Raskaus

Sydänsairaus vastasyntyneillä

Pin
Send
Share
Send
Send


Sydänsairaus lapsessa on lääketieteen monimutkaisin nosologinen yksikkö. Joka vuosi 1 000–1 000 vastasyntynyttä on 10–17 lasta tämän ongelman varassa. Aikaisempi yksilöinti ja hoidon antaminen takaa suotuisan ennusteen myöhemmälle elämälle.

Epäilemättä kaikki kehitysviat tulisi diagnosoida sikiöön sikiöön. Tärkeä rooli on myös lastenlääkäri, joka pystyy tunnistamaan ja lähettämään tällaisen vauvan nopeasti lapsen kardiologille.

Jos kohtaat tätä patologiaa, katsotaan sitten ongelman ydin ja kerro myös yksityiskohtia lasten sydämen vikojen hoidosta.

Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneillä ja sen syyt

  1. Äidin sairaudet raskauden aikana.
  2. Siirrettävä tartuntatauti ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin sydänrakenteiden kehittyminen tapahtuu 4-5 viikolla.
  3. Tupakointi, äidin alkoholismi.
  4. Ekologinen tilanne.
  5. Perinnöllinen patologia.
  6. Kromosomien poikkeavuuksista johtuvat geneettiset mutaatiot.

Syöpäsairauden syyt sikiöön ovat monia. Valitse mikä tahansa on mahdotonta.

Vikojen luokittelu

1. Lasten kaikki synnynnäiset sydänviat jakautuvat verenkiertohäiriöiden luonteen sekä ihon syanoosin (syanoosi) esiintymisen tai puuttumisen mukaan.

Syanoosi on ihon sininen. Se johtuu hapen puutteesta, joka toimitetaan verinä elimille ja järjestelmille.

2. esiintymistiheys.

  1. Interventricular-väliseinän vika esiintyy 20%: ssa kaikista sydänvirheistä.
  2. Interatriaalisen väliseinän vika kestää 5-10%.
  3. Avoin valtimokanava on 5–10%.
  4. Keuhkovaltimon, stenoosin ja aortan coarktationin stenoosi kestää jopa 7%.
  5. Jäljellä oleva osa kuuluu muihin lukuisiin, mutta harvinaisempiin paikkoihin.

Lasten sydänsairauksien merkkejä

  • yksi oireista on hengästyksen ilmaantuminen. Aluksi se näkyy kuorman alla ja sitten levossa.

Hengenahdistus on nopea hengitystaajuus,

  • ihon sävyn muutos on toinen merkki. Väri voi vaihdella vaaleasta sinertävään,
  • alaraajojen turvotus. Tämä sydämen turvotus eroaa munuaisista. Kun munuaisten patologia ensin paisuu
  • Sydämen vajaatoiminnan lisääntymisen katsotaan lisäävän maksan reunaa ja vahvistavan alaraajojen turvotusta. Tämä on yleensä sydämen turvotus,
  • Fallotin tetradilla voi olla yksimielisiä - syanoottisia kohtauksia. Hyökkäyksen aikana lapsi alkaa dramaattisesti "muuttua siniseksi", ja hengitys on nopeaa.
  • Sydänsairauden oireet vastasyntyneillä

    On tarpeen kiinnittää huomiota:

    • imetyksen alkaminen,
    • onko vauva imee aktiivisesti
    • yhden ruokinnan kesto,
    • onko rinta pudonnut ruokinnan aikana hengenahdistuksen vuoksi,
    • Näyttääkö kuoppa imevää?

    Jos vauvalla on sydänvika, se imee heikosti, heikosti, 2–3 minuutin taukoilla, ilmestyy hengenahdistus.

    Yli vuoden ikäisten lasten sydänsairauden oireet

    Jos puhumme lapsista, jotka ovat kasvaneet, arvioimme heidän fyysistä aktiivisuuttaan:

    • voivatko he kiivetä portaita neljänteen kerrokseen ilman hengenahdistusta, eivätkö he istu lepotilassa pelien aikana?
    • Ovatko usein hengityselinten sairauksia, kuten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

    Kliininen tapaus!Naisen 22 viikolla sikiön sydämen ultraäänitutkimuksessa havaittiin olevan ventrikulaarinen väliseinävika, vasemman atriumin hypoplasia. Tämä on melko monimutkainen päinvastoin. Tällaisten vauvojen syntymän jälkeen ne toimivat välittömästi. Mutta selviytyminen, valitettavasti 0%. Loppujen lopuksi yhden sikiön huonosti kehittyneeseen sydämen vajaatoimintaan on vaikea tehdä kirurgista hoitoa ja niillä on alhainen eloonjäämisaste.

    Interventricular-väliseinän eheyden loukkaaminen

    Sydämessä on kaksi kammiota, jotka erotetaan väliseinällä. Väliseinässä puolestaan ​​on lihaksikas ja kalvoinen osa.

    Lihaksikas osa koostuu kolmesta alueesta - virtauksesta, trabekulaarista ja terävästä. Tämä anatomian tuntemus auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin luokittelun perusteella ja päättämään hoidon taktiikasta.

    Jos vika on pieni, ei erityisiä valituksia ole.

    Jos vika on keskikokoinen tai suuri, seuraavat oireet tulevat näkyviin:

    • fyysisen kehityksen viive,
    • liikuntaa rasittavan resistenssin väheneminen,
    • usein kylmä
    • ilman hoitoa - verenkiertohäiriön kehittyminen.

    Suurten vikojen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen yhteydessä on toteutettava kirurgisia toimenpiteitä.

    Eteisen väliseinävirhe

    Hyvin usein varapuhe on satunnainen.

    Lapsilla, joilla on eteisvuorovaurio, on taipumus hengittää usein infektioita.

    Suurten vikojen (yli 1 cm) kohdalla lapsi syntymästä voi kärsiä huonosta painonnoususta ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. Vauvat toimivat viiden vuoden ajan. Viivästynyt toiminta itsestään sulkeutuvan vian todennäköisyyden vuoksi.

    Avaa Botallov-kanava

    Tämä ongelma liittyy ennenaikaisiin vauvoihin 50 prosentissa tapauksista.

    Jos vian koko on suuri, seuraavat oireet löytyvät:

    • huono painonnousu
    • hengenahdistus, sydämentykytys,
    • usein kylmä, keuhkokuume.

    Odotamme itsestään kanavan sulkemista jopa 6 kuukauteen. Jos yli vuoden ikäinen lapsi pysyy auki, kanava on poistettava kirurgisesti.

    Kun ennenaikaisia ​​vauvoja havaitaan, lääke indometasiini, joka sclerosisoi (tarttuu yhteen) aluksen seinämän, injektoidaan sairaalaan. Täysimittaisten vastasyntyneiden osalta tämä menettely on tehoton.

    Aortan koarktaminen

    Tämä synnynnäinen patologia liittyy kehon päävaltimon - aortan - kaventumiseen. Tämä luo tietyn esteen verenkiertoon, joka muodostaa erityisen kliinisen kuvan.

    Varalta!Tyttö, 13-vuotias, valitti korkeasta verenpaineesta. Kun mitattiin tonometripaineella jalkoihin, se oli huomattavasti pienempi kuin käsillä. Alaraajojen valtimoiden pulssi oli tuskin havaittavissa. Kun diagnosoitiin sydämen ultraääni, havaittiin aortan koarktio. Yli 13-vuotiasta lasta ei ole koskaan tutkittu synnynnäisten epämuodostumien varalta.

    Tavallisesti aortan kapeneminen havaitaan syntymästä, mutta ehkä myöhemmin. Tällaisilla lapsilla on myös oma erikoisuutensa. Alhaisen kehon huonon verenkierron takia niillä on melko kehittynyt olkahihna ja heikko jalka.

    Se tapahtuu useammin pojilla. Periaatteessa aortan koarktioon liittyy interventricularis-väliseinän vika.

    Bicuspid aortan venttiili

    Normaalisti aortan venttiilissä tulee olla kolme sivua, mutta niin tapahtuu niin, että niistä on kaksi syntymän jälkeen.

    Tricuspid ja kaksisuuntainen aorttaventtiili

    Lapset, joilla on kaksisuuntainen aorttaventtiili, eivät ole erityisesti valituksia. Ongelma voi olla, että tällainen venttiili kuluu nopeammin, mikä aiheuttaa aortan vajaatoiminnan kehittymisen.

    3 asteen vajaatoiminnan kehittyminen vaatii venttiilin kirurgisen korvaamisen, mutta tämä voi tapahtua 40-50 vuoteen.

    Lapsia, joilla on kaksisuuntainen aorttaventtiili, tulee seurata kahdesti vuodessa ja endokardiitti on estettävä.

    Urheilu sydän

    Säännöllinen liikunta johtaa muutoksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä, jotka on merkitty termillä "urheilu sydän".

    Urheilun sydämelle on ominaista sydämen kammioiden onteloiden lisääntyminen ja sydänlihaksen massa, mutta samalla sydämen toiminta pysyy ikästandardin sisällä.

    Sydämen muutokset näkyvät 2 vuotta säännöllisen harjoituksen jälkeen 4 tuntia päivässä, 5 päivää viikossa. Urheilullinen sydän on yleisempää jääkiekkoilijoilla, sprintereillä, tanssijoilla.

    Muutokset voimakkaissa fyysisissä kuormituksissa johtuvat sydänlihaksen taloudellisesta työstä levossa ja maksimaalisten mahdollisuuksien saavuttamisesta urheilun aikana.

    Urheilun sydän ei vaadi hoitoa. Lapset tulisi seuloa 2 kertaa vuodessa.

    Hankitut sydänviat lapsilla

    Useimmiten hankittujen sydänvikojen joukossa on venttiililaitteen vika.

    • reumatismi,
    • siirretty bakteeri-, virusinfektiot,
    • tarttuva endokardiitti,
    • usein kipeä kurkkukipu, scarlet fever siirretty.

    Kardiologi tai terapeutti on tietenkin tietoinen siitä, että lapset, joilla ei ole toimintahäiriöitä, ovat jäljellä. Synnynnäinen sydänvika aikuisilla on tärkeä ongelma, joka on ilmoitettava terapeutille.

    Synnynnäisen sydänsairauden diagnoosi

    1. Lapsen neonatologin kliininen tutkimus syntymän jälkeen.
    2. Sikiön sydämen ultraääni. Toteutetaan 22-24 raskausviikolla, jossa arvioidaan sikiön sydämen anatomiset rakenteet
    3. 1 kuukauden kuluttua syntymästä, sydämen ultraääniselvitys, EKG.

    Tärkein tutkimus sikiön terveyden diagnosoinnissa on raskauden toisen kolmanneksen ultraääniselvitys.

  • Vauvojen painonnousun arviointi, ruokinnan luonne.
  • Harjoitustoleranssin, vauvojen fyysisen aktiivisuuden arviointi.
  • Kuuntelemalla tyypillistä sydämen kohinaa lastenlääkäri ohjaa lapsen lapsen kardiologille.
  • Vatsan elinten ultraääni.
  • Nykyaikaisessa lääketieteessä, jossa on tarvittavat laitteet, on helppo diagnosoida synnynnäinen vika.

    Synnynnäisten sydänvikojen hoito

    Lasten sydänsairaudet voidaan parantaa kirurgisesti. On kuitenkin muistettava, että kaikkia sydänvirheitä ei saa käyttää, koska ne voivat spontaanisti kiristää, tarvitsevat aikaa.

    Käsittelyn taktiikka on:

    • sellainen vice
    • sydämen vajaatoiminnan esiintyminen tai lisääntyminen, t
    • lapsen ikä, paino,
    • liittyvät epämuodostumat
    • spontaanin poistamisen todennäköisyys.

    Kirurginen interventio voi olla minimaalisesti invasiivinen tai endovaskulaarinen, kun pääsy tapahtuu ei rinnassa, vaan reisiluun. Joten pienet viat suljetaan, aortan koarctation.

    Synnynnäisten sydänvikojen ehkäisy

    Koska tämä on synnynnäinen ongelma, ennaltaehkäisyn tulisi alkaa synnytysjaksolta.

    1. Tupakoinnin poissulkeminen, myrkylliset vaikutukset raskauden aikana.
    2. Geneettinen kuuleminen perheen synnynnäisten vikojen läsnä ollessa.
    3. Tulevan äidin oikea ravitsemus.
    4. Kroonisten infektiokohtien pakollinen hoito.
    5. Hypodynamia pahentaa sydänlihaksen työtä. Tarvitsetko päivittäistä voimistelua, hierontaa, työskentele lääkärin harjoituksen kanssa.
    6. Raskaana olevien naisten on suoritettava ultraäänitarkastus. Sydänsairaus vastasyntyneillä tulisi seurata kardiologin toimesta. Tarvittaessa se tulee lähettää välittömästi sydämen kirurgille.
    7. Pakollisten, psykologisten ja fyysisten lasten lasten kuntoutus sanatorio- ja lomakohteen olosuhteissa. Joka vuosi lapsi tulisi tutkia kardiologisessa sairaalassa.

    Sydänvirheet ja rokotukset

    On syytä muistaa, että on parempi kieltäytyä rokotuksista, jos:

    • sydämen vajaatoiminnan kehittyminen 3 astetta
    • endokardiitin tapauksessa,
    • monimutkaisia ​​vices.

    Hän on valmistunut YuUGMU: sta, lastenlääketieteen harjoittelusta, lasten kardiologian residenssistä, vuodesta 2012 hän on työskennellyt MC Lotosissa, Tšeljabinskissa.

    Mikä on sydänvika?

    Niin sanottu patologia sydämen rakenteessa ja suurista aluksista, jotka siitä poikkeavat. Sydänvirheet häiritsevät normaalia verenkiertoa, havaitaan yhdessä 100: sta vastasyntyneestä ja tilastojen mukaan ovat toisessa paikassa synnynnäisiä poikkeavuuksia.

    Ensinnäkin syntyy synnynnäinen vika, jolla lapsi on syntynyt sekä autoimmuuniprosesseista, infektioista ja muista sairauksista. Lapsuudessa synnynnäiset epämuodostumat ovat yleisempiä ja jakautuvat:

    1. Patologiat, joissa veri viedään oikealle puolelle. Tällaisia ​​pahoja kutsutaan "valkoisiksi" lapsen pahuuden vuoksi. Kun ne ovat valtimoverinäytteitä laskimoon, ne aiheuttavat usein veren virtauksen keuhkoihin ja veren määrän vähenemisen suuressa ympyrässä. Tämän ryhmän viat ovat sydämen kammioita (atriaa tai kammioita) erottavien väliseinien vikoja, syntymän jälkeen toimivaa valtimokanavaa, aortan koarktumista tai sen kerroksen kaventumista sekä keuhkojen stenoosia. Viimeisessä patologiassa veren virtaus keuhkojen astioihin päinvastoin vähenee.
    2. Patologiat, joissa veren purkautuminen tapahtuu vasemmalla. Näitä vikoja kutsutaan "siniksi", koska yksi niiden oireista on syanoosi. Niille on ominaista laskimoveren pääsy valtimoihin, mikä vähentää veren kylläisyyttä hapen kanssa suuressa ympyrässä. Pieni ympyrä, jolla on tällaisia ​​vikoja, voi olla tyhjentynyt (kolmiolla tai Fallotin tetradilla tai Ebsteinin anomalialla) ja rikastuttaa (keuhkovaltimoiden tai aortan väärän sijainnin sekä Eisenheimerin kompleksin kanssa).
    3. Patologiat, joissa veren virtaus on esteenä. Näitä ovat aortan, tricuspidin tai mitraaliventtiilin poikkeavuuksia, joissa niiden venttiilien lukumäärä muuttuu, niiden vajaatoiminta muodostuu tai venttiilin stenoosi tapahtuu. Tähän ryhmään kuuluvat myös aortan kaaren virheellinen sijoittaminen. Tällaisilla patologioilla arteriaalinen laskimotapahtuma puuttuu.

    Oireet ja merkit

    Useimmilla vauvoilla on sydämen vajaatoiminta, jotka ovat kehittyneet intrauteriinisesti ja jotka ilmenevät kliinisesti jopa murenemisen aikana äitiyssairaalassa. Yleisimpiä oireita havaittiin:

    • Nopea pulssi.
    • Sininen raajat ja kasvot ylähuulan yläpuolella (sitä kutsutaan nasolabial kolmiona).
    • Palmujen, nenän ja jalkojen palely, joka on myös viileä.
    • Bradykardia.
    • Usein palautuminen.
    • Hengenahdistus.
    • Heikko imevät rinnat.
    • Riittämätön painonnousu.
    • Pyörtyminen.
    • Turvotusta.
    • Hikoilu.

    Miksi lapset syntyvät sydämen vikana?

    Näiden patologioiden täsmälliset syyt, lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet, mutta tiedetään, että sydämen ja verisuonten kehittymisen loukkaukset aiheuttavat tällaisia ​​tekijöitä:

    • Geneettinen riippuvuus.
    • Kromosomaaliset taudit.
    • Krooniset sairaudet tulevassa äidissä, esimerkiksi kilpirauhasen sairaus tai diabetes.
    • Tuleva äiti on yli 35-vuotias.
    • Ottaen lääkitystä raskauden aikana, jolla on kielteinen vaikutus sikiöön.
    • Epäsuotuisa ympäristöasema.
    • Pysy raskaana korkealla radioaktiivisella taustalla.
    • Tupakointi ensimmäisellä kolmanneksella.
    • Huumeiden tai alkoholin käyttö ensimmäisten 12 viikon aikana hoidon jälkeen.
    • Huono synnytyshistoria, esimerkiksi keskenmeno tai abortti aiemmin, ennenaikainen synnytys.
    • Virustaudit raskauden ensimmäisinä kuukausina, erityisesti vihurirokko, herpesinfektio ja influenssa.

    Ajanjaksoa kolmannesta raskauden viikkoon kutsutaan kaikkein vaarallisimmaksi jaksoksi sydänvikojen muodostumiselle. Tänä aikana sydämen kamarit, sen väliseinät ja myös suuret alukset pantiin sikiöön.

    Seuraava video kertoo tarkemmin syistä, jotka voivat johtaa synnynnäiseen sydänsairaukseen.

    Jokaisen lapsen sydämen vian kehittyminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

    • Sopeutumisvaihe, kun lapsen ruumiin ongelman kompensointi mobilisoi kaikki varaukset. Jos he eivät riitä, lapsi kuolee.
    • Vaiheen korvaus, jonka aikana lapsen ruumis on suhteellisen vakaa.
    • Dekompensointivaihe, jossa varaukset on käytetty loppuun, ja sydämen vajaatoiminnan muruset.

    tehosteet

    Useimmissa tapauksissa, jos unohdat aikaa ja et tee leikkausta ajoissa, lapsesi riski aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Lapsilla, joilla on vikoja, infektioita ja anemiaa esiintyy useammin, ja iskeemisiä leesioita voi esiintyä. Sydämen epävakaan työn takia keskushermoston työ voi häiritä.

    Sydämessä olevien bakteerien aiheuttamaa endokardiittia pidetään yhtenä vaarallisimmista komplikaatioista synnynnäisten epämuodostumien ja sydämen leikkauksen jälkeen. Ne eivät vaikuta pelkästään elimen ja sen venttiilien sisäpinnoitteeseen, vaan myös maksaan, pernaan ja munuaisiin. Tällaisen tilanteen estämiseksi lapsille määrätään antibiootteja, erityisesti jos on suunniteltu leikkausta (murtumien hoito, hampaiden poisto, adenoidien leikkaus ja muut).

    Lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja, on myös suurempi riski, että tunkeutumisen komplikaatiot ovat reuma.

    Ennuste: kuinka monta lasta elää sydänsairauksien kanssa

    Jos et ryhdy välittömästi leikkaukseen, noin 40% vauvoista, joilla on vikoja, ei asu 1 kuukausi, ja vuoteen mennessä noin 70% tästä patologiasta kärsivistä lapsista kuolee. Tällaiset korkeat kuolleisuusasteet liittyvät vikojen vakavuuteen ja myöhäiseen tai virheelliseen diagnoosiin.

    Uusimmat vastasyntyneissä havaitut viat ovat puristamaton valtimokanava, eteisen väliseinävirhe ja kammion jakavan väliseinän vika. Tällaisten vikojen onnistuneeseen eliminointiin on tehtävä toiminta ajoissa. Tässä tapauksessa lasten ennuste on suotuisa.

    Saat lisätietoja synnynnäisistä sydänvirheistä seuraamalla seuraavia videoita.

    Sydänsairaus vastasyntyneillä

    Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneillä tai CHD: ssä on anatomisia vikoja, joita havaitaan kehon tärkeimmässä elimessä, verisuoniliitoksissa, venttiililaitteissa ja muissa osastoissa. Nykyään on olemassa monia sydänsairauksien lajikkeita, jotka kehittyvät edelleen äidin kohdussa.

    Mikä laukaisee taudin esiintymisen

    Причины порока сердца, наблюдаемого у новорожденных, могут быть следующими:

    • Lapsen äidillä on aikaisemmin ollut abortteja, kokemuksia keskenmenoista, kuolleen vauvan syntymästä tai synnytyksestä ennen määräaikaa, yleensä raskaus liittyy hänelle vahvoihin negatiivisiin kokemuksiin,
    • CHD: n syyt voivat olla piilossa infektioissa, jotka ovat tulleet raskaana olevan naisen kehoon tiineyden alkuvaiheessa, kun verisuonten ja lapsen sydämen muodostuminen ja muodostuminen tapahtuu.
    • Raskaana olevan naisen terveysongelmien olemassaolo, jonka voittaminen edellyttää vakavien huumeiden saantia,
    • Koska synnynnäisillä sydämen patologioilla on perinnöllinen luonne, riski niiden esiintymisestä jokaisessa seuraavassa lapsessa kasvaa, jos yhdellä hänen verisukulaisistaan ​​on jo samanlainen ongelma.

    Kun lääketieteellinen käytäntö osoittaa, vastasyntyneiden sydänsairaus asetetaan yleensä 3-8 viikon kuluessa heidän synnytyksestään, kun sitä palveleva sydän ja verisuonten yhdisteet alkavat muodostua alkioon.

    Jos tuleva äiti on kärsinyt virustaudista raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella, riski, että CHD: n perillinen saavuttaa, lisääntyy useita kertoja. Tässä mielessä herpes- ja vihurirokotuksia pidetään kaikkein salakavalimpina, vaikka hormonit, kipulääkkeet ja muut voivat vaikuttaa negatiivisestivakava "Lääkkeet.

    Miten voin määrittää taudin?

    Yleensä ensimmäiset patologiset merkit tunnustetaan jo äitiysosastolla, vaikkakin hämärtyneellä patologialla vauva voidaan jopa lähettää kotiin.

    On olemassa, että hälyttävät vanhemmat voivat itse huomata uudet vastasyntyneiden sydänsairauden oireet:

    • Vauva imee rintansa vaikeuksin,
    • Spits usein
    • Lapsi lisää sydämen lihasten supistumisen esiintymistiheyttä jopa 150 lyöntiä minuutissa.
    • Nasolabiaalisen kolmion kohdalla kädet ja jalat, sininen ilmestyy, joka tunnetaan yleisesti nimellä syanoosi,
    • Sydänsairauden oireet, joita yleensä havaitaan vastasyntyneillä. alkaa vähitellen kehittyä hengityselimiin ja sydämen vajaatoimintaan, jossa paino on vähäinen, turvotus ja hengenahdistus,
    • Vauva väsyy hyvin nopeasti
    • Lapsi heittää rintaansa hengittämään, ja hiki ilmestyy hänen huulilleen,
    • Lastenlääkäriltä katsottuna tällaisia ​​oireita selvennetään. kuin sydänsärky. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan EKG ja kardiologin kuuleminen.

    Diagnoosin selkeyttäminen ja tekeminen

    Jos lapsella on sydänvika, hänet lähetetään kiireellisesti kardiologiin tai välittömästi sydänleikkauskeskukseen. Sen työntekijät tarkastavat jälleen kaikki oireet ja tunnistavat ne kaikentyyppisillä CHD: llä, arvioivat pulssin ja verenpaineen luonteen, tutkivat kaikkien järjestelmien ja elinten tilaa, suorittavat asiaankuuluvia tutkimuksia ja analyysejä.

    Jos vika aiheuttaa epäilyksiä, vauvan on läpäistävä katetrointi - anturin asettaminen astioiden läpi.

    Vanhemmat itseään ovat usein raivoissaan siitä, että patologiaa ei todettu raskauden vaiheessa, jolloin oli mahdollista tehdä päätös abortista.

    Tilanteen syyt voivat olla useita:

    • naispuolisten neuvonantajien ammattitaidon puute,
    • vakio- ja suunnitellussa tutkimuksessa käytettävien laitteiden puutteellisuus, t
    • sikiön rakenteen luonnolliset piirteet ja sikiön verisuonet, jotka vaikeuttavat poikkeaman esiintymistä.

    Mahdolliset parannusmenetelmät

    Vastasyntyneiden sydänsairauksien radikaali hoito. Se koostuu vain operatiivisesta interventiosta, koska lääkehoito mahdollistaa vain oireiden voimakkuuden poistamisen ja parantaa väliaikaisesti pienen henkilön elämänlaatua.

    Lääkkeitä käytetään yleensä valmistamaan lapsen kehoa myöhempää kirurgista väärinkäyttöä varten.

    Avoimet toiminnot suoritetaan tarvittaessa hoito vakavia vikoja yhdistetylle tyypille, kun sinun täytyy välittömästi suorittaa valtava määrä leikkausta.

    Tällaiset menettelyt on määritetty:

    • potilaat, joiden terveydentila antaa heille mahdollisuuden odottaa vuoroaan, joka voi kestää vuoden tai enemmän,
    • lapset, joiden on korjattava vika seuraavien kuuden kuukauden aikana,
    • potilaita, jotka tarvitsevat hoitoa enintään pari viikkoa,
    • lapset, joilla on vaikea CHD, jotka voivat kuolla seuraavien 12–24 tunnin aikana.

    On valitettavaa, mutta on olemassa vauvoja, joilla on syntymästä lähtien vain yksi kammio, ei sydänverhoa tai alikehittynyt venttiili. Tällä vauvat voivat luottaa vain palliatiiviseen interventioon, jossa heidän terveytensä paranee tilapäisesti.

    Jos sydänvirheitä on pieniä, lääkärit suosittelevat vanhempia noudattamaan odotustaktiikkaa. Esimerkiksi täysin avoin valtimo- kanava pystyy täysin sulkemaan itsensä useita kuukausia lapsen syntymän jälkeen.

    Ja tällainen poikkeama, koska aortan venttiili, jossa on kaksi cuspsia, ei ole lainkaan ilmeinen sen läsnäolosta, mikä torjuu täysin lääketieteellisen tai kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

    Mikä on tällaisen taudin riski?

    Synnynnäisten sydänsairauksien seuraukset vastasyntyneillä voivat olla kaikkein valitettavimpia, jos heitä ei diagnosoida ajoissa eikä hoitoa aloiteta.

    Päinvastaisessa tapauksessa on olemassa kaikki mahdollisuudet, että lapsi voi elää normaalissa elämässä vain satunnaisesti vierailemalla kardiologiin ja suorittamalla ennaltaehkäisevää tutkimusta.

    On todennäköistä, että siirtyneiden toimintojen seuraukset eivät ole itsestään ilmoittautuneet, on välttämätöntä harjoittaa perillistä tarvetta harjoittaa fyysistä rasitusta, käydä paljon raitista ilmaa, syödä väkeviä elintarvikkeita ja välttää haitallista alkoholin, makeisten ja tupakan riippuvuutta.

    Synnynnäinen sydänsairaus vastasyntyneillä: syyt, oireet, hoito

    Kuva lori.ru

    Synnynnäistä sydänsairautta kutsutaan erilaisiksi anatomisiksi puutteiksi sydämen rakenteissa, joita esiintyy sikiön kehityksen synnytysvaiheessa. Lapset tuottavat synnynnäisiä sydänvikoja "sinistä" ja "valkoista" ryhmää riippuen veren rikastumisesta hiilidioksidilla tai veren tyhjentymisestä hapella.

    luokitus

    Ensimmäinen ryhmä sisältää:

    • Fallot'n tetrad (keuhkojen ahtauma, vatsakalvon väliseinän vika, aortan dislokaatio oikealle ja lisääntyminen kaikesta tästä oikeasta kammiosta),
    • suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä, kun valtimoissa ja t
    • keuhkovaltimon atresia (kun lumen on kasvanut).

    Toinen ryhmä sisältää:

    • välissä olevan väliseinän vika,
    • interventricularular-osion vika.

    Venttiilivikoja kutsutaan myös sydänvirheiksi:

    • aorttaventtiilin stenoosi (kapeneminen) tai riittämättömyys (liiallinen laajentuminen),
    • mitraali- tai tricuspidiventtiilin stenoosi tai vajaatoiminta.

    Synnynnäisten sydänsairauksien syyt vastasyntyneille

    Sydän muodostuu raskauden toisesta ja kahdeksanteen viikkoon, ja jos tänä aikana esiintyy haitallisia tekijöitä, lapsille syntyy synnynnäisiä sydänvikoja. Syitä ovat: geeni- ja kromosomimutaatiot, naisen ikä, huonot tavat, perinnöllisyys, huumeiden ja infektioiden vaikutus, ekologia ja kemialliset vaikutukset.

    Vastasyntyneillä on tiettyjä oireita, jotka viittaavat vikaan. Tämä on ensisijaisesti sydämen myrsky, joka johtuu veren virtauksen heikentymisestä sydämen alusten ja kammioiden läpi. Ne eivät kuitenkaan aina ole varsinkin pienissä lapsissa. Melu saattaa näkyä 3-4 päivää ja myöhemmin. Ihon syanoosi voi ilmetä, koska veri on tyhjentynyt hapella ja rikastuu hiilidioksidilla. Se voi olla kasvoissa, raajoissa ja kehossa. Lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja, sydämen vajaatoiminnan merkit ilmenevät lisääntyneen sykkeen, hengityksen, maksan lisääntymisen, turvotuksen myötä. On verisuonten kouristusta kylmillä käsillä ja jaloilla, pallor, sydämen elektrokardiografisia ominaisuuksia häiritään.

    Vastasyntyneet, joilla on sydänvikoja, ovat hitaita, huonosti imettäviä, usein purkautuneita ja siniset, kun he itkevät, ruokkivat. Heillä on usein syke.

    Syyt sydänsairauksiin vastasyntyneillä

    Synnynnäinen sydänsairaus on yleinen nimi useille sikiövaurioille, jotka aiheutuvat sikiön kehityksen rikkomisesta. Vika voidaan havaita syntymähetkellä tai se voi jäädä huomaamatta jo useita vuosia. Sydänvirheet voivat olla yksittäisiä synnynnäisiä vikoja tai ilmentyä monimutkaisissa yhdistelmissä. Vastasyntyneillä on yli 35 tunnettua synnynnäistä sydänvikaa, mutta niistä alle 10 on yleisiä. Joka vuosi Yhdysvalloissa rekisteröidään 8 syntymää synnynnäistä sydänsairautta sairastaville lapsille jokaista 1000 vastasyntynyttä. Kahdesta kolmeen näistä kahdeksasta kärsii mahdollisesti vaarallisista sydänvirheistä.

    Yhdysvalloissa noin 25 000 synnynnäisestä sydänsairasta vuosittain syntyneestä vauvasta 25% kärsii myös muista häiriöistä, mukaan lukien kromosomihäiriöt. Esimerkiksi 30–40%: lla kaikista Downin taudista kärsivistä lapsista on synnynnäinen sydänsairaus.

    Synnynnäisen sydänsairauden lapsen tulevaisuus riippuu vian vakavuudesta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja onnistumisesta. Jos joillakin lapsilla on vaikea sydänsairaus ilman hoitoa, kuolema voi tapahtua pian syntymän jälkeen. Useimmissa tapauksissa vika on pieni tai se voidaan korjata kirurgisesti siten, että lapsi voi elää terveen ihmisen pitkän elämän, jolla on vähän tai ei lainkaan rajoituksia.

    Sydän väliseinän vika (ei-pilkkominen)

    Yleisin sydänsairaus vastasyntyneillä on väliseinän vika - epänormaali reikä väliseinässä (seinä, joka erottaa sydämen vasemman ja oikean ontelon). Lähes 20% kaikista synnynnäisten sydänsairauksien tapauksista ovat välirakenteisen väliseinän vikoja - sydämen ylempien kammioiden välissä olevan seinän reikiä.

    Monet väliseinän viat ovat pieniä ja voivat spontaanisti sulkea lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana. Yleensä nämä pienet viat eivät vaikuta lapsen kehitykseen. Suurempien vikojen osalta korjaavaa leikkausta tarvitaan useimmiten kovettamiseen.

    Avaa valtimokanava

    Ennen kuin vauva syntyy, sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmä on suunniteltu siten, että veri ohittaa sikiön tyhjästä keuhkoja, jotka kulkevat erityisen kanavan (valtimokanava) läpi keuhkovaltimon, joka kuljettaa verta keuhkoihin ja aortan, eli valtimon, joka kuljettaa verta koko kehoon.

    Yleensä tämä kanava sulkeutuu muutaman päivän tai viikon kuluttua synnytyksestä. Jos kanava ei sulkeudu, tätä tilannetta kutsutaan tilaksi avoimen valtimokanavan avulla. Koska kanava ei ole suljettu, veri, joka on jo kyllästynyt keuhkojen hapella, pumpataan takaisin keuhkoihin, mikä lisää sydämen kuormitusta.

    Yhdysvalloissa alle 10%: lla sydänvikoja vuosittain syntyneistä vauvoista valtimokanava on auki, tämä vika on erityisen yleinen ennenaikaisilla vauvoilla ja vauvoilla, joiden syntymäpaino on alhainen.

    Tällä hetkellä avoimen valtimokanavan sulkemiseksi käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, joihin liittyy vain pieniä komplikaatioita. Ennenaikaisilla vauvoilla avoimet kanavat voidaan sulkea suonensisäisellä laskimonsisäisellä hoidolla.

    Harvempi, mutta vakavampi, on Fallotin muistikirja, joka koostuu neljästä eri sydänsairaudesta. Lapsella, joka on syntynyt tällaisella varapäällä, on:

    - sydämen vasemman ja oikean kammion välinen aukko (tunnettu välirakenteisen väliseinän vika),

    - Aortan siirtyminen - valtimo, joka kuljettaa verta koko kehoon,

    - Vähentynyt veren virtaus keuhkoihin (kutsutaan keuhkojen rungon stenoosiksi),

    - Oikea kammio (alempi oikea kammio).

    Koska tämä vika häiritsee veren virtausta keuhkoihin, osa kehosta virtaavasta laskimoverestä lähetetään takaisin ottamatta happea, ja vauvan iho muuttuu sinertäväksi. Tetrad Fallot on tärkein syy "sinertävien" lasten esiintymiseen.

    Ilman leikkausta elämän alussa lapset, joilla on Fallotin muistikirja, elävät harvoin nähdäkseen nuoruutensa. Kuitenkin kehittyneet nykyaikaiset kirurgiset hoitomenetelmät lähes kaikissa tapauksissa mahdollistavat tämän vian poistumisen. Suurten valtimoiden siirto

    Joissakin lapsissa keuhkovaltimo tulee vasemman kammion ja aortan oikealta puolelta. Päinvastainen on kuitenkin normaalia. Kahden suuren valtimon siirtäminen lapsen kehoon on yleisin syy syanoosin syntymiseen vastasyntyneillä. Ilman hoitoa tällaiset vauvat kuolevat melkein aina elämän ensimmäisinä päivinä. Välitöntä leikkausta tarvitaan. Tätä hoitoa saavien lasten näkökulma on erinomainen.

    Toinen yleinen sydänsairaus vastasyntyneillä on aortan koarktio - päävaltimoiden supistuminen, jonka kautta veri kulkeutuu sydämestä koko kehoon. Tämä vika, jota havaitaan kaksi kertaa useammin pojilla kuin tytöillä, vaikuttaa lapsen kehon verenkiertoon ja johtaa voimakkaaseen verenpaineen nousuun (valtimoverenpaine). Ennen korjaavan leikkauksen menetelmien kehittämistä useimmat vauvoista, joilla oli tämä tila, eivät voineet selviytyä. Tällä hetkellä aortan koarktumista voidaan parantaa käyttömenetelmien avulla.

    Aortan ja keuhkojen rungon suu

    Muita yleisiä sydänvikoja ovat epänormaalisti supistuneet venttiilit sydämen alemman kammion ja kahden suuren sydämen välissä sijaitsevan valtimon välillä. Jos kavennettu venttiili sijaitsee vasemman kammion ja aortan välissä, tätä tautia kutsutaan aortan stenoosiksi. Jos kavennettu venttiili sijaitsee oikean kammion ja keuhkovaltimon välisen keuhkovaltimon välissä, tätä tautia kutsutaan keuhkojen stenoosiksi. Usein kaventuminen on pieni eikä vaadi erityistä kohtelua, eikä lapsia tarvitse rajoittaa. Lapsille, joilla on vakavampi stenoosi, on kehitetty kirurgisia, pieniriskisiä hoitomenetelmiä.

    Jos ennen syntymää sikiön sydän (sydän (aortta)) ei voi syntyä kunnolla, se johtaa synnynnäisten sydänvirheiden syntymiseen. Lääkärit eivät tiedä syitä 90 prosenttiin kaikista synnynnäisten sydänsairauksien tapauksista. Tunnistettuja syitä ovat äidin tartuntataudit raskauden aikana, geneettiset mutaatiot, perinnöllisyys ja liiallinen altistuminen, kuten röntgensäteily. Synnynnäinen sydänsairaus voi olla myös perinnöllinen sairaus.

    Todettiin, että sikiön sydämen epänormaali kehitys liittyy äidin sairauteen raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana sairauksien, kuten vihurirokko, sytomegalia, herpes. Usein lapsesta, joka on syntynyt kohdunsisäisen alkoholin oireyhtymällä, johtuu liian paljon alkoholia raskauden aikana, syntyy synnynnäisiä sydänvikoja. Jos äiti ottaa raskauden aikana ruokavalion pillereitä tai antikonvulsantteja, sydämen kehittyminen voi muuttua.

    Merkit ja oireet

    Synnynnäisten sydänvikojen oireet ovat erilaiset. Monilla vähäisiä vikoja sairastavilla lapsilla ei ole oireita, toisilla on vain lieviä oireita. Jos sinulla ei ole leikkausta, vauvat, joilla on vakavia vikoja, voivat kuolla ensimmäisten päivien tai viikkojen aikana. Sydämen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ovat nopea hengitys ja syanoosi. Lapset, jopa ne, joilla on vakavia vikoja, kärsivät harvoin sydänkohtauksista. Nuorilla sydänsairauksien yleisin merkki on väsymys, hengenahdistus, sinertävä iho. He myös painavat huonosti.

    Synnynnäinen sydänsairaus voidaan diagnosoida lapsen tarkkailijan, hänen kasvunsa ja kehityksensä perusteella. Asiantuntija kuuntelee lapsen sydäntä stetoskoopilla. Jos lapsesta epäillään olevan synnynnäinen sydänsairaus, lapsi lähetetään yleensä lääkärikeskukseen, joka hoitaa sydämen potilaita. Sydämen vian olemassaolo voidaan vahvistaa käyttämällä elektrokardiogrammeja, röntgensäteilyä, ultraääniä ja muita diagnostisia tutkimuksia, joiden avulla he tutkivat lapsen sydämen rakennetta ja mittaa sen suorituskykyä.

    Yksi tärkeimmistä diagnoosimenetelmistä sydämen vajaatoiminnoille, jotka on kehitetty viimeisten neljänkymmenen vuoden aikana, on sydämen katetrointi. Ohuet muoviputket, joissa on pieniä elektronisia herkkiä laitteita päissä, asetetaan käsivarsien ja jalkojen suonien ja valtimoiden läpi ja ulos sydämen ja aortan kammioihin. Herkät elementit ottavat itse sydämen työn. Verinäytteet otetaan putkien läpi, ja erityinen aine ruiskutetaan sydämeen, jotta röntgensäteitä voidaan käyttää tietojen saamiseksi veren liikkumisesta kammioiden ja sydämen venttiilien kautta. Tällaiset tiedot antavat kardiologille (sydänsairauksien erikoislääkärille) mahdollisuuden tietää tarkasti sydämen sisäinen ulkonäkö, mukaan lukien mahdolliset rakenteelliset viat, niiden koko, sijainti ja vakavuus.

    Lapsia, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, on suojattava tarttuvan endokardiitin - sydänkudoksen sisäisen kerroksen infektion ja tulehduksen vuoksi. Такая инфекция может появиться у детей с врожденным пороком сердца после выполнения большей части стоматологических процедур, в том числе чистки зубов, установления пломб и лечения корневого канала зуба.Kurkun, suun ja ruoansulatuskanavan (ruokatorven, vatsan ja suoliston) tai virtsateiden kirurginen hoito voi myös aiheuttaa infektiivistä endokardiittia. Infektiivinen endokardiitti voi kehittyä avoimen sydämen leikkauksen jälkeen. Kerran verenkiertoon bakteerit tai sienet kulkeutuvat yleensä kohti sydäntä, jossa ne saastuttavat epänormaalia sydänkudosta, joka on turbulenttisen veren virtauksen turbulenssin, erityisesti venttiilien, alainen. Vaikka monet mikro-organismit voivat olla syynä infektiivisen endokardiitin kehittymiseen, useimmiten tarttuva endokardiitti johtuu stafylokokki- ja streptokokkibakteereista.

    Monilla sydämen vajaatoimintaa sairastavilla nuorilla on myös selkärangan kaarevuus (skolioosi). Lapsilla, joilla on hengenahdistus, skolioosi voi vaikeuttaa hengityselinten sairauksien kulkua.

    Taudin hoito vaihtelee vian ominaisuuksien ja sen vakavuuden, lapsen iän ja terveydentilan yleisen tilanteen mukaan. Lapset, joilla on pieniä sydänvikoja, voivat tehdä ilman hoitoa. Vaikeat sydänsairaudet saattavat vaatia leikkausta lapsenkengissä ja seurata lääkärin kanssa tulevaisuudessa. Lähes 25 prosenttia kaikista sydämen vajaatoiminnasta syntyneistä lapsista tarvitsee leikkausta jo varhaislapsuudessaan. Näiden lasten on tehtävä sydämen katetrointi, jotta voidaan määrittää vian sijainti ja sen vakavuus ensimmäisten elinaikoiden aikana.

    Lasten viime aikoina saavutetut saavutukset mahdollistavat lasten sydänleikkauksen, myös vastasyntyneille. Aiemmin lapset, joilla on monimutkaisia, mutta palautuvia sydänvikoja, jotka vaativat avointa sydänleikkausta, ovat yleensä suorittaneet kaksi leikkausta. Nykyään monissa keskuksissa lapsi voi käydä läpi yhden avoimen sydänleikkauksen ensimmäisen elinvuoden aikana, mikä vähentää riskiä, ​​johon lapsi altistuu kahden toiminnan aikana, ja lähes lapsen kasvun, toiminnan ja kehityksen normaali luonne on taattu.

    Perusoperaatio lapsen sydämessä voidaan suorittaa käyttämällä menetelmää, joka perustuu voimakkaan kylmän käyttöön, jota kutsutaan syvälle hypertensiolle. Tämä menetelmä sisältää kehon lämpötilan jyrkän laskun, hidastettaessa kehossa esiintyviä prosesseja, vähentäen kehon happipitoisuutta, mikä mahdollistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän levon. Tällaisissa olosuhteissa sydän on rauhallinen, veroton, ja tämä antaa kirurgille puhtaan kentän toiminnalle. Sydänkudos on rento, ja on mahdollista suorittaa monimutkainen korjaava toiminta herkällä elimellä, joka vastasyntyneillä on noin pähkinän kokoinen.

    Lapsella, jolla on tarttuva endokardiitti, tulee olla sairaalahoito antibioottien hoitoon. Jos lapsi on vakavasti sairastunut tai on äskettäin kokenut sydänleikkausta, antibiootteja voidaan määrätä ennen kuin verikokeista ilmenee, että siinä on tietty mikro-organismi, joka aiheuttaa tartuntatautia. Yleensä määrätään antibioottihoitoa neljä viikkoa.

    Useimmat lapset, joilla on sydänvikoja, eivät rajoitu fyysiseen kykyynsä. Lääkärin on luotava lapsiystävällinen työmäärä koulussa. Lapsia olisi tuettava heidän pyrkimyksessään työskennellä fyysisten kykyjensä vuoksi, osallistua koulun fyysisiin harjoituksiin myös silloin, kun he voivat joutua ohittamaan joitakin intensiivisimmistä toimista. On tarpeen säilyttää tasapaino, jotta lasten vaatimukset ja kysyntä ovat normaaleja, mutta eivät ylitä heidän fyysisiä ominaisuuksiaan.

    Lapset, joilla on sydänvikoja, määrittävät yleensä itselleen hyväksyttävän kuormituksen. Fyysisen rasituksen aikana heidän ruumiinsa pakottaa heidät lepoon, kun he saavuttavat fyysisten kykyjensä rajat.

    Lapsille, jotka ovat läpikäyneet sydänleikkausta, ongelma voi olla ajatus omasta kehostaan, lasten on autettava kehittämään itseään myönteisesti ja tarjoamaan heille tilanteita, joissa he fyysisesti menestyisivät.

    Lapset, joilla on sydänvikoja, voivat usein olla poissa oppilaitoksesta. Heitä olisi kannustettava ja rohkaistava pysymään heidän kanssaan. Koska jotkut lapset, joilla on vakavia sydänvikoja, eivät voi suorittaa tällaista manuaalista työtä kuin aikuiset, he tarvitsevat erityistä ja ammatillista koulutusta.

    Tällä hetkellä useimpia synnynnäisiä sydänvikoja ei voida estää.

    Poikkeukset ovat syövän aiheuttamia sydänvikoja äidin raskauden aikana (ellei äitiä rokoteta tätä tautia vastaan ​​vähintään kolme kuukautta ennen raskautta). Äidillä, joka raskauden aikana pidättäytyy ottamasta huumeita ja alkoholia ja ei altistu säteilylle, on pienempi riski saada lapsi synnynnäiseen sydänsairaukseen. On erittäin tärkeää estää infektiivisen endokardiitin kehittyminen lapsilla, joilla on orgaaninen sydänsairaus. Ennen hammas- ja kirurgisten toimenpiteiden suorittamista sinun tulee ilmoittaa lääkärille tai hammaslääkärille lapsen sydämen tilasta. Tämä lapsi on annettava antibiootteja ennen hammas- ja kirurgisten toimenpiteiden suorittamista, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa. Endokardiitin ehkäisemiseksi lapset, joilla on orgaaninen sydänsairaus, eivät saa osallistua koulun hammaslääkärintarkastusohjelmiin ilman antibioottihoitoa. Sairauksien ehkäisemiseen on sisällytettävä myös hammashygienia ja hammashoito.

    Aviopari, joka määrittelee todennäköisyyden saada synnynnäisen sydänsairauden vauva, voi olla hyödyllistä saada geneettinen neuvonta. Tämä pätee erityisesti henkilöihin, jotka ajattelevat isyyttä tai äitiyttä ja joilla on synnynnäisiä sydänvikoja tai perinnöllisiä perinnöllisiä sairauksia, kuten Downin oireyhtymä tai lihasdüstroofia.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send