Gynekologia

Ylipaino raskaana olevilla naisilla - komplikaatiot raskauden aikana

Pin
Send
Share
Send
Send


Ylipaino raskauden aikana - painon lisääntyminen lähinnä ihonalaisen kudoksen ylimääräisten rasvapitoisuuksien, elinten ja kudosten vuoksi, jotka tapahtuivat ennen raskautta tai sen aikana ja vaikuttivat sen kulkuun. Liikalihavuuden, näkyvien rasvojen muodostumisen, vähäisen vastustuskyvyn fyysiseen rasitukseen, kiusallisuuteen, heikentyneeseen liikkuvuuteen, nopeaan hengenahdistuksen alkamiseen. Se diagnosoidaan kehon painon ja suositellun vertailun perusteella, BMI: n laskentatiedot ja painonnousun hallinta. Hoitoon kuuluu ruokavalion korjaaminen, motorinen aktiivisuus, raskauden komplikaatioiden hoito.

Ylipainon syyt raskauden aikana

Keskeinen etiologinen tekijä, joka johtaa liikalihavuuden esiintymiseen sekä ennen raskautta että synnytyksen aikana, on energian epätasapaino, jossa elintarvikkeiden energian saanti ylittää sen kulutuksen. 95 prosentissa tapauksista positiivisen energian tasapainon syy on väärä ravitsemustottumukset, kun suuri määrä korkean glykeemisen indeksin suuria kaloreita sisältäviä elintarvikkeita ja hypodynamia kuluu. Perinnöllinen taipumus on selkeä mutta ei johtava rooli ylipainon ylläpitämisessä. 5%: lla potilaista tauti muodostuu endokriinisten ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla: rasva-aineenvaihduntaa säätelevien entsyymien geneettinen epäonnistuminen, aivosairaudet, lisämunuaisen sairaudet, munasarjojen vajaatoiminta, hypothyroiditilat. Raskauden aikana on olemassa useita muita tekijöitä, jotka edistävät rasvakudoksen kertymistä:

  • Hormonaalinen säätö. Raskauden säilyttämiseksi ja anabolisten prosessien tarvittavan aktiivisuuden ylläpitämiseksi raskaana olevan naisen kehossa lisääntyy estrogeenin, progesteronin, prolaktiinin, joka stimuloi lipogeneesiä, erittyminen. Ylimääräisen rasvan muodostumista parannetaan myös vähentämällä kudosten herkkyyttä insuliinille, lisäämällä sen pitoisuutta veressä ja peptidhormonin ghrelinin hyperproduktiota, joka stimuloi ruokahalua.
  • Moottorin aktiivisuuden väheneminen. Lisärasitus, jota nainen kokee raskauden aikana, johtaa lisääntyneeseen väsymykseen, aiheuttaa tuntemattomuuden. Tilannetta pahentaa gestoosin kehittyminen, raskaana olevien naisten anemia, kroonisten infektioiden paheneminen, ekstragenitaalinen patologia. Potilaat, jotka pitävät raskautta patologisena tilana, tulevat vähemmän liikkuviksi ja siten kuluttavat vähemmän energiaa.

Merkittävä painonnousu raskauden aikana voi johtua verenkierron lisääntymisestä, istukan ja sikiön kalvojen muodostumisesta, sikiön kasvusta, polyhydramniosista ja nesteen kertymisestä kehossa. Tällaiset muutokset eivät kuitenkaan yleensä liity lisääntyneeseen lipogeneesiin. Todellisen liikalihavuuden kehittyminen liiallisen rasvakudoksen muodostumisen kanssa suoraan raskauden aikana tai sen jälkeen laukeaa basaalisen aineenvaihdunnan hidastumisesta raskaana olevilla naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus.

Johtava linkki ylimääräisen rasvan keräämisprosessissa on lipogeneesin tehostaminen ylimääräisen energian kerääntymisellä adiposyyteissä. Energian epätasapaino, johon sairaus kehittyy, johtuu yleensä ylensyönnistä, usein yhdistettynä fyysiseen inaktiivisuuteen. Liiallinen kalorien kulutus vaikuttaa häiriöihin ruokahalun säätelyyn, joka esiintyy herkillä naisilla ja jota tukevat henkilökohtaiset tottumukset tai perheen perinteet. Harvemmin tulehdusprosessit (meningiitti, enkefaliitti) tai aivovamma aiheuttavat neurohumoraalisen säätelyn epäonnistumista. Lisääntynyttä ruokahalua raskauden aikana aiheuttaa myös ghrelinin fysiologinen ylierottuminen, jonka maksimitaso saavutetaan toisen kolmanneksen puolivälissä.

Kun raskausolosuhteet muodostuvat ihonalaisen rasvakudoksen kehittymiselle, jonka biologinen rooli on ylläpitää riittävästi energiavaroja lapsen kuljettamiseen ja ruokintaan. Raskauden aikana tapahtuvat hormonaaliset muutokset stimuloivat rasvan kertymistä ja estävät sen mobilisaatiota rasvapoikoista. Estrogeeneillä, joiden sisältö raskauden aikana kasvaa satoja kertoja, on aktivoiva vaikutus lipoproteiinilipaasiin - entsyymiin, joka edistää rasvojen laskeutumista pakarat ja reidet. Samanaikaisesti lipogeneesin lisääntymisen kanssa lipolyysi estetään lisäämällä progesteronin pitoisuutta, joka kilpailee kilpailevasti glukokortikosteroidien adiposyyttireseptoreiden kanssa.

luokitus

Endokrinologian alan asiantuntijoiden ehdottamien liikalihavuuden kliinisten muotojen systematisointi ottaa huomioon syömishäiriöiden syyt ja luonteen, aineenvaihduntahäiriöiden läsnäolon tai puuttumisen, liiallisen kehon rasvan etuoikeutetun sijainnin, kehon painon poikkeaman normaalista. Ylipaino raskauden aikana on yleensä alkuaineen alkuaine, harvemmin sairaus on toissijainen (oireenmukaista). Rasvapitoisuudet jakautuvat yleensä ginoidi- (alempi) tyypin mukaan, joillakin potilailla - android (ylempi) tai sekoitettu. Kun ennustetaan raskauden lopputulosta, on tärkeää ottaa huomioon liikalihavuuden aste, joka määritetään ottamalla huomioon naisen painon poikkeama ennen normaalia, kun lasketaan kaavasta Korkeus (cm) -100:

  • pre-liikalihavia. Paino kasvoi normaaliin verrattuna alle 10%. Raskauden komplikaatioiden riski on jonkin verran lisääntynyt.
  • minäaste. Kehon paino yli normaalin 10-29%. Monimutkainen raskaus ilmenee 25–40%: lla naisista.
  • IIaste. Ylimääräinen paino on 30-49%. 70-80%: lla potilaista havaitaan synnytys- ja ekstragenitaalihäiriöitä.
  • IIIaste. Todellinen paino verrattuna optimaaliseen kasvoi 50-99%. Raskaus on monimutkainen 97-99 prosentissa tapauksista.
  • IVaste. Ylimääräinen massa saavuttaa 100% tai enemmän. Raskaus on erittäin harvinaista ja tapahtuu aina komplikaatioiden kanssa.

Ylipainoiset oireet raskauden aikana

Kliinisten oireiden vakavuus riippuu suoraan lihavuuden asteesta. Ennen lihavuutta ja taudin alkuvaiheessa nainen valittaa väsymyksestä, väsyy nopeammin fyysisen rasituksen aikana, toteaa hikoilun, hengenahdistuksen. Tyypillisesti nämä potilaat ovat aikaisemmin ja voimakkaampia ummetuksia, jotka ovat tyypillisiä raskauden ajanjaksolle. Ulkopuolella näkyvät ylimääräisen rasvan talletukset reissä, pakarissa, vatsassa, rinnassa, olkahihnassa, selässä, kaulassa, leuka. Rintarauhaset laajenevat paitsi proliferatiivisten prosessien, myös rasvakudoksen vuoksi. Taudin III-IV-asteissa liiallinen rasva roikkuu taittumien muodossa, hengenahdistus lisääntyy, mikä voidaan määrittää myös levossa, liikkuvuus on merkittävästi rajoitettu, perifeerisen turvotuksen esiintyminen on mahdollista. Usein esiintyy selkärangan, lonkan, polven ja nilkan nivelten kipua koskevia valituksia.

komplikaatioita

Raskaana olevan naisen ylipainon ja vakavan synnytys- ja somaattisen patologian riskin välillä on suora yhteys. Raskausprosessi on monimutkainen 45–85 prosentissa naisista, joilla on lihavuutta ja lihavuutta. Puolet raskaana olevista naisista, joilla on ylipainoisia, kehittyy preeklampsiaan, vakavimpien muotojen (raskaana olevien naisten verenpaine, eklampsia, preeklampsia) määrä lisääntyy 3 kertaa. Tulevaisuudessa tällaisilla potilailla sydän- ja verisuonisairauksien riski kasvaa seitsemän kertaa. Raskaana olevilla naisilla, joiden painoindeksi on suurempi kuin 30,0, on 60% todennäköisemmin lapsia, joilla on anencephaly ja 40% useammin spina bifidalla (spina bifida). Sikiön tällaisten poikkeavuuksien todennäköisyys on 1,8–2,5 kertaa suurempi naisilla, jotka kärsivät androidityyppisestä lihavuudesta.

Keskenmenojen ja keskenmenojen esiintymistiheys on 25–37%. Placentaalinen vajaatoiminta määräytyy 38%: ssa tapauksista, krooninen sikiön hypoksia - 25-34%, vastasyntyneen paino-alijäämä - 18%, sikiön makrosomia - 20-44%. Kun BMI-arvo nousee 3 tai enemmän yksikköä, lapsen synnytyksen jälkeisen kuoleman riski kasvaa 63%. Ennenaikainen syntyminen on havaittu 5-12,5%: ssa tapauksista, myöhässä - 10-15%. 40–65%: lla työvoimasta kärsiviä naisia ​​havaitaan työvoiman heikkous, 10-32%: ssa - diskontatut, myometrium-supistukset. Koagulopaattisen verenvuodon lisääntynyt todennäköisyys, DIC. Syntymävamman taso on 45,7%. Kirurginen annostelu lihaville naisille on 2-4 kertaa yleisempää kuin raskaana olevilla naisilla, joilla on normaali paino. 5,5%: ssa tapauksista synnytyksen jälkeinen endometriitti havaitaan potilailla.

Yli puolet tutkituista naisista, joilla on ylipainoisia, diagnosoidaan muita patologisia prosesseja, jotka dekompensoidaan raskauden aikana. 51,6–59,7%: lla potilaista havaitaan immuniteettien vähenemisen aiheuttamia tartuntatauteja, jotka liittyvät sydän- ja verisuonisairauksiin 17,1-43,5%, 7,1%: ssa hengityselinten tunne, 4.8-9. , 9% - urologinen patologia, 3,8 - 7,9% - ruoansulatushäiriöt. Raskausdiabetes kehittyy 17 prosentissa raskauksista, mikä on 2,8–8,5 kertaa suurempi kuin koko väestössä. Jokainen kolmas nainen, jolla on suuri paino 15 vuotta synnytyksen jälkeen, paljasti tyypin 2 diabeteksen.

diagnostiikka

Diagnostisen haun tärkeimmät tehtävät ylipainon merkkien läsnä ollessa on arvioida turhautumisen astetta, selventää sen esiintymisen syitä, määrittää mahdolliset raskauden komplikaatiot ajoissa. Potilaan kattava tutkimus sisältää fyysisen tutkimuksen, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalitutkimuksen. Vahvista liikalihavuuden olemassaolo ja määrittää sen vakavuus verrattaessa todellista painoa optimaalisiin menetelmiin, kuten:

  • BMI-laskenta. Ylipainolla kehon painon (kg) ja korkeuden välinen suhde (m) on 25,0-29,9 (lisääntynyt indeksi), 1 lihavuuden aste - 30,0-34.9 (korkea indeksi) , 2 astetta (erittäin korkea indeksi) - 35,0-39,9, 3-4 astetta - 40 ja sitä korkeampi (liian korkea indeksi).
  • Painonnousu. Lihavuuden mahdollinen muodostuminen tai sen asteittainen lisääntyminen osoitetaan lisääntyneellä massatuotolla. Raskauden loppuun mennessä normaalin painon omaavien naisten kokonaismäärän tulisi olla 11,5-16,0 kg, lihavuuden ollessa 7–11,5 kg, lihavuus - 5-9 kg (ottaen huomioon taudin vakavuus).

Kun arvioidaan liikalihavuuden merkkejä, niissä otetaan huomioon raskaana olevan naisen kuuluminen erityisiin luokkiin - naiset, joilla on pieni luonto, nuoret ja nuoret naiset, moniraskaiset potilaat. Vyötärön ympärysmitan mittaus, vyötärön ja lantion ympärysmitan suhde raskauden aikana on vähemmän informatiivinen, koska nämä indikaattorit vääristyvät lisäämällä vatsan tilavuutta kohdun kasvun vuoksi. Yleisimpiä elinhäiriöitä, verenpaineen seurantaa, veren biokemiaa (glukoosin sietokyvyn määrittäminen, rasva-aineenvaihdunta, proteiinien aineenvaihdunta ja niiden substraatit, maksan toiminnan testit), virtsa-analyysin, EKG: n, echoCG: n, maksan ultraäänen ja haiman määrääminen on määrätty. Raskaana olevan neuvon mukaan endokrinologi, gastroenterologi, hepatologi, kardiologi, neuropatologi, urologi.

Ylipainoinen hoito raskauden aikana

Ylipainoisen potilaan hoidon tehtävänä on palauttaa energian tasapaino ja minimoida mahdolliset komplikaatiot. Huumeiden ja toimintatapojen painonkorjausta ei käytetä, paastoaminen on ehdottomasti kielletty ketonien muodostumisen vuoksi, sillä niillä on myrkyllinen vaikutus sikiöön. Painonpudotusta varten näytetään:

  • Tasapainoinen ravitsemus. Optimaalinen ratkaisu on kehittää kokenut ravitsemusterapeutti ruokavalio. Ylimääräisen kalorimäärän rajoittamiseksi painonnousun valvonnassa ne vähentävät kulutettujen rasvojen, yksinkertaisten hiilihydraattien, suolan ja mausteiden määrää, täydentävät ruokaa proteiinituotteilla, vihanneksilla, hedelmillä ja vitamiini- mineraalikomplekseilla. Perusaineenvaihdunnan estämisen estämiseksi päivittäinen ruokamäärä jaetaan 4-5 annokseen.
  • Lisääntynyt moottorin aktiivisuus. Energiankulutuksen lisäämiseksi potilaalle suositellaan aamuharjoitusta, joka päivä kestää vähintään 30 minuuttia. Osallistuminen fysioterapian ryhmiin erityisten kompleksien käyttöönotossa raskaana oleville naisille, joilla on liikaa painoa. Kun otetaan huomioon raskausjakso ja patologian vakavuus, fysioterapian lääkäri voi neuvoa joogaa, ves aerobicia, hengitysharjoituksia, jotka kiihdyttävät basaalista aineenvaihduntaa (kehon flex, oxysisis).

Jos liiallisen painon aiheuttamia komplikaatioita ilmenee, on määrättävä asianmukainen lääkehoito. Suositellaan luonnollista syntymää raskaana oleville naisille, joilla on ennalta lihavuutta, lihavuuden vaihetta I ilman synnytysindikaatioita keisarileikkaukselle. Potilaat, joilla on II-III-vaihe, sairaalahoitoon 2 viikkoa ennen odotettua toimituspäivää. Päätös suositellusta toimitusmenetelmästä tehdään yksilöllisesti kyselyn tulosten perusteella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Raskauden ja synnytyksen tulos riippuu häiriön vakavuudesta. Vakavin ennuste on luokan 3 tauti. Potilaat, joilla on lihavuusaste 4, raskaana ja synny erittäin harvoissa tapauksissa. Ylipainoisille naisille suositellaan raskauden suunnittelua etukäteen kehon painon korjauksella. Ennaltaehkäisyllä pyritään ehkäisemään synnytys-, ekstragenitaalisia komplikaatioita ja siihen liittyy varhainen rekisteröinti synnytystä edeltävässä klinikassa, säännöllinen tarkastus synnytyslääkärin ja gynekologin välillä, laboratorio- ja instrumentaalinen seulonta mahdollisista rikkomuksista, painonnousun hallinta.

Raskaana olevien naisten lihavuus - tilastot

Maailmassa on 25–30%: lla hedelmällisessä iässä olevista naisista huomattava ruumiinpaino. Raskaana olevien naisten lihavuus esiintyy 6–25 prosentin taajuudella - sitä rikkaampi maa, sitä enemmän ylipainoisia ihmisiä. Ja suuntaus on pettymys: naisten määrä, joilla on myrkyllinen liikalihavuus, kasvaa, hedelmättömyyden esiintymistiheys kasvaa endokriinisten häiriöiden taustalla, ja yhä useammin raskauden aikana lääkäri paljastaa raskausdiabeetin ja metabolisen oireyhtymän. Maailman terveysjärjestö WHO korostaa - ylipainolla on kielteinen vaikutus väestön terveyteen, joka on paljon voimakkaampi kuin nälkä ja tartuntataudit.

Ylipaino ja lisääntymisjärjestelmä

4. vuosisadalla eKr. Hippokrates huomautti lihavuuden merkityksestä hedelmättömyyden alkuperässä: ”Lihavuus olisi tuomittava. Kohtu ei pysty vastaanottamaan siementä, ja kuukautiset epäsäännöllisesti. Ylimääräinen rasvakudos on ylimääräinen hormonaalinen elin, jolla on merkittävä vaikutus koko kehoon. Naisten kannalta seuraavat epämiellyttävät ja vaaralliset lihavuuden piirteet ovat tärkeitä:

  1. Kuukautiskierron rikkominen (raskaista jaksoista aina kriittisten päivien puuttumiseen),
  2. Kyvyttömyys muodostaa vauva (ensisijainen tai toissijainen hedelmättömyys),
  3. Raskauden epäonnistuminen (varhainen spontaani abortti),
  4. Polysystinen muodostuminen munasarjoissa
  5. Gynekologiset sairaudet (endometriumin hyperplasia, kohdun myoma),
  6. Pahanlaatuiset kasvaimet (kohdun syöpä, rintasyövät).

Ylipaino on jäävuoren kärki. Tutkimuksen aikana lääkäri tunnistaa monia siihen liittyviä sairauksia ja tiloja, joista merkittävimmät:

  • diabetes
  • verenpaineesta
  • ateroskleroosi,
  • nivelsairaudet
  • maksan, munuaisten ja haiman ongelmat.

Ylipainoisessa raskaudessa syntyvässä hedelmällisessä iässä voi esiintyä, mutta 9 kuukauden ajan naisella on hyvin vaikeaa kantaa vauvaa - lihavuus raskaana olevilla naisilla on merkittävä riskitekijä äidille ja vauvalle.

Synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan ongelmat

Raskaana olevan naisen ylipainon taustalla on seuraavat komplikaatiot:

  1. Amnioninesteen ennenaikainen repeämä,
  2. Yleisten voimien heikkous
  3. Ensimmäisen työvaiheen keston kasvu, t
  4. Kliinisesti kapean lantion riski on suuri, jos suurta sikiötä ei voi syntyä luonnollisesti.
  5. Merkittävä keisarileikkausnopeuden kasvu
  6. Episiotomian tarve luonnollisella annolla,
  7. Lasten syntymävamman vaara,
  8. Synnytyksen jälkeinen tulehdus
  9. Imetyksen ongelmat (vähän maitoa).

Puerperalaisen luovutuksen jälkeen mikään ei loppu, mutta se alkaa vain: endokriinihäiriöt eivät häviää - on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus ja valita yhdessä endokrinologin kanssa aineenvaihdunta- ja verisuonihäiriöiden hoidon taktiikat.

Lääkärin suositukset

Estä tulevien komplikaatioiden pitäisi olla kauan ennen kuin halutaan saada vauva. Aluksi suurella painolla, laskettuna BMI: n (kehon massaindeksi) avulla, on yhdessä endokrinologin, ravitsemusterapeutin ja fyysisen kasvatuksen opettajan kanssa tehtävä mahdollisimman paljon lihavuuden poistamiseksi. Mitä lähempänä BMI on ihanteelliset indikaattorit halutun raskauden aikana, sitä vähemmän ongelmia odottava äiti ja lapsi. Tärkeimmät suositukset ovat:

  1. Elämäntapojen muuttaminen pakollisella kohtalaisella fyysisellä rasituksella kunto- tai liikuntatuntien muodossa jokapäiväiseen elämään,
  2. Vähitellen vähentynyt paino (painonpudotusaste - enintään 1-2 kg viikossa),
  3. Elintarvikkeiden järkeistäminen päiväkirjan pakollisella pitämisellä, elintarvikkeiden ja kaloreiden ruokien tiukka huomioon ottaminen,
  4. Абсолютная недопустимость голодания,
  5. Полный отказ от алкоголя,
  6. Прием витаминов и микроэлементов.

Любое ожирение у беременных женщин может стать основой для рождения нездорового ребенка. Eikö vauva ansaitse erilaista kohtaloa?

Lihavuuden aste raskauden aikana

Ylipaino ei ole aina patologia. 1 lihavuusaste on normaalin painon ylitys 29-30%, mutta normaalin painon käsite on hyvin ehdollinen.

Normaalia ruumiinpainoa laskettaessa on otettava huomioon paitsi korkeus-painon suhde myös ikä, perustuslailliset piirteet, kansallinen ja rotu, ranteen, nilkan, niskan, vyötärön ja lantion suhde, niihin liittyvien sairauksien anamneesi.

Vasta sitten voidaan arvioida potilaan tila ja hänen massansa poikkeaman aste normista.

2 lihavuuden aste - ylimääräinen paino ylittää normaalin 30-49%,

3 astetta - 50-100%.

4 astetta - ero normaalipainoltaan yli 100% ja joskus 200 ja 300%.

Liikalihavuuden kielteinen vaikutus terveydentilaan selittyy sillä, että rasva kerros - kuten jo mainittiin - puristaa sisäelimet, haittaa niiden toimintaa, luo lisäkuormitusta sydän- ja verisuonijärjestelmälle ja tuki- ja liikuntaelimistölle.

Miksi monet nykyaikaiset gynekologit hedelmättömyyden hoidossa antavat naisille neuvoja - laihtua? Loppujen lopuksi raskaus ja hedelmättömyys eivät liity suoraan. Kuten jo mainittiin, rasvakerros herättää sisäisiä patologioita, sillä on kielteinen vaikutus aineenvaihduntaan ja - siten - vähentää lisääntymistoimintoa.

Tämä ei koske pelkästään munasarjojen ja kilpirauhanen toimintaa vaan myös itse gynekologisia elimiä. Naisten liikalihavuuden piirteet - rasva kerääntyy reiteen, vatsaan ja lantion sisäelinten ympärille. Tämän vuoksi munanjohtimet puristuvat ja niiden läpi kulkevan munan nopeus hidastuu.

Mitä suurempi lihavuuden aste, sitä suurempi on hedelmättömyyden mahdollisuus.

Liikalihavuuden negatiivinen vaikutus raskauteen

Syyt liiallisen painon saavuttamiseen raskauden aikana ovat naisen täyteys ennen tietyn tilan alkamista ja liiallinen painonnousu yhden aikana.

Normaalilla perustuslaillisella asemalla raskauden aikana keskimäärin nainen saavuttaa ensimmäisen kolmanneksen aikana 40% kokonaispainon noususta ja loput seuraavien 2 raskauskolmanneksen aikana. Nämä indikaattorit ovat ehdollisia - tärkeimmällä myrkytyksellä pääjoukko on toisella kolmanneksella. On normaalia, jos ”painonnousu” on 8-12 kg ja jopa 15 kg.

Jos nainen on aluksi ylipainoinen, hänen on seurattava huolellisesti hänen asetustaan ​​koko raskauden ajan, kirjaimellisesti ensimmäisenä päivänä. Optimaalinen "painonnousu" ensimmäisessä patologiaasteessa ei saisi ylittää 11 kg, toisella tai kolmannella asteella 6-7 kg. Ravitsemusaikataulu tehdään yksilöllisesti - naisen ei pidä nälkään, on välttämätöntä, että elin saa niin paljon ravintoaineita kuin on tarpeen sikiön normaalille muodostumiselle.

Varmista, että suoritat testin glukoosiresistenssille, jotta tulevaisuudessa voitiin päättää insuliinin käyttöönotosta. Jos toimenpiteitä ei toteuteta, komplikaatioiden kehittyminen voi tapahtua 70–80 prosentissa tapauksista. Näitä ovat: myöhäisen gestoosin todennäköisyys, sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat, suonikohjut, tromboflebiitti ...

Raskauden aikana keho muutetaan, hormonaaliset muutokset - naisen hormoni tuotetaan voimakkaasti - progesteroni, joka edistää painonnousua. Keho yrittää tehdä kaikkensa suojellakseen sikiötä ulkoisista vaikutuksista - mekaaniset vauriot, rasvakerros viivästyy voimakkaasti.

Hormonaalinen epätasapaino voi aiheuttaa seuraavia oireita: ruokahalun lisääntyminen, makuhäiriö ja nainen johtaa vähemmän aktiiviseen elämäntapaan raskauden aikana.

On myös tarpeen ottaa huomioon kroonisten sairauksien mahdolliset pahenemiset, jotka vaikuttavat myös elintärkeään toimintaan.

Liiallinen painonnousu raskauden aikana myös aiheuttaa liikalihavuuden kehittymistä ja aiheuttaa samat ongelmat kuin alunperin esiintyvä ylimääräinen paino.

Tämä voi vaikuttaa naisen terveyteen, mutta myös sikiön kehitykseen. Alusten paineen vuoksi häiriintyy hapen ja ravinteiden virtaus istukan läpi, mikä voi aiheuttaa patologisia muutoksia orgaanisten järjestelmien ja sikiön elinten muodostumisen aikana. Onneksi äidin organismin orgaanisten ongelmien puuttuessa raskaana olevan naisen täyteys heijastuu harvoin tulevan vauvan kehityksessä. Se voi kuitenkin haitata työvoimaa.

Synnytys raskaana olevilla naisilla, joilla on lihavuus

Ensinnäkin ylipaino voi vaikuttaa raskauden ajoitukseen - naiset ovat alttiita perenashivaniyulle.

Koska signaali rasvakudoksen saostumiseen antaa aivojen osan, joka on vastuussa yleisestä aktiivisuudesta, geneerinen aktiivisuus voi olla heikko. Synnytykset naisilla, joilla on liikalihavuus, esiintyvät todennäköisemmin komplikaatioiden, piikkien tai tyhjiökuppien ollessa asetettu vauvan päähän, ja kohdunkaulan tai perineumin leikkaus voi olla tarpeen. Lisäksi, kun painonnousu on liian suuri, lapsen koko vastaa harvoin äidin lantion kokoa, mikä on osoitus keisarinleikkauksesta.

Ylipainoisten naisten terveydelle aiheutuva uhka jatkuu synnytyksen jälkeen. Niillä on usein synnytyksen jälkeinen verenvuoto, se vähentää prolaktiinin, imetyksestä vastaavan hormonin, erittymistä.

Kun äitiyssairaalasta on poistunut, samankaltaista historiaa sairastava potilas on luovutettava veri uudelleen glukoosin tasolle ja kiinnitettävä huomiota oman terveytensä tilaan.

Raskaus ei ole paras aika painon korjaamiseksi, joten hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa.

Lihavuuden hoito raskauden aikana

Kuten jo mainittiin, vauvan kuljettaminen oman painonsa normalisointiin on hyvin vaikeaa. Nälkäisillä ruokavalioilla on kielteinen vaikutus äidin kehon tilaan - sikiö saa äidiltä hyödyllisiä aineita, eikä varaa täytetä.

Elämäntapa-aktiviteettia lisätään erityisellä liikuntaterapia-kompleksilla - tällä hetkellä tulisi olla varovaisempi, ettet salli äkillisiä liikkeitä, lihasten liiallinen rasitus voi aiheuttaa kohdun hypertonuksen.

Siksi on kiinnitettävä erityistä huomiota järkevään ruokavalioon.

Rasvaisia ​​ruokia ei oteta huomioon, maitotuotteet, kuitu-, marjojen, palkokasvien, hedelmien ja vihannesten ateriat - alhaisella allergisoinnilla, vähärasvainen liha ja kalat tuodaan päivittäiseen valikkoon.

Jos ravinnon ravitsemuksellinen arvo raskauden aikana naiselle, jolla on normaali perustuslaki, on 2500 kcal, lihavilla potilailla se on 1800-2000 kcal.

Naiset suosittelevat murto-annoksia pieninä annoksina - 100-150 g jopa 7-8 kertaa päivässä. On suositeltavaa kääntyä ravitsemusterapeutin puoleen yksilöllisen ruokavalion osalta - joskus tarvittavien ravintoaineiden määrä lasketaan grammaan.

Raskaana olevan naisen nälän tunne ei ole hyväksyttävä.

Lääkehoito voi myös olla tarpeen. Tässä tapauksessa käytetään diureettisia lääkkeitä, lääkkeitä, jotka normalisoivat verensokeria, ja vitamiinikomplekseja. Ainoastaan ​​lääkärin tulee käsitellä ylipainoisen raskaana olevan naisen hoitoa.

Gynekologi-endokrinologi auttaa pitämään raskauden ja valmistautumaan synnytykseen. Useimmissa tapauksissa naiset, joilla on samanlaisia ​​ongelmia, lähetetään sairaalaan 2-4 viikkoa ennen odotettua syntymää.

Ennaltaehkäisyongelmat

Ylipaino ei estänyt terveellistä vauvaa, raskaus on valmisteltava etukäteen.

On tarpeen selvittää painon nousun syy, säätää sitä ruokavalioiden avulla ja lisätä fyysistä aktiivisuutta. Jos syy on ylikuumeneminen ja hypodynamia, on suositeltavaa säätää elämäntapaa, kun syy on orgaaninen patologia, jotta krooninen sairaus saataisiin remissioon. On toivottavaa parantaa immuunitilaa.

Lääkäri on ilmoitettava etukäteen hänen halustaan ​​tulla äidiksi. Jos nainen on valmis raskauteen, raskauden ja työvoiman riskit vähenevät merkittävästi.

Mistä ylimääräinen paino tulee?

Tähän voi olla useita syitä. Yksi yleisimmistä on overeating. Aivoissa on erityinen keskus - hypotalamus, joka säätelee nälän tunnetta. Kun henkilö alkaa systemaattisesti syödä, hypotalamus epäonnistuu. Tämän seurauksena elimistö tarvitsee kaikki suuret annokset kyllästämiseksi. Jos emme käytä kaikkea energiaa, jota olemme kehittäneet elintarvikkeiden kulutuksen seurauksena, rasvapitoisuus alkaa kasautua. Liikkuvuus - toinen syy, joka johtaa lihavuuteen. Tämä voi myös olla "syyllinen" geneettiseen taipumukseen tai hormonaaliseen häiriöön.

Optimaalinen painonnousu

Optimaalinen painonnousu raskauden aikana on 9-15 kg. Jos nainen kärsii ylipainosta, sallittu lisäys ei saa ylittää 10 kg ja lihavuuden - enintään 6 kg. Jos painonnousu on yli 1000 grammaa viikossa (tai jos et saanut liian raskasta kahden viikon ajan), sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi. Ei-toivotun liikalihavuuden (tai muiden ongelmien) lisäksi tämä saattaa merkitä ylimääräisen nesteen kertymistä, mikä johtaa sikiön hapen nälkään.

Jos rikkot painon asteittain, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana se on noin 1500 grammaa, toisella kolmanneksella 5000 grammaa ja kolmannella kolmanneksella 4000 grammaa. Mutta kilotarjonta on hyvin yksilöllinen - harkitse tätä. Poikkeama useiden kilogramman optimaalisesta painosta ei vaaranna sinua eikä vauvaa.

On kuitenkin raskaana olevia naisia, jotka eivät voi itsenäisesti tehdä laskelmia ja ryhtyä toimiin. Näitä ovat:

  • ylipainoisia naisia ​​(kaloreiden pitäisi olla vähemmän).
  • naisille, joilla on vakava painonpudotus ja jotka tarvitsevat enemmän kaloreita.
  • nuoret äidit, jotka yhä kasvavat ja jotka tarvitsevat erityisesti hyvää ravintoa.
  • naisten, jotka kuljettavat useampaa kuin yhtä hedelmää, on lisättävä 300 kaloria yksikköä kohti.

Pin
Send
Share
Send
Send