Kilpirauhanen

Hajotettu myrkyllinen struuma (Gravesin tauti): syyt, laajuus, hoito

Pin
Send
Share
Send
Send


Hajotettu myrkyllinen struuma on kilpirauhasen autoimmuunivaurio. Autoimmuunisairaudet johtuvat koskemattomuuden puutteellisesta työstä. Kehon puolustusjärjestelmän aggressiota ei suunnata bakteereihin tai viruksiin, vaan omiin soluihinsa. Autoimmuunisairauksiin kuuluvat tyypin 1 diabetes, lupus erythematosus, glomerulonefriitti, nivelreuma ja monet muut sairaudet. Yleensä autoimmuunireaktio johtaa jonkinlaisten solujen tuhoutumiseen, mikä vähentää elimen toimintaa.

Gravesin tauti eroaa muista autoimmuunisairauksista vasta-aineiden epätyypillisellä vaikutuksella. He eivät ainoastaan ​​tuhoa kilpirauhasen soluja, vaan päinvastoin heillä on stimuloiva vaikutus. Syy tähän epätavalliseen vaikutukseen on itse vasta-aineissa, tarkemmin niiden käyttöpaikassa. Hajotetuissa myrkyllisissä kilpirauhasissa kilpirauhasen stimuloivat hormonit (TSH), jotka sijaitsevat tyrosyytteissä, aiheuttavat autoimmuunista aggressiota. Nämä ovat proteiinirakenteita, jotka sijaitsevat kilpirauhasen solujen pinnalla. Tavallisesti ne ovat yhteydessä TSH: hen, joka tuottaa ja erittää aivolisäkkeen vereen. Tämä trooppinen hormoni on signaali keskushermoston elimistä, mikä aiheuttaa kilpirauhanen tuottamaan enemmän hormoneja. Täten TSH-reseptorien vasta-aineet yhdistettynä niiden aggressiivisuuden (reseptorin) kohteeseen toimivat itse kilpirauhasen stimuloivana hormonina, lisäävät kilpirauhashormonien tuotantoa.

Hajotetun myrkyllisen struuman oireet

Hajotettu myrkyllinen struuma vaikuttaa useimmiten naisiin 30-50 vuoteen. Oireet muodostuvat merkkeistä autoimmuunireaktiosta ja hypertyreoosista. Autoimmuunivauriot ilmenevät kilpirauhasen laajenemisena, lisämunuaisen, silmien, ihon, rasvakudoksen, lihasten vaurioitumisena. Potilaa tutkittaessa paljastuu kaulan sakeutuminen, tämä alue on kivuton, kun tunne, ja rauhaskudos on elastinen. Puolet tapauksista on silmäluomien turvotus, repiminen, kaksoiskuvaus, exophthalmos. Silmien ja kämmenen ympärillä voi näkyä tummanvärisiä tummia täpliä. Alarajan etuosassa oleva iho voi paksua. Kehittynyt vaikea lihasheikkous. Kilpirauhasen hyperfunktio liittyy liialliseen kilpirauhashormoniin (tyroksiiniin ja trijodyroniiniin). Se ilmenee lisääntyneenä elimistön aineenvaihdunnassa, hermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöissä, ruoansulatuskanavassa. Potilaat kehittävät hikoilua, jatkuvaa lämpöä, matala-asteista kehon lämpötilaa. Monet potilaat menettävät painonsa, vaikka ruokahalu säilyy tai jopa lisääntyy. Tyypillinen itku, ärtyneisyys, unihäiriöt. Koko kehossa ja varsinkin käsissä on vapinaa. Sydämen sydämentykytykset, sydämen työn keskeytykset, kohonnut verenpaine. Myös usein vatsassa on kipuja, usein ulosteet, suurentunut maksa.

Tyrotoksikoosin vakavuus on 3: lievä, kohtalainen ja vaikea. Aste riippuu painon menetyksestä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioiden vakavuudesta. Kun lievä potilas menettää alle 10% painosta, pulssi ei ylitä 100: aa minuutissa. Keskimääräinen vakavuusaste ilmenee ruumiinpainon pienenemisenä jopa 20%: iin, pulssi on 100-120 per minuutti. Jos paino laskee yli 20%, ja syke muuttuu yli 120: ksi, on tapana puhua vakavasta tyrotoksikoosista.

Diagnoosi diffuusista myrkyllistä struumausta

Hormonaalinen tutkimus ja kilpirauhasen ultraäänitutkimus ovat olennaisen tärkeitä diagnoosin kannalta. Tavallisesti havaitaan kilpirauhashormonien pitoisuuden nousu ja TSH: n väheneminen. Ultraääni paljastaa kilpirauhasen määrän lisääntymisen, kudoksen echogeenisyyden vähenemisen ja verisuonten kasvun. Jos tällainen mahdollisuus on olemassa, suoritetaan radioisotooppitutkimus. Käytetään jodisotooppeja (131, 123) ja teknetiumia (99m). Vaikuttavat raudan tyrotoksikoosi kerää nopeasti radioaktiivisia elementtejä. Skannauksen aikana ilmeni kehon koon lisääntyminen, isotoopin lisääntynyt talteenotto, sen tasainen jakautuminen kudokseen. Skannauksen aikana havaittiin rauhasen koon lisääntyminen, isotoopin lisääntynyt talteenotto, tasainen jakautuminen kudokseen. Nykyaikaisin diagnostinen menetelmä on spesifisten vasta-ainetiitterien määrittäminen veressä. Jos havaitaan TSH-reseptorien vasta-aineiden lisääntynyt pitoisuus, diffuusisen toksisen struuman diagnoosi ei ole epäilystäkään.

Hajotetun myrkyllisen struuman hoidon periaatteet

Hoidossa on kolme päämenetelmää: lääketieteellinen, kirurginen, radioisotooppi. Venäjällä käytetään kahta ensimmäistä menetelmää useammin.

Lääkehoito käytetään itsenäisesti ja valmisteluna radikaalille hoidolle. Konservatiivinen hoito suoritetaan tionamidien avulla, jotka estävät kilpirauhashormonien synteesin. Järjestelmät, joissa samanaikaisesti nimitetään tionamidit ja levotyroksiini, eivät ole tällä hetkellä suosittuja. Lääkkeitä määrätään pitkään (enintään 2 vuotta). Konservatiivisen hoidon menestys saavutetaan vain 30 prosentissa tapauksista. Remission arvioimiseksi on mahdollista käyttää vasta-ainetiitterin analyysiä TSH-reseptoreihin. Tyrostaatikot peruutetaan 1-1,5 vuoden kuluttua, jos veressä olevia vasta-aineita ei enää havaita.

Merkinnät kirurginen hoito ovat suuria määriä kilpirauhanen, ympäröivien kudosten puristumisen oireita, tyrotoksikoosin uusiutumista tablettien vetäytymisen jälkeen, allergiaa tionamidille. Tavallisesti suoritetaan kilpirauhasen resektiota tai elimen kudoksen poistoa. Toimenpide on suoritettava veren normaalien hormonipitoisuuksien taustalla eli potilaan lääkevalmisteen jälkeen.

Useissa maissa menee ensinnäkin radioisotooppikäsittely. Sen vasta-aiheet: raskaus, imetys, vakava silmävaurio. Käytetään kahta hoitotyyppiä: kertaluonteinen ja murto-osa. Jodisotooppia käytetään aina (131). Annos riippuu kilpirauhasen tilavuudesta. Radioisotooppihoidon edut ovat arpien puuttuminen, verenvuotoriski, toistuvien hermojen vaurioituminen leikkauksen aikana.

Ensimmäinen maininta Gravesin taudista

Ensimmäinen sairaus, joka ravisteli Eurooppaa, kuvaili vuonna 1835 lääkäri Robert Graves. Hän yhdisti painostetun tilan, toiminnan puutteellisuuden, showdownit ja perheen purkamisen yhdellä käsitteellä - tyrotoksikoosi (muuten - Gravesin tauti, diffuusioksinen goiter). Taudin ilmenemisen periaate on kehon kehittämä vasta-aineita, jotka aiheuttavat kilpirauhasen hyperaktiivista aktiivisuutta muutosten seurauksena, ja kilpirauhashormonit vaikuttavat myös negatiivisesti.

Vasta-aineita aiheuttaa useita tekijöitä. Yksi versioista olettaa, että potilailla on olemassa "virheellisiä" reseptoreita suhteessa aivolisäkkeen (TSH) kilpirauhasen stimuloivaan hormoniin, jotka immuunijärjestelmä määrittää vieraana aineena. Tai suoraan, immuunijärjestelmällä itsessään on vika, joka estää suojan suojaamisen omia solujaan vastaan. Myös vasta-aineiden muodostuminen voi olla seurausta taudista.

Ongelmien lähteet

Graves-taudin esiintymisen syyt ovat epäselvät. Niiden joukossa ovat seuraavat:

  • Perinnöllinen tekijä.
  • Jodin puute kehossa.
  • Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.
  • Stressaavat tilanteet.
  • ENT-elinten sairaudet.
  • Traumaattinen aivovamma.
  • Yleiset tartuntataudit.

Useimmiten maasto, jossa ilmakehässä on jodin puute, on se, miksi väestö näyttää massiivisesti hajaantuvalta myrkylliseltä struumaalta. Taudin luokittelun laajuus riippuu muodostumisen koosta ja vahingon merkistä:

  • 1 aste. Visuaalisesti suurennettu kilpirauhanen ei erittynyt, mutta se on tuntuva.
  • 2 astetta. Kilpirauhanen voidaan havaita nielemisen aikana.
  • 3 astetta. Kilpirauhasen oman muodonmuutoksen yhteydessä muuttuu kaulan ulkoinen rakenne.
  • 4 astetta. Goiter erittyminen.
  • 5 astetta. Erittäin kova vaihe, jossa on raskas struuma, ja kilpirauhanen puristaa vierekkäiset elimet.

Gravesin tauti esiintyy useimmiten 30–50-vuotiailla naisilla. Tämä johtuu toistuvien kuormien (raskaus, työ, imettäminen) fysiologisista erityispiirteistä. Ottaen huomioon taudin perinnöllisen luonteen on erittäin tärkeää, että raskaana oleva nainen havaitsee ajoissa hypertyreoosin, jonka hoito on normalisoida hormonitaso käyttämällä erityisiä lääkkeitä, jotka eivät läpäise istukan estettä, mikä ei vaikuta kilpirauhasen muodostumiseen sikiössä.

Taudin kulku

Oireidensa vuoksi Gravesin tauti ilmenee merkkeinä autoimmuunireaktiosta ja kilpirauhasen erittäin aktiivisesta toiminnasta. Toisin sanoen on olemassa tietty hormoneiden arsenaali, joka tulee tarvittaessa follikkeliin, joka on kilpirauhasen solujen kokoelma. Epäsuotuisien tekijöiden mahdollinen toiminta herättää hormonin tyroksiinin vapautumisen, joka aiheuttaa hypertroidia, jonka hoito vaatii monimutkaista hoitoa. Pääsy veren kautta tulehdus kilpirauhanen, saavuttaa merkittävä pitoisuus siinä, tyroksiinin aiheuttaa ensimmäiset oireet taudin, tässä tapauksessa kutsutaan subakuutti kilpirauhastulehdus.

On mahdollista toksisen adenoomin esiintyminen, joka on itsetoimiva solmu, joka tuottaa hormonit T3 ja T4. Syynä ulkonäköön tässä tapauksessa on jodin jyrkkä saanti kehossa, jossa on jäljellä oleva jäljellä oleva hivenelementti.

Sairauden oireet

Gravesin tautia, jonka oireet vaikuttavat koko kehoon, kuvaili lääkäri Adolph von Baseedov, joka antoi hänelle toisen nimensä: Basedow'n tauti. Ongelman tunnusmerkit ovat seuraavat:

  • Kaulan paksuuntuminen, kivuttomuus paisuttamisen aikana, sekä struuma, joka voi ilmetä kiinteänä muodostumana tai yksittäisten solmujen muodossa (monikulmainen struuma).
  • Nopea pulssi ja takykardia. Sitä ilmaisee voimakas syke, levottomuus ja unettomuus. On myös hengenahdistusta, joka on syynä astman usein esiintyvään virheelliseen diagnoosiin.
  • Silmäluomien turvotus, kaksoisnäkö, lakkaus.
  • Exophthalmos (silmämunan ulkonema). Sitä havaitaan lähes puolessa tämän taudin kantajista. Potilailla on voimakas puzeglazy, jossa on näkövammaisille ominaista punoitusta ja kosteutta ja silmäluomien turvotusta.
  • Laajentunut maksa, lisääntynyt uloste, vatsakipu.
  • Tumman pigmenttipaikan ulkonäkö kämmenissä ja silmien ympärillä.
  • Hikoilu ja jatkuva lämmön tunne jopa matalissa lämpötiloissa, jotka johtuvat ylävartalon verenvuodoista (kaulaan ja kasvoon).
  • Potilaiden iho on aina kostea ja kuuma kosketukseen.
  • Henkisen luonteen muutokset, jotka ilmenevät sellaisina merkkeinä kuin hermostuneisuus, ärtyneisyys, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, joskus agressiivisuuden saavuttaminen. Häikäisevät mielialan muutokset: juhla-tilasta ja autuudesta syvään masennukseen. Itkuisuus. Autoimmuunisairaudet, joiden oireet ovat niin kirkkaita, edellyttävät välitöntä lääketieteellistä apua.
  • Vapina (murto-osa), joka on selvästi näkyvissä ulkonevilla sormilla.
  • Suuri riski aiheuttaa osteoporoosia ja erilaisia ​​murtumia, jotka liittyvät kilpirauhashormonien ylimäärään, mikä vähentää fosforin ja kalsiumin tarjontaa luukudoksessa.
  • Merkittävä laihtuminen ja lisääntynyt ruokahalu.
  • Unrepressible jano-, liiallinen virtsaaminen ja ripuli.
  • Vahvistettu hiustenlähtö heikkouden ja herkkyyden vuoksi.

Surullinen esimerkki immuunijärjestelmän tappiosta on toveri ja V.I: n vaimo. Lenina - Nadezhda Konstantinovna Krupskaya. Basedow'n tauti, jolla oli musta aivohalvaus, ylitti tämän naisen elämän, tragisesti kulkemalla kohtalostaan. Taudin ilmentyminen ilmaistiin bug-silmissä ja kyvyttömyydessä tuntea äitiyden iloa.

Kilpirauhanen vaurioitumisen aste

Bazedovin taudin vakavuuden mukaan, jonka syyt johtuvat lähinnä perinnöllisistä tekijöistä ja huonoista ympäristöolosuhteista, on 3 tyyppiä: lievä, keskivaikea ja vakava, eroavat painonpudotuksessa, struuma ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisaste.

  • Lievä aste Sille on tunnusomaista 10%: n painon menetys ja noin 100 lyöntiä minuutissa, sekä tehokkuuden ja konsentraation väheneminen. Henkilölle on ominaista nopea väsymys, takykardia ja lievä laihtuminen.
  • keskus-. Kun painonpudotus on jopa 20% koko kehon massasta ja pulssi 100-120 lyöntiä minuutissa, havaitaan voimakas tunneherkkyys.
  • Kova vaihe. Sille on ominaista toimintahäiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa, vammaisuus, maksan vajaatoiminta ja mielenterveysongelmat. Painonpudotus ylittää 20% ja pulssi rullaa yli 120 lyöntiä.
  • kriittinen. Kaikki indikaattorit saavuttavat raja-merkin, jolloin teho häviää kokonaan ja runko on vakava.

diagnostiikka

Gravesin tauti (diffuusinen myrkyllinen struuma), jonka diagnosoi endokrinologi, on vaarallinen sairaus. Ongelman tunnistamisen alkuvaiheeseen kuuluu kilpirauhasen palpointimenetelmä sen ultraäänellä. Samanaikaisesti potilaan on luovutettava veri analyysia varten kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tyroksiinin ja trijodyroniinin määrän määrittämiseksi. Muista suorittaa elektrokardiogrammi sydämen rikkomusten tunnistamiseksi. Taudin diagnosoinnissa on tärkeää tehdä hormonaalinen tutkimus, joka määrittää kilpirauhashormonien pitoisuuden ja TSH: n vähenemisen. Vähemmän informatiivinen on kilpirauhasen tilan analyysi, joka paljastaa sen määrän kasvun. Jos mahdollista, suositellaan myös radioisotooppitutkimusta.

Autoimmuunisairaudet, joiden oireet vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin, edellyttävät monimutkaista ja pitkäaikaista hoitoa, ja mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen ovat 50%.

Tavat poistaa taudin

Gravesin tautia, jonka hoito toteutetaan kolmella tavalla, ei voida yksinään käsitellä komplikaatioiden esiintymisen välttämiseksi. Hoidot ovat seuraavat:

  • lääketieteellinen. Sitä käytetään itsenäisenä hoitona ja valmisteluna radikaalihoitoon. Taudin torjunta tapahtuu käyttämällä kilpirauhasen huumeita. Näitä ovat esimerkiksi "Mercazole", "Propitsil", "Tyrozol". Kilpirauhasen toiminnan estäminen ja annoksen asianmukainen noudattaminen auttavat lievittämään taudin oireita. Lääkkeen suurten määrien käyttö voi vain pahentaa kehittyvää hypertensiota. Esimerkiksi hoito tarkoittaa "Mercazolea" alkuvaiheessa, johon sisältyy 3-kertainen 2 tabletin saanti päivässä, mikä on 30 mg. Lääkkeen vaikutus näkyy noin 2-3 viikon kuluttua. On tarpeen ottaa se ennen eutyroidismin alkamista eli palautumista kilpirauhasen standardin (TSH) ja kilpirauhashormonien tilaan (T3 ja T4). Lisäksi annos, joka tarvitaan vähentämään 10 mg: aan päivässä. Samanaikaisesti hoitokurssi sisältää rauhoittavia aineita, jotka parantavat unta, sekä lievittävät ärtyisyyttä ja hermostuneisuutta ("Tazepam", "Nozepam") ja beetasalpaajia, jotka tukahduttavat liiallisten hormonimäärien ("Trazikor", "Anaprilin" ja "Atenolol") negatiivista vaikutusta .
  • Thyrodectomia (tai kilpirauhasen osan veistäminen). Sen toteuttamiseen vaikuttavat tekijät ovat kilpirauhasen suuri koko, ympäröivien kudosten puristumisen nykyiset oireet sekä tyrotoksikoosin toistuminen pillerin lopettamisen jälkeen. Operaatio suoritetaan lääkehoidon jälkeen veren normaalien hormonipitoisuuksien taustalla.
  • Radiojodihoito, joka on etusijalla edellä kuvattuihin menetelmiin verrattuna. Hoidon ydin on kilpirauhasen takavarikointi, jolla on kerääntyvä jodi, radioaktiivinen lääke, joka riistää sen mahdollisuudesta tuottaa ylimääräisiä hormoneja. Useimmiten niille potilaille, joilla on kirurgisen hoidon vasta-aiheita, sekä ikääntyneille ihmisille, joille kilpirauhastulehduksilla ei ole ollut toivottua vaikutusta. Tämäntyyppisen hoidon yhteydessä käytetään kahta hoitomenetelmää: kertaluonteinen ja osittainen laajennus, joiden nimet puhuvat puolestaan. Ennen radioisotooppikäsittelyä potilas injektoidaan jodivajaustilaan, joka johtaa radiojodin nopeaan ottoon. Tässä tapauksessa käytetään jodin (131) isotooppia jatkuvasti, jonka annos riippuu kilpirauhasen koosta. Tämän menetelmän käytön vasta-aiheet ovat vakava silmävaurio, raskaus ja imetys. Radioisotooppikäsittelyn etuna on arpien puuttuminen, mahdollinen verenvuotoriski ja toistuvien hermojen vammoja leikkauksen aikana.

Thyrotoxicosis nuorena

Jopa lapset altistuvat tyrotoksikoosille, eikä niiden esiintymisen täsmällisiä syitä ole tunnistettu. Предполагается, что это может быть обусловлено воздействием инфекционных заболеваний либо следствием хронического тонзиллита.Ylikuumeneminen auringossa, vanhempien alkoholismi, henkiset ja fyysiset vammat, perinnöllisyys - tekijät, jotka voivat aiheuttaa Gravesin tautia. Taudin ilmentyminen ilmenee teariteetissa, mielialan epävakaudessa, ärtyisyydessä, kasvojen, pään ja käsien lihasten hallitsemattomissa liikkeissä. Ensimmäinen merkki diffuusisesta myrkyllisestä struumauksesta on nopea syke, jossa pulssinopeus saavuttaa 90 lyöntiä minuutissa. Teini-ikäisen seksuaalinen kehitys voi viivästyä.

Hajotetun myrkyllisen struuman hoito lapsilla edellyttää pitkäaikaisia ​​(1,5–3-vuotiaita) jatkuvaa kilpirauhasenpoistoa - lääkkeitä, jotka normalisoivat kilpirauhasen toimintaa.

Lisääntyneen hermostuneisuuden vuoksi potilaalle määrätään bromia, äitiä, valeriania, rauhoittavia yrttejä ja Novopassitia. Jos tauti on vakava, rauhoittavat aineet.

Selvää puchaglioosia hoidetaan hormonaalisilla pisaroilla ("deksametasoni") tai glukokortikoidihormoneilla ("Prednisoloni").

Taudin poistamisessa on erittäin tärkeää seurata proteiineja sisältävää ruokavaliota ja rajoittaa suolaa ja nestettä, jos niissä on selvä mehiläinen silmä. Lapsia ei hoideta radioaktiivisella jodilla. Kirurginen interventio on mahdollista vain suurella struumauksella ja edistyneellä sairauden muodolla.

Mahdolliset komplikaatiot

Gravesin tauti (Basedow'n tauti) voi olla täynnä seuraavia komplikaatioita:

  • Diabetes mellituksen ilmaantuminen, joka johtuu insuliinintuotannon vähenemisestä elimistössä, mikä aiheuttaa verensokeripitoisuuden nousun.
  • Naisten kuukautiskierrosten loukkaaminen jopa niiden absoluuttiseen katoamiseen.
  • Vähentynyt libido ja voimakkuus vahvemmassa sukupuolessa.
  • Sydändiastrofia. Se ilmentää hengitysrytmiä ja sydämen sykettä (rytmihäiriöissä), se aiheuttaa kammion sydänlihaksen, pysyvän keuhkokuumeen ja kardioskleroosin muutoksen.
  • Katabolinen oireyhtymä. Se ilmenee voimakkaana painonpudotuksena, jossa on lisääntynyt ruokahalu, liiallinen hikoilu (hyperhidroosi), kehon lämpötilan häiriöt (lämmön tunne jopa hyvin alhaisissa lämpötiloissa), nostaen ruumiinlämpötilaa 38 asteeseen illalla.
  • Osteopenia. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö "Thyroxin" on fosforin ja kalsiumin liuotus kehon luukudoksesta, mikä vähentää luiden voimakkuutta ja aiheuttaa nivelkipua.
  • Endokriininen oftalmopatia. Paisuntapuristusten määrä on lisääntynyt alemman silmäluomen alenemisen ja ylemmän kohoamisen takia. Tämän seurauksena on epätäydellinen yhteys, joka aiheuttaa pucheglasian (exophthalmos) esiintymisen. Tämän lisäksi potilas kärsii jatkuvasta sidekalvotulehduksesta, lisääntyneestä silmänpaineesta ja heikentyneestä näöntarkkuudesta.
  • Proksimaalinen myopatia. Se ilmenee lihasten heikkoudena, raajojen lihasten koon pienentymisenä, mikä vaikeuttaa ja tekee prosessista tuskallisen, vaatii jonkin verran vaivaa: nosto tuolista tai kyykky.
  • Tirotoksinen kriisi, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien huomattava kertyminen veressä. Ja useiden tuntien ajan niiden taso voi kasvaa useita kertoja. Tyrotoksinen kriisi vaikuttaa lähes kaikkiin järjestelmiin ja elimiin. Yhdistämällä lisämunuaisen vajaatoiminnan ja tyrotoksikoosin oireet vakavassa muodossa ilmaistaan ​​hermostuneisuutensa ilmentymisenä, jolloin saavutetaan psykoosin tila tai hallusinaatiot. On tajunnan rikkominen, joka aiheuttaa koordinoinnin menetyksen avaruudessa. Osoittautui myös suuntautumisen, kuume, pahoinvointi, oksentelu, hengitysvajaus, verenpaineen jyrkkä nousu ja takykardia, jossa pulssi on jopa 200 lyöntiä minuutissa. Iho voi saada keltaisuutta ja sille on ominaista hyperpigmentaatio.

Pienimpiä merkkejä, jotka viittaavat kehoon leviävään myrkylliseen struumiin, jonka syyt johtuvat erilaisista negatiivisista tekijöistä, pitäisi kannustaa etsimään oikea-aikaista hoitoa. Itsehoitoa on ehdottomasti mahdotonta jättää pois ystävien ja sukulaisten ohjeista jodin tinktuuran ottamisesta tai keltaisista helmistä!

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sairauksien ehkäiseminen sisältää joukon toimenpiteitä:

  • Asianmukaiset ravitsemukselliset valinnat, joissa on korkea jodipitoisuus elintarvikkeissa.
  • Säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus (2 kertaa vuodessa) lääkärin kanssa tutkimalla kilpirauhanen ultraäänellä. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat kokeneet Gravesin tautia aikaisemmin.
  • Fyysisen työvoiman ja merkittävien kuormien uuvuttaminen.
  • Vitamiinikompleksien käyttö.
  • Vastaanotto lämmin (ei kontrasti) sielu.
  • Narzan-kylpyammeet, huolellisesti annosteltu.
  • Suotuisan psykologisen ja emotionaalisen ilmapiirin luominen työssä ja perheessä.

Mikä on Gravesin tauti?

Gravesin tauti (ICD-10-koodi E05.0) on krooninen autoimmuunihäiriö, jossa kilpirauhanen on lisääntynyt ja hyperfunktio, mikä johtaa tyrotoksikoosin kehittymiseen. Tässä taudissa kehon omat puolustuksensa osoittavat aggressiivisuutta endokriinisen elimen soluihin, mutta eivät tuhoa sitä, vaan stimuloivat aktiivisuutta.

Tämä johtuu TSH-reseptorin vastaisten vasta-aineiden tuotannosta - tyrotrooppisesta hormonista. Kilpirauhasen kudoksen jatkuvan stimuloinnin vuoksi se laajenee, mikä herättää struuman muodostumista, hormonien T3 (tyroksiini) ja T4 (trijodyroniini) taso kasvaa.

Tällaiset patologiset prosessit vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin ja aiheuttavat usein samankaltaisia ​​sairauksia.

On havaittu, että 20-40-vuotiaat naiset kärsivät Graves-taudista 8 kertaa useammin kuin miehet, ja tämä johtuu suurelta osin organismin fysiologisista ominaisuuksista. Vanhuksilla ja vauvoilla Gravesin tauti on erittäin harvinaista.

Patogeneesiä ei ole vielä täysin tutkittu, ja lääkärit eivät voi antaa tarkkaa vastausta kysymykseen, miksi tämä tauti esiintyy. Useiden tutkimusten ansiosta asiantuntijat pystyivät kuitenkin selvittämään, että seuraavat tekijät vaikuttavat Gravesin taudin kehittymiseen:

  • perinnöllisyys,
  • tartuntataudit
  • hengityselinten patologia,
  • endokriiniset patologiat,
  • autoimmuunisairaudet
  • henkinen vamma
  • tupakointi,
  • jodivajaus,
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne
  • voimakas fyysinen ja emotionaalinen stressi.

Kilpirauhashormonit vaikuttavat moniin ihmiskehossa esiintyviin fysiologisiin prosesseihin, joten muutokset endokriinisessa elimistössä voivat ilmetä eri tavoin, heijastuvat keskushermoston, sydämen ja verisuonten ja visuaalisten elinten häiriöissä.

Joillakin potilailla tämän taudin kehittyminen on seurausta useiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta.

Suurimmassa osassa tapauksia ei ole mahdollista tunnistaa Gravesin taudin kehittymisen todellista syytä, vaikka se olisi suorittanut tarvittavat tutkimukset.

Graves-taudin oireet

Kilpirauhashormonit vaikuttavat moniin ihmiskehossa esiintyviin fysiologisiin prosesseihin, joten muutokset endokriinisessa elimistössä voivat ilmetä eri tavoin, heijastuvat keskushermoston, sydämen ja verisuonten ja visuaalisten elinten häiriöissä.

Graves-taudin merkittävimmät ilmenemismuodot lapsilla ja aikuisilla ovat:

  • exophthalmos (pucheglaziye),
  • voimakas painon lasku ruokahalun lisääntymisen taustalla,
  • väsymys,
  • lisääntynyt hikoilu, usein kuumeneminen,
  • sormen vapina
  • epävakaa keskushermoston työ (ärtyneisyys, aggressio, kyyneleisyys, taipumus masennukseen), t
  • rytmihäiriöt, takykardia.

Joillakin potilailla voi esiintyä negatiivisia muutoksia ruoansulatus-, lisääntymis- ja hengitysjärjestelmissä. Gravesin taudissa ilmenee kilpirauhasen laajentuminen, joka aiheuttaa kipua ja epämukavuutta nielemisen aikana ja kaulan muoto muuttuu.

Graves-taudin hoito

On olemassa 3 tapaa käsitellä diffuusista myrkyllistä struuma: konservatiivinen, kirurginen ja radiojodihoito. Sopivan tekniikan valinta on yksilöllinen ja riippuu taudin kulun vakavuudesta ja potilaan ominaisuuksista.

Jos patologia ei ole käynnissä, on mahdollisuus poistaa endokriininen häiriö lääkehoidon avulla. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on normalisoida kilpirauhashormonien taso ja palauttaa kilpirauhasen toiminta. Tätä tarkoitusta varten käytetään tiatsoliin (Mercazole, Tyrosol) ja propyylitiourasiiliin (Propitsil) perustuvia valmisteita.

Gravesin taudin hoito suoritetaan vain asiantuntijan määräämän ja hänen valvonnassaan, koska potilaan kehon reaktion tarkka seuranta on tarpeen.

Koska potilaan tila on normalisoitu ja patologiset oireet poistuvat, käytettyjen lääkkeiden annostusta vähennetään vähitellen.

Antityroidihoidon ohella käytetään immunomodulointiaineita, jotka palauttavat kehon luonnolliset puolustuskyvyt, beetasalpaajat, estävät sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen sekä muut lääkeryhmät oireenmukaista hoitoa varten. Koska tauti vaikuttaa luukudoksen metaboliaan ja tilaan, potilasta kehotetaan syömään oikein ja tekemään vahvistusharjoituksia.

Jos patologia ei ole käynnissä, on mahdollisuus poistaa endokriininen häiriö lääkehoidon avulla. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on normalisoida kilpirauhashormonien taso ja palauttaa kilpirauhasen toiminta.

Konservatiivisen hoidon tehokkuus on noin 35%. Usein antithyroid-lääkityksen jälkeen sairaus kehittyy uudelleen.

Jos lääkehoito ei toimi, potilaalle on todettu kilpirauhasen resektio.

Kirurginen interventio toteutetaan myös taudin vakavilla muodoilla, raskauden ja imetyksen aikana, solmujen läsnäololla ja voimakkaalla endokriinisen elimen lisääntymisellä.

Ennen leikkausta kehon pakollinen lääketieteellinen valmistelu suoritetaan tyrosaattien avulla. Muuten potilas voi postoperatiivisessa vaiheessa esiintyä tyrotoksisella kriisillä. Kun rauha on poistettu, potilas joutuu ottamaan hormoneja valmiiksi elämään.

Sädehoito (radioterapia) on hyvä vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle. Nykyään tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana ja turvallisimpana tapana hoitaa Gravesin tautia. Menettelyn aikana potilas vie radioaktiivista jodia määrättyyn annokseen jonkin aikaa, minkä seurauksena kilpirauhasen sairastuneet solut tuhoutuvat ja sen toiminta estyy.
Lue lisää kilpiradio-radioterapiasta tässä artikkelissa >>

Jos lääkehoito ei toimi, potilaalle on todettu kilpirauhasen resektio.

Hoito tapahtuu lääkärin lääkärin valvonnassa. Sairauden jälkeen akuutit oireet häviävät kuuden kuukauden kuluessa. Taudin uudelleen kehittymisen riski ja komplikaatioiden esiintyminen radioaktiivisen jodin isotoopin käytössä on minimoitu.

komplikaatioita

Jos asianmukainen oikea-aikainen hoito puuttuu, Gravesin tauti voi vaikuttaa haitallisesti elimistön elintärkeisiin järjestelmiin ja aiheuttaa monimutkaisia ​​komplikaatioita, jopa tehokkuuden ja kuoleman täydelliseen häviämiseen.

Graves-taudin vaarallisin seuraus on tyrotoksinen kriisi.

Tämä on vakava tila, johon liittyy monia kliinisiä ilmenemismuotoja, ja se voi johtaa munuaisten ja sydämen vajaatoimintaan, maksan atrofiaan, koomaan ja kuolemaan. Tirotoksinen kriisi vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Sädehoito (radioterapia) on hyvä vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle. Nykyään tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana ja turvallisimpana tapana hoitaa Gravesin tautia.

Graves-taudin muiden komplikaatioiden joukossa ovat:

  • näön terävyys
  • verenkiertohäiriöt aivoissa,
  • osteoporoosi,
  • rasvoittuminen,
  • diabetes
  • seksuaalinen toimintahäiriö miehillä
  • hedelmättömyys,
  • amenorrea ja muut kuukautiskierron häiriöt naisilla.

Graves-taudin vakavien seurausten todennäköisyys kasvaa useita kertoja, kun tauti on pitkä, ilman asianmukaista hoitoa.

Graves-taudin vakavien seurausten todennäköisyys kasvaa useita kertoja, kun tauti on pitkä, ilman asianmukaista hoitoa.

Koska Gravesin taudin mukana on heikentynyt aineenvaihdunta, potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota, jonka tarkoituksena on säännöllisesti täydentää ravinteita elimistössä. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti vitamiineja ja aminohappoja, ja ruokavalion tulisi olla hiilihydraattiruokia. Elintarvikkeiden energia-arvon painottamisen normalisointiin on lisättävä 30% tavanomaiseen ruokavalioon verrattuna.

Graves-taudista kärsivät ihmiset ovat hyviä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kuituja (hedelmiä, marjoja, vihanneksia), äyriäisiä, viljaa (riisi, tattari, kaurapuuro), kananmunien keltuaisia. Liha on parempi valita vähärasvainen, vaikka se olisi kypsennettävä, hautua, paista, kypsennä pari, mutta älä paista. Sama koskee kaikkia muita ruokia.

Graves-tautia sairastavien potilaiden ruokavalio on osoitettu vähintään 5 kertaa päivässä. Osien tulisi olla pieniä, mutta kaloreita.

Jos et voi täyttää ravintoaineiden puutetta ruokavalion korjauksen avulla, ota yhteyttä lääkäriisi vitamiinien ottamisesta.

Graves-taudista kärsivät ihmiset ovat hyviä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kuituja (hedelmiä, marjoja, vihanneksia), äyriäisiä, viljaa (riisi, tattari, kaurapuuro), kananmunien keltuaisia.

ennaltaehkäisy

Erityisiä toimenpiteitä Gravesin taudin kehittymisen estämiseksi ei ole olemassa.

Patologian riskin vähentäminen auttaa ylläpitämään terveellistä elämäntapaa, kunnon ravitsemuksen noudattamista, muiden sairauksien ajoissa tapahtuvaa hoitoa ja stressitilanteiden välttämistä.

30 vuoden kuluttua on välttämätöntä vierailla endokrinologissa vähintään kerran vuodessa ja tutkia kilpirauhanen mahdollisten häiriöiden varhaiseksi havaitsemiseksi, varsinkin jos on olemassa geneettinen taipumus kehittää Gravesin tautia.

Taudin syyt

Graves-taudin pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriö. Myös taudin ulkonäköä varten kehossa on aluksi noudatettava geneettistä mutaatiota, joka ulkoisten tekijöiden (infektio, vakava stressi ja jännitys, ylimääräinen auringonvalo) vaikutuksesta laukaisee taudin mekanismin. Gravesin taudin tapauksessa organismi alkaa havaita kilpirauhashormoneja vieraana aineena, joka on poistettava, ja se tuottaa vasta-aineita tyroksiinireseptorille ja trijodyroniinille. Tällä prosessilla on stimuloiva vaikutus kilpirauhaskudokseen, joka tuottaa paljon enemmän hormoneja kuin on tarpeen. Lopulta kilpirauhashormonien ylisuuruus myrkyttää ihmiskehoa ja johtaa tyrotoksikoosiin.

Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa hajanaisen myrkyllisen struuman syntymisen, ovat seuraavat:

  • Epäsuotuisat geenit,
  • Ruokavalion ja elinolosuhteiden nopea muutos
  • Työ lisääntynyt haitallisuus
  • Suuri määrä aurinkosäteilyä.

Äskettäin ekologian vuoksi Grave-tautia sairastavien määrä on kasvanut merkittävästi. Seitsemän kahdeksan kertaa useammin naiset kärsivät tästä taudista kuin miehet. Alueilla, joilla on voimakas jodivajaus, esiintyvyys on vielä pahempi.

Oireiden ja Basedow tauti

Tämä sairaus erottuu erityisistä oireista, jotka vaikuttavat useimpiin elimiin ja kehon järjestelmiin:

  • Endokriiniset häiriöt. Potilaat havaitsevat heikkoutta, väsymystä, lihasten aktiivisuutta huomattavasti, kädessä on voimakas vapina. Lämpö ja hiki tuntuvat jatkuvasti, iho on kuuma ja kostea, veri ryntää kehon ja kasvojen yläosaan. Grave-taudin yleinen oire on laajentunut kilpirauhanen.
  • Iho ja hiukset. Iho on turvonnut, veren kiihtymisen takia on hyperemia, voimakas kutina. Hiukset ohenevat ja alkaa pudota.

  • Hermosto Seuraavia oireita havaitaan: aggressiivisuus, hermostuneisuus, kyyneleisyys, mielialan vaihtelut euforiasta masennukseen, unihäiriöt.
  • Ruoansulatus- ja erittymisjärjestelmät. Huolimatta siitä, että Gravesin taudissa syntyy voimakasta ruokahalua, potilaat alkavat päinvastoin menettää painoaan, joskus jopa kymmenen-kaksikymmentä prosenttia alkuperäisestä painosta. Tämä johtuu lisääntyneestä aineenvaihdunnasta. Samalla on vakava ripuli, joka voi aiheuttaa sairaalahoitoa, sekä vakava jano ja usein runsas virtsaaminen.

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Sydämen ongelmat ovat useimmiten tärkein vaikeus, jonka vuoksi potilaat menevät lääkäriin (oireet, kuten nopea syke, rytmihäiriöt, verenpaineesta).
  • Lisääntymisjärjestelmä. Gravesin tautia sairastavilla naisilla esiintyy kuukautiskierron häiriöitä ja epäsäännöllisyyksiä, miehillä - erektiohäiriöitä, ja seksuaalisen halun ja hedelmättömyyden väheneminen on havaittavissa molemmilla sukupuolilla.
  • Exophthalmos. Silmäluomet pullistuvat ja loistavat luonnottomasti lisääntyneen repeytymisen vuoksi, silmän rako suurennetaan, innervointi rikkoutuu.Jos Gravesin tauti etenee, silmäluomet saattavat lopettaa sulkemisen ajan, sarveiskalvo voi kuivua ja peittää haavaumat, exophthalmos voi edetä näköhäviöön.

On välttämätöntä seurata huolellisesti, mitkä oireet ovat vakavampia, koska joskus ne voivat olla merkki ei Grave-taudista, vaan muista ei-kilpirauhasen sairauksista.

Konservatiivinen hoito vakavia sairauksia varten

Se on erityisen tehokas taudin alkuvaiheissa. Sen olemus perustuu siihen, että potilas alkaa ottaa huumeita, jotka hidastavat kilpirauhashormonien tuotannon nopeutta. Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan tyrostaattisiksi ja edistetään potilaan tilan nopeaa paranemista. Tyrotoksikoosin oireet ilmenevät vähemmässä määrin muutaman päivän kuluttua. Mutta on mahdotonta ottaa tällaisia ​​lääkkeitä hallitsemattomasti, koska tämä voi johtaa vastakkaisen taudin - hypotyreoosin - esiintymiseen, jossa kilpirauhanen toimii hyvin hitaassa tilassa.

Siksi lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään kilpirauhashormonien eritystä, on myös määrättävä. Kokenut lääkäri laskee annoksen erikseen oireiden, hormonitasojen ja muiden potilaan ominaisuuksien perusteella. Joillakin potilailla Grave-taudin remissio voi tapahtua itsestään ilman lääkkeiden käyttöä, on tärkeää ottaa tämä huomioon.

Grave-taudin kirurginen hoito

Sisältää osan kilpirauhasen poistamisesta. Nimitetty siinä tapauksessa, että konservatiivisella menetelmällä ei ole ollut toivottua vaikutusta. Kun käytetään kirurgista toimenpidettä, sekä tyrotoksikoosin että hypotyroidismin ilmenemismuodot häviävät. Kuntoutusprosessissa on tärkeää suorittaa korvaushoitoa, jonka aikana potilas ottaa hormonaalisia aineita, jotka ovat identtisiä kilpirauhashormonien kanssa. Toipuminen leikkauksen jälkeen on melko pitkä, mutta tämä hoitomenetelmä antaa henkilölle mahdollisuuden palata normaaliin aktiiviseen elämään pahentamatta autoimmuunisairauden ilmenemismuotoja.

yodoterapii

Sitä käytetään kaikkein hyvänlaatuisen hoitomenetelmän vakavan sairauden hoitoon. Lugolin ratkaisu on määrätty, ja se on otettava kymmenestä kahteentoista tippaan kymmenen tai kahdentoista päivän kuluessa. Tämän jälkeen potilaan tila on parantunut, joka siirretään tehokkaampiin lääkkeisiin Grave-taudin hoidon loppuunsaattamiseksi. Maassamme tätä menetelmää käytetään melko harvoin, vaikka sitä pidetään varsin tehokkaana.

Lisäksi voit käyttää suosittuja reseptejä vakavan sairauden hoitoon. Eräiden kilpirauhasen kasvien myönteinen vaikutus, joka myöhemmin vahvistettiin lääketieteellisessä tutkimuksessa, havaittiin jo kauan sitten. Grave-taudin perusreseptit ovat seuraavat:

  • On välttämätöntä ottaa samankaltaisia ​​määriä tammen kuorta, kuivattua merikala, oksaalisia lehtiä, hiekkarantoja. Kaikki ainesosat on sekoitettu, kaksi ruokalusikallista sekoitettua kasvia on kaadettava kahteen kupilliseen kiehuvaa vettä ja vaadittava termosta kaksi tuntia. Juo liemi puoli lasia kolme kertaa päivässä.
  • Yksi ruokalusikallinen piikikäs on kaadettava yhteen lasilliseen kiehuvaa vettä, keitetty tunnin ajan ja juonut puoli lasia kaksi tai kolme kertaa päivässä.
  • Ruokalusikka Hypericumia kaadetaan lasillisella kuumalla vedellä ja keitetään kymmenen minuuttia. Sen jälkeen liemi jäähdytetään ja siemailla lähes täysi lasi kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Folk-korjaustoimenpiteet eivät pysty parantumaan kokonaan, mutta auttavat parantamaan potilaan yleistä tilaa.

Sinun ei pitäisi ajatella, että Bazedovin tauti on sellainen kipu, jota on mahdotonta selviytyä. Tärkeintä on seurata huolellisesti kehoasi ja jos ilmenee valituksia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, kunnes tauti on noussut vauhtiin ja siitä on tullut parantumaton patologia.

Taudin etiologia ja patogeneesi

Hajotettu myrkyllinen struuma liittyy tiettyihin geneettisiin mutaatioihin. Alkuperäinen patologia ilmenee haittavaikutusten (virusinfektiot, liiallinen auringonvalo, stressi) vaikutuksesta.

Gravesin tauti perustuu autoimmuuniseen tulehdukseen. Kehon omien puolustuskykyjen kohdistuminen kohdistuu tyrosyytteihin. Pääasiallinen tavoite diffuusiomyrkkyissä on TSH: n reseptori. Tämä rakenne on vastuussa kilpirauhasen solujen havaitsemisesta keskushermoston elinten (aivolisäkkeen ja hypotalamuksen) vaikutuksesta. Gravesin taudissa tuotetaan kilpirauhasen stimuloivan hormonireseptorin vasta-aineita. Ne jäljittelevät aivolisäkkeen stimuloivia vaikutuksia.

Tämän seurauksena kilpirauhaskudoksen hormonitoiminta on liiallinen. Thyroxine ja trijodyroniini alkavat tuottaa selvää ylimäärää. Näiden hormonien korkea taso johtaa tyrotoksikoosin kehittymiseen.

Kilpirauhasen autoimmuuninen tulehdus yhdistetään usein samankaltaisiin prosesseihin muissa kudoksissa. Yleisin yhdistelmä on endokriininen oftalmopatia ja Gravesin tauti.

Gravesin taudin kliininen kuva

Potilaiden valitukset liittyvät yleensä sydämen psykologisen tilan ja toiminnan muutoksiin. Potilaita häiritsee unihäiriö (unettomuus), ahdistuneisuus, kyyneleisyys, aggressiivisuus, ärtyneisyys, hermostuneisuus. Verenkiertoelimistön osassa voi olla lisääntynyt syke, eteisvärinän kehittyminen, kohonnut verenpaine, hengenahdistus, turvotus, rintakipu.

Gravesin tauti vaikuttaa ruokahaluun. Tämän vuoksi monet potilaat lisäävät päivittäin kaloripitoisuutta elintarvikkeissa yli kaksi kertaa. Myös aineenvaihdunta ja lämpöenergian tuotanto lisääntyvät, joten hajanaisia ​​myrkyllisiä strumpeja sairastavat potilaat menettävät vähitellen painoa. Vaikeissa tapauksissa painon lasku on 10–20%.

Tyypillinen oire hajoaville myrkyllisille struuma on vapina käsissä. Vapina voi olla tuskin havaittavissa. Se paranee, jos potilas sulkee silmänsä.

Grave-taudin iholle on ominaista jatkuva kosteus. Potilaiden hiki jopa kylmissä huoneissa.

Ruoansulatuskanava, jossa on diffuusinen myrkyllinen struuma, on epävakaa. Potilaat kärsivät ruoansulatuksesta: voi esiintyä närästystä, ripulia, kipua suolistossa.

Reproduktiivinen järjestelmä vaikuttaa myös tyrotoksikoosiin. Graves-taudin oireita tällä alueella voidaan pitää kuukautisten toimintahäiriöinä, hedelmättömyyteen, vähentyneeseen seksuaaliseen haluun.

Pitkäaikainen tyrotoksikoosi vaikuttaa mineraalien aineenvaihduntaan ja aiheuttaa useita karieksia ja luunmurtumia.

Endokriininen oftalmopatia Graves-taudille

Silmävauriot diffuusisessa myrkyllisessä struumissa esiintyy yli 50–70 prosentissa tapauksista. Endokriininen oftalmopatia liittyy retrobulbarin (orbitaalisen) rasvakudoksen autoimmuunisairauksiin. Turvotus tässä anatomisessa alueella on erittäin vaarallista. Se aiheuttaa bug-eyed eli exophthalmos. Silmä liikkuu eteenpäin kiertoradalta, silmäluomien sulkeminen, lihasjärjestelmän toiminta ja kudosten verenkierto häiriintyvät.

Endokriinisen oftalmopatian spesifisiä oireita voidaan nähdä potilaan tutkimisen yhteydessä. Lääkärit kiinnittävät huomiota

  • Dalrymple'in oire (palapelin halkeamien liiallinen avaaminen),
  • Stelvagin oire (harvinainen vilkkuminen),
  • Grefin oire (viivästynyt ylempi silmäluomen, kun katselet alas)
  • Moebius-oire (ei kiinnityksiä lähelle olevaan esineeseen) jne.

Äärimmäisissä tapauksissa endokriininen oftalmopatia voi johtaa näön hermovaurioon ja sokeuteen. Lääketieteelliseen hoitoon (kortikosteroideihin) voidaan kohdistaa vaurioita kiertoradan silmistä ja kuidusta diffuusisen myrkyllisen struuman kanssa. Kosmeettinen vika voidaan poistaa muovikirurgin toimesta.

Todisteet Gravesin taudista

Taudin diagnosoinnissa käytetään lääketieteellistä tutkimusta, verikokeita, kilpirauhasen ultraääniä. Harvinaisissa tapauksissa on suoritettava lisää radioisotooppiskannausta, sytologiaa, röntgenkuvia tai tietokonetomografiaa.

Grave-taudin pääasiallinen diagnostinen kriteeri on pysyvä tyrotoksikoosi suurennetun kilpirauhasen läsnä ollessa.

Tyrotoksikoosi analyyseissä vahvistaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin alhaisen määrän ja tyroksiinin ja trijodyroniinin suuren tiitterin.

Taudin autoimmuuninen luonne voidaan osoittaa käyttämällä TSH-reseptorin vasta-aineiden testejä. Mitä korkeampi vasta-ainetiitteri, sitä suurempi on tulehduksen vakavuus.

Ultraäänellä havaitaan yleensä suuri määrä kilpirauhaskudosta, sen rakenteen heterogeenisyyttä ja lisääntynyttä verenkiertoa.

Taudin hoito

Graves-taudin hoito alkaa kilpirauhasen kanssa. Nämä lääkkeet estävät hormonien synteesiä kilpirauhasessa. Niiden annos pienenee vähitellen ylläpitoon. Lääkehoidon koko kesto on 12-30 kuukautta.

Hajotetun myrkyllisen struuman konservatiivisen hoidon tehokkuus on noin 30–35%. Muissa tapauksissa annoksen pienentäminen ja lääkkeen poistaminen aiheuttavat tyrotoksikoosin uusiutumista. Tällainen epäsuotuisa Graves-taudin kulku on osoitus radikaalisesta hoidosta.

Jotta operaatio tai radioisotooppikäsittely onnistuisi, potilas tarvitsee huolellista valmistelua (tutkiminen, hormonaalisen taustan korjaus, siihen liittyvien sairauksien hoito).

Radikaalikäsittelyn tulos on usein hypothyroidismi. Tämä tila vaatii jatkuvaa korvaushoitoa synteettisellä tyroksiinilla.

Tyrotoksikoosia aiheuttavat tekijät

Gravesin tauti aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä. Ne ovat:

  • perinnöllisyys,
  • stressi,
  • jodin puute kehossa,
  • ympäristön saastuminen,
  • ENT-taudit,
  • pään vammat
  • infektiot, jotka vaikuttavat kehoon.

Graves-taudin esiintyminen esiintyy usein paikoissa, joissa jodia tarvitaan huonosti.

Tyrotoksikoosin aste

Taudin laajuutta määrittävät merkit:

  • Luokka I - kilpirauhanen on havaittavissa, vaikkakin ulospäin ei havaita.
  • II-aste - nieltynä suurennetun kilpirauhanen on havaittavissa.
  • Luokka III - kilpirauhasen muodonmuutos vaikuttaa kaulan ulkonäön muutokseen.
  • IV-luokka - struuma erottuu merkittävästi.
  • V-luokka - vakava struuma, muut kudokset murskata kilpirauhanen.

Hyvin usein alle 50-vuotiaat naiset kärsivät Gravesin taudista. Fysiologisten ominaisuuksien vuoksi naispuolisella keholla on kuormitusta: raskaus, synnytys, imetysaika. Gravesin tauti on peritty, on tärkeää tunnistaa taudin puhkeaminen. Tyrotoksikoosin hoito naisilla raskauden aikana tapahtuu tuomalla normaaliin tilaan hormonit, joilla on erityisiä lääkkeitä. Nämä lääkkeet eivät tunkeudu istukan läpi, ja vauva muodostaa kilpirauhanen ilman häiriöitä.

Tyrotoksikoosin oireet

Graves-taudin oireet määritetään autoimmuunireaktion ja kilpirauhasen toiminnallisen aktiivisuuden kautta. Osa erityisistä hormoneista, joilla on tietty tarve, täyttää kilpirauhasen soluista koostuvan follikkelin. Kun ilmenee kielteisiä ilmenemismuotoja, tyroksiinin vapautuminen, hormoni, joka aiheuttaa hypertroidia. Hoito on määrätty monimutkaiseksi. Kilpirauhasen tulehdus kuljettaa tyroksiinia vereen, kun se saavuttaa suuren pitoisuuden, se aiheuttaa taudin ilmenemisen alkamisen - subakuutin kilpirauhasen tulehdus.

Joskus on myrkyllistä adenoomaa - se on itsenäinen solmu, jonka toimintaa tuottavat hormonit T3, T4. Kehon nopea kyllästyminen jodilla tämän hivenaineen pitkän aikavälin puutteen jälkeen aiheuttaa tämän taudin.

Adolf von Basedowin kuvaus tyrotoksikoosista

Gravesin tauti on tutkittu ja lääkäri Adolf von Baseedov on tunnistanut uusia merkkejä, minkä jälkeen sitä kutsuttiin myös: Basedovanin taudiksi. Taudin oireet ilmenevät seuraavasti:

  • Kaula paksuu, struuma nähdään kokonaisuutena tai erillisillä solmuilla,
  • On voimakas syke, unettomuus, takykardia ja nopea pulssi.
  • On olemassa hengenahdistusta, jossa astma diagnosoidaan.
  • Silmäluomet turpoavat, kaksinkertaiset silmät, usein repiminen.
  • Ulkonevat silmät - exophthalmos. Voidaan nähdä puolet potilaista, joilla on tämä sairaus. Potilailla on kirkas silmäluomi, joka liittyy kosteuteen ja punoitukseen, ja turvotus on ominaista silmäluomille.
  • Maksa kasvaa, tuoli muuttuu usein, usein vatsakivut.
  • Silmien ja kämmenen ympärillä on havaittavissa pigmentoitumista.
  • Hikoilu kasvaa, kuuma jopa kylmällä säällä.
  • Iho on kosteaa ja kuumaa kosketuksessa.
  • Ilmeiset henkiset muutokset - aggressiivisuus, levottomuus, hermostuneisuus. Mielialan muutokset ovat huomanneet: mielikuvituksesta masennukseen. Tällaisilla kirkkailla oireilla tarvitaan hätäapua.
  • Häiriötä havaitaan, jauhemaista jitteriä on selvästi nähtävissä ulkonevilla sormilla.
  • Osteoporoosi kehittyy, murtumariski kasvaa - tämä viittaa hormonien ylimäärään, jotka vaikuttavat kalsium- ja fosforiluun vähenemiseen.
  • Lisääntynyt ruokahalu, mutta huomattava painonpudotus.
  • Haluan jatkuvasti juoda, usein ripulia ja virtsaamista.
  • He tulevat hauraiksi ja hauraiksi hiuksiksi, putoavat aktiivisesti.

Bazedovin tauti ei varannut Nadezhda Konstantinovna Krupskaya, joka vaikutti hänen immuunijärjestelmäänsä. Sen ulkonäkö, kirkas silmät, kirkkaat silmät, ja hän ei voinut tulla äidiksi.

Vakavan taudin vaihe

Grave-taudin tai Graves-taudin tärkeimmät syyt ovat perinnöllisyys ja saastunut ekologinen ympäristö, taudin kolme vaihetta:

  • Helppo vaihe on pulssin nopeus minuutissa, jopa 100 lyöntiä, suorituskyvyn heikkeneminen, huomion katkeaminen, lisääntynyt väsymys, laihtuminen, takykardia.
  • Keskivaihe - laihdutus 20%, kohonnut sydämen lyöntitiheys minuutissa jopa 100-120 lyöntiin, lisää hermostuneisuutta.
  • Vaikea vaihe - sydämen ja verisuonijärjestelmän ja maksan epäonnistumiset, suorituskyvyn heikkeneminen, mielenterveysongelmat, paino pienenee yli 20%, pulssinopeus minuutissa kasvaa 200: een.

Diagnostiset menetelmät

Endokrinologi diagnosoi Gravesin taudin. Taudin puhkeaminen määräytyy niskan palpoitumisen avulla kilpirauhasen alueella ja sitten määrätään ultraäänitarkistus. Veritestiä tarvitaan myös tyroksiinin, tyrotrooppisen hormonin, trijodyroniinin määrittämiseksi. Sydämen patologioiden havaitsemiseksi on tehtävä elektrokardiogrammi.

Tärkeä tekijä kehon diagnosoinnissa on hormonaalinen tutkimus, joka auttaa määrittämään kilpirauhashormonin kertymistä. Voit saada tarpeeksi tietoa taudista tekemällä analyysin, joka havaitsee muutokset kilpirauhasen tilavuudessa. Tarvittaessa tehdään radioisotooppitutkimus.

Graves-taudin hoito on pitkä ja monimutkainen, koska kaikki kehon järjestelmät vaikuttavat, mahdollisuus täydelliseen remissioon on 50%.

Goiterin taudin hoidon piirteet

Bazedovun tauti ei ole suositeltavaa hoitaa yksinään, on parempi tehdä tämä lääkärin valvonnassa. Taudin yhteydessä käytetään kolmea tyyppistä hoitoa:

  • Lääketieteellinen. Sitä käytetään kahdessa tapauksessa: Graves-taudin itsenäisenä hoitona ja valmisteluna monimutkaisempiin hoitoihin. Käytetään tyrostaattisia lääkkeitä. Annoksen asianmukainen käyttö auttaa lievittämään taudin oireita. Huumeiden yliannostus johtaa hyperterioosin pahenemiseen. Näiden lääkkeiden rinnalla hoito edellyttää rauhoittavien aineiden käyttöä, jotka edistävät hyvää unta ja lievittävät hermostuneisuutta ja beetasalpaajia, jotka vähentävät hormonien ylimääräistä vaikutusta.
  • Tireodektomiya. Kun kilpirauhasen koko on lisääntynyt, puristamalla kudosta, sen osa on leikattu pois. Tätä hoitoa käytetään, kun oireet palautuvat pillereiden ottamisen jälkeen. Operaatio suoritetaan sen jälkeen, kun hormonit normalisoidaan lääkehoidon avulla.
  • Radiojodihoito. Tämä menetelmä, joka vaikuttaa Gravesin tautiin, koostuu siitä, että kilpirauhanen, joka pystyy säilyttämään jodin, ottaa radioaktiivisen lääkkeen, joka poistaa kyvyn tuottaa ylimääräisiä hormoneja. Tätä hoitomenetelmää käytetään potilaille, joilla on vasta-aiheita kirurgisille toimenpiteille ja vanhuksille, joita lääkkeitä ei autettu. Gravesin sairauden hoito toteutetaan kahdella tavalla: kerran ja murto-osassa. Ensinnäkin potilas tuodaan jodin puutteen tilaan - tämä edistää radioisotoopin jodin nopeaa tunkeutumista, annostelee sitä kilpirauhasen tilan mukaan. Älä käytä tätä hoitomenetelmää voimakkaalla silmä-silmällä, raskauden ja imetyksen aikana. Tämän hoitomenetelmän positiivisuus on se, että ei ole olemassa arpia jäljellä, ei ole lähes mitään verenvuotoa, ei paluuhermoja loukkaantu.

Thyrotoxicosis lapsilla

Graves-tautia havaitaan lapsilla, todelliset syyt ovat vielä tuntemattomia. Lääkärit ovat ehdottaneet, että tauti johtuu erilaisista infektioista tai kroonisista ENT-sairauksista.

Pitkäaikainen hallitsematon altistuminen auringolle, vanhempien alkoholiriippuvuudet, vammojen henkinen tai fyysinen luonne, perinnöllinen taipumus - voivat johtaa tyrotoksikoosiin. Lapset tulevat valtaviksi mielialan vaihteluilla, jotka ovat käsissä, pään ja kasvojen lihasten hallitsemattomassa nykimässä. Graves-taudin varhaiset merkit - kiihtynyt sydämen syke, pulssi minuutissa, jopa 90 lyöntiä. У некоторых подростков при базедовой болезни может отмечаться приостановка полового развития.

Hoidon kesto lapsilla, joilla on tyrotoksikoosi, on enintään 3 vuotta, heidän on otettava jatkuvasti lääkkeitä, jotka auttavat kilpirauhasen toimintaa normalisoimaan.

Gravesin taudin hoidon aikana tarvitaan jatkuvaa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti proteiinia ja vähentää suolapitoisuutta ja sokerisia juomia. Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan vain voimakkaasti lisääntyneellä struumauksella ja edistyneellä taudilla. Radiohoitoa ei käytetä lapsille.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Geriatrisen sairauden ehkäisemiseksi sinun on tehtävä yksinkertaisia ​​vaiheita:

  • syödä jodia sisältäviä elintarvikkeita,
  • hoitaa kilpirauhasen ennaltaehkäisyä kahdesti vuodessa lääkärin kanssa ultraäänellä,
  • sulkea pois liiallista fyysistä toimintaa keholle,
  • tukea kehoa ottamalla vitamiineja
  • pyrkiä luomaan suotuisa suhde tiimiin ja perheeseen.

Graves-taudin ensimmäisten vähäisten oireiden vuoksi sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin. Ainoastaan ​​motivoituneen sairauden hoito on lisääntynyt riski, seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Katso video: AEL ilmasta (Kesäkuu 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send