Gynekologia

Virtsaputken ikääntyminen miehillä ja naisilla

Pin
Send
Share
Send
Send


Virtsaputken ja virtsaputken mekaanisen laajentamisen menetelmä on virtsaputken laajentuminen. Menettelyn käyttäminen tapahtuu silloin, kun virtsaputken kautta kulkeva normaali virtsan kulkeutuminen on lakannut, mikä tapahtuu virtsaputken, kystiitin ja muiden urean ja munuaissairauksien kärsimyksen jälkeen. Tämän manipuloinnin vuoksi on lisäksi mahdollista suorittaa diagnoositutkimuksia arpien ja tiukkojen esiintymiselle virtsaputken kanavassa.

Milloin minun on suoritettava taivutusmenettely?

Menetelmää käytetään siinä tapauksessa, että lääkärit epäilevät potilasta vierasmuodostumien olemassaolosta virtsaputken kanavan sisäpinnalla. Virtsaputken vanheneminen suoritetaan luumenin seinämien tilan diagnosoimiseksi, jonka läpi urea tyhjennetään. Ja myös tutkia havaittuja arpia ja muodostelmia, kun potilas on rikkonut oikeaa virtsaamista ja palpointia on mahdotonta. Menettely suoritetaan, kun se on läsnä:

  • lyhyt supistusalue
  • laajamittaista kaventumista tasaisesti kapealla luumella.

On tärkeää tietää, että bougien levitysmenetelmää käytetään, kun potilaalla ei ole samanaikaista urogenitaalisysteemin sairautta.

Mitä laitteita käytetään lapsille ja aikuisille?

Menettelyä varten, jossa käytetään erikoisvarastoa, nimeltään bougie tai rod. Tämä laite on samanlainen kuin katetrin anturi. Bougie on valmistettu lääketieteellisistä metalliseoksista ja synteettisistä raaka-aineista. Koska lääketieteellinen lejeerinki kykenee lävistämään ja karkottamaan virtsaputkea, se korvataan synteettisestä joustavasta kengästä. Tämä koskee erityisesti lapsilla tapahtuvaa manipulointia. Tämä kartoitus on erilainen muodoltaan ja halkaisijaltaan. Tällainen laaja valikoima lajikkeita tarvitaan sopivan halkaisijan valitsemiseksi kullekin yksittäiselle manipulaatiotyypille. Joillakin bougeilla on ellipsi-tyyppinen jatke virtsan kanavan sisemmän seinämien kivuttomaksi ja asteittaiseksi laimennukseksi virtsakanavassa, jos kyseessä on tiukka rakenne tai eri luonne. Bougien tyypit on esitetty taulukossa:

Sukupuolesta riippuen käytetään erilaisia ​​bougeja. Mukavuuden vuoksi ne ovat eri pituisia ja halkaisijaltaan ja ne valitaan tietylle potilaalle ja hänen virtsaputken halkaisijalle. Ja ne eroavat ellipsin sijainnin tyypistä, joka laajentaa virtsaputken kanavaa. Kukin niistä käytetään tietyn tyyppiseen patologiaan.

Miten valmistautua bougienage-ohjelmaan?

Potilasta pyydetään tutkimaan, tekemään testejä ja menemään ultraääniin. Ultraäänitutkimuksen aikana määritetään, kuinka monta arvet ovat potilaan virtsaputkessa. Virtsaputken tiukkuudella lääkäri selvittää, kuinka syvälle se sijaitsee. Ultraäänimenetelmän aikana on mahdollista laskea virtsakanavan halkaisija. Nämä apuoperaatiot auttavat virtsaputken laajenemista suorittavaa lääkäriä, näkemään taudin kuvan mahdollisimman tarkasti, valitsevat sopivan välineen ja suorittamaan manipuloinnin tehokkaasti. Suorita toimenpide käyttämällä useiden bougien joukkoa, joiden halkaisija ja pituus vaihtelevat. Ennen leikkausta henkilön ulkoiset sukuelimet käsitellään mikrobilääkkeillä, jotta bakteerit eivät pääse rakon keskelle bougien läpi. Ja käsittele myös puomi itse vaseliinityyppisellä voiteluaineella mukavan menettelyn aikaansaamiseksi. On myös välttämätöntä välttää vahinkoja.

Tutkimus käyttäen bougienage

Virtsaputken seinämien diagnostinen tutkimus suoralla buzhe-menetelmällä suoritetaan pehmeällä ja kaarevalla instrumentilla, joka on valmistettu synteettisistä raaka-aineista. Palpointia ei suoriteta. Tätä toimintaa varten sopiva pyöreä koulutus, jossa on pyöristetty opetus kärjen päällä, patologian syvyyden ja halkaisijan määrittämiseksi. Diagnoosimenetelmä suoritetaan kerran, jolloin potilaalle annetaan diagnostiikkakoppa havaittavan epämukavuuden hetkeen saakka, kun taas lääkäri katsoo, että puskuria ei edistetä edelleen vaivattomasti. Syvyys, jolla patologia sijaitsee, voidaan laskea edistyneen puun pituuden mukaan. Vianetsinnän avulla suoritettava diagnostiikka suoritetaan selvittämiseksi:

  • Onko olemassa patologiaa
  • muodostumien syvyys,
  • kasvun paksuus.
Takaisin sisällysluetteloon

Miten bougienage suoritetaan hoitoon?

Bougienage hoitomenetelmänä suoritetaan kursseilla useille menettelyille. Menettelyn väli ei saa ylittää 48 tuntia. Yleensä on määritetty manipulointi, jossa on samat taukot niiden välillä. Puomien lukumäärä lasketaan erityisesti kullekin henkilölle riippuen siitä, miten hän on hoidettavissa. Manipulointi tapahtuu siihen asti, kun miehen tai naisen kyky täysin palauttaa virtsa kehosta on täysin palautettu.

Miesten virtsaputken laajentumisen periaatteet

Miesten virtsa-sukupuolielinten laitos on monimutkaisempi kuin naispuoliset. Niiden virtsaputki sijaitsee korkeammalla ja siinä on ominaista mutka lopussa, joten menettelyn aikana ei käytetä metallia, vaan käytetään synteettistä taivutusta, jossa on kaareva pää. Kun kyseessä on syvä tiukennuspaikka, jotta se toimisi virtsaputken ongelma-alueelle, se kiinnitetään erityiseen laitteeseen. Virtsaputken ikääntyminen miehillä tapahtuu sairaanhoitolaitoksessa tai sairaalassa. Ennen käsittelyä potilas desinfioidaan antiseptisellä liuoksella. Edistää geelin käyttöä, jotta liha ei vahingoitu.

Miesten ansastusta suositellaan paikallispuudutukseen.

Hitaalla ja tarkalla liikkeellä lääkäri tuo virtsaputkeen kaarevan muodon syvälle tiukentamisen tapauksessa ja tasaisen keulan tapauksessa, jos tiukkuus sijaitsee lyhyen matkan päässä uloskäynnistä. Kun bougie saavuttaa supistumisen alun, lääkäri alkaa tehdä pyöreitä liikkeitä myötäpäivään ja antaa sitten ajan lihalle tottumiseen laitteen paineeseen. Virtsaputken tyhjentämiseksi boogie on edennyt eteenpäin ja vedetään sitten varovasti ja hitaasti ulos. Menettelyn jälkeen virtsaputken antiseptinen hoito. Bougienage tehdään niin monta kertaa kuin on tarpeen vaikutuksen saamiseksi ja vahvistamiseksi.

Miten naisille tehdään menettely?

Virtsaputken ikääntyminen naisilla on helpompaa virtsaputken erityisrakenteen vuoksi. Pidä sitä metallirullalla, jossa on ellipsoidinen pää. Valitse yksi toimenpide, jossa on muutaman halkaisijan omaavat työkalut. Aluksi syötetään pienemmän halkaisijan omaava bugie, ja sitten lisätään seuraava, jonka halkaisija on suurempi. Bougien lukumäärä määräytyy lääkärin mukaan tilanteen mukaan. Viimeistele lopullinen bougie, joka vietiin virtsaputken suurimman kaventumisen paikalle muutaman minuutin kuluttua, ja poistettiin huolellisesti. Tämän jälkeen suoritetaan toiminta-alueen antiseptinen käsittely. Hoidon kulku kestää 2-10 menettelyä.

Elvytys menettelyn jälkeen

Elvytysjakson aikana potilasta tarkkaillaan kehon lämpötilan ja kehon lämpötilan vaihteluissa. Tänä aikana on tärkeää valvoa, kuinka paljon virtsaa tyhjenee päivällä ja yöllä, ja mikä virtsa poistuu virtsaputkesta. Lisäksi on tärkeää, millaisia ​​tunteita potilas kokee toiminnan jälkeen. Potilaan tulee ottaa yhteyttä sairaalan lääkäriin ensimmäisenä merkkinä potilaan komplikaatioista.

Kenelle menettely ei sovellu?

Virtsaputken laajenemista ei voida määrätä, jos potilaalla on virtsajärjestelmän pahanlaatuisia vaurioita, samoin kuin muissa elimissä koko kehossa. Tämä toimenpide ei ole mahdollista, jos potilaalla on virtsatieteen virustauti, kuten virtsaputki ja kystiitti. Bougienage on vasta-aiheinen akuutissa pyelonefriitissa ja prostatiitissa, diagnosoidussa eturauhasen adenoomassa, fimoosissa ja parafimoosissa. Orchepididymiitin esiintyminen johtaa myös menettelyn peruuttamiseen. Potilaat, jotka eivät voi henkisesti kärsiä kipua tai anestesiaa, kieltäytyvät suorittamasta toimintaa.

Miten tehdä virtsaputken taivutus

Käsittelyn ydin on eri läpimittaisten metallin johtimien vieminen virtsaputkeen asteittaisen kasvun myötä kanavan lumenin lisäämiseksi. Ennen kuin menettely aloitetaan, kapenevan paikan likimääräinen halkaisija määräytyy erityisen elastisen bougien avulla ja bougie otetaan sopivaksi numeroksi. Hidas liike ruiskutti virtsaputken virtsaputkeen ja jätti 10-15 minuuttia. Seuraavan istunnon aikana kapellimestari katsotaan suuremmaksi, mutta menettely aloitetaan aina samasta koosta kuin edellinen taistelu.
Jos metallijohtimen sisäänpanon aikana virtsaputkeen on ylitsepääsemätön este, urologi yrittää kiertää tämän esteen tai poimii pienemmän halkaisijan. Lisääntynyt paine ei tässä tapauksessa ole hyväksyttävää, koska se voi johtaa virtsaputken traumaan kaikilla seurauksilla.

Menettelyn tehokkuuden lisäämiseksi määrätään entsyymihoito (Lydasa, Ronidaza). Nämä lääkkeet myötävaikuttavat cicatricial-muutosten resorptioon ja estävät uusien muodostumista.

Lääkkeitä injektoidaan virtsaputkeen ennen laajentumisen aloittamista, tätä menettelyä kutsutaan "virtsaputken upottamiseksi".

Jotkut urologit injektoivat lisäksi virtsaputken hormoneihin (hydrokortisoniin), koska hormonin käyttö eliminoi tulehdusilmiöt ja sillä on paikallinen anestesiavaikutus.

Virtsaputken ikääntyminen on melko kivulias menettely, ja sen toteuttaminen edellyttää anestesia-aineiden käyttöä.

Ennen bougienage-käsittelyn aloittamista lääkkeitä injektoidaan virtsaputkeen geelimuodossa Lidokaiinin, Novocainin ja muiden anestesia-aineiden perusteella.

Bougienage-istunnot suoritetaan joka toinen päivä tai 3 päivän välein.

Miten naiset tekevät taistelua

Bougie vaihtelee halkaisijaltaan, naiset käyttävät metallijohtoa, jossa on soikea pituus.

Naisen taivutusmenettely ei ole erityisen vaikeaa. Virtsaputken rakenteella reilussa sukupuolessa on anatomisia piirteitä. Toisin kuin uretaani, naaraspuolinen virtsaputki on lyhyempi ja leveämpi, ja metallijohdin menee melko helposti ja nopeasti virtsarakon sisään.

Negatiiviset vaikutukset naamioinnin jälkeen naisilla lähes koskaan.

Indikaatiot naisia ​​varten:

• Tilanne transuretraalisen resektio.
• Virtsaputken kehittymisen poikkeavuuksia kaventumisen kehittymisen myötä.
• Kiristys virtsateiden tulehdusprosessien jälkeen.
• Virtsaputken kiristyminen vaikean työvoiman aiheuttaman perineaalisen repeämisen jälkeen.

Miten menettely miehille


Virtsaputken (virtsaputken) kireys miehessä

Miehillä on monta kertaa useammin kuin naiset. Tämä johtuu siitä, että se on miehen sukupuoli, joka kärsii patologiasta, joka johtaa virtsaputken tiukenemisen kehittymiseen.

Virtsaputken kiristymisen muodostumiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Miesten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet (prostatiitti, eturauhasen kystiitti, urethritis).

• Virtsaputken synnynnäiset epämuodostumat.

Miesten virtsaputkella on omat rakenteelliset piirteensä: luonteella on anatomiset supistukset, ja uretaanin muodossa urogeeni muistuttaa kirjainta S. Miehelle bougienage-menettely on tuskallista kuin naiselle ja vaatii erittäin pätevää lääkäriä. Virtsaputken traumatisointi miesten taistelun aikana tapahtuu usein useammin kuin naisilla. Lääketieteellisen manipulaation aikana saamaa traumaa kutsutaan "iatrogeeniseksi vaurioiksi".

Menettelyn komplikaatiot

Virtsaputken ikääntyminen, kuten mikä tahansa lääketieteellinen manipulointi, voi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.
Menettelyn komplikaatioita ovat:

• Virtsaputken traumaattinen vaurio.

• Akuuttien tulehdusmuutosten kehittyminen urologisen järjestelmän elimissä (kystiitti, nouseva pyelonefriitti, miesten eturauhastulehduksessa, eturauhasen kystiitissa, virtsaputkessa, orkiepidymiitissa, vesikuliitissa).

• Etäiset komplikaatiot sisältävät virtsaputken kaventumisen uudelleen kehittymisen.

Jos yhtäkkiä sinulla on kipua, kuumetta, vilunväristyksiä, epämukavuutta virtsatessa, virtsa sekoittaa veren kanssa - ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mikä on virtsaputki?

Ensinnäkin se on hypotermia, joten sinun täytyy pukeutua lämpimästi ja erityisesti pitää jalat lämpimänä. Toinen syy voi olla autoimmuunireaktioita. Jotta saisit sairauden, sinun täytyy vahvistaa immuunijärjestelmää. Kolmas mahdollinen syy on sairaus, joka aiheuttaa virtsaputken mikroflooraa ja joka edistää tulehdusta. Sairaus ei kuitenkaan ole niin pelottava kuin sen seuraukset. Ihmisillä voi esiintyä virtsaputken kanavan kapeneminen. Tämä uhkaa virtsata. Tällöin lääkärit suorittavat bougienage-menettelyn.

Mikä on itse menettely? Se, että henkilön virtsaputki laajenee katetrilla (bougie). Ulkopuolella bougé näyttää katetrilta, jota käytetään pakotettuun virtsaamiseen, mutta muotoilussa on kuitenkin eroja. Tämä menettely ei ole kaikille, koska on olemassa useita vasta-aiheita.

Viitteitä virtsaputken laajentumisesta miehillä ovat samat kuin naisilla. Meidän on kuitenkin ymmärrettävä, että tämä menettely on diagnostisempi kuin terapeuttinen. Se suoritetaan havaitsemaan limakalvon arvet, määrittämään seinien täydellinen tai osittainen fuusio ja mahdollisten muodostumien havaitseminen. Jos lääkäri epäilee näiden patologioiden esiintymistä, hän määrittelee taistelun. Menettelyä käytetään myös poistamaan virtsaputken kaventuminen tai arpeutuminen.

Kun käytetään virtsaputken laajentumista

Bougienage voi olla diagnostinen ja terapeuttinen.

Diagnostiikkahyppy suoritetaan:

  • Määritä kapenevan lumenin supistumisen sijainti ja likimääräinen koko.
  • Kiven sijainnin määrittäminen virtsaputkessa.
  • Urologisten instrumenttien kalibrointi ennen endouretraalista tutkimusta tai toimintaa.

Lääketieteellistä taistelua käytetään elimen tiukentamiseen (supistuksiin).

virtsaputken tiukkuus

Virtsaputken kaventumisen syyt voivat olla:

  1. Lantion vamman seuraukset.
  2. Virtsaputken vamman seuraukset (lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen, tutkimus, vieraiden kappaleiden virtsaputkeen ottamisen jälkeen).
  3. Virtsaputken kutistuminen tulehduksellisten sairauksien jälkeen.
  4. Virtsaputken kapenemisella tärkein oire on virtsaamisen rikkominen. Virtsa ei juurikaan kulje kapenevan paikan läpi, virtsarakko ei ole tyhjennetty kokonaan, se on liikaa. Virtsarakon venytetyt seinät vähenevät pahemmin, tästä johtuen virtsan tuotto vain pahenee.

Rajoitukset voivat olla:

  • Synnynnäinen.
  • Hankittu.
  • Lyhyt (enintään 2 cm).
  • Pitkä.
  • Ensisijainen.
  • Toissijainen (kehitetty ensisijaisen taistelun jälkeen).

Virtsaputken kouristusta stressien hoitomenetelmänä käytetään lyhyen kapenevuuden (enintään 1 cm) kohdalla potilailla, joille muut hoitomenetelmät ovat vasta-aiheisia tai hylätty.

Tämä menettely on melko yksinkertainen, ei vaadi yleistä anestesiaa ja erikoiskoulutusta, se voidaan tehdä avohoidossa.

Uretraali Bougie

Bougé on kapea, pitkä koetin, joka sopii tietylle elimelle. Bougien perusvaatimukset:

  1. Riittävä jäykkyys. Se olisi pidettävä luumenissa, ei rypistymässä eikä kiertymässä.
  2. Pyöristetty atraumaattinen pää (oliviforminen tai kartiomainen).
  3. Valmistettu inertistä materiaalista, joka ei aiheuta ärsytystä.
  4. Bougie on helppo steriloida.
  5. Bougie on saatavana erilaisilla halkaisijoilla.

Kaikki paalut, mukaan lukien virtsaputki (sekä kaikki muut urologiset instrumentit), kalibroidaan Charrier-asteikon mukaan. Charriere-asteikko on levy, jonka pyöreät reiät ovat jatkuvasti kasvavia. Mukavuuden vuoksi ne on numeroitu 1: stä 30: een. Reikän halkaisija on sama kuin sen numero jaettuna kolmella.

Tällä hetkellä urologia käyttää bougieta:

Bougien muoto on:

  1. Suora (metallinen ja joustava).
  2. Kaareva (metalli uretaanille).

Suoria kääpiöitä käytetään virtsaputken niputtamiseen naisilla tai vain etu-virtsaputken miehillä.

Kaarevilla pyöreillä on keskiosassa mutka, joka toistaa uretaanin fysiologisen mutkan.

Valmistelu virtsaputken laajentamiseksi

Virtsaputken tiukentamisen hoidon valinnan selventämiseksi on välttämätöntä, että eniten ymmärretään supistetun alueen sijainti ja laajuus. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • Retrograde urethrography (kontrastin käyttöönotto virtsaputkeen, jota seuraa radiografia).
  • Ultraäänitutkimus.
  • MSCT.

Yleiset verikokeet, virtsatestit, sokeritestit, virtsan tai virtsaputken purkauksen bakteeriviljelmät suoritetaan ennen taistelua

Bougienage ei näy:

  1. Tulehduksellisissa prosesseissa virtsateissä. Manipulointi suoritetaan hoidon jälkeen.
  2. Tuoreet virtsaputket.
  3. Kapenevan pituuden ollessa yli 2 cm.
  4. Fimoosilla.
  5. Jos epäillään kasvainta.

Puhdistusprosessi

Potilas sijaitsee selässä, lääkäri sijaitsee potilaan oikealla puolella. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

10 - 15 minuuttia ennen menettelyä ruiskutetaan virtsaputkeen novokaiinin tai dikainin liuos.

Bougé on kostutettu erityisellä geelillä, jossa on anestesiaa ja antiseptistä ainetta (instil-gel).

Bougienage alkaa Bouquet-numerosta 16-17. Tällainen bougie kulkee yleensä esteettömästi virtsaputken läpi rakkoon. Jos anturi täyttää vastuksen, mittaa sitten, millä etäisyydellä se on. Siirry seuraavaksi pienempään halkaisijaan, kunnes bougie kulkee vapaasti ahdistuksen läpi. Tämä bougie-numero ilmaisee tiukkuuden halkaisijan. Tällaista taistelua voidaan kutsua diagnostiseksi.

virtsaputken taivutus

Terapeuttisen bougienen toteuttamiseksi aloitetaan asteittain kasvava bougien koko lisääminen tämän alueen laajentamiseksi. Buzh puristuu virtsaputken seinämiä vasten ja ulottuu arpikudosta laajenemaan luumenia.

Yleensä annostelussa ei käytetä enempää kuin 3 bougia, jälkimmäinen jätetään virtsaputkeen 10-15 minuuttia. Menettely toistetaan aikaisintaan 12 tuntia. Tehon saavuttamiseksi tarvitaan yleensä 3-4 menettelyä. Miehillä voidaan tarvita jopa 5–8 menettelyä.

Jos lumen on niin kapea, että on mahdotonta syöttää bougie, käytetään joustavaa säikeistä johtoa ja metallisen bougie on jo työnnetty sen läpi.

Suorien bougien käyttöönotto naisille ja miehille ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Jos kapeneva alue sijaitsee urospuolisessa virtsaputken urassa, on tarpeen ottaa käyttöön kaareva metalli-bugie, joka on monimutkaisempi menettely ja vaatii tiettyjä taitoja ja kokemusta.

  • Bougie asetetaan vatsan keskiviivaan, jonka nokka on alaspäin, ja se suoritetaan virtsaputken etuosaa pitkin sen runko-osaan.
  • Bougien paviljonki nousee ylöspäin ja tunkeutuu virtsaputken lantion osastoon.
  • Bougage suoritetaan rakkoon.

Bougère viettää hyvin huolellisesti. He yrittävät voittaa esteen kevyillä translaatio- ja pyörimisliikkeillä. Karkeat väkivaltaiset liikkeet eivät ole hyväksyttäviä, koska ne voivat vahingoittaa virtsaputken seinämiä.

Synteettinen ilmapallotuoli sisääntulon jälkeen on täytetty vedellä tai suolaliuoksella, mikä lisää sen halkaisijaa ja punnitsee virtsaputken seinät. Jätä se täytetyksi 5-10 minuutiksi ja poista sitten.

Koko menettely kestää 20-40 minuuttia.

Kuopion jälkeen virtsaputken kanava pestään antiseptisellä aineella.

Potilaiden mukaan itse menettely ei ole kovin miellyttävä, on kipua, mutta siedettävä.

Virtsaputken lapsia

Lapset käyttävät myös bougienage-tekniikkaa synnynnäiseen virtsaputken tiukentamiseen. Indikaatiot: lieriömäiset ja rengasmaiset rajoitukset, jotka ovat vähäisiä.

Aloita bougienage mahdollisimman pian. Pienillä lapsilla tämä menettely suoritetaan yleisanestesiassa, vanhemmilla lapsilla se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.

Poistumisen jälkeen

Hoitoajan jälkeen antibakteerinen hoito määräytyy yleensä tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi. Jonkin aikaa potilas voi häiritä epämukavuutta (kipua virtsatessa, polttamalla, pieni määrä verta virtsassa).

Bougienage voidaan yhdistää fysioterapiaan (elektroforeesi lidasalla tai kaliumjodidilla).

Bougienage on lähes koskaan rajoitettu yhteen istuntoon. Herääminen palautetaan yksilöllisesti: 2 tai 3 viikon kuluttua, intervalli kasvaa vähitellen (kerran kuukaudessa, 2, 3 kuukauden välein jne.)

Joskus tämä toimenpide jatkuu koko elämän ajan, riittävä potilas voi oppia itseään itseään ja suorittaa sen itse.

Bougienagen mahdolliset komplikaatiot

Valitettavasti bougienage ei kuulu turvallisimpiin hoitomenetelmiin, vaikka sitä pidetään verettömänä. Yleisimmät komplikaatiot ovat:

  1. Akuutti virtsaputken kuume. Oireet: muutama tunti toimenpiteen jälkeen on voimakas kylmä, sydämentykytys, päänsärky. Tällaisissa tapauksissa hoito keskeytetään tilapäisesti.
  2. Verenvuotoa. Kun pakotetaan virheen etenemistä, limakalvo voi rikkoutua melko voimakkaalla veren purkauksella.
  3. Infektioiden kiinnittäminen ja akuutin virtsaputken kehittyminen, virtsarakon tulehdus, eturauhasen, munuaisten lantion nouseva tulehdus.
  4. Virtsaputken seinän vaurio, rei'itys, väärän aivohalvauksen muodostuminen.
  5. Raskauden uusiutuminen ja jopa paheneminen.

Päätelmät: menetelmän edut ja haitat

Positiiviset näkökohdat:

  • Menetelmä on melko yksinkertainen, se ei ole kirurginen toimenpide.
  • Pitkä valmistus ei ole tarpeen.
  • Kallis laitteiden käyttö ei ole tarpeen.
  • Voidaan suorittaa poliklinikalla.
  • Ei anestesiaa tarvita.
  • Voidaan määrätä vaihtoehtoiseksi hoitoksi potilaille, joilla on vasta-aiheita toiminnalle.

Bougienage-merkinnät kuitenkin vähenevät yhä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että bougienage ei ole radikaali ratkaisu ongelmaan. Toistuvuussuhde sen jälkeen, kun se on melko korkea. Edes uskotaan, että tämä menettely itsessään provosoi stenoosin kehittymistä (limakalvon mikrotrauma edistää arpikudoksen kehittymistä). Tästä syystä tarvitaan toistuvia, toisinaan elinikäisiä, toistuvia menettelyjä.

Siksi kallistumisprosessi ehdotetaan nyt palliatiiviseksi toimenpiteeksi, kun urethroplastiaa on mahdotonta suorittaa tai jos potilas itse hylkää toiminnan.

Tyyppejä virtsaputken Bougie

Virtsaputken ikääntyminen voidaan suorittaa eri instrumenteilla. Lisäksi ne voivat olla metallia tai synteettisiä.

Siten virtsaputken dilatointilaitteet voivat olla seuraavat:

  • Suora ja kaareva. Virtsaputken vaginoituminen naisilla tapahtuu suorilla instrumenteilla, kaarevilla, diagnostiikka suoritetaan tai kohdunkaulan kanava laajenee miehillä.
  • Lyhyt ja pitkä. Laitteet, joilla käsitellään virtsaputken eri syvyydessä. Lyhyitä bougeja käytetään yleisemmin naisten menettelyissä ja pitkissä miesten.
  • Valaisimet ilman laajennuksia ja lopullisen tai muun osan laajennuksia.

Asiantuntijat suosivat yhä enemmän synteettisiä laitteita, varsinkin kun virtsaputki on viritetty miehillä. Tämä johtuu siitä, että työkalu pystyy taivuttamaan kanavaa vahingoittamatta.

Menettelyn valmistelu

Pätevä lääkäri ei koskaan määritä bougienaa ilman etukäteen tehtyä diagnoosia ja valmistelua. On tarpeen läpäistä testit, määrittää arpien lukumäärä ja tiukentamisen paikka (kapeneminen), asettaa virtsaputken halkaisija.

Ennen käsittelyä on suoritettava hygienia- ja desinfiointiaineet. Desinfiointi suoritetaan erityisillä tamponeilla. Tämä on tarpeen estääkseen patogeenisen mikroflooran tunkeutumisen virtsaputkeen ulkopuolelta.

Terapeuttisen menettelyn toteuttaminen naisille

Naiset sietävät virtsaputken rangaistuksia paljon helpommin. Itse menettely on helpompaa kuin miesten. Pääasiassa manipulointia varten valitse suorat metallityökalut, joissa on ovaali paksuuntuminen. Menettelyä varten, jossa käytetään useita eri kaliipereita.

Virtsaputken tiukentamisen prostraatio suoritetaan seuraavasti:

  1. Potilas asetetaan selkään erityiseen urologiseen tuoliin. Työkalut, jotka on voideltu geelillä tai vaseliinilla.
  2. Ensimmäinen bougie tuodaan virtsaputkeen, jonka halkaisija on vain hieman suurempi kuin tiukkuusalueen halkaisija.
  3. Ensimmäinen bougie poistetaan, sen sijaan lisätään seuraava, jonka halkaisija on suurempi.
  4. Työkalujen lukumäärä ja niiden suurin halkaisija määritetään asiantuntijan toimesta. Lopullinen bougie pysyy virtsaputkessa useita minuutteja, minkä jälkeen se poistetaan hitaasti.

Menettelyjen välillä on vähintään 12 tunnin tauko, mutta on tärkeää, että se ei viipy päivään tai kauemmin. Kaikkien seuraavien menetelmien ensimmäisen kallistuksen halkaisijan on oltava sama kuin lopullisen laitteen halkaisija edellisen käsittelyn aikana.

Jos lääkärillä on vaikeuksia kiristää venytystä, hän toistaa saman halkaisijan omaavien bouguien käyttöönoton useita kertoja. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse olla 2-3 menettelyä, mutta vähintään viisi.

Menettelyn suorittaminen miehillä

Jos menettelyä varten käytetään joukkoa suorametallisia bougeja, tekniikka ei poikkea käytännössä edellä kuvatusta. On syytä muistaa, että virtsa-elin on hieman latinalaisen kirjaimen S kaltainen.

Kapeneminen voi sijaita virtsaputken takaosassa, jolloin manipulointi vaikeutuu:

  • Lääkäri laittaa potilaan ja saapuu ensimmäiseen kaarevaan sylinteriin virtsaputkeen. Työkalu voi olla metallista tai synteettistä. Joskus sen käyttöönotto vaatii joustavan synteettisen johtimen, jonka halkaisija on pieni. Johtimen päähän ruuvataan kaareva bougie, jolla on halutun paksuuden laajennus.
  • Laitteen paksuuntunut osa pyörii myötäpäivään, kun virtsaputken kapeneva osa kulkee.
  • Bougé siirtää hitaasti ja varovasti virtsaputken rakkoon.
  • Menettelyn jälkeen kanavaa käsitellään antiseptikoilla.

Metallilaite pysyy virtsaputkessa 5-10 minuuttia. Jos käytetään synteettistä ilmapalloa, se täytetään vähitellen suolaliuoksella, joka venyy osoitetussa paikassa. Ilmapallon on pysyttävä supistuskohdassa samaan aikaan.

Virtsan kanavan palauttamiseksi miehet tarvitsevat enemmän menettelyjä kuin naiset (5-15 manipulaatiota). Potilaat pelkäävät usein kipua, jos virtsaputken kehotus miehillä on määrätty. Menettelyn arvioinnit ovat hyvin erilaisia. Samalla kaikki ovat yhtä mieltä siitä, että tämä manipulointi on epämiellyttävää, mutta varsin siedettävää. Tarvittaessa potilaalle annetaan paikallispuudutus.

Terapeuttinen menettely lapsilla

Lapsilla diagnosoidaan usein virtsaputken synnynnäinen supistuminen, mikä vaikeuttaa virtsaamista ja voi johtaa virtsarakon atooniin. Pojilla on yleensä ongelmia virtsaputken takana tai ulkoisessa aukossa. Tytöt - distaalisesti. Virtsaputken ikääntyminen lapsilla on aloitettava mahdollisimman pian. Näin vältetään komplikaatioita tulevaisuudessa.

Jos ulkoisen aukon kapeneminen havaitaan, se leikataan avohoidossa ilman anestesiaa. Tämän paikan kudos ohennetaan ja kipu on minimaalinen. Kun tytöissä havaitaan distaalinen supistuminen, potilaalle määrätään potilaskurssi ilman sairaalaan sijoittamista. Jäljelle jääviä rangaistuksia käsitellään kiinteissä olosuhteissa.

Diagnostinen menettely

Virtsaputken diagnoosikehitys suoritetaan kerran, ilman toistuvia manipulaatioita. Käytetään joustavia synteettisiä kapitaattimuotoja. Bougie tuodaan lumeniin hyvin hitaasti, tiukkojen läsnäolo määräytyy potilaan vasteen perusteella. Rajoittuneen alueen kulkiessa potilas kokee epämukavuutta patologisilla muutoksilla.

Vasta

Virtsaputken kaventumisesta huolimatta on olemassa useita ehtoja, joissa dilatoitumistila on vasta-aiheinen. Nämä ovat hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia syöpäjärjestelmän ja muiden elinten kasvaimia, pahentavat tulehdusprosesseja, mukaan lukien eturauhasen tulehdus. Vasta-aiheisiin kuuluvat myös munuaisten vajaatoiminta ja virtsatietojärjestelmän trauma.

Usein on tarpeen peruuttaa menettely, koska potilas ei ole psykologisesti valmis siihen. Kun virtsaputken taivutus on määrätty, palaute voi pelottaa potilasta. On tärkeää selittää, että manipulointi on välttämätöntä terveyden palauttamiseksi, ja epämukavuutta voidaan välttää paikallispuudutuksella.

Valtion arviointi

Vaikka lääketieteellinen henkilökunta on huolellisesti valmistautunut menettelyyn, hänen on seurattava potilaan tilannetta manipuloinnin jälkeen, jotta komplikaatioita ei esiinny. On tärkeää seurata seuraavia indikaattoreita:

  • Onko kehon lämpötila muuttunut,
  • virtsan määrä ja väri päivän aikana,
  • yleinen tila
  • läsnäolo kipu,
  • epämukavuuden tunne vatsassa.

Jos huononemisen oireita havaitaan ajoissa, lääkäri pystyy tunnistamaan sekä virtsaputken repeämisen että tulehduksen alkuvaiheen ja sepsis.

Tyypit bougie

Puhutaanpa menettelyn työkaluista, koska he usein herättävät pelkoa niille, jotka näkevät heidät ensimmäistä kertaa. Bougère on lääketieteellinen instrumentti, jota käytetään virtsaputken kanavan tutkimiseen tai joissakin tapauksissa hoitoon. On olemassa erilaisia ​​työkaluja, jotka vaihtelevat muodosta ja teknisistä ominaisuuksista. Bougie on valmistettu metallista tai synteettisistä materiaaleista. Ensimmäistä käytetään siinä tapauksessa, että on tarpeen poistaa supistukset. Synteettinen bougie, jota käytetään virtsaputken kaventumisen hoitoon ja virtsaputken patologian diagnosointiin.

Bougien muoto vaihtelee myös. Työkalun lopussa tai missä tahansa osassa on sileät pinnat, lisälaajennukset. Lyhyet ja pitkät bougit ovat välttämättömiä menettelyn suorittamiseksi eri syvyyksissä. Virtsaputken ikääntyminen naisilla suoritetaan useimmiten lyhyillä pyöreillä. Niissä on suorat ja kaarevat instrumentit. Suorat linjat ovat välttämättömiä naisten sisäisten kurkkujen diagnosoinnissa ja hoidossa, ja kaarevat ovat välttämättömiä kohdunkaulakanavan tukkeutumisen hoitamiseksi ja diagnosoimiseksi.

Kullakin välineellä on tiettyjä etuja ja haittoja. Asiantuntijat uskovat, että synteettinen bougie on paljon kätevämpi ja turvallisempi, varsinkin kun se toteutetaan miehille. Tällaiset työkalut ovat joustavia eivätkä johda virtsaputken vahingoittumiseen, mikä voi tapahtua, kun käytetään metallibouzhey (terävän käyttöönottotyökalun tapauksessa).

Ennen kuin menettely suoritetaan perusteellisesti hänen valmistelunsa aikana. Lääkäri tekee mittauksia kanavan kapeimman osan määrittämiseksi. Tätä varten voidaan käyttää ultraääntä tai diagnostiikkakestoa synteettisellä instrumentilla. Toinen vaihtoehto on parempi, koska sitä pidetään luotettavampana. Tämän jälkeen lääkäri valitsee sen tyypin ja koon, kun se on tyypillinen. Lapset ja aikuiset käyttävät virtsaputken keilailuun suoria instrumentteja, mutta vain sen etupää. Miesten virtsaputken selän tutkimiseen tarvitaan kaarevia puukoita. On tärkeää valita oikea halkaisija, koska sen pitäisi olla sama kuin virtsaputken halkaisija.

Ennen menettelyä käsitellään ulkoisia sukuelimiä. Tämä tehdään, jotta mikrobit eivät pääse virtsaputken luumeniin.

Harkitse menettelyn toteuttamista naisilla. Useimmiten ei ole vaikeuksia, sillä virtsaputki naisilla on laajempi ja lyhyempi. Useimmiten käytetään suoraketjuisia bougeja, joiden pituus on lopussa. Ennen menettelyä instrumenttia käsitellään vaseliinilla ja voiteluaineella helpottaakseen pääsyä virtsaputkeen.

Ensinnäkin, bougie otetaan käyttöön laajennetulla osalla, joka on vain hieman laajempi kuin virtsaputken kanava. Tämän jälkeen otetaan käyttöön muita bougieja (yleensä 2-3). Jälkimmäinen jätetään muutaman minuutin ajan kehoon ja poistetaan hitaasti.

Sinun täytyy toistaa toimenpide enintään kahden päivän kuluessa, mutta optimaalisin aika on 12 - 24 tuntia. Kun menettely toistetaan, ensimmäisenä pitäisi olla herätys, joka oli edellisessä menettelyssä viimeinen. Sitten kaikki menee samalla tavalla, vain työkalun halkaisija muuttuu vähitellen.

Jos naisella on kapea osa virtsaputkesta liian huonosti venytettynä, kirjoita ensin sama halkaisija, jonka halkaisija on useita kertoja. Tässä tapauksessa normaalien 2-3-menettelyjen sijasta on tarpeen suorittaa noin 3-5 istuntoa. Menettely suoritetaan huuhtelemalla virtsaputki antiseptisillä liuoksilla.

On tärkeää ymmärtää: kun virtsaputki viritetään miehillä, se joskus sattuu, mutta kaikki riippuu yksilöllisestä herkkyyskynnyksestä. Käytä sekä suoria että kaarevia instrumentteja. Kaikki riippuu virtsaputken kaventumisen sijainnista. Virtsaputken suhde miehen suoraan korsuun tehdään samalla tavalla kuin naisen kanssa. Jos supistukset sijaitsevat virtsaputken takaosassa, menettely kestää kauemmin. Kaikkien manipulaatioiden suorittaminen edellyttää kaarevaa bougiea.

Ensimmäinen bougie työnnetään synteettisellä kengällä, jonka päähän ruuvataan suurempi paksuus. Kun laitteen laaja osa kulkee virtsaputken supistetun alueen läpi, se alkaa kääntyä myötäpäivään. Metallibugien tulisi pysyä kehossa enintään 10 minuuttia. Koko tämän ajan instrumentin laajennettu osa on sijoitettava kanavan kapeaan osaan. Jos käytetään synteettisiä ilmapalloja, sen jälkeen ne on täytetty vedellä tai suolaliuoksella halutulle leveydelle. Läpäisevyys voidaan saavuttaa 5-15 menettelyn jälkeen.

tehosteet

Menettelyn jälkeen voi esiintyä joitakin komplikaatioita:

  • virtsaputken vaurioituminen
  • verenvuoto,
  • infektio.

Useimmiten on virtsaputken repeämä. Tämä voi merkitä kehon lämpötilan nousua, virtsan hajujen jyrkkiä muutoksia, vatsakipu vetämällä kipua. Jos huomaat näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Vianmääritys

Diagnostisen menettelyn ero on se, että se suoritetaan kerran erosta terapeuttisesta. Yleisimmin käytetty synteettinen bougie, jossa pyöreä pää. Jos esität hitaasti esineen virtsaputkeen, voit suurella tarkkuudella määrittää supistusten läsnäolon ja sijainnin. Patologiaa voi osoittaa se, että kova liikkuminen on vaikeaa.

Milloin pidättäytyä menettelystä

On syytä valita toinen hoitomenetelmä, jos sinulla on:

• Ilmoitti virtsaputken epätasainen kapeneminen suurella alueella.
• Острые воспалительные болезни мочеполовой системы.
• Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
• Фимоз.

Ensimmäisessä tapauksessa kirurginen hoito on suositeltavaa, ja toisessa ja kolmannessa, suositellaan aloittamaan bougienage-menettely akuutin tulehduksen oireiden lopettamisen jälkeen.

Fimoosin tapauksessa on osoitettu kirurginen hoito - ympärysmitta, jonka jälkeen on mahdollista aloittaa virtsaputken kouristuksen menettelyt.

Miten valmistautua taisteluun ja komplikaatioiden ehkäisyyn

Standardihygieniamenettelyjen lisäksi bougienage ei vaadi erityistä valmistelua.
Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella, 2-3 päivää ennen menettelyä, on välttämätöntä aloittaa uroseptisten ottaminen tai, jos on olemassa muutoksia yleisessä virtsanalyysissä, antibakteerinen lääke. Sinun on jatkettava antibiootin ottamista jopa 10–12 päivän ajan, ellei lääkäri ole määrännyt toista.
On suositeltavaa siirtää virtsa-analyysi bakteeriviljelylle ja herkkyys antibiooteille ennen hoidon aloittamista bougienagen avulla.

Jos tällaista tutkimusta ei suoritettu jostain syystä, annetaan laaja-alainen antibakteerinen lääke, edullisesti levofloksasiiniryhmästä, esimerkiksi Tavanic.

Usein urologisessa käytännössä käytetään huumeita nofloksatsinovogo (Nolitsin, Norbaktin), siprofloksasiinia (Tsiprolet, Sparflo, Tsiprobay, Tsiprinol).

Virtsaputken supistumisen hoito folk-menetelmillä ei ole hyväksyttävää, ja todennäköisesti se johtaa akuuttiin virtsanpidätykseen.

Fytoterapia on osoittautunut estämään komplikaatioita bugieneden jälkeen.
Lisäksi antibioottiin voidaan lisätä kasvin diureettien käyttöä:

• munuaisten teetä
• karhunlehtiset (karhun korvat),
• urologinen kokoelma,
• horsetail,
• tillien siemenet,
• puolukka-lehti,
• karpalo, puolukka mehu.

Ota liemi ½ kupillista 3-4 kertaa päivässä tyhjään vatsaan 10-14 vrk. Tauon jälkeen toista hoito, yrtit tulisi vaihtaa, jotta ne eivät tottuisi.
Canephronia voi juoda 2 tonnin aikana, 3 kertaa päivässä tai 50 tippaa 3 kertaa päivässä kuukauden aikana.

Jos epäilet, että virtsaputken tulehduksen kehittyminen saattaa vaatia liuosten käyttöönottoa (injektio). Tämä on yksinkertainen manipulointi. Injektointia varten sopivat Furacilinin, klooriheksidiinin, Miramistinin, dioksidin, Metrogilin liuokset.

Hyvän antibakteerisen vaikutuksen lisäksi virtsaputken seinien venymisestä johtuvat ratkaisut auttavat saavuttamaan sen laajentumisen. Raskauden kannalta on kuitenkin tärkeämpää, että se sijaitsee lyhyen matkan päässä virtsaputken ulkoisesta aukosta.

Jos haluat välttää komplikaatioita uintikierroksen aikana ja sen jälkeen, sinun pitäisi valita hyvä erikoislääkäriasema ja korkeasti koulutettu lääkäri, jolla on laaja kokemus ja joka pystyy suorittamaan laadukkaan virtsaputken.

Bougien keskimääräiset kustannukset Moskovassa vaihtelee 550-300 ruplaan.

Menettelyn ydin

Bougienage-tekniikka on, että ontto putkimainen elin syötetään erityinen tangon muotoinen työkalu. Näin lääkärit voivat poistaa stenoosin (elinten kapeneminen). Bouges ovat virtsaputken, Eustachian putken, ruokatorven jne. Kohdalla. Virtsaputken putket on suunniteltu läpäisemään virtsaputken ja kunnostamaan sen läpäisevyyttä.

Naisten, miesten ja lasten kenkiä on. Ne eroavat myös muodoltaan ja materiaaliltaan, ne ovat jäykkiä ja suoria, joustavia synteettisistä materiaaleista, metallista kaarevia. Valitse kullekin potilaalle sauvan halkaisija virtsaputken leveyden ja pituuden mukaan. Esimerkiksi naisilla virtsaputki on lyhyt ja leveä, kun taas miehillä se on kapea ja pitkä. Stenoosin anatomiasta ja paikannuksesta riippuen valitaan laitteen haluttu koko ja muoto.

Bougie injektoidaan virtsaputkeen paikallispuudutuksen tai yleisanestesian avulla. Useimmiten riittää paikallispuudutus, anestesiaa käytetään pääasiassa lapsille ja henkisesti epätasapainoisille aikuisille. Edistämällä putkea kanavan läpi lääkäri voi tarkasti määrittää kiven kaventumisen tai lokalisoinnin sijainnin ja käyttämällä eri halkaisijaltaan erilaista bougie-kanavaa, palautuu kanavan normaali kulku. Stenoosi voi esiintyä missä tahansa virtsaputken osassa, se aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia, jatkuvaa kipua ja epämukavuutta. Sen poistaminen yhdestä menettelystä on mahdotonta, koska seinien terävä laajentuminen voi johtaa kanavan repeämiseen.

Potilaalle määrätään useita istuntoja, jolloin jokainen lääkäri lisää sauvan, joka on hieman suurempi kuin edellinen aika. Kunkin kengän lopussa on soikea jatke kartion, pisaran tai synteettisen ilmapallon muodossa. Kun lääkäri saavuttaa stenoosin, instrumentti jätetään tähän asentoon 5-15 minuuttia. Tänä aikana ilmapallo tai “pisara” laajentaa kapenevaa valoa. Tällaisten toimenpiteiden seurauksena palautuu katse, kipua ja epämukavuutta aiheuttavat hyökkäykset häviävät.

Indikaatiot ja vasta-aiheet bougienagen suhteen

Menettelyä käytetään diagnoosiin ja hoitoon. Diagnoosin aikana lääkäri, joka edesauttaa bougiea, saavuttaa maksimaalisen kaventumisen pisteen. Virtsaputken kivi voi myös estää edistystä. Täten stenoosin tai kiven tarkka sijainti on määritetty. Hoito aloitetaan heti diagnoosin jälkeen, se menee samalla tavalla, mutta se kestää kauemmin. Ainoa viittaus tällaisiin manipulaatioihin on virtsaputken stenoosi aikuisilla ja lapsilla.

Tämä tapahtuu eri syistä:

  • synnynnäiset poikkeavuudet
  • infektioiden ja tulehdusten jälkeen, t
  • lantion ja vatsan mekaanisista vaurioista, t
  • sen jälkeen, kun lääketieteelliset toimenpiteet on tehty virheellisesti, ja ne ovat tunkeutuneet virtsaputkeen,
  • arpikudosta leikkauksen jälkeen.

Kaikkien supistustyyppien osalta ei voida tehdä tällaista hoitoa. Virtsaputken ikääntymistä ei määrätä:

  • kystiitti,
  • epäilyksiä ja kasvainten esiintymistä
  • pyelonefriitti,
  • akuutti tulehdus,
  • esinahan kapeneminen
  • liian alhainen veren hyytymistä
  • krooninen ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Lisäksi potilas voi itse kieltäytyä hoidosta muiden menetelmien hyväksi. Tärkein kilpailu bougienage tänään on muovi virtsaputki. Eri syistä synnytyslääkäri-gynekologi tai gynekologi voi kieltää naiset näistä syistä. Jotta tutkitaan tarkasti, tarvitaanko tällaista menettelyä ja poistaako kontraindikaatioiden olemassaolo, suoritetaan ensin useita tutkimuksia. Potilaan huolellinen valmistelu vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Potilaan valmistelu

Koulutuksen pääosa on testit ja diagnostiikka ennen bougienaa. Potilaan on suoritettava ultraääni. Ultraäänen aikana määritetään virtsaputken halkaisija, tiukkuuden muodostumispaikka tai kiven sijainti. Tutkimus voi myös täysin sulkea pois kyvyn mahdollisuuden, esimerkiksi jos kasvain havaitaan. Ultraäänen mukaan urologi valitsee ensimmäiselle istunnolle bougien halkaisijan ja muodon.

Lisäksi potilaan on läpäistävä:

  1. Virtsa- ja verikokeet.
  2. Retrograde urethrography. Kontrastiainetta injektoidaan virtsakanavan onteloon ja otetaan useita kuvia.
  3. Tietokonetomografia.

Myös muiden lääkäreiden kanssa voidaan neuvotella: neurologi, yleislääkäri, gynekologi. Jos vasta-aiheita ei löydy, lääkäri kutsuu menettelyn päivämäärän. Muutama päivä ennen alkoholin luopumista on suositeltavaa olla syömättä sitä päivää edeltävänä päivänä ja sen päivänä. Ennen itse prosessia potilasta pyydetään tyhjentämään rakko, jos hän voi tehdä sen itse.

Lääketieteellinen ja diagnostiikkakehitys

Menettely suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa, jos potilas on jo osastolla. Ulkoisesti tämä prosessi näyttää melko traumaattiselta, mutta se on melko suvaitsevainen, kuten potilaiden arviot vahvistavat. On erittäin tärkeää, että potilas ei ole jännittynyt, koska ahdistus aiheuttaa liiallista lihasten supistumista. Tällainen ilmiö voi suuresti häiritä lääkäriä manipulaatioiden aikana ja antaa enemmän epämukavuutta potilaalle itse. Siksi tullessaan toimistoon on parempi miettiä menettelyn myönteisiä tuloksia, ja potilaalle tarjotaan rauhoittavia aineita, jos hän on liian huolissaan. Äärimmäisissä tapauksissa bougienage suoritetaan yleisanestesiassa. Potilas on pukeutunut steriiliin vaatteeseen ja siirretty huoneeseen, jossa prosessi tapahtuu. Tämä voi olla leikkaussali tai yksinkertaisesti urologin toimisto. Osallistuja tulee olemaan lääkäri itse ja hänen avustajansa. Menettelyn kulku on hieman erilainen miehillä ja naisilla.

Koska naisen virtsakanava on paljon lyhyempi ja laajempi kuin urospuolinen kanava, naisen prosessi on helpompaa. Tällainen anatomia johtaa kuitenkin siihen, että infektiot saavuttavat virtsarakon nopeammin, joten myös virtsaputken stenoosi ei ole harvinaista. Naisten elinten diagnosointiin ja hoitoon käytetään pääasiassa kovaa ja suoraa bougia. Tämä on ohut putki, jonka lopussa on pisara. Tätä putkea käsitellään glyseriinillä tai vaseliinilla liukumisen helpottamiseksi. Anestesia injektoidaan virtsakanavan onteloon. Sitten lääkäri lisää sauvan virtsaputkeen stenoosiin, putki jää jonkin aikaa tähän asentoon. Lopulta instrumentit poistetaan, ulkoiset sukuelimet käsitellään antiseptikoilla.

8-48 tunnin kuluttua sinun täytyy toistaa istunto. Toisessa sisäänkäynnissä lääkäri käyttää ensin halkaisijaltaan viimeistä kerrosta. Sitten he ottavat hieman isomman bougien, jättäen laajimman muutaman minuutin. Lumenin täysin palauttamiseksi nainen voi tarvita kaksi tai viisi tällaista menettelyä.

Miesten taistelun periaate on sama kuin naisilla. Koska uretaanin uros on kuitenkin anatomia, se vie enemmän aikaa ja vaatii enemmän varovaisuutta. Manipulaatiot kestävät kovaa tai joustavaa. Jäykät ovat suorat ja kaarevat, jälkimmäistä käytetään poistamaan stenoosin virtsakanavan takana, suorat ovat sopivia etu-stenoosiin. Helpoin tapa siirtää joustavalla putkella säiliöön, tämä on synteettisestä materiaalista tehty sauva, jonka lopussa voi olla sama laajennus tai ilmapallo. Ilmapalloa kutsutaan putkessa olevaksi ontoksi insertiksi, joka täyttäessään täytetään vedellä. Tämän seurauksena tällaista työkalua on helpompi edistää kanavan kautta. Mutta sovellettavan boogin tyyppi riippuu tilanteesta, vain lääkäri voi päättää, mitä hän tekee manipuloinnilla.

  1. Potilas sijaitsee pöydällä, joka näyttää gynekologiselta tuolilta. Laitoin jalkani erityisiin seisontapisteisiin niin, että ne ovat eronneet ja hieman taipuneet.
  2. Tarvittaessa potilaalle annetaan suonensisäisiä lääkkeitä. Virtsaputken ruiskutetun anestesia-aineen ontelossa geelin tai nesteen muodossa. Joustavia instrumentteja käytettäessä ja kapenevuuden paikallistamisessa kanavan etupuolella anestesiaa ei välttämättä tarvita lainkaan. Harvinaisissa tapauksissa käytä paikallista nukutusta.
  3. Sukuelinten alue ja instrumentit käsitellään antiseptikoilla. Bougien ydin on lisäksi voideltu liukastamalla.
  4. Lääkäri esittelee hitaasti bugin virtsakanavaan. Voimakas edistäminen voi vahingoittaa elimiä, joten lääkäri valvoo potilaan tilaa. Jos potilas paniikkiin jossain vaiheessa, prosessi pysäytetään, kunnes hän rauhoittuu. Jos potilas tuntee kipua tai voimakasta painetta, hänen on kerrottava siitä lääkärille. Tällä tavoin voidaan laskea stenoosin sijainti.
  5. Instrumentin laajennetun osan tulisi olla supistuskohdassa. Bougie jätetään muutamaan minuuttiin tässä asennossa, sitten se poistetaan hitaasti. Jälleen kerran elimet käsitellään antiseptisellä aineella.

Yhden istunnon aikana lääkäri voi vaihtaa useita kenkiä, tämä on välttämätöntä, jotta paisuntaputken halkaisija on hieman suurempi kuin kavennuksen halkaisija. Täydellistä palautumista varten potilas voi tarvita 2-14 istuntoa. Heidän on otettava taukoja keskenään, välin on oltava vähintään 8 tuntia ja enintään kaksi päivää.

Lasten virtsateiden kireys on useimmiten synnynnäinen. Samalla poistetaan tämä poikkeama mahdollisimman pian. Pojilla ja tytöillä prosessi on sama kuin aikuisilla. Yleistä anestesiaa käytetään kuitenkin aina. Menettelyä varten valitse sopivan kokoiset ja sopivat työkalut. Lasten valmistelu ja elpyminen tapahtuu samalla tavalla kuin aikuisilla.

Menettelyn jälkeen

Infektioiden estämiseksi toimenpiteen aikana, kun se on määrittänyt antibioottihoidon. Kliinisestä kuvasta riippuen muita lääkkeitä voidaan määrätä toistuvien uusiutumisten riskin vähentämiseksi. Aluksi toimenpiteen jälkeen on tarpeen mitata säännöllisesti lämpötila, seurata virtsan määrää ja väriä ja tarkistaa epäpuhtaudet. Myös potilaalle määrätään suunnitelma urologin käymiseksi, lääkärin on suoritettava useita seurantatutkimuksia, jotta varmistetaan pujottamisen tehokkuus. Tätä varten voidaan lähettää ylimääräistä ultraääntä tai virtsaputkea.

Potilasta pakotetaan usein taistelun jälkeen monta kertaa vuodessa. Tämä johtuu siitä, että hyvin usein esiintyy stenoosia. Joskus potilaalle opetetaan jopa tekemään se omalla tavallaan edellyttäen, että urologi vierailee säännöllisesti.

Huolimatta siitä, että tällaiset manipulaatiot ovat verettömiä, epämiellyttävät seuraukset ovat joskus monimutkaisia.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen:

  • seinien tai limakanavan instrumentin vaurioituminen,
  • infektio,
  • rangaistuksen paheneminen,
  • verenvuoto,
  • virtsaputken kuume.

Se on tärkeää hoidon aikana ja ensimmäisen kerran hänen jälkeensä seurata heidän terveydentilaansa. Kun korkea kuume, sukupuolielinten turvotus ja punoitus, virtsassa esiintyvät nyrkkien tai veren tahrat, on kiireellistä tulla lääkärisi puoleen. Vanhempien lasten, jotka ovat käyneet läpi samanlaisen prosessin, on myös seurattava huolellisesti vauvan tilaa. Jos lapsi on liian levoton, sukupuolielimissä esiintyy turvotusta ja punoitusta, hän kieltäytyy syömästä ja nukkumasta - tämä on syy kääntyä lastenlääkäriin.

Mistä tehdä kiusaus ja kuinka paljon se maksaa

Tällainen kohtelu suoritetaan yksityisissä ja julkisissa laitoksissa, urologian laitoksella. Valtion segmentissä tämä palvelu on ilmainen, ainakin virallisesti. Epävirallisesti kustannukset, jotka aiheutuvat klinikalla tai valtion sairaalassa, ovat "vapaaehtoisia". Yksityisessä laitoksessa hinnat vaihtelevat 20-100 dollarista. Kustannuksiin vaikuttaa klinikan tila, työn monimutkaisuus, rangaistuksen lokalisointi. Mutta progressiiviset lääkärikeskukset eivät käytännössä käytä tätä tekniikkaa korvaamalla se muovilla.

Virtsaputken hyötysuhde on laajalti käytössä, vaikkakin sen käytön suuntaus vähenee. Sen käyttöönottoa on vähemmän, koska stenoosin toistuminen menettelyn jälkeen on usein esiintyvää. Lääkärien arviot osoittavat, että hoito itsessään voi aiheuttaa kudosten arpeutumista ja uusien kaventumisten muodostumista. Ennen sopimuksen täytäntöönpanoa kannattaa arvioida kaikki riskit, kysyä lääkäriltä vaihtoehtoisia hoitoja. Jos muut hoitomuodot ovat vasta-aiheisia tai ne eivät tuota tuloksia, juuri tämä tekniikka tulee pelastamaan.

määritelmä

Syynä supistusten kehittymiseen on virtsaputken limakalvon tulehdus tai vamma lääketieteellisten manipulaatioiden jälkeen arpien muodostumisella ja virtsan virtauksen asteittainen häiriö.

Virtsaputken lumenin laajentamiseksi virtsaputki laajenee miehille ja naisille hoitoa varten. Erityisiä katetreja viedään virtsakanavaan. Siten virtsaputken laajentuminen on välineiden huolellinen ja asteittainen lisääminen virtsaputken luumeniin tietyn ajan, mikä laajentaa kapenevia alueita.

Bougie on erilaisia ​​kokoonpanoja ja kalibrejä:

  • elastinen polyeteeni (sileät seinät ja laajennukset, kartiomainen, päällystetty, oliivi, lieriömäinen), t
  • täysin metalli (roser, gouion) suora tai kaareva,
  • metallista, jossa on erikseen ruuvatut kärjet polyeteenistä.

Miesten katetrit ovat pidempiä, pääasiassa joustavista synteettisistä materiaaleista.

Injektoituneiden laitteiden pintojen on oltava täysin sileitä ilman karheutta, jotta vältetään ylimääräiset traumat kanavan limakalvolle ja olemassa olevan tulehdusprosessin komplikaatio. Metallibugie on kiillotettu huolellisesti ja nikkelillä pinnoitettu hapettumisen ja pienimmän ruosteen estämiseksi.

Mitä muuta on käytetty virtsaputkistoa, jota käytetään muuhun kuin tiukentamiseen:

  • diagnosoida virtsaamisprosessi, arvet ja tulehdusprosessi,
  • virtsaputken kalibrointi,
  • preoperatiivinen valmistelu eturauhasen TUR leikkaukseen,
  • vaikeuksia, jotka johtuvat koettimen tuomisesta rakkoon.

Voimme sanoa, että virtsaputken laajentuminen on virtsaputken lumenin laajeneminen. Toiminta ei ole vaikeaa, mutta se vaatii äärimmäistä huolellisuutta ja kokemusta lääkärin henkilökunnalta.

Miesten virtsaputkessa on luonnolliset käyrät. Bougien tai katetrin pakotettu eteneminen, kiire, huolimattomuus vaikuttaa potilaaseen. On tunnettua, että virtsaputken tällainen laajentaminen miehillä voi johtaa vakaviin loukkaantumisiin limakalvoon, kanavan seinän perforaatioon asti.

Ennen menettelyä on myös tärkeää noudattaa kaikkia hygieniatoimenpiteitä. Potilas tarvitsee kipua, koska virtsaputken puute on tuskallinen menettely. Liukuvuuden parantamiseksi ja herkkyyden vähentämiseksi injokoidaan lidokaiinigeeliä miehille virtsakanavaan.

Бужирование уретры у женщин чаще проводят металлическими прямыми бужами с диагностической целью, с предварительной калибровкой оливчатым бужем просвета. Буж предварительно погружают в гель с анестетиком и эту процедуру проводить технически проще, чем у мужчин.

Konstruktiot laajenevat 12 - 24 tunnin välein, jonka aikana lääkäri määrää antibiootteja virtsateiden limakalvon bakteeritulehduksen estämiseksi. Syötetty bougie pysyy useita tunteja tai päiviä, sen halkaisija kasvaa vähitellen, uuton jälkeen virtsaputki huuhdellaan antiseptisellä aineella.

Menettelyn suunnitelma, manipuloinnin perusteet, miehen virtsaputken puute auttaa potilasta valmistautumaan menettelyyn ja välttämään psyykkistä epämukavuutta.

Pin
Send
Share
Send
Send