Raskaus

Tetralo fallo lapsilla

Pin
Send
Share
Send
Send


Sydänsairaus vastasyntyneillä, "sininen" tauti, johon liittyy voimakas syanoosi. Ulkopuolella vauvoilla, joilla on tällainen diagnoosi, on sinertävä iho ja alukset ovat selvästi näkyvissä.

Tetra tarkoittaa neljää taudin merkkiä, jotka määrittävät patologian:

  • kammion väliseinävirhe
  • aortan dislokaatio oikealle (dextroposition),
  • keuhkovaltimon supistuminen suuhun,
  • oikean kammion laajentuminen.

CHD: n ennustaminen riippuu keuhkovaltimon stenoosista, koska se vaikuttaa veren liikkumiseen astioiden läpi. Mitä kapeampi on, sitä nopeammin oikean kammion hypertrofioidaan. Vähentynyt verenkierto johtaa elinten ja kudosten hypoksiaan. Kurssin vakavuuden mukaan tauti ilmenee pienistä tai vakavista oireista.

Miksi

Vauvan sydän kehittyy kolmen ensimmäisen kuukauden aikana äidin kohdussa. Tällä hetkellä hän on hyvin haavoittuva. Synnynnäisten epämuodostumien syyt ja riskitekijät:

  • virussairaudet,
  • alkoholi, nikotiini,
  • metallimyrkytys,
  • tiettyjen lääkkeiden käyttö
  • raskaana olevan naisen ikä on yli 40-vuotias.

Eurooppalaiset tutkijat havaitsivat Fallotin tetradin yhteyden imeväisten geneettisiin sairauksiin. Vaaraan kuuluvat raskaana olevat naiset:

  • sikiö,
  • fenylketonuria,
  • alkoholin oireyhtymä.

CHD: n diagnoosi määrää lääkärit, geneettiset asiantuntijat.

Ominaisuudet

Ihon syanoosi - triadin tyypillinen osa, joka usein puuttuu vauvan elämän ensimmäisinä päivinä. Oikean kammion verenvirtauksen rikkomisesta johtuen se muuttaa suunnan oikealta vasemmalle. Sydämen vajaatoiminta uhkaa. Kun suppilo-osan hypertrofia etenee, stenoosi lisääntyy. Syanoosi esiintyy eniten limakalvoilla ja suulla, käsien ja jalkojen kynnet.

Jos vika ilmenee vastasyntyneen aikana, ihon väri muuttuu sinertäväksi, sklera muuttuu harmaaksi nykyisen sidekalvotulehduksen taustalla. 1-2-vuotiaalla lapsella sormet ovat epämuodostuneita ja muistuttavat rumpukappaleita. Kynnet ovat pyöreitä, kuperia, kuten lasin lasia.

Lapset, joilla on tällainen diagnoosi lyhyellä rasituksella, aiheuttavat hengenahdistusta, he nopeasti väsyvät. Usein ota aiheuttaa kyykky kiinni hengityksen. Kahden ensimmäisen elinvuoden aikana esiintyy paroksysmaalisia hyökkäyksiä, jotka kestävät muutaman sekunnin ja muutaman minuutin.

Ne esiintyvät aamulla: lapsi tulee levottomaksi, syanoosi lisääntyy, hengenahdistus. Joskus "sininen" hyökkäys päättyy tajunnan menetykseen, kouristuksiin. Kuolema on mahdollista. Veren virtauksen vähenemisen jälkeen keuhkoissa esiintyy hypoksiaa, kun taas systolinen myrsky muuttuu vähemmän voimakkaaksi tai katoaa kokonaan.

Visuaalinen oire lapsessa on pullistuma, humppu sydämen alueella. Auskultaatio paljastaa lyhyen ensimmäisen sävyn ja toisen heikentymisen.

Ensimmäinen apu takavarikointiin

Ennen ambulanssin saapumista sinun on varmistettava, että vaatteet eivät estä lapsen liikkeitä, ja aseta hänen syöttiään vetämällä polvet eteenpäin. Muita aktiviteetteja tehdään sairaalassa lääkärin valvonnassa:

  1. Hapen syöttö on säädetty.
  2. 0,1 mg / kg morfiinia injektoidaan ihonalaisesti.
  3. Veren pH: n normalisoimiseksi natriumbikarbonaattia infusoidaan laskimoon.
  4. Takykardioiden osalta määrätään 0,1 mg / kg anapariinia.

Onko mahdollista parantaa kuinka monta lasta tällaisella patologialla elää? Jos lapsi, jolla on Fallon muistikirjaa, ei kohdella, seuraukset ovat hyvin vakavia. Kasvu ja kehitys ovat mutkikkaita. Visuaalisesti hän erottuu ohuesta rakenteesta, lihaskerros on heikko ja iho on kuiva. Pubertraatio tapahtuu myöhemmin terveisiin lapsiin verrattuna.

Tiedätkö! 30% spontaanien keskenmenojen syystä ja kehittymättömästä raskaudesta 30%: ssa tapauksista liittyy Fallon muistikirjaan.

Tapoja vahvistaa diagnoosi

Oireyhtymän diagnoosi sisältää useita menetelmiä. Kun sydämen säilytetyt mitat ovat normaalialueella, vahvistettu apikaalinen impulssi voidaan kuulla auskultatiivisesti. Palpaatio määrittelee puolessa tapauksista 3-4 välikerroksen tiloissa systolinen vapina vasemmalla puolella. Pulssinopeus, paineindikaattorit pysyvät normaalina ja jatkuvasti kuulevat systolisen äänen kohinaa missä tahansa projektiossa.

Radiografian aikana aortta laajennetaan ja usein epätyypillisesti. Keuhkomalli heikkenee verenvirtauksen vähenemisen vuoksi.

EKG: llä tärkeät diagnostiset merkit ovat sydämen akselin poikkeama oikealle ja oikealle kammion hypertrofialle.

Menetelmä sydämen tutkimiseksi katetrilla ja verisuonten seinämien täydellinen selvittäminen selventävät anatomiset häiriöt ja vetävät rinnakkain samankaltaisiin patologioihin, paljastavat lisääntyneen systolisen paineen keuhkoverenkierrossa.

Valikoiva oikean ja vasemman kammio, jossa on kontrastiaine, auttaa määrittämään stenoosin parametrit, kammion seinien elastisuuden, vian paikallisen sijainnin.

Useita komplikaatioita

Lapsilla, joiden ikä on kaksi vuotta, voi esiintyä aivoverisuonten tromboosia. Sitä edeltää rautapulan anemia, nestehukka. Aloitushoito on palauttaa nestetasapaino. Alusten tilan nopeaan normalisointiin määrätään fysioterapiahoito. Tämän estämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti laboratorioparametreja.

Vanhemmilla lapsilla voi olla paiseen komplikaatioita. Kliinisesti niihin liittyy lämpötilan nousu jopa 37,5 ° C: seen, kipu tunne kalloissa, ESR: n ja leukosytoosin lisääntyminen. Ehkä neurologisten oireiden esiintyminen. Jos kyseessä on paise, määrätään antibioottihoitoa ja kirurgista tyhjennystä.

Bakteriaalisen endokardiitin riskin vähentämiseksi ennen leikkausta suoritetaan ennaltaehkäisevä hoito penisilliiniryhmän antibiooteilla. Sydämen assosioituneet poikkeamat Fallotin tetradilla:

  • ylimääräinen vasen ylempi vena cava,
  • suljetut batallit,
  • keuhkovaltimoiden välisen tilan supistuminen,
  • keuhkojen hyperplasia
  • aortan kaaren kaltevuus oikealle
  • yksi keuhkovaltimo
  • interatrialisen väliseinän seinän eheys

Usein CHD: tä ei diagnosoida ainoaksi rikkomiseksi, 20%: ssa tapauksista kaksi vikaa yhdistetään.

Konservatiivinen hoito on palauttaa keuhkojen happitaso normalisoimalla verenkierron nopeus. Tätä varten prostaglandiinin lihasrelaksanttia injektoidaan laskimoon kanavan laajentamiseksi. Toiminnan jälkeen tilaa seurataan. 1. elinvuoden lapset odottavat leikkausta, kontrolloivat hydratointitasoa estääkseen tromboosin esiintymisen, määrittävät raudan indikaattorin veressä.

Toimintatyypit

Kirurginen resoluutio voi olla palliatiivinen ja radikaali.

Ensimmäisessä tapauksessa toimenpide toteutetaan kolmen vuoden iässä. Lääkärit määräävät anastomoosin - ylimääräiset astiat, joiden kautta veri siirtyy vasempaan atriumiin. Tällainen toimenpide helpottaa suuresti lapsen tilaa.

Iän myötä, kun alukset ovat suurempia (enimmäkseen 3-5 vuotta), he suorittavat täyden toiminnan.

Tilastojen mukaan kuolleisuus on 10%. Jos tulos on positiivinen, elämän ennuste on suotuisa. Aikuisuudessa on rytmihäiriöiden vaara.

Diagnoosi-tilastot

Leikkaus leikkauksen jälkeen on positiivinen, tuhon oireet häviävät. Harvoin syntyy komplikaatioita: sydän laajenee, ventrikulaarinen aneurysma ilmestyy (sisäänkäynnin portin kohdalla). Tässä tapauksessa se poistetaan toistuvasti. Aktiivisella elämäntavalla nuoret ovat erilaisia ​​pulsseja, sydäntehoa.

Kun tauti havaitaan, leikkaus on aina ilmoitettu. Kaksi ensimmäistä vuotta ovat vaarallinen ikä sen oireiden ilmentymiselle, hypoksian riski on korkea. Ilman radikaaleja toimenpiteitä suurin osa potilaista kuolee 18-vuotiaana.

Jos Fallon tetradi epäillään, lääkärin käynti tulee olla nopea. Aikainen valitus kardiologille lisää mahdollisuuksia sydämen sairauksien suotuisaan lopputulokseen ja lapsen elinajanodotukseen.

diagnostiikka

Fallotin tetradilla epäiltyyn lapseen kohdistuva tutkimus alkaa tutkimuksesta. Tällaisten vauvojen rintakehä on usein litistetty, ja humppu puuttuu. Kuunnellen lapsen sydäntä lääkäri diagnosoi karkean melun rintalastan vasemmalla puolella olevaan systoleen. Muut menetelmät vian havaitsemiseksi ovat:

  • Sydän ultraääni. Määritetään tetradiin kuuluvat anatomiset viat.
  • Rintakehän rinta. Kuvan sydämen varjo muistuttaa kenkää tai huopakenkää.
  • EKG. Sydänakseli poikkeaa oikealle, on merkkejä sydämen oikeanpuoleisesta ja johtavuuden häiriöistä.
  • Kuulet sydämen. Tunnistetaan paineen nousu oikean kammion ontelossa sekä valtimoveren alhainen happisaturaatio.
  • Aortografia. Aluksen siirtyminen ja vakuuksien esiintyminen havaitaan.

Fallotin tetradin tunnistamisessa lapselle vain kirurginen hoito on osoitettu:

  • Palliatiivinen leikkaus. Se suoritetaan ensimmäisessä vaiheessa alle kolmivuotiaille lapsille heidän tilansa lievittämiseksi ja veren virtauksen lisäämiseksi keuhkoihin. Tätä varten voidaan luoda anastomoseja tai leikata venttiilin esitteitä.
  • Radikaali toiminta. Se suoritetaan 2-6 kuukautta ensimmäisen jälkeen, jolloin vauva yhdistetään keinotekoiseen verenkiertoon ja jäähdytetään hänen ruumiinsa. Toimenpiteen aikana oikean kammion stenoosi eliminoidaan ja välilevyjen väliseinään ommellaan laastari.

Postoperatiivisessa vaiheessa kiinnitetään huomiota sydänlihaksen vahvistumiseen ja sydämen kuormituksen vähentämiseen. Lapselle määrätään korjaava voimistelu ja ruokavalio, jonka avulla hän voi toipua nopeasti kirurgisen hoidon jälkeen.

Jos Fallon raskasta tetradia ei kohdella, 25% tästä patologiasta kärsivistä lapsista kuolee ennen yhden iän ikää. Loput lapset elävät keskimäärin 12 vuotta ja vain noin 5% potilaista, joilla on tämä vika, elää 40 vuoteen. Yleisin kuolinsyy on verihyytymän tai paiseen muodostumisesta johtuva aivovaurio.

Kirurginen hoito on varhaisessa iässä erittäin tehokas. Lapset leikkauksen jälkeen ovat aktiivisia ja sietävät liikuntaa. Kardiologin on noudatettava niitä, ja kaikissa kirurgisissa ja hammaslääketieteellisissä toimenpiteissä tällaisille lapsille annetaan antibiootteja endokardiitin esiintymisen estämiseksi.

Seuraavassa videoleikkeessä Elena Malysheva tutkii tarkemmin Fallon tetradotaudin aiheuttajaa ja tämän diagnoosin hoitomenetelmiä.

Taudin käsite ja kuvaus

Lääketieteellisessä käytännössä termi Fallotin tetradi viittaa sairauteen, joka yhdistää neljä erillistä sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvää patologista tilannetta.

Sairaus on synnynnäinen ja on eräänlainen sydänsairaus. Pienen potilaan elinajanodote riippuu patologian kehittymisasteesta.

Tetrad Fallot se sisältää seuraavat patologiat:

  • keuhkojen rungon lumenin kaventuminen,
  • sydämen kammioiden välissä olevan väliseinän vika,
  • aortan voimakas siirtyminen oikealle,
  • oikean kammion liiallinen tilavuus.

Mitä MARS on kardiologiassa lapsilla? Selvitä vastaus juuri nyt.

syitä

Tärkein syy sydämen vajaatoimintaan on kardiogeneesin rikkominen raskauden ensimmäisinä viikkoina.

Infektio- tai virussairaudet, synnynnäiset poikkeavuudet naisessa ja jotkut ulkoiset tekijät voivat aiheuttaa sairauden.

Fallotin tetradin geneettisen alttiuden vaikutusta ei suljeta pois. Patologia voi olla muiden tautien samanaikainen oire, esimerkiksi kehitysvammaisuus lapsen epänormaalia kehitystä.

K kehitykseen liittyvistä syistä Fallotin tetradat sisältävät seuraavat tekijät:

  1. Huonojen tapojen väärinkäyttö (tupakointi, huumeiden ja alkoholin käyttö naisella).
  2. Tehokkaiden lääkkeiden hallitsematon saanti (myös raskauden aikana).
  3. Virusten ja tartuntatautien seuraukset (tuhkarokko, vihurirokko jne.).
  4. Valtakartion väärin pyöriminen lapsessa.
  5. Muuta aortan sijaintia vauvassa.
  6. Väli- ja kartio-osioiden liittäminen.

Tutustu bradykardian oireisiin ja hoitoon lapsilla täällä.

Toimituskunta

Pesuaineiden kosmetiikan vaaroista on useita johtopäätöksiä. Valitettavasti kaikki äskettäin tehdyt äidit eivät kuuntele niitä. 97%: lla vauvan shampoista käytetään vaarallista ainetta natrium Lauryylisulfaattia (SLS) tai sen analogeja. Tämän kemian vaikutuksista sekä lasten että aikuisten terveyteen on kirjoitettu monia artikkeleita. Lukijoidensa pyynnöstä testasimme suosituimmat tuotemerkit. Tulokset olivat pettymys - julkisimmat yritykset osoittivat näiden vaarallisten komponenttien läsnäolon. Jotta ei rikota valmistajien laillisia oikeuksia, emme voi nimetä tiettyjä tuotemerkkejä. Mulsan Cosmetic, ainoa, joka läpäisi kaikki testit, sai onnistuneesti 10 pistettä 10: stä. Jokainen tuote on valmistettu luonnollisista ainesosista, täysin turvallinen ja allerginen. Suosittele varmasti virallista verkkokauppaa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää 10 kuukautta. Tulkaa huolellisesti kosmetiikan valintaan, se on tärkeää sinulle ja lapsellesi.

Luokittelu ja vice-tyypit

Lääketieteellisessä käytännössä Fallotin tetradi on jaettu neljään tyyppiin. Luokittelu otetaan huomioon anatomiset ominaisuudet, erittymisreitin tukkeutumisen luonne ja jotkut syyt, jotka aiheuttavat patologian kehittymistä.

Taudin eri tyypit merkitsevät erityisiä hoitomenetelmiä ja ennusteita. Määritä patologian aste vain lääkäri pienen potilaan kattavan tutkimuksen perusteella.

Fallotin tetradityypit:

  • Embryologinen tyyppi (keuhkoventtiilin kuitu rengas ei muutu, vaan kapeneva väliseinä siirtyy),
  • hypertrofinen vaihtoehto (kartiomaisen osion siirtymä, johon liittyy seurauksia),
  • mukuloita tyyppi (yleinen valtimon runko jaetaan epätasaisesti, keuhkakartio lyhenee ja supistuu),
  • monikomponenttiset muoto (kartiomainen väliseinä ulottuu, on väliseinän marginaalinen trabekulaatio).

Lisäksi Fallotin tetrad on jaettu viiteen muotoon patologian kliinisten ilmenemismuotojen mukaan:

  • aikaisin syanoottinen muoto (oireet ilmenevät vastasyntyneillä),
  • klassinen tyyppi (syanoosi ilmenee kolmen vuoden iässä), t
  • vakava (syanoosin merkkejä, joihin liittyy hengenahdistus), t
  • myöhäinen syaani (syanoosin oireet näkyvät ennen kymmenen vuotta),
  • atsianotichesky tyyppi (iho ei muuttuu siniseksi, vaan vaalentaa).
sisältöön ↑

Oireet ja merkit

Fallotin tetradilla diagnosoitujen lasten erottuva piirre on muutos ihon väri. Veripalvelu tällaisessa patologiassa tapahtuu vakavilla rikkomisilla.

Kehokudokset kokevat happea nälkään ja saavat tyypillisen sinertävän sävyn.

Tämä oire ilmenee lapsen syntymästä lähtien. Venoosinen ruuhka yhdessä nykyisen sydämen vajaatoiminnan kanssa pahentaa pienen potilaan tilaa ja aiheuttaa syitä muita merkkejä sairaus.

oireet Fallon tetradit ovat seuraavat:

  1. Vähentynyt ruokahalu (vastasyntyneet kieltäytyvät rintasyövästä).
  2. Kapasiteetti ja liiallinen ahdistus (imeväisillä).
  3. Rytmihäiriöiden ja hengenahdistuksen merkkejä.
  4. Sininen iho (näkyy vähitellen).
  5. Fyysisen kehityksen viivästyminen.
  6. Syanoottiset hyökkäykset (hengenahdistus ja sininen iho).
  7. Lapsen moottorikehityksen viivästyminen.
  8. Kehon liiallinen heikkous (mukaan lukien tajunnan menetys).
  9. Oppilaiden säännöllinen laajentuminen.
  10. Taipumus lihaskouristuksiin.
  11. Kynsilevyn litistyminen ja sormien pyöreiden paksuuntuminen.
  12. Vähentynyt laiha kehon massa.
  13. Flatfootin ja skolioosin kehittyminen.
  14. Pyörtyminen.
  15. Taipumus kariekselle ja hampaiden epäasianmukainen kasvu.
  16. Rinnan hilseily ("sydämen hump").
sisältöön ↑

Hemodynamiikan ominaisuudet

Hemodynamiikka Fallotin tetradilla riippuu kehitystasosta sydämen vajaatoiminta. Merkittävä keuhkojen stenoosi häiritsee verenkierron prosessia sydän- ja verisuonijärjestelmän eri osiin.

Tällöin keuhkovaltimon verensyöttö vähenee ja aortta kasvaa. Molempien kammioiden paine muuttuu samaksi.

Jos tukos on kohtalainen, muodostuu vasemmanpuoleinen verenpoisto. Tämän poikkeaman seurauksena tulee aiheuttaa liiallista vaivaa lapsen iho (sinertäminen tapahtuu hitaammin).

On kolmenlaisia ​​hemodynamiikkaa Fallotin tetradilla:

  1. Valtimon valtimon atresia.
  2. Acyanotic-muoto.
  3. Syanoottinen muoto.
sisältöön ↑

Komplikaatiot ja seuraukset

Fallot'n tetradilla diagnosoitujen lasten terveyttä on heikentynyt suuresti. Tällaiset vauvat sairastuvat usein, ja siitä on vaikeaa päästä eroon jopa vilustumisesta. pahenemisvaiheita Sairaudet tapahtuvat lyhyen ajan kuluttua.

Heikentynyt immuunijärjestelmä tekee pienestä potilaasta alttiita viruksille ja infektioille.

Fallotin tetradien hyökkäykset ovat itsessään hengenvaarallisia. Ne voivat laukaista vauvan sydämen vajaatoiminnan.

komplikaatioita patologit voivat tulla seuraaviksi:

  • hypoksia,
  • toistuva keuhkokuume,
  • bakteeri-endokardiitti,
  • keuhkotuberkuloosin riski, t
  • viivästynyt psykomotorinen kehitys,
  • aivojen paise,
  • aivohalvaus
  • rytmihäiriö,
  • aivojen tromboosi,
  • kuolemaan johtava lopputulos.
sisältöön ↑

lääkitys

Lääkehoito toteutetaan hätäapuna lapsille, joilla on epäterveelliset syaani-iskut, tai lievittää yleistä tilaa.

Lääkevalmistajien luettelo on yksitellen.

Jos lääkityksen ottaminen ei johda tulokseen, lääkärit suosittelevat voimakkaasti leikkauksen suorittamista. Huumeet voivat poistaa oireita, mutta eivät pidentää lapsen elämää.

Esimerkkejä huumeista käytetään Fallon tetradissa:

  • suonensisäiset beetasalpaajat (propranololi),
  • lääkkeet hengityselinten herkkyyden vähentämiseksi (opioidianalgeetit, morfiini),
  • Eufilliinin, reopoliglyukiinin ja glukoosin laskimonsisäinen antaminen, t
  • ylläpitohoito vitamiinikomplekseilla ja mineraaleilla.
sisältöön ↑

toiminta-

Kirurginen toimenpide kaikille lapsille, joilla on CHD. Syy toiminnan mahdollisuuden puuttumiseen voi olla erilaisia ​​tekijöitä, jotka liittyvät vauvan tilaan tai klinikan tyyppiin, jossa hänet havaitaan.

Konservatiivinen hoito voi auttaa poistamaan kouristuksia tai lievittämään patologian oireita, mutta se ei voi edes palauttaa sydämen työkykyä.

Joissakin tapauksissa leikkaus suoritetaan. kiireellisesti. Fallotin tetradilla toteutettujen toimintojen vaihtoehdot:

  1. lievittävä kirurgiset toimenpiteet (pienen potilaan hätäapu, menettely helpottaa lapsen tilaa ennen päätoiminnon suorittamista).
  2. Radikaali korjaus (kirurgisen toimenpiteen aikana suoritetaan muoviventtiilejä, olemassa olevat viat suljetaan ja verenkierto prosessi palautuu, menettely suoritetaan vain erikoistuneissa keskuksissa ja sitä pidetään yhtenä vaikeimmista kardiologiassa).
sisältöön ↑

Fallot-tetradin ennusteet riippuvat lapsen terveydestä ja patologisen prosessin laajuudesta. Kuoleman vaara pieni potilas syntyy hänen syntymähetkestä.

Ilman leikkausta lapset elävät noin 14-vuotiaille, jos leikkaus suoritettiin lapsen elämän ensimmäisten viiden vuoden aikana, ennusteet paranevat.

Ulkopuolella nämä potilaat eivät ole liian erilaisia ​​kuin ikäisensä.

ennaltaehkäisy

Fallotin tetradi ei tarkoita spesifistä ennaltaehkäisyä, vaan siihen sovelletaan tiettyjä sääntöjä vähentää taudin todennäköisyyttä mahdollisuuksien mukaan.

Tärkeimmät suositukset koskevat naisia, heidän huolellista huomiota omaan terveyteen ja raskausaikaan.

Raskauden aikana ehdottomasti kielletty ota voimakkaita lääkkeitä, väärinkäyttäkää huonoja tapoja ja altista kehosi haitallisille aineille. Kaikki krooniset sairaudet tulisi parantaa hoidon suunnitteluvaiheessa.

Fallotin tetradi on yksi vaikeista, mutta käyttökelpoisista patologioista. Parantaakseen elämänlaatua lapsi voi vain ajoissa. Muuten ennusteet tulevat pettymään.

Tietoja oireista ja hoidosta Fallon tetradit Voit oppia videosta:

Pyydämme teitä olemaan itsehoitamasta. Rekisteröidy lääkärin kanssa!

Verenkiertohäiriöt Fallotin tetradissa

Fallotin tetradi kuuluu ns. Siniseen tai syanoottiseen virheeseen. Sydämen kammioiden välisen väliseinän vika johtaa verenkierron muutokseen, mikä johtaa veri joutuu systeemiseen verenkiertoon, joka ei tuo riittävästi happea kudoksiin ja puolestaan ​​alkaa kokea nälkää.

Kasvavan hypoksian vuoksi potilaan iho saa syanoottisen (syanoottisen) sävyn, joten tätä vikaa kutsutaan "siniseksi". Tilannetta Fallotin tetradilla pahentaa pulmonaalisen runko-alueen kapeneminen. Tämä johtaa siihen, että riittävä määrä laskimoveriä ei voi kulkea keuhkovaltimon supistuneen avautumisen kautta keuhkoihin, joten merkittävä osa siitä pysyy oikeassa kammiossa ja keuhkoverenkierron laskimoosassa (siksi potilaat muuttuvat sinisiksi). Tämä laskimon pysähtymisen mekanismi veren happipitoisuuden vähentämisen lisäksi keuhkoissa edistää CHF: n melko nopeaa etenemistä (krooninen sydämen vajaatoiminta), joka ilmenee:

syanoosi Fallotin tetradilla

  • Syanoosin paheneminen,
  • Metaboliset häiriöt kudoksissa,
  • Nesteen kertyminen onteloihin
  • Edeeman esiintyminen.

Tällaisten tapahtumien kehittymisen estämiseksi potilaalle näytetään sydänleikkaus (radikaali tai palliatiivinen leikkaus).

Taudin oireet

Koska tauti ilmenee melko varhain, artikkelissa keskitymme lasten iän syntymästä alkaen. Fallon tetradin tärkeimmät ilmenemismuodot johtuvat CHF: n lisääntymisestä, vaikka tällaiset vauvat eivät sulje pois akuutin sydämen vajaatoiminnan kehittymistä (rytmihäiriöitä, hengenahdistusta, ahdistusta ja ei rintakehää). Lapsen ulkonäkö riippuu pitkälti keuhkojen rungon kaventumisen vakavuudesta sekä väliseinän vian pituudesta. Mitä enemmän näitä häiriöitä ilmenee, sitä nopeammin kliininen kuva kehittyy, ja lapsen ulkonäkö riippuu pitkälti keuhkojen rungon supistumisen vakavuudesta sekä väliseinän vian pituudesta. Mitä enemmän näitä häiriöitä, sitä nopeammin kliininen kuva kehittyy.

Ensimmäiset ilmenemismuodot alkavat keskimäärin 4 viikon lapsen elämästä. Tärkeimmät oireet:

  1. Lapsen ihon syanoottinen värjäys alkaa aluksi itkeä, imee, sitten syanoosi voidaan säilyttää levossa. Ensinnäkin ilmestyy vain nasolabiaalisen kolmion syanoosi, sormenpäät ja korvat (acrocyanosis), sitten hypoksian edetessä koko syanoosin kehittyminen on mahdollista.
  2. Lapsi jää jäljelle fyysisessä kehityksessä (myöhemmin alkaa pitää päätä, istua alas, ryömii).
  3. Sormien päätelaiden paksuuntuminen "rumpukappaleiden" muodossa.
  4. Kynnet ovat litistettyjä ja pyöreitä.
  5. Rintakehä litteä, harvinaisissa tapauksissa "sydämen humpun" muodostuminen.
  6. Vähentynyt lihasmassa.
  7. Hampaiden epäasianmukainen kasvu (hampaiden väliset leveät aukot), karies kehittyy nopeasti.
  8. Selkärangan epämuodostuma (skolioosi).
  9. Flatfoot kehittyy.
  10. Tyypillinen piirre on syanoottisten hyökkäysten ilmaantuminen, joiden aikana lapsi esiintyy:
    • hengitys lisääntyy (jopa 80 hengitystä minuutissa) ja syvä,
    • iho muuttuu sinertäväksi violetiksi,
    • oppilaat laajentuvat dramaattisesti
    • hengenahdistus,
    • ominaista heikkous, jopa tajunnan menetys hypoksisen kooman kehittymisen seurauksena,
    • voi aiheuttaa lihaskouristuksia.

tyypillisiä syanoosi-alueita

Vanhemmat lapset pyrkivät hyökkäämään hyökkäysten aikana, mikä tekee heidän tilansa hieman helpommaksi. Samankaltainen hyökkäys kestää keskimäärin 20 sekunnista 5 minuuttiin. Sen jälkeen lapset valittavat voimakasta heikkoutta. Vaikeissa tapauksissa tällainen hyökkäys voi johtaa aivohalvaukseen tai jopa kuolemaan.

Toiminnan algoritmi, kun kohtaus tapahtuu

  • On välttämätöntä auttaa lapsen kyykkyä "hänen lonkissaan" tai "polvikorkeus" -asennossa. Tämä asema vähentää laskimoveren virtausta kehon alaosasta sydämeen ja vähentää siten sydänlihaksen kuormitusta.
  • Hapen syöttö hapen maskin läpi nopeudella 6-7 l / min.
  • Suonensisäiset beetasalpaajat (esimerkiksi "Propranolol" 0,01 mg / kg ruumiinpainoa laskettaessa) eliminoivat takykardiaa.
  • Opioidianalgeettien ("morfiini") käyttöönotto auttaa vähentämään hengityselinten herkkyyttä hypoksiaan, mikä vähentää hengityselinten liikkeitä.
  • Jos takavarikointi ei lakkaa 30 minuutin kuluessa, hätäkäyttö voi olla tarpeen.

On tärkeää! Et voi käyttää hyökkäyslääkkeitä, jotka vahvistavat sydämen supistuksia (kardiotoniset, sydänglykosidit)! Näiden lääkkeiden vaikutus johtaa oikean kammion supistumiskyvyn kasvuun, mikä merkitsee veren lisäpoistoa väliseinän vian kautta. Tämä tarkoittaa, että laskimoveri, joka on käytännöllisesti katsoen happea, tulee systeemiseen verenkiertoon, mikä johtaa hypoksian lisääntymiseen. Joten on olemassa "noidankehä".

Minkä tutkimuksen perusteella Fallotin tetradi on diagnosoitu?

  1. Kuuntelemalla sydäntä havaitaan II-sävyjen heikkeneminen, toisessa yhdyskäytävässä avaruudessa, vasemmalla, karkea, “kaavinta” kohina.
  2. EKG: n mukaan on mahdollista tunnistaa EKG-merkit oikean sydämen kasvusta sekä sydämen akselin siirtyminen oikealle.
  3. Eniten informatiivinen on sydämen ultraääni, jossa on havaittavissa vikaa interventricularis-väliseinässä ja aortan dislokaatiossa. Doppler-sonografian ansiosta on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti sydämen verenkiertoa: veren poistuminen oikealta kammiosta vasemmalle sekä veren virtauksen vaikeus keuhkojen runkoon.

EKG-fragmentti Fallotin tetradilla

Jos potilaalla on Fallo-tetradi, on tärkeää muistaa yksi yksinkertainen sääntö: toiminta näkyy kaikille (poikkeuksetta!) potilaille, joilla on tämä sydänsairaus.

Tämän sydänsairauden pääasiallinen hoitomenetelmä on vain kirurginen. Optimaalinen ikä leikkaukseen on 3-5 kuukautta. Parasta on tehdä leikkaus suunnitellulla tavalla.

Saattaa olla tilanteita, joissa kiireellinen leikkaus voi olla tarpeen aikaisemmassa iässä:

  1. Usein bouts.
  2. Ihon syanoosi, hengenahdistus, sydämentykytys levossa.
  3. Fyysisen kehityksen viivästynyt viive.

Yleensä hätätoimenpide on ns. Palliatiivinen leikkaus. Aortan ja keuhkojen välillä on keinotekoinen shuntti (nivel) aikaan. Tämä interventio sallii potilaan tilapäisen vahvistumisen ennen monimutkaista, monikomponenttista ja pitkäaikaista toimintaa, jonka tarkoituksena on poistaa kaikki Fallotin tetradin viat.

Miten toiminta on?

Ottaen huomioon tämän sydänsairauden neljän poikkeaman yhdistelmän tämän patologian leikkaus on yksi kaikkein monimutkaisimmista sydänleikkauksissa.

  • Yleisessä anestesiassa suoritetaan rintakehän etuosa.
  • Sydän-keuhkolaite on kytketty sydämeen pääsyn jälkeen.
  • Sydänlihaksen viilto on tehty oikeasta kammiosta siten, että se ei kosketa sepelvaltimoihin.
  • Oikean kammion pääsystä pulmonaaliseen runkoon, puristetun aukon, muoviventtiilien, hajottamista.
  • Seuraava vaihe on sulkea kammion väliseinävirhe käyttämällä synteettistä hypoallergeenista (Dacron) tai biologista (sydämen pussin kudoksesta - perikardia) materiaalia. Tämä osa operaatiosta on melko monimutkainen, koska väliseinän anatomisesta vikasta on lähellä sykemittaria.
  • Edellisten vaiheiden onnistuneen suorittamisen jälkeen oikean kammion seinämä ommellaan, verenkierto palautuu.

Tämä toimenpide toteutetaan yksinomaan erittäin erikoistuneissa sydänleikkauskeskuksissa, joissa tällaisten potilaiden hoidossa on saatu kokemusta.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

Yleisimmät komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat:

  1. Keuhkojen rungon supistumisen säilyttäminen (venttiilin riittämätön leikkaaminen).
  2. Kuitujen loukkaantuminen sydämen lihaskudoksessa voi aiheuttaa erilaisia ​​rytmihäiriöitä.

Keskimäärin postoperatiivinen kuolleisuus on jopa 8-10%. mutta Ilman kirurgista hoitoa lasten elinajanodote ei ylitä 12-13 vuotta. 30%: ssa tapauksista lapsen kuolema ilmenee lapsuudessa sydämen vajaatoiminnasta, aivohalvauksista ja lisääntyvästä hypoksiasta.

Kuitenkin alle 5-vuotiaille lapsille tehdyssä kirurgisessa hoidossa suurin osa lapsista (90%) ei osoittanut merkkejä kehityskulusta ikäisensä jälkeen, kun heitä tutkittiin uudelleen 14-vuotiaana.

Lisäksi 80% käytetyistä lapsista johtaa normaaliin elämään, joka ei todellakaan eroa ikäisensä, liiallisen fyysisen rasituksen rajoitusten lisäksi. osoittautuimitä aikaisemmin radikaali toiminta suoritetaan tämän vian poistamiseksi, sitä nopeammin lapsi toipuu, saaliit kehitystään ikäisensä.

Onko taudille ilmoitettu vammaisvapaus?

Kaikki potilaat ennen sydämen radikaalia leikkausta sekä kaksi vuotta leikkauksen jälkeen osoittivat vammaisten rekisteröintiä, jota seurasi uudelleen.

Vammaisryhmää määritettäessä seuraavat indikaattorit ovat erittäin tärkeitä:

  • Onko leikkauksen jälkeen olemassa verenkiertohäiriö?
  • Onko keuhkovaltimon stenoosi pysynyt.
  • Kirurgisen hoidon tehokkuus ja onko komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Onko mahdollista diagnosoida Fallotin tetradi utero?

Tämän sydänsairauden diagnoosi riippuu suoraan ultraääni-diagnoosia raskauden aikana suorittavan asiantuntijan pätevyydestä sekä ultraäänikoneen tasosta.

Fallotin tetradi havaitaan 95 prosentissa tapauksista jopa 22 viikon aikana, kun suoritetaan asiantuntijalaatuista ultraääniä korkean luokan erikoislääkärillä, kolmannessa raskauskolmanneksessa tämä vika diagnosoidaan lähes 100 prosentissa tapauksista.

Lisäksi tärkeä tekijä on geneettinen tutkimus, ns. "Geneettiset kaksoiskuvat" ja "kolmikko", joita seulotaan kaikkien raskaana olevien naisten osalta 15-18 viikon ajan. On osoitettu, että Fallotin tetradi 30%: ssa tapauksista yhdistetään muihin anomalioihin, useimmiten kromosomitauteihin (Downin oireyhtymä, Edwards, Patau jne.).

Mitä tehdä, jos tämä patologia löytyy sikiöstä raskauden aikana?

Kun tämä sydänsairaus havaitaan yhdessä vakavan kromosomaalisen poikkeaman kanssa, johon liittyy henkisiä kehityshäiriöitä, naiselle tarjotaan mahdollisuus lopettaa raskaus lääketieteellisistä syistä.

Jos havaitaan vain sydämen vika, kerätään kuuleminen: synnytyslääkäri-gynekologit, kardiologit, sydämen kirurgit, neonatologit ja raskaana oleva nainen. Tässä kuulemisessa nainen kertoo yksityiskohtaisesti: miksi tämä patologia on vaarallista lapselle, mitä seurauksia voi olla, sekä kirurgisen hoidon mahdollisuuksia ja menetelmiä.

Fallotin tetradin monimutkaisuudesta huolimatta tämä sydänsairaus kuuluu resektoitavaaneli se on kirurgisen korjauksen kohteena. Tämä tauti ei ole lapselle lause, sillä nykyaikainen lääketieteen taso mahdollistaa 90%: n tapauksista parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua monimutkaisen ja monivaiheisen toiminnan ansiosta.

Tällä hetkellä sydämen kirurgit eivät käytännössä käytä palliatiivista leikkausta, vaan vain tilapäisesti parantavat potilaan tilaa. Ensisijainen suunta on varhaislapsuudessa toteutettu radikaali toiminta (enintään vuosi). Tämän lähestymistavan avulla voidaan normalisoida yleinen fyysinen kehitys, jotta kehossa ei muodostu pysyviä muodonmuutoksia, mikä parantaa merkittävästi elämänlaatua.

Mikä se on

Nimestä on selvää, että Fallotin tetradi ei ole yksi, vaan useat sydämen patologiat kerralla:

  • välikalvon väliseinän vika, kun kalvon osa on useimmiten poissa,
  • oikean kammion tilavuus on paljon normaalia korkeampi
  • keuhkojen rungon lumenin vähentäminen,
  • oikea aortan poikkeama.
Normaali sydän ja Tetrad Fallot

Tetrad Fallon sydän liittyy lapsuussairauksiin, koska tauti on synnynnäinen ja ilmenee lapsenkengissä. Potilaan elinikä riippuu sydämen vaurioitumisasteesta. Jos operaatiota lykätään jostain syystä, nuorelle potilaalle se joutuu törkeisiin seurauksiin, jopa kuolemaan.

Fallotin tetradia lapsissa voi monimutkaistaa viides anomalia, eteisvuoren vika, joka muuttaa taudin Fallotin pentadiksi.

Fallotin tetradin syyt ovat kudoshypoksia. Sairautta kutsutaan myös "siniseksi" vikaksi, joka johtuu ihon erityisestä värjäyksestä, joka johtuu kudoksen hapen nälästä (ihon akrosyanoosi). Hypoksiaa esiintyy kammion väliseinävirheestä, jonka seurauksena veren virtaus muuttuu ja happea kuluu verenkiertoon.

Tilannetta pahentaa se, että supistuminen tapahtuu keuhkojen runkoalueella, ja sitten riittävä määrä laskimoveriä ei pääse keuhkoihin. Merkittävä osa siitä säilyy oikeassa kammiossa ja suuren verenkierron laskimo-osassa.

Tämä laskimoon liittyvä stagnaatio aiheuttaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan, jonka merkit ovat:

  • voimakas syanoosi,
  • kudoksen metabolian muutokset, t
  • nesteen kertyminen eri onteloissa,
  • turvotusta.

Tällaisen kehityksen estämiseksi potilaalle suositellaan voimakkaasti sydänleikkausta.

Fallotin tetradi vastasyntyneillä ilmenee välittömästi CHF: n kasvuna, vaikka pienimmät potilaat voivat kehittyä akuutin sydämen vajaatoiminnan.

Vauvan ulkonäkö riippuu oireiden vakavuudesta ja väliseinän poikkeavuuden suuruudesta. Riippuvuus on suoraan verrannollinen, eli mitä vahvempi rikkomus on, sitä suurempi on oireiden ilmenemismäärä. Sydänsairauksien ensimmäiset oireet voidaan havaita jo noin kuukauden ikäisenä.

Fallotin tetradin tärkeimmät oireet:

  • ihon syanoosi itkemisen, imetyksen aikana ja myöhemmin lepotilassa,
  • fyysinen hidastuminen, joka ilmenee siitä, että lapsi istuu myöhemmin, ryömii, pitää päänsä ja niin edelleen),
  • sormien kärjen paksuuntuminen, rumpukappaleita muistuttava,
  • kynsilevyn paksuuntuminen,
  • rinnassa,
  • lihasmassaa
  • hammaskasvuhäiriöt
  • selkäydinkolioosi,
  • voimakkaasti kehittyvät tasaiset jalat.
Nasolabiaalisen syanoosi

Hyökkäysten aikana esiintyy myös joitakin ominaispiirteitä:

  • hengityselinten vajaatoiminta, joka tulee usein ja syväksi,
  • sininen-violetti ihon sävy
  • yhtäkkiä laajenevat oppilaat,
  • hengenahdistusoireet
  • vahva heikkous
  • tajunnan menetys hypoksiseen koomaan,
  • kouristukset.

Vanhemmat kaverit kyykistyvät hyökkäysten aikana, sillä tässä asennossa tila on helpompaa. Hyökkäyksen kesto on viisi minuuttia. Näiden tilanteiden jälkeen lapset puhuvat vahvasta heikkoudesta. Vakavat tapaukset johtavat iskeemiseen aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen.

Ensimmäisissä sydänkohtauksissa sinun täytyy pystyä auttamaan lasta lievittämään hänen tilaansa.

Tärkeimmät toimet ovat seuraavat:

  • lapselle on annettava kyykytysasento tai ”polven kyynärpää”,
  • käytä happimaskkia ja levitä happea nopeudella 6-7 litraa minuutissa,
  • Intravenoosinen beeta-bokatory,
  • Injisoi kipulääke, joka vähentää hengityskeskuksen herkkyyttä hapenpuutteeseen,
  • jos tila ei palaa normaaliksi puolen tunnin kuluessa, lapsen tarvitsee hätätilan.

On erittäin tärkeää tietää, että sydänkohtauksen aikana sydänlihaksia ja sydänglykosideja ei voida käyttää. Tämä johtuu siitä, että ne lisäävät oikean kammion supistumiskykyä, minkä takia veren purkautuminen on viallisen väliseinän kautta toinen. Tämä johtaa siihen, että systeemiseen verenkiertoon tulee suuri määrä laskimoveriä, mikä lisää hypoksiaa. On "kieroutunut ympyrä".

Taudin kuvaus

Fallotin tetrado on monimutkainen synnynnäinen sydänsairaus.

Tetrad Fallot on synnynnäinen sydänsairaus ja sai nimensä ranskalaisen lääkäri Fallotin kunniaksi. Hän määritteli neljä rikkomusta sydämen työssä:

Fallot'n tetrad on yleensä yhdistetty muihin kehityshäiriöihin: Dandy Walkerin oireyhtymä, synnynnäinen kääpiö, lisävaruste ylivoimainen vena cava jne.

Fallotin tetradilla verenkiertoa häiritään.

VSD: n taustalla kammioiden välinen väliseinä on rikki ja veri sekoitetaan keskenään. Verisuonet tulevat valtimoon ja sieltä kaikkiin elimiin. Tämän seurauksena ne ovat hapenpuutteisia. Venoosinen veri ei saa tulla valtimoon.

Tämä patologia on synnynnäinen ja kuinka kauan lapsi elää riippuu sydämen vajaatoiminnan asteesta. Jos aika ei toteuta toimintaa, lapset kuolevat lapsenkengissä.

Syyt ja oireet

Vammaiset lapset voivat jäädä jäljelle fyysisen ja moottorikehityksen kehityksessä.

Vian muodostuminen tapahtuu kohdussa sisällä alkuvaiheessa, kun sydän on asetettu. Tämän poikkeaman kehittymistä edistävät erilaiset syyt ja tekijät, jotka aiheuttavat geenimutaatioita alkion kehityksessä.

Yleisimmät tekijät, jotka voivat johtaa päinvastoin:

  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle.
  • Laittomien huumeiden ottaminen.
  • Alkoholin juominen.
  • Vaaralliset virustaudit, jotka raskaana olevalla naisella oli ollut.
  • Akuutin sairauden lykkääminen.
  • Huonot tavat.
  • Diabetes.

Fallotin tetradissa iholla ja limakalvoilla on sinertävä sävy. Ensinnäkin tämä oire näkyy nasolabial-kolmiossa, sormissa ja leviää sitten koko kehoon. Oireiden vakavuus riippuu keuhkojen rungon kapenemisasteesta, väliseinän vian koosta.

Lapsi väsyy hyvin nopeasti harjoituksen aikana. Vastasyntyneessä on mahdollista tunnistaa vika, kun rinta imettäessä tai itkessään hänen kasvonsa muuttuu sinertäväksi.

Vauva on jäljessä kehityksessä, ja myöhemmin muut lapset alkavat istua, ryömiä, kävellä.

Lapsessa hengitys on epätasainen ja vakava, fyysisen rasituksen aikana ja levossa havaitaan hengenahdistusta. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä haavoja, joille on ominaista hengenahdistus, kouristukset, tajunnan menetys. Tämä voi olla kohtalokas, jos et ryhdy toimiin ajoissa.

Hyökkäykset voivat laskea tai hävitä iän mukaan 6. Lapsi on kuitenkin usein sairaita, sillä ei ole hyvää terveyttä vertaisarvioihin verrattuna. Sormien phalanges sakeutuvat ja niissä esiintyy "rummut". Vanhemmat lapset pyrkivät lieventämään syanoottisten hyökkäysten aikana heidän tilannettaan.

Lisätietoja patologiasta löytyy videosta:

Tetrad Fallotia pidetään yhtenä monimutkaisimmista puutteista, joille on ominaista korkea kuolleisuus. Jos patologian kulku on vakava, elinajanodote on 1-2 vuotta. Tällaisen vian keskimääräinen elinajanodote on noin 15 vuotta.

Lisäksi synnynnäisen vian taustalla on mahdollisia komplikaatioita, kuten aivoverisuonten tromboosi, aivojen paise, sydämen vajaatoiminta, bakteerien endokardiitti jne. Vakavammissa tapauksissa kuolema on mahdollista. On tärkeää tunnistaa lapsen vika ajoissa ja aloittaa hoito ajoissa vakavien seurausten välttämiseksi.

Luokittelun tyypit

Hoitotaktiikan määrittämiseksi määritetään anomalian tyyppi

Patologisessa prosessissa on useita muotoja, joissa oikean kammion erittymiskanavan poikkeavuudet ovat:

  1. Embryologia. Väliseinällä on alhainen sijainti ja se siirretään vasemmalle ja hieman etupuolelle. Rajoittavan renkaan alueella havaitaan voimakas kaventuminen.
  2. Hypertrofinen. Tukkeutumiselle on tunnusomaista väliseinän siirtyminen etupuolella ja vasemmalle. Suurimman stenoosin pinta-ala vastaa oikean kammion ulostulon osaa.
  3. Monikomponenttiset. Sille on tunnusomaista kartiomaisen osion pidentyminen ja osittain tukkeutuneiden esteiden aste.
  4. Putkimainen. Tätä muunnosta on tunnusomaista keuhkojen rungon lyheneminen, kapeneminen.

Veren liikkumisen aikana eri paikoissa on erilainen paine. Hemodynamiikka huomioon ottaen vian kliinisiä ja anatomisia muotoja on useita:

  • Keuhkovaltimon suuhun atresia
  • Syanoottinen muoto
  • Aktoottinen muoto

Jos keuhkovaltimon valo on lähes kokonaan korvattu, molempien kammioiden sekoitettu veri lähetetään aortalle. Samalla ilmaistaan ​​happipuutos.

Kun venoarteriaalinen tai vasemmanpuoleinen verenpoisto kehittää syanoottista muotoa, jolla on voimakas ihon syanoosi. Nivelrungon tapauksessa valtimon stenoosi on kohtalainen ja perifeerinen resistenssi on suurempi. Tämän seurauksena kehittyy vasemmanpuoleista verenpoistoa, jolle on ominaista vaalea iho.

Hoito ja ennuste

Patologiaa voidaan hoitaa vain kirurgisesti.

Fallotin tetradin diagnoosissa on osoitettu kirurginen hoito. Yleensä toiminta suoritetaan 3-5 kuukauden kuluessa. Joissakin tapauksissa tarvitaan hätäkäyttö: usein hyökkäyksillä, syanoosi, hengenahdistus ja sydämentykytys levossa, fyysisen kehityksen jälkeen. Kiireellinen hoito suoritetaan syanoottisen hyökkäyksen poistamiseksi. Kun syanoosi ilmenee selvästi, suonensisäinen prostaglandiini E1 injektoidaan suonensisäisesti annoksella 0,05-0,10 μg. Tämä menettely toteutetaan osakkuusyhtiön avaamiseksi. Hyökkäys voidaan lopettaa hapenkäsittelyn avulla.

Sydämen kirurgiassa neljän vian poistaminen on yksi vaikeimmista. Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Ensinnäkin leikkaa rintakehä etulinjassa. Lisäksi sydän-keuhkolaite on kytketty sydämeen pääsyn jälkeen.

Sitten tehdään oikea sydänleikkaus oikeasta kammiosta siten, että se ei vahingoita sepelvaltimoita. Tämän jälkeen suoritetaan muoviventtiilit ja vika poistetaan. Voit tehdä tämän käyttämällä synteettistä kangasta - Dacron. Sitä voidaan käyttää biologisen materiaalin - perikardiaalikudoksen - poistamiseen. Kun kaikki vaiheet on suoritettu, oikean kammion seinämä ommellaan ja palautetaan verenkierto.

Vian poistamiseen liittyvä toiminta on melko monimutkainen, joten komplikaatioita voidaan havaita: keuhkojen rungon supistumisen säilyttäminen, rytmihäiriöiden kehittyminen.

Leikkauksen jälkeen kuolleisuus on jopa 10%. Toimintaa tehdessään alle 5-vuotiaat lapset eivät useissa tapauksissa paljasta kehityshäiriöitä monissa tapauksissa, kun niitä on tutkittu uudelleen muutaman vuoden kuluttua.

Noin 80% lapsista leikkauksen jälkeen ei eroa muista lapsista ja johtaa samaa elämäntapaa. On kuitenkin olemassa joitakin rajoituksia liialliseen rasitukseen. Ennen sydänleikkauksen aloittamista ja sen jälkeen kaikki lapset osoittavat vammautumiskyvyn. Jonkin ajan kuluttua uudelleentarkastelu.

Katso video: Tetralogy of Fallot Nursing NCLEX. Congenital Heart Disease Defects (Kesäkuu 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send