaittu yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, jos ennaltaehkäisy tai hoito ensimmäisten oireiden alkaessa oli riittämätön.
  3. Toistuva (aaltoileva) muoto. Aiemmin siirtyneen taudin jo olemassa olevien ilmenemismuotojen taustalla on merkkejä rotista.

Vakavuusasteet

Patologia etenee vaihtelevalla vakavuusasteella.

1 aste (helppo). Muutosten alku, ensimmäisten oireiden esiintyminen.

2 astetta (kohtalainen). Luustojärjestelmässä ja sisäelimissä on kohtalaisia ​​muutoksia.

3 astetta (raskas). Luut, sisäelimet, hermosto ja kallon muodostuminen ovat vaurioituneet.

Vanhemmilla lapsilla voi kehittyä useita erilaisia ​​sairauksia, kuten ricketit. Näitä ovat esimerkiksi "fosfaatti-diabetes" - fosforin puute luuteissa. Tässä sairaudessa henkilöllä on alhainen kasvu, luiden kaarevuus, kun taas hänen kehonsa on vahva.

On olemassa myös pseudo-puutosritsejä, jotka johtuvat kehon kyvyttömyydestä imeä D-vitamiinia.

Rikettien syyt

Rachiitin syyt vauvassa ovat:

  • D-vitamiinin puute äitinsä ruumiissa myös raskauden aikana,
  • ravintoaineiden riittävä saanti kehossa syntymän jälkeen,
  • D-vitamiinin imeytymisen rikkominen lapsen ruoansulatusjärjestelmässä.

Vitamiinin puutos raskauden aikana

D-vitamiinin puuttuminen raskaana olevan naisen kehossa muodostuu epäasianmukaisen ruokavalion, tätä vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden riittämättömästä käytöstä sekä kalsiumista ja fosforista. Ne muodostavat luukudoksen perustan ja ovat välttämättömiä tulevan vauvan luuston ja lihasten asianmukaiselle muodostumiselle. Vaikea raskaus, haitallinen ekologinen ympäristö, tupakointi - nämä tekijät vaikuttavat beriberin esiintymiseen, D-vitamiinin puutteeseen.

Jos raskaus oli normaali, naisen ravitsemus oli täydellinen, ja vastasyntyneellä jopa 1-2 kk: lla on ravintoaineita kehossa. Myöhemmin tarvitaan sen äidinmaidon saanti tai maitotuotteiden lisäaineiden muodossa. Jos syntymä oli ennenaikaista, ravintoaineilla ei ole aikaa kerääntyä, alijäämä syntyy syntymähetkestä.

Syntymän jälkeen

Tekijät, jotka aiheuttavat ricketien esiintymistä imeväisillä, ovat:

  1. D-vitamiinin puute äidinmaitossa, koska äiti on ravinnossa huonosti.
  2. Lapsen ruokkiminen seoksilla, joiden sisältö on alhainen luun ja lihaskudoksen muodostumisen kannalta välttämättömien komponenttien kanssa.
  3. Liian tiukka vaihtelu, vauvan liikkumisen rajoittaminen.
  4. Antikonvulsanttien käyttö.
  5. Vauvan lehmänmaidon syöttäminen, joka imeytyy huonosti ruoansulatuskanavansa.
  6. Myöhemmin täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto. Kuuden kuukauden kuluttua on tarpeen vähitellen sisällyttää ruokavalioon vihanneksia, hedelmiä, lihapyrettä, koska yhden äidin maito ei riitä vitamiinien ja kivennäisaineiden tarjonnan täydentämiseen. Niiden puutteen muodostuminen edistää syövän puuroa (esimerkiksi mannaa). Niiden käyttö edistää D-vitamiinin poistamista suolistosta sekä ulosteet.
  7. Vanhemmilla lapsilla kyynelien syynä voi olla eläinperäisten tuotteiden puute ruokavaliossa, kasviperäisten elintarvikkeiden valta, josta D-vitamiinin imeytyminen on huonompi.
  8. Riittämätön lapsi pysyy auringossa. D-vitamiini muodostuu ihoon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta.

Ennenaikaisilla vauvoilla on riski rickets.

Muut syyt

Jos lapsen paino syntymähetkellä oli suuri, hänen kehonsa ravinteiden tarve on korkeampi kuin normaalipainoisilla lapsilla, joten tasapainoinen ruokavalio on hänelle erityisen tärkeä. Rikettien vaara lisääntyy kaksosissa ja kaksosissa. D-vitamiinin, kalsiumin ja fosforin puute tapahtuu sikiön kehityksen aikana, ja tällaiset lapset syntyvät yleensä ennenaikaisesti.

Ruoansulatuselimistön elinten synnynnäinen hypoplasia myötävaikuttaa kyynelien kehittymiseen, jossa ruoan hyödyllisten komponenttien assimilaatio pahenee. Kalsiumin imeytyminen pahenee kilpirauhasen sairauden läsnä ollessa. Tummanahoisilla vauvoilla on harvinaisia ​​nieluja, koska D-vitamiinin tuotanto ultraviolettisäteilyssä on heikompi.

Lapset, jotka asuvat suurissa kaupungeissa, joissa on saastunutta ilmaa, jotka välittävät ultraviolettisäteitä, ovat alttiimpia ricketeille.

Huomautus: Rickets esiintyy useammin pojissa kuin tytöissä, ilmenemismuodot ovat yleensä vakavampia. Joissakin perheissä esiintyy geneettistä alttiutta taudin ricketeille.

Oireet ja merkit rickets

Lapsilla komplisoitumaton tauti kulkee neljän kehitysjakson aikana: alkuvaiheessa, huippuajalla, korjauksessa ja elpymisessä.

Taudin alussa esiintyy sellaisia ​​ilmentymiä kuin kaulan kaljuuntuminen, huono unta, ärtyneisyys, luuton pehmeys fontanelin ympärillä. Tämä aika kestää 2 viikkoa 2 kuukauteen.

Taudin korkeuden aikana on luiden kaarevuus, lihasten heikkous, huono hampaat, heikentynyt psykomotorinen kehitys. Aika kestää 3-6 kuukautta.

Korjaus tapahtuu asianmukaisesti hoidetun hoidon seurauksena. Luuton patologiset muutokset pysähtyvät, lihakset vahvistuvat, hermoston häiriöiden merkit häviävät, minkä jälkeen elpyminen alkaa.

Ensimmäiset merkit, joiden perusteella äiti voi havaita riisinkehityksen 1-2 kuukauden ikäisellä vauvalla, on hänen ruokahalunsa väheneminen (ruokintaprosessi lyhenee). Lapsi ei nukkua kunnolla, shudders pienimmällä äänellä, hikoilee voimakkaasti unessa. Hänen päänsä on kalju. Ruoansulatus on häiriintynyt (ripuli korvataan ummetuksella).

Lastenlääkärin on kiinnitettävä huomiota tällaisten merkkien esiintymiseen.

Lasten oireiden oireita esiintyy lähikuukausina, jos patologia alkaa kehittyä. Kun näin tapahtuu:

  • heikentää lihaksen sävyä, vauva muuttuu hitaaksi ja inaktiiviseksi, ei voi pitää päätä, istuu huonosti, romahtaa sivuttain, ei voi kaatua vatsaan,
  • hampaat viivästyvät lapsessa, kevät on kasvanut, hänellä on vaikea kiivetä jalat, hän alkaa kävellä myöhään,
  • vatsaonteloon
  • kallon epämuodostuma etenee vähitellen: pään taakse tasaantuu, pää vedetään ulos, etupuolen kuoppia,
  • jalat kääntyvät, lantio ei kehitty, rintakehä muodostuu väärin,
  • sisäelinten työ huononee, hengitysvaikeuksia, sydämen rytmihäiriöitä, maksan lisääntymistä,
  • henkistä hidastumista, henkisiä häiriöitä esiintyy.

Taudin korkeuden aikana käsien ja leuan vapina tulee havaittavaksi lapsessa.

Rickets-diagnoosi

Rickets-merkit eivät yleensä aiheuta epäilyksiä lääkärissä. Diagnoosin vahvistamiseksi määritetään kuitenkin taudin kehittymisaika ja kalsiumin puutteen aste kehossa, suoritetaan virtsanalyysi, niin sanottu Sulkovich-testi. Virtsa kerätään aamulla ennen ensimmäistä ruokintaa. Tarvittaessa päivän aikana vapautuneen virtsan analyysi, kalsiumin ja fosforin pitoisuus.

Biokemiallisella analyysillä määritetään kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin pitoisuus veressä, määritetään fosforin imeytymiseen tarvittavan entsyymin pitoisuus ("alkalinen fosfataasi").

Luut muodonmuutosaste ja sisäelinten tilan rikkominen määritetään ultraäänellä ja röntgensäteillä.

Ricketien ilmentymien poistamiseksi ja lievittämiseksi suoritetaan spesifinen ja ei-spesifinen hoito. Niiden on aloitettava välittömästi diagnoosin jälkeen.

Spesifinen hoito

D-vitamiinihoito annetaan annoksena, joka vastaa taudin jaksoa ja oireiden luonnetta. Sulkovich-testi suoritetaan 1 kerran 7-10 päivän kuluessa hoidon kulun tarkkailemiseksi ja annoksen säätämiseksi. Jos näkyviin tulee konkreettinen vaikutus, annos pienenee 1-1,5 kuukauden aikana.

Toimenpiteiden toistumisen estämiseksi lääke otetaan alennettuna annoksena enintään 2-vuotiaana ja sitten 3-vuotiaana - vain talvikaudella.

D-vitamiinivalmisteita on liuotettu veteen ja lääkkeitä öljy- liuosten muodossa. Vesiliukoinen D-vitamiini imeytyy elimistöön paremmin ja pidempään maksassa säilyttäen sen aktiivisuuden. Öljyvalmisteita (devisol, videin) määrätään useammin tapauksissa, joissa vauvalla on taipumus ummetusta.

Lasten rickets-hoidon tärkein lääke on akvadetrim. Annos valitaan erikseen jokaiselle lapselle, jotta vältetään sivuvaikutukset.

Ultraviolettisäteilyn kurssi, jossa annosta asteittain lisätään. Tämä stimuloi kehon oman D-vitamiinin muodostumista ja parantaa sen imeytymistä.

Epäspesifinen hoito

Se tehdään kalsiumin imeytymisen parantamiseksi lapsen kehossa palauttamalla happo-emäs tasapaino. Tätä tarkoitusta varten käytetään sitraattiseosta (natriumsitraatin vesiliuosta) ja dimefosfonia. Metabolian parantamiseksi anna kalium-orotaatti.

Kalsiumpitoisuus veressä laskee kalsiumglukonaattia ja sen muita valmisteita. Kehon vahvistamiseksi hoito suoritetaan C- ja B-vitamiineilla. Anemian läsnä ollessa on määrätty raudanlisäyksiä (maltofer, tardiferone).

Käytetään lääketieteellisiä kylpyjä. Erityinen hieronta ja terapeuttiset harjoitukset.

On suositeltavaa nostaa raikkaassa ilmassa kulkevien kävelyretkien kestoa sekä tehdä muutoksia lapsen ruokavalioon, sisällyttää ruokavalioon munankeltuaiset, raejuusto ja muut tuotteet, joissa on paljon kalsiumia ja fosforia. Imeväisten hoidossa on suositeltavaa vähentää viljan käyttöä, ottaa käyttöön täydentäviä elintarvikkeita, opettaa lapselle vihannes- ja lihapyrettä.

Taudin patofysiologia

On tunnettua, että kalsiumin imeytymiseen ja luunmuodostusprosessiin osallistuminen ei kata itse D-vitamiinia, vaan sen metaboliitteja, jotka muodostuvat maksassa ja munuaisissa. Synnytyksen jälkeen monet entsyymi- ja aineenvaihduntajärjestelmät eivät ole vielä saavuttaneet riittävää kehitystä ottamaan täyden kuormituksen, jota tämä pieni organismi tarvitsee kasvamaan ja kehittymään kunnolla.

D-vitamiini muodostuu ihon melanosyytteihin, ja se kulkeutuu vereen ja kulkeutuu sen sisään maksaan, jossa se läpäisee hydroksylaatioprosessin. Kemialliset muutokset munuaisissa ovat valmiit, ja sitten, 24,25-dioksa-D-vitamiinin muodossa, osallistuu kivennäisaineenvaihduntaan ja luuston muodostumiseen. Koko prosessi on epävakaa missään vaiheessa. Ricketien patogeneesi on näin ollen hyvin hämmentävä eikä ymmärrä edes kapeille asiantuntijoille.

ilmenemismuotoja

Yleensä ensimmäiset hälytyskellot näkyvät jo puolentoista vuoden iässä, mutta ne ovat niin epäspesifisiä, että vanhemmat eivät kiinnitä siihen huomiota tai liittävät niitä muihin sairauksiin. Tältä osin merkittäviä muutoksia on havaittavissa vain neljästä viiteen kuukauteen.

Ensinnäkin lapsi alkaa näyttää neurologisia oireita, kuten unihäiriöitä, ahdistusta, ärtyneisyyttä. Sitten vähentää kiinnostusta ruokaan, on viiveitä ulosteesta. Yöllä lapsi hikoilee voimakkaasti, ja hikoilun haju on epämiellyttävä, päänsärky ja niskakalvon kaljuuntuminen johtuu tyynyn jatkuvasta kitkasta. Ei näkyviä luun ilmenemismuotoja, ne näkyvät paljon myöhemmin. Ensimmäinen vaihe kestää jopa kuukauden.

Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole toteutettu, tauti etenee ja jatkuu seuraavaan jaksoon - korkeuteen. Sille on ominaista rintakehän syvennys, alaraajojen luiden kaarevuus, ”ruusukimppujen” ja “rannerenkaiden” esiintyminen luukudoksen liiallisen tuotannon paikoissa, kompensointireaktio luurankon harvennukselle. Kaiken kaikkiaan lapsi on jäljessä sekä henkisessä että fyysisessä kehityksessä.

Ajankohtainen hoito auttaa kääntämään suurimman osan muutoksista, mutta luuston epämuodostumat kestävät koko eliniän. Seuraukset ovat erityisen vaikeita naisille, koska lantion luut ovat epämuodostuneita ja syntymä kanavan kautta on mahdotonta.

Taudin laajuus

Lapsilla on kolme astetta sairautta:

  1. Helppo virtaa. Lapsella on yksi tai kaksi luukudoksen ilmenemismuotoa, lihaksen hypotonia, letargia, mutta henkinen kehitys vastaa ikää.
  2. Kohtalainen virtaus Luustossa on vakavia muutoksia, voimakkaita hermoston vaurioita, sisäelimiin liittyviä ongelmia. Psyykkiset poikkeavuudet ja henkisen kehityksen viive alkavat näkyä.
  3. Raskas aste. Pysyvät kiinteät luun epämuodostumat, jotka eivät regressoitu elpymisen jälkeen. Lapsella on älyllinen puutos, kehitys ei ole ikääntyvää, muut sisäelinten järjestelmät häiriintyvät aineenvaihdunnan häiriön vuoksi.

Ennaltaehkäisy raskauden aikana

Jokaista tulevaa äiti on samaa mieltä siitä, että on epämiellyttävää kuulla ricketien diagnoosia piirin lastenlääkäreeltä. Tämän tilan ehkäisy voi alkaa jopa lapsen kuljettamisessa. Kumma kyllä, mutta raskaana olevat naiset viittaavat huolimattomasti tähän ongelmaan. He juovat kourallinen foolihappo- ja multivitamiinikomplekseja, mutta he unohtavat mennä kävelylle. Mutta tämä on riisien epäspesifinen ehkäisy.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet muodostuvat terveestä unesta yöllä ja taukoa lepoaikana päivän aikana. Lisäksi kätilöt suosittelevat kävelyä vähintään kahdesta neljään tuntia ulkona, säästä riippumatta. On tärkeää syödä hyvin ja kunnolla:

  • syödä lihaa tai kalaa päivittäin
  • juustoa, juustoa, maitoa ja muita maitotuotteita on riittävästi,
  • sisältää valkoista leipää ja vihanneksia ruokavaliossa.

Rikettien erityinen ennaltaehkäisy riskiryhmässä olevilla naisilla (eklampsia, diabetes, verenpaine, krooninen munuaisten vajaatoiminta) suoritetaan yhdessä endokrinologin kanssa. Kolmannella kolmanneksella, kahdennenkymmenennestä kahdeksannesta toiseen viikkoon, D-vitamiinia määrätään tuhatta kansainvälistä yksikköä joka päivä kahdeksan viikon ajan. Tänä vuonna ei ole erityistä roolia. Joskus määrätään ultraviolettisäteilyn kursseja, jotka edistävät kolekalsiferolin endogeenistä tuotantoa. Aloita pieni, jonnekin neljänneksellä sallitusta annoksesta, kasvaa asteittain kahteen annokseen. Istunnot pidetään joka päivä tai joka toinen päivä.

vastasyntyneet

Rikettien ehkäisy vastasyntyneillä tapahtuu, kun riskiryhmä vaarantaa äidin tai ei noudattanut synnytyksen jälkeisen klinikan suosituksia hänen hoito-ohjelmastaan ​​ja ravitsemuksestaan ​​raskauden aikana. Sairaalassa lapselle annetaan suun kautta enintään neljä tuhatta yksikköä kolekalsiferolia. Ja jatka hoitoa niin kauan, kunnes kaikki taudin oireet häviävät. Siirry sitten yllä ylläpidettävään annokseen, joka on neljäsataa kansainvälistä yksikköä päivässä.

Rikettien ehkäisy vastasyntyneillä, joilla on heikentynyt D-vitamiinin imeytyminen suolistossa, on hieman erilainen. Tällöin päivittäinen annos voi olla enintään kymmenen tuhatta yksikköä.

ennenaikainen

On käynyt ilmi, että kaikki ongelmat, joita lapsen etukäteen tullut lapsi on saanut, ovat liittyneet ricketeihin. Tämän taudin syillä, oireilla, ehkäisyllä on joitakin erityispiirteitä. Koska elinjärjestelmät eivät ole riittävästi muodostuneet, lääkärit pistävät kalsiumglukonaattia (kuusikymmentä milligrammaa puhdasta kalsiumia päivässä kilogrammaa kohti). Sen tasapainottamiseksi fosforilla lisätään 30 milligrammaa kaliumfosfaattia päivässä kunkin kilogramman painosta.

Muista seurata kalsiumin ja veren fosforin tasoa kriittisten olosuhteiden estämiseksi.

Rikettien ennaltaehkäisy vauvoilla on niiden asianmukainen hoito. Ensinnäkin se koskee kävelee. Важно, чтобы ребенок гулял больше четырех часов в день и спал в хорошо проветриваемом помещении. По возможности, родители должны оставлять на улице ребенка максимально раздетым, чтобы как можно больше кожи подвергалось действию ультрафиолета. По вечерам можно купать свое чадо в солевых или хвойных ваннах. Это не только снижает возбудимость и готовит его ко сну, но и укрепляет иммунитет.

On ihanteellista ruokkia lapsen äidinmaidolla, koska se sisältää kaikki tarvittavat mikro- ja makroelementit sekä proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien päivittäisen määrän. Mutta jos tällaista mahdollisuutta ei ole, on suositeltavaa siirtyä mukautettuihin seoksiin, jotka sisältävät mahdollisimman lähellä fosforin ja kalsiumin tasoa. Rikettien ehkäisy lapsilla on täysin riippuvainen vanhempien tietoisuudesta ja toiveista.

Ikä: enintään vuoden

Ricketien ehkäisy alle vuoden ikäisillä lapsilla on myös asiantuntevassa ruokinnassa, joka sisältää riittävästi B-, A-, C-vitamiinia sekä kasvi- ja eläinrasvoja. Ei ole edes syytä puhua maitotuotteiden eduista. Tämä on niin selvää.

Rikettien ehkäisy pienissä lapsissa on myös kehityskoulutuksessa ja fysioterapiassa. Tämä on välttämätöntä neuromuskulaarisen järjestelmän harmonisen kehityksen kannalta, koska on olemassa vaara, että luut muodos- tuvat lapsen painon alle, voimakkaat lihakset auttavat jakamaan ruumiinpainoa tasaisesti ja välttämään luuranko. Säännölliset luokat, työmäärän asteittainen lisääntyminen ja muut ennakoivat toimenpiteet auttavat välttämään ricketit.

Vasta-aiheet ennaltaehkäisyyn

D-vitamiinilla on poikkeuksia, kuten minkä tahansa lääkkeen tavoin. Lapsilla esiintyvien rotien erityistä ennaltaehkäisyä ei suoriteta, jos he ovat diagnosoineet Williams-Bournen taudin tai muuten idiopaattisen calciturian. Tässä tapauksessa kalsiumin menetys ei liity D-vitamiinin puutteeseen, ja toinen poissulkeva sairaus on hypofosfatasia. Lisäksi keskushermoston orgaanisten vaurioiden läsnä ollessa, mikrokefalia ja kraniostenoosi, ricketien ehkäisy lapsilla ei myöskään ole suositeltavaa. Komarovsky käsitteli tätä asiaa hänen luennoissaan tarkemmin.

Yli vuoden ikäinen lapsi

Älä ajattele, että kun lapsesi tulee hieman vanhemmaksi, aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisen vaara katoaa. Rikettien ehkäisy lapsilla vuoden kuluttua on rikastuttaa ruokavaliota maitotuotteilla ja antioksidanteilla (kalaöljy, vihreät, sitrushedelmät, kalat). Jos autonomisessa hermostossa esiintyy poikkeavuuksia, kuten liiallista hikoilua, "karnitiini", "glysiini", "panangiini" tai asparkam on määrätty annosjaksolla annon kuukaudessa.

Fyysisen kehityksen korjaamiseksi, jos on tarvetta, on suositeltavaa ottaa lääke "Akti-5". Se sisältää vitamiinikompleksia ja imeytyy hyvin lapsen kehoon. Lisäksi lastenlääkäri suosittelee hieronta- ja liikuntaterapiaa, joka auttaa selviytymään luuston epämuodostumista ja taso-oireista.

Älä epätoivoon, jos lääkäri on diagnosoinut lapsia. Sen oireet, ennaltaehkäisy ja hoito on jo pitkään tunnettu ja menestyksekkäästi käytetty kaikkialla maailmassa. Lääkkeet, kuten Aquadetrim, joka sisältää D-vitamiinia3. Lapset sietävät sitä hyvin ja niitä voidaan käyttää ilman yliannostusriskiä. Sen lisäksi nykyaikaisilla lääketeollisuuden markkinoilla on "Devisol", "Vigantol", "Videin-2", jotka ovat D-vitamiinin öljyratkaisuja. Kaikilla niillä on vasta-aiheita, joten sinun pitäisi kuulla lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat.

yliannos

Hoito, ehkäisy ehkäisy voi olla epäkäytännöllistä, ja sitten on yliannostus D-vitamiinia. Lapsi kehittyy myrkytysoireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ulosteesta ja virtsanpidätyksestä. Jos näitä varoitusmerkkejä havaitaan, sinun on välittömästi ilmoitettava paikalliselle lastenlääkärille ja suoritettava verikokeet kalsiumia varten plasmassa. Voit lisätä tutkimukseen ja näytteeseen Sulkovich, vaikka se ei sisälly vakioprotokollaan.

Yliannostuksen tunnistamisen jälkeen lääke peruutetaan jonkin aikaa ja pyysi vanhempia rajoittamaan kävijöitä ja ruokavaliota. Sinun ei pitäisi fyysisesti etsiä ja kohdella lapsia lapsilla. Ennaltaehkäisy voi olla julma vitsi liian huolellisilla vanhemmilla.

Ruoka lapsille, joilla on kyynelää

Lapsen hoito rotilla tapahtuu ensisijaisesti asianmukaisesti valitun ravinnon avulla.

Paras ruoka sairaalle lapselle - rintamaitoaja ruokkia lasta mahdollisimman pitkään taudin vaikutusten minimoimiseksi. Äidinmaidolla on ainutlaatuisia ominaisuuksia, se edistää D-vitamiinin ja B-vitamiinien täydellistä imeytymistä, joka on tarpeen lapsen normaalille aineenvaihdunnalle. Lisäksi rintamaidon rasvat ovat niin biologisesti aktiivisia, että niitä verrataan vitamiineihin. Jos näistä rasvoista on pulaa, lapsen tarvitsee lisämäärää D-vitamiinia. Syö tarpeeksi kalaa, maitotuotteita, viljaa, hedelmiä ja vihanneksia.

Lapsen ravitsemus ricketeillä on tasapainotettava huolellisesti metabolisten prosessien palauttamiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään rasvoihin ja proteiineihin, koska niillä on tärkeä rooli D-vitamiinin, kalsiumin ja fosforin assimilaatioprosessissa. Ricketien tapauksessa vitamiinien ja kivennäisaineiden aineenvaihdunta häiriintyy, askorbiinihappo ja B-ryhmän vitamiinit saattavat puuttua, joten niiden sisältö lapsen ruokassa on myös vanhempien valvonnassa.

Prikorm on otettu käyttöön kuukausi aikaisemmin kuin vakiomääräinen suositus (5 kuukautta), jos kyseessä on vakava ricketti, puolitoista kuukautta aikaisemmin. Aloittava uistin seisoo kasvisista soseista ja keittämistä vähitellen lisäämällä määrää. On suositeltavaa käyttää porkkanaa, kesäkurpitsaa, kaalia, kurpitsaa. Kerran päivässä tulisi antaa puuroa vihannesten liemessä. On suositeltavaa valmistaa uudenlaista puuroa joka päivä viikossa. Kolmesta kuukaudesta, älkäämme surmasivatko munankeltuainen. Neljästä viiteen kuukauteen alkaa juoda juustoa. Anna 5-6 kuukauden kuluttua souffle maksasta, ja kuukauden kuluttua voit antaa valkoista lihaa ja siipikarjaa.

2-3 kuukauden kuluttua sinun on annettava hedelmä- ja vihannesmehuja - laimennetaan muutama pisara mehua veteen, jonka vauva juo. Älä anna puhdasta mehua, se voi ärsyttää mahan herkkiä vuoria.

Se on hyödyllinen lapselle kalsinoitu raejuusto. Valmistele se lisäämällä puolitoista tablettia murskattua kalsiumglukonaattia puolitoista tablettiin 300 ml: aan maitoa. Kiehuta maitoa ja poista se välittömästi lämmöstä ja jäähdytä. Kääri tuloksena saatu massa juustokalaan ja odota seerumin valumista. Poistuessasi saat 50 grammaa tuoretta kotitekoista juustoa, joka on rikastettu kalsiumilla.

Folkikorjaukset ricketeille

Kasviperäiset kylpylät auttavat parantamaan lapsia. Kylpy tulisi tehdä lapselle joka päivä. On hyödyllistä vaihtaa kylpylälajit.

  • Takko ja yhdeksän. 10 litraa kiehuvaa vettä, ota 200 g takia juuret ja elecampane, kypsennä 15 minuuttia matalalla lämmöllä. Odota, kunnes vesi on jäähtynyt hieman. Kylpy tulee ottaa 15-20 minuutin kuluessa.
  • Calamus-suo. 300 g kasveja vetää 3 litraa kiehuvaa vettä ja pidä pieni palo puolen tunnin ajan. Lisää liemi vauvan kylpyyn uimisen aikana.
  • meirami. Kolme ruokalusikallista yrttejä oregano zatet 3 litraa kiehuvaa vettä, anna sen hautua. Infuusiota lisätään veteen vauvan uimiseen.
  • Yarrow ja peräkkäin. 200 g merkkijonoa ja 50 g keltaisia ​​kukkia kaadetaan viisi litraa kiehuvaa vettä. Anna sen seistä ja lisää infuusio vauvan kylpyyn uimisen aikana.
  • saksanpähkinä. Viisi litraa kiehuvaa vettä kaadetaan puoli kiloa pähkinälehtiä. Keitä liemi puoli tuntia. Lisää se vauvan uimiseen.
  • Kauran olki. 3 litraa vettä, ota 120 g olkea, keitetään 20 minuuttia. Lisää liemi vauvan kylpyyn uimiseen.
  • neulat. Kaada 70 g männynneulaa viiden litran kiehuvaan veteen, anna sen seistä päivän tai yön aikana. Kantaa ja lisää kylpyyn vauva.

Jos haluat säilyttää heikentyneen ruumiin ja lisätä lapsen koskemattomuutta, voit myös antaa erilaisia ​​kasviperäisiä teetä ja viitteitä:

  • takiainen. Ruokalusikallinen hienonnettua takarihevosta kaada kaksi kupillista kiehuvaa vettä, peitä säiliö kannella ja anna sen hautua. Sitten rasittaa ja anna lapsen juoda neljäsosa kuppi 3-4 kertaa päivässä.
  • Keittäminen vihanneksia. Kypsennä kaalia, punajuurta ja porkkanaa iholla huuhtelemalla juuret hyvin. Tuloksena oleva vihannesten keittäminen, juodaan lapsi useita kertoja päivässä.
  • piparminttu. Lasi kiehuvaa vettä tarvitsee yhden ruokalusikallisen kuivattuja lehtiä. Peitä säiliö kannella ja anna infuusiota puolen tunnin ajan. Anna lapselle tl infuusiota puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
  • saksanpähkinä. Ruokalusikallinen kuivattuja pähkinäpuun lehtiä kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadi kansi tunnin ajan. Anna vauvalle teelusikallinen 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Huomaa, että ricketeillä olevan lapsen tulisi saavuttaa enimmäisaika ulkona. Mutta älä jätä sitä suoraan auringonvaloon. Vauvoille sopiva ratapölkky vaunussa tai kuljettajalla on ihanteellinen, vanhemmilla lapsilla on Panaman, jolla on leveä reunus.

Muista, että kotihoito on apu keholle voittaa tauti. Mutta se ei peruuta hoitavan pediatrin nimityksiä. Ennen kuin ryhdyt poistamaan, ota yhteyttä lääkäriisi.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden hoito

Kun ensimmäiset merkit ricketien kehittymisestä vauvassa, on hyödyllistä uida häntä suolavedessä tai lisäämällä havupuhdistusta. Pine-kylpyjä käytetään lapsen hermoston rauhoittamiseen. Sen valmistamiseksi havupuuuutos kaadetaan lämpimään veteen (1 tl 1 l vettä). Lapsi laitetaan kylpyyn 10-15 minuuttia.

Suolavettä pidetään, jos lapsi on unelias. Käytetty suolaa tai merisuolaa nopeudella 2 rkl. l. 10 litraa vettä. Kylvyn jälkeen sinun täytyy pestä suola pois, kaatamalla vauva puhtaalla vedellä.

Kalsiumin puutteen kompensoimiseksi voit valmistaa hienoksi murskattujen kananmunan kuorien, kupillisen sitruunamehun ja 1 kupin vettä koostumuksen. Anna lääkkeen aterian jälkeen.

Ricketsin ehkäisy lapsilla

On välttämätöntä huolehtia siitä, että lapsilla ei edes synny rickets-kehitystä. Raskauden aikana naisten tulisi ottaa vitamiineja (esimerkiksi gendevit) kompensoimaan hyödyllisten elementtien puutetta, joka syntyy väistämättä sikiön kasvuun liittyvän lisääntyneen tarpeen vuoksi. On tärkeää ottaa D-vitamiinitabletit viimeisen kahden kuukauden aikana ennen synnytystä, varsinkin jos nainen asuu alueilla, joilla kesä on lyhyt tai lapsi on syntynyt syksy-talvella. Lääke otetaan tiukasti lääkärin määräämissä annoksissa, koska D-vitamiinin ylimäärä on yhtä haitallinen syntymättömälle lapselle kuin sen puute.

Raskaana olevan naisen pitäisi syödä täysin, viettää paljon aikaa raittiiseen ilmaan auringon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta, välttää tartuntataudit ja vilustuminen ja suorittaa säännöllisesti tarvittavat testit.

Lapsen syntymän jälkeen on pyrittävä säilyttämään mahdollisuus ruokkia sitä täysmaidolla vähintään 5-8 kuukauden ajan. 6 kuukaudesta on syytä aloittaa ruokinta, ottaa vähitellen käyttöön kalsiumin ja fosforin sisältämät vitamiinituotteet (munankeltuaiset, maksa, liha, voita).

Tarvittaessa lastenlääkäri määrää riskialttiiden lastenöljyn tai D-vitamiinivalmisteiden ennaltaehkäisevän saannin.

Pin
Send
Share
Send
Send